Məqalələr Adneksit: simptomlar və adneksit müalicəsi
tibb online

Adneksit: simptomlar və müalicə

İçindəkilər:

Adneksit

Adneksit

Adnexitis (salpingo-oophoritis) uterusun iltihabı, yəni yumurtalıq və fallop tüpləri iltihablanma prosesini nəzərdə tutur. Bir qayda olaraq, bu proses birtərəfli, sağ və sol tərəfdəki əlavələr təsirlənməyəcəkdir.



Akut və xroniki adnexitin əsas səbəbləri

Demək olar ki, hər hansı bir mikroorqanizm uterus əlavələrində infeksion prosesinin inkişafına səbəb ola bilər. Əlavələrin iltihabın ən tez-tez patogenləri:

  • Gram pozitiv flora (streptokok, stafilokok, pnevmokok);
  • Qram-mənfi flora (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, enterokok);
  • Atipik mikroflor ( gardnerella , mikoplazma , xlamidiya);
  • genital traktın yoluxucu xəstəliklərinin xüsusi patogenləri (gonococcus, solğun treponema);
  • Virus agentləri (müxtəlif növ herpes virusları).

Uterusun tərəfdarları kiçik çənənin boşluğundadır və ətraf mühitlə birbaşa əlaqə qurur və buna görə mikrobial maddələrlə əlaqədardır. Yoluxucu maddə fallop tüpünə və sonra aşağıdakı yollarla daxil ola bilər:

  • serviks vasitəsilə (artan yol);
  • Həzm sisteminin bitişik hissələrinin iltihabı (azalan);
  • mikroblar başqa inflammatory odaqlardan (hematogen yoldan) və ya limfadan (lenfogen yoldan) qan axını ilə gətirildikdə.

Bətnin serviksində mikroorqanik hüceyrələrin nüfuzunun qarşısını alan, maneə funksiyasını yerinə yetirən sümük tapança vardır. Lakin, bu maneənin bütövlüyü menstruasiya zamanı, qorunmamış əlaqələr, intrauterin cihazın uzanması, abortdan sonrakı dövrdə və erkən postpartum dövrlərdə pozula bilər. Adneksit bir çox seksual tərəfdaşları olan və cinsi əlaqə zamanı qoruyucu vasitələrdən istifadə etməyən qadınlara təsir göstərir. Bu vəziyyətdə adneksitə ya genital traktın infeksiyaları və ya atipik bir maddə ilə müəyyən səbəbli bir maddə səbəb olur.

Həzm yollarının aşağı hissələrinin iltihabı (sigmoid və ya rektum) qonşu bağlayıcı və yağlı toxuma yayılmaq və böyrək içərisindən içəriyə (qarın boşluğunun tərəfdən) çatmaq olar. Tez-tez bu vəziyyətdə, qram-mənfi mikroblardan gələn patogendir.

Digər anatomik orqanlardan mikrobların hematojen və lenfogen yayılması immun müdafiə sisteminin zəifləməsi, yəni sepsisin inkişafı halında mümkündür. İnfeksiyonun qarın orqanlarına geniş cərrahi müdaxilələrlə yayılması da mümkündür.

Bir yoluxucu maddə uterus əlamətlərinin toxumalarının şişməsinə səbəb olur, bu bir ağrı sindromu ilə ortaya çıxır. Bəzən qanla qarışığı olan seröz və ya pudralı bir sirr təcrid olunur. Kəskin adnexitə səhv müalicə olunduqda və ya müalicə edilmədikdə, xroniki iltihabın meydana gəlməsi meydana gəlir. Bu vəziyyətdə patoloji prosesin əsas təzahürləri bağırsaq toxuması adezyonlarının formalaşması və uterin borunun lümenində azalma olacaqdır. Buna görə kronik adnexitin ən çox çıxan nəticəsi boruda lümen olmaması və tüpün sonsuzluq olaraq adlandırılmasıdır.


Adnexitin simptomları

Adneksitin kəskin və kronik varyantlarının simptomları bir qədər fərqlidir, lakin ümumiyyətlə adnexitin klinik görünüşü reproduktiv sahənin bir çox digər patologiyasına bənzəyir. Buna görə də, bir qadının sağlamlığına diqqətli davranması və həkim tərəfindən bütün mərhələlərini diqqətlə yerinə yetirməsi tələb olunur.

Akut adnexitin simptomları

Kəskin adneksit ümumi və yerli simptomlar ilə xarakterizə olunur.

Ümumi qeydlər arasında:

  • temperaturun artması, bəzən yüksək rəqəmlərə;
  • zəiflik, gücü ümumi bir azalma;
  • azalma və ya iştahın ümumi olmaması.

Yerli xüsusiyyətlər arasında fərq:

  • bəzən hip və ya aşağı geri geri verilməsi, aşağı karındakı fərqli bir təbiət ağrısı və intensivliyi;
  • cinsi əlaqənin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması, cinsi əlaqə zamanı sağa və ya sola narahatlıq;
  • Bəzən qan qarışığı ilə sümük və ya püskürən təbiət (leucorrhoea) cinsiyyət orqanlarından ayrılma.

Kronik adnexitin simptomları

Kronik adnexit əsasən yerli simptomlar tərəfindən ortaya çıxır. Onların arasında başlıca xroniki ağrı sindromu və ya pelvik ağrı sindromu söz mövzusu. Bir qadın alt qarın içərisində davamlı ağrıdan şikayət edir, bu da fiziki fəaliyyətlə və ya cinsi əlaqə zamanı artacaq.

Tez-tez bir qadın adnexitin kəskin mərhələsinə diqqət yetirmir, proses xroniki mərhələdə olur. Hər qadının əhəmiyyətli dərəcədə ifadə etdiyi ağrıları yoxdur, ancaq qadın yalnız qeyri-intensiv ağrılara dönmür. Xroniki adnexitin gedişatının faktiki olaraq asemptomatik versiyası qadınların qeyri-bərabərliyində təsadüfən aşkar edilir.

Ürək tüpünün keçilməməsi və ya qismən passiv olması halında hamilə olmaq cəhdləri tamamilə faydasız olacaqdır. Yumurta hüceyrəsi uterus boşluğuna daxil ola bilməz və endometriuma lazımi şəkildə daxil ola bilməz. Xüsusilə ciddi və əlverişsiz prognoz, əgər ikitərəfli əlavələrin ikitərəfli məğlubiyyəti müşahidə olunarsa.

Xroniki adnexit əlamətinin ən yaxşı variantı deyil - ektopik hamiləlik. Uterus tüpün qismən patensiyası vəziyyətində, döllənmiş yumurtanın sümük tüpünə daxil olması ilə deyil, uşağı deyil. Gestasiya müddəti artdıqca, boru ölçüsü artır və müəyyən bir nöqtədə qırılır. Bu vəziyyətdə qarın içərisində qanaxma və peritonit inkişaf edir (peritonun iltihabı).



Diaqnostika

Adneksit (həm kəskin, həm də xroniki) diaqnozunda əhəmiyyətli bir vəziyyət xəstəliyin inkişafı və xəstəliyin digər oxşar təzahürlərini istisna edən mikrosimptomların olduğu bir qadın tərəfindən şikayətlərin toplanmasıdır.

Növbəti zəruri addım daxili bimanual ginekoloji müayinədir. Tədqiqatın gedişində ginekoloq geniş və ağrılı uterus əlamətləri aşkar edir.

Effektiv və kifayət qədər antimikrobiyal müalicəni təyin etmək üçün, vaginadan və uretranı əkmək lazımdır. Nəticədə yalnız adneksitin inkişafına səbəb olan spesifik mikrobial agentlik yaradılacaq, antimikroqrama əsasən müəyyən antibakterial maddələrə qarşı həssaslıq yaradılacaqdır.

Xroniki adnexitin diaqnozu üçün müxtəlif instrumental tədqiqatlar prosesin yayılması, fallopiya borularının aşkarlığı və mümkün müalicənin planlaşdırılması üçün istifadə olunur. Bunlar:

  • xüsusi bir vaginal sensor istifadə edərək ultrasəs müayinəsi;
  • Kontrast maddə ilə x-ray müayinəsi (histerosalpingografi);
  • pelvik orqanların kompüter kontrastlı tomoqrafiyası;
  • diaqnostik laparoskopiya.

Adneksit müalicəsi

Adnexitin müalicəsi yalnız patogenə deyil, həm də patoloji prosesin bütün əsas əlaqələrinə yönəlmiş kompleks olmalıdır.

Müalicə xəstəxanada istənilir. Yatağın və ya yarım yataq rejiminin müşahidə edilməsi məsləhət görülür. Xəstənin yuxarıya doğru yayılmasını maneə törətmək üçün yuxarı baş başlı yatağın mövqeyi.

Akut adneksitin müalicəsində əsas əlaqə antimikrobiyal müalicədir. Bir qayda olaraq, maksimum doza deyil, orta səviyyədə geniş spektr hazırlıqları 1-2 həftədən az olmayan bir kursun müddəti təyin olunur. Bir qadın antibiyotiklərin gedişatından və ya dozanın özünü azaldmasından müvəqqəti olaraq kəsilməsinin prosesin pisləşməsinə və ya onun xroniki bir kursa keçidinə səbəb olacağını başa düşməlidir. Antimikrobiyal agent antibiotiklər əsasında tətbiq olunur.

Ağır hallarda, antibakterial terapiya ilə yanaşı, spesifik immunoqlobulinlər (bəzi mikroorqanlara qarşı antikorları ehtiva edir), məsələn, antistafilokok, antiherpetik.

Desintoxication terapiyası bir qadın orqanından mikroorqanizmlərin ömrünün toksik məhsullarından çıxarmaq üçün zəruridir. Bu məqsədlə, aşağı molekullu plazma əvəzediciləri təyin olunur: reopolikglucin, neohemodez, neokomensan. Aşılanan mayenin ümumi həcmi qadın vəziyyətinin ağırlığı və bədən çəkisi ilə müəyyən edilir. Kiçik gəmilərdə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün qanın reoloji xüsusiyyətlərini (heparin, fractiparin), aminokaproik asını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edin.

Analjezik komponent qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların idarəsini ehtiva edir: ibuprofen, diklofenak, meloksikam. Müsbət təsirə yerli dozalı hipotermiya: gündə üç dəfə 10 dəqiqəlik donanma və ya buz verilir.

Yerli müalicə dəzgahların və ya şprislərin dezinfeksiya həlləri (furacilin, dimexid, dioksidin, xlorofillif), həmçinin dərman bitkiləri (çınqıl, qızılgül, gül ləçəkləri, çobanyastığı, ağcaqanad, yarrow, və s.) Dekolarının təyin edilməsi ilə həyata keçirilir.

İltihab prosesinin irəliləməsi olmadan, müalicənin fizyoterapiya üsulları 10-15 gündən sonra təyin edilir: ultrabənövşəyi terapiya, magnetoterapiya, diadinamik cərəyanlar.

Xroniki adnexit müalicəsi yalnız bəzi hallarda antibakterial maddələrin təyin edilməsini təmin edir. Dərman müalicəsi minimum səviyyədə saxlanmalıdır. Bütün təyinatlar ağrı aradan qaldırmaq və xroniki adnexitin təzahürlərini və nəticələri azaltmaq məqsədi daşıyır.

Kronik ağrı sindromunun aradan qaldırılması aşağıdakı yollarla mümkündür:

  • effektivliyi davam edərsə (indomethacin, celecoxib) eyni qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar;
  • novokainin isti bir həllini olan mikroklüsserlər;
  • Kiçik pelvisdə xüsusilə yapışan prosesdə potasyum iyodidin 5% həllini olan mikroklüsserlər;
  • Presocal neokain blokadası.

Xroniki adnexitin müalicəsində, fizioloterapi prosedurlarının geniş istifadə olunması, məsələn:

  • galvanizasiya (elektroforez K, ag vaginal və ya intrauterin);
  • elektrik cərəyanları (dəronvalizasiya, diatermiya, indüktermermiya);
  • UHF, mikrodalğalı;
  • ultrasəs, phonoforez, peloidofonoforez;
  • magnetoterapiya;
  • akupunktur.

Bəzi qadınlar hormonal fonların düzəldilməsinə ehtiyac duyurlar: menstrual dövrünün 5-dən 23 gününə qədər serviksiyanın elektrostimulyasiyası, B1 vitamini ilə elektroforez, lazer stimullaşdırılması, vitamin terapiyası (dövrün I mərhələsində gündə 1 ml vitamin B1, vitamin C - II mərhələdə) və qeyri-hormonal effektivliyi ilə Tedaviler menstrüel funksiyanın dengesizliğine bağlı olaraq cinsi və gonadotropik hormonları təyin edir.

Tez-tez, 10-15 enjeksiyonun gedişatına bağlı olaraq, zülal hazırlıqları, amin turşuları və qarışıqları (alvezin, poliamin, aminosterol), bakterial polisakkaridlər (prodigiosan və pirojenal) tez-tez patoloji mərkəzin pozulmasına yönəldilir. Kan şəkərinin dəyişməsi ilə müşayiət olunan temperaturun artması ilə antibiotiklər təyin edilir. Qan şəklində dəyişiklik olmadığı halda, temperaturun artması iltihab mərkəzinin reaksiyası kimi qəbul edilməlidir, qadına antibiotik terapiya təyin edilməsinə ehtiyac yoxdur.

Çox vaxt xroniki adnexit vəziyyətində immunitetin depressiyası (immunosupressiya) var. Immunitet reaksiyasının stabilləşdirilməsi, xüsusilə də hüceyrə, müalicədə müəyyən müvəffəqiyyətlərə nail olmaq üçün imkan verir. Likopid, tymalin, timoheksin və biostimulyantlar (aloe, torf, vitreus, mabistin, peloidodistilate) kimi sintetik immunostimulyatorlar istifadə edilə bilər.

Adneksit və feldrop tüpləri, fermentlər (lidaz, kimotripsin, ronidaz), fizioterapiya və ya müstəqil dərman kimi əlavə edilə bilər şəkildə təyin edilə bilən kəskinliyə səbəb olan sonsuzluq istifadə olunur.

Şübhəsiz ki, müsbət təsir yalnız müəyyən təbii faktorların yerli tətbiqi mümkün deyil, eyni zamanda ümumi sakitləşdirici təsiri olan bir qadın balneoloji kurort ziyarətindən gəlir. Sanatoriya müalicəsi (hormonal fonun məcburi nəzərə alınması ilə) bir çox amillərin təsirini birləşdirir:

  • sanatoriya müalicəsi (gündəlik iş və yaşayış şərtləri, əmin-amanlıq, rasional bəslənmə istisna olmaqla);
  • iqlim şəraiti (iklimatoterapiya);
  • günəş batareyaları (helioterapiya);
  • termik amillərlə palçıq terapiyası (palçıq təbii və ya süni isitmə);
  • vagina və mineral hamamların (karbon dioksid, xlorid, tərkibində arsenik olan, az mineralizat olan sodyum) bədənin təsirini artıran, patoloji mərkəzini sabitləşdirən, qan dövranını yaxşılaşdıran, yumurtalıqların estrogen fəaliyyətini gücləndirən. Çamur terapiyası fizioterapiya ilə birləşərək bir-birlərini gücləndirir.

Adnexitis müalicəsinin müalicə edilməsinin mühafizəkar yollarından əlavə cərrahiyyə də istifadə olunur. Əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakı şərtlərdir:

  • diffuz peritonit (qarın boşluğunun daxili divarının iltihabı);
  • pyosalpinxin qırılması;
  • laparoskopik üsulla abdominal drenajdan sonra 24 saat ərzində heç bir təsiri yoxdur.

Remissiya müddəti ərzində nəzərdə tutulmuş qaydada saqqalı inflamatuar şişlərdə püskürən iltihab ilə dəyişən əlavələri aradan qaldırmaq üçün bir əməliyyat aparılır. Əməliyyatın əhatə dairəsi xəstənin yaşına, dağıdıcı prosesin təbiəti və paylanmasına, həssaslıq potensialına bağlıdır.

Əməliyyat zamanı maksimal onkoloji xəbərdarlıq prinsipi paralel olaraq müşahidə edərkən, qadının bütün yaş dövrlərində yumurtalıq haqqında mümkün qədər ehtiyatlı olmalıdır. Gənc xəstələrdə, bir qayda olaraq, yalnız təsirlənmiş orqanların qismən və ya tamamilə çıxarılması həyata keçirilir. Yaşlı xəstələrdə, əməliyyat uterusun tamamilə aradan qaldırılması üçün, ehtimal ki, əlavələrlə genişləndirilə bilər.

Qarşısının alınması

Bir çox digər hallarda olduğu kimi, xəstəliyin müalicə olunmasından daha yaxşı və daha asan olmasıdır. Bunun üçün bir qadın bir neçə sadə qaydaya riayət etməlidir:

  • intim gigiyenanın qaydalarına riayət;
  • təbii parçalardan boşqab kətanlara üstünlük vermək;
  • Mövsüm üçün paltar və hətta soyuq havalarda soyuq oturmayın;
  • cinsi əlaqə zamanı qoruyucu vasitələrdən istifadə edin;
  • ginekoloqda müntəzəm profilaktik müayinə keçirilir.

| 26 dekabr 2014 | | 4 786 | Kateqoriyasız
Məqalələr

Məqalələr
Məqalələr