Məqalələr Amenore: səbəbləri, ilk və orta dərəcəli amenore müalicəsi
tibb online

Amenore

Reproduktiv dövrdə qadın sağlamlığının mühüm göstəricisi yumurtalıq-menstrual dövrünün müntəzəm olmasıdır. Bir istiqamətdə və ya başqa bir sapma ilə, qadın cinsi sahənin sağlamlığının pozulması ilə əlaqədar qanuni suallar ortaya çıxır, ən ciddi nəticəsi isə sonsuzluq ola bilər.

Amenorenin səbəbləri və simptomları

Uzun müddətli siklik menstrual qanaxmanın olmaması (6 aydan çox) bir ginekoloji xəstəlikdir və amenoreya deyilir. Qadın orqanizmi olduqca dəyişkən bir sistemdir və müəyyən həyat dövrlərində ona müxtəlif xarici və daxili amillərin təsiri endokrin bezlərin fəaliyyətinə, biokimyəvi reaksiyaların gedişinə, metabolik proseslərə, psixoemografik sahəyə və amenoreya ilə ortaya çıxan gözlənilməz reaksiyalara gətirib çıxara bilər.

Pubertal yaşa çatmış bir qadında amenore tez-tez narahatlığa səbəb olur. Amma bu həmişə haqlıdır? Əksər hallarda, əlbəttə ki, menstruasiya olmaması təcili müalicə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Hormonların təsiri altında qadın orqanında funksional dəyişikliklər nəticəsində ortaya çıxan fizioloji şərtlərin bəzi təzahürləri də - dərman vasitəsi ilə öz və ya xaricdən gələn amenoreyə səbəb ola bilər.

Mənşə səbəbləri üçün bir neçə növ amenore var: yalan və doğru. Yalan, adı nəzərdə tutulduğu kimi, hormonal fonun çevikliyinin pozulmasına gətirib çıxara bilməz. Eyni zamanda aylar cədvələ uyğun olaraq baş verir, lakin heç bir ayırma yoxdur. Nəticə genital kanal boyunca yolunda hər hansı maneədir. Tez-tez bu tip amenore, vagina və doğuştan atreziya (yapışmalar) anadangəlmə malformasiyası ilə müşayiət olunur, bu olduqca sadəcə cərrahiyyə yolu ilə aparılır. Hormonal sahədə, yumurtalıqlarda və digər cinsiyyət orqanlarında pozuntular olmaması halında, siklik menstrual qanaxmanın olmaması doğru amenore deyilir.

İnkişaf mexanizmlərindən asılı olaraq fizioloji və patoloji amenore izolyasiya edilir. Həqiqi fizioloji amenoreya aparan proseslər tamamilə təbii sayılır.

Fiziologiyalı amenore ilə qadın orqanında heç bir dəyişiklik yoxdur, onun görünüşünün səbəbləri hormonaldır. Qadın endokrin sisteminin işləməsinin xüsusiyyətlərini bilmək aşağıdakı şərtlərdə göstərilən vaxtda menstruasiya başlanğıcından narahat olmayın:

  • Fiziologiyalı amenore, hamiləlik dövründə və ana südü zamanı doğumdan bir neçə ay sonra qeyd olunur. Bu prosesin öskürək hormonları (progesteron) və hipofiz bezi (prolactin), fetusun qorunmasından, vaxtında daşıyıcısından, sümük bezlərində südün formalaşmasından və doğuşdan sonrakı dövrdə uterusun tərs inkişafından məsuldur.
  • menopozda olan qadınlarda da menstruasiya olmamışdır. Bu, uşaq doğuş funksiyasının yaşla bağlı yoxa çıxması və yumurtalıqların hormonal fəaliyyətinin tədricən dayandırılması ilə əlaqəli fizioloji bir fenomendir. Dördüncü dövrdə qadın reproduktiv sistemi, geri dönülən bir inkişafa məruz qalır, təbii nəticəsi isə amenore başlanğıcıdır.
  • Menarşın başlanmasından əvvəl uşaq yaşı (ilk menstrual qanaxma) da fizioloji amenore xarakterindən biridir.
  • Bədənin vəziyyəti üçün də stressli qan dövranı olan qadın hormonları səviyyəsində dəyişikliklərə gətirib çıxara bilər, uzun müddətli qanaxmalara son qoyur. Güclü psixo-emosional şok, narahatlıq, xroniki yorğunluq və hətta iqlim bölgəsində başlıca dəyişiklik psixogenik amenoreyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Ümumiyyətlə reproduktiv sistemin işlədilməsi ilə əlaqəli olmayan xarici faktorlar faktiki olaraq qadın orqanına ciddi təsir göstərə bilər. Hormonal fonunda eyni dəyişikliklər vasitəsilə onların hərəkətləri eynidır və onların səbəb olduğu amenoreya şərti fiziologiyadır.

  • qadınların gözəlliyinə qarşı əsassız tələbləri ilə müasir həyatı ədalətli cinsi nümayəndələrə bədənlərini istehza etməyə, diyet və bədən tərbiyəsi ilə zəifləməyə gətirib çıxarır. Ən yaxşı halda, bu, menstruasiya sona çatması ilə doludur. Ən pis - ağır ruhi xəstəliklərdə və daxili orqanların vəziyyətində irəliləməz dəyişikliklər. Qızlar və qadınlar daim zərifləşməlidir ki, subkutan yağları qadın cinsi hormonları üçün bir növ depotdur - estrogenlər və 22% -dən aşağı olan kütləsi itkisi ilə məhdudlaşırsa, adət yalnız bir yaddaş olacaqdır.
  • professional idmançılar, həmçinin ağır fiziki əməklə məşğul olan qadınlar tez-tez amenore çəkirlər. Daimi stres, qeyri-mütənasib məşq, aşağı kalorili diet, gündəlik rəftara riayət edilməməsi, daimi səyahət və uçuşlar bütün qüvvələrin səfərbər edilməsini tələb edir. Təşkilat, həyatın bu şərtlərinin hamiləliyin daşıyıcısı ilə uyğun gəlmədiyini və qoruyucu mexanizmləri ehtiva etdiyini başa düşür - yumurtalıq-menstrüel dövrü dondurur. İdman amenore gəlir.
  • hormonal kontraseptivlər amenoreyanın inkişafını təkcə istifadəsi zamanı deyil, hətta bir müddətdən sonra qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra da inkişaf etdirə bilər. Bu kontraseptivlər içərisində olan gestagens tərəfindən öz hormonlarının hipofiz istehsalının maneə törətməsidir. Hipofiz və yumurtalıq xəstəlikləri olmadığı təqdirdə, siklik qanaxma dərmanların çəkilməsindən bir neçə ay sonra qurtarır. Bu olmazsa, bir ginekoloqla əlaqə saxlasın və bədənin ətraflı müayinəsindən keçin.
  • bədənin tükənməsinə gətirib çıxaran şiddətli kronik və infeksion xəstəliklər, əməliyyat sonrası şərtlər, tiroid beyin disfunksiyası da menstruasyonun sona çatmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə ürək-damar sistemi ilə əlaqəsi olmayan əsas xəstəliyə müalicə edin.

Belə dəyişikliklərlə, menstruasiya olmaması səbəb deyil, bir səbəbdir və bəzi hallarda birgə patologiyanın ətraflı müayinə və müalicəsi tələb olunur.

Patoloji amenore, müxtəlif orqanik və ya funksional pozğunluqlar və ən tez-tez qadınların reproduktiv sisteminin istənilən səviyyəsində onların kombinasiyası sayəsində inkişaf edir. Bu vəziyyət artıq müvəqqəti bir xəstəlik deyil, müstəqil bir xəstəlikdir və bir mütəxəssisə istinad etmək üçün bir səbəbdir. İbtidai və ikincil amenore ürək çatışmazlığı dərinliyi ilə fərqlənir.

İbtidai və orta dərəcəli amenore növləri:

  1. Hipotalamik.
  2. Hipofiz.
  3. Adrenal.
  4. Yumurtalıq.
  5. Uterus.

İlkin amenore haqqında müvafiq yaşda qızın menarş gəlməyəcəyi hallarda danışa bilər. Bu dövlət üçün bir neçə səbəb var, lakin hələ də çox nadirdir. Çox vaxt yumurtalıqların genetik cəhətdən müəyyənləşdirilməməsi və aylıqları olduqca gec yaşda - 17 il sonra baş verir. Əks təqdirdə, ifraz dövrü baş verməsə, cinsi sahənin hər hansı bir səviyyəsində organik patoloji axtarılmalıdır.

Kliniki olaraq primer amenoreya tamamilə yetkinlik olmaması, inkişaf etməməsi, virus inkişafına (erkən xüsusiyyətləri inkişaf etdirilməsinə) və normal bir qadın fenotipinə, patoloji səviyyəsinin lokalizasiyasına gətirib çıxardığını göstərir.

Cinsi yetkinliyin tam olmaması xromosomal anomaliyaları səbəbindən cinsi bezlərin dərin inkişaf etməməsi ilə əlaqələndirilir.

Cinsi inkişafın gecikməsi ən çox beyin strukturlarına üzvi ziyan (şişlər, travma, menenjit, ensefalit, intoksikasiya) səbəbidir. Bu cür qadınların ön planda olan psixoemotional excitability artan, onlar haqqında tez-tez psixiatr qeydiyyata alınır. Hipotalamik-hipofiz tənzimləməsinin funksional pozğunluqları hipotalamus və ya hipofiz bezəsi (hipotalamik və ya hipofiz hipogonadizmi) tərəfindən cinsi hormonların istehsalının pozulmasına səbəb olur. Zəif ifadə olunan orta sinif xüsusiyyətləri (seyrək saçlar, az inkişaf etmiş məmə bezləri), uterus və yumurtalıqların azalmış bədən ölçüsü, qanındakı östrojenlərin azalması və luteinize və follikül stimullaşdırıcı hormonların faktiki olaraq tam olmaması fonunda gecikmə ilə ortaya çıxır.

Ayırılmış virilizasiyanın fonunda mənşəyin olmaması (tüylülük artımı, kişi tipinə görə rəqəmin inkişafı, səsi ucaltma) ən çox adrenal korteksin funksional fəaliyyətinin, prepubertal dövrdə yaranan yumurtalıqların və adrenalların hormon istehsal edən şişlərinin pozulması ilə əlaqədardır.

Qadın genital orqanlarının konjenital malformasiyası primer amenoreə səbəb olur ki, bu da fenotipin adətən qadına xasdır, çünki hormonal fəaliyyəti pozulmayıb. Bunlara uterus və vajinanın aplaziyası (bu orqanların tam və ya qismən olmaması), həmçinin ginatreziya (genital kanal boyunca füzyon) daxildir. Vaginal atreziya həmçinin infeksiyalı uşaqlıq xəstəlikləri (qızılca, difteri ) və ya perineumda travmatik zədələnmələr nəticəsində yarana bilər.

Amenorriya müəyyən bir dövrdən sonra qadınlarda və qızlarda inkişaf edir. Hipotalamik-hipofiz sisteminin disfunksiyası, yumurtalıqların dövranını tənzimləyən hormonların sekresiyasının ritminin pozulması ilə ortaya çıxan xroniki stress və fizioloji amenoreya bölməsində təsvir olunan digər səbəblər nəticəsində inkişaf edir. Hipotalamusa və hipofiz bezinin ön lobuna olan ən çox olan Şihan sindromu (postpartum dövrdə hipofiz qanaxması) olan orqanik ziyan menstrual yumurtalıq dövrünün davamlı pozuntularına səbəb olur və əvəzetmə müalicəsi tələb edir.

Yumurtalıqların ionlaşdırıcı radiasiyaya, hormonal aktiv ovarian şişlərə, polikistik yumurtalıq sindromuna, prematüre menopoza və hipofiz həssas yumurtalıqların sindromuna məruz qaldığı zaman ikinci dərəcəli amenore də müşahidə olunur. Hormonal stimullaşdırmaya cavab vermə qabiliyyətinin itirilməsi ilə endometriumun zədələnməsi də menstruasiya olmamasının səbəbi ola bilər.

Diagnostik tədbirlər və amenore müalicəsinin əsas prinsipləri

Amenore diaqnozu klinik məlumatlara, xəstənin altı ay və daha çox aylıq olmaması və hərtərəfli laboratoriya və instrumental müayinə nəticələrinə görə şikayətlərə əsaslanır. Hipotalamusun, hipofiz bezinin, yumurtalıqların və uterusun funksional vəziyyətini və ginekoloqun hormonal fəaliyyətini müəyyən edən bir sıra testlər zəruridir. Bəzi hallarda, hipofiz bezinin yerləşdiyi türk yəhərinin sahəsi ilə başın bir MRI və ya radyoqrafiyası təyin edilir.

Qadın cinsi sahədə pozuntunun səbəbini müəyyən etdikdən sonra müvafiq müalicə nəzərdə tutulur. Xəstəliyin inkişaf mexanizmləri, reproduktiv sistemin pozulma səviyyəsi və hormonal tənzimləmə, qadın ətraf mühit, uşaqların varlığı və ya olmaması nəzərə alınmalıdır. Pəhrizin normallaşdırılması, kifayət qədər istirahət, açıq havada gəzinti, orta məşqlər, möhkəmləndirici proseduralar, qida əlavələrindən - yodlaşdırılmış məhsullar, vitamin terapiyası və immunomodulyatorlar. Hipotalamik hipotalamik-hipofiz sistemi və yumurtalıqları ilə yumurtalıqların yumurtlama funksiyasını stimullaşdırmaq üçün müvafiq hormonal preparatlar təyin edilir. Uzun müddətli oral kontraseptivlərin qəbuluna səbəb olan hiperprolaktinemiya bromokriptin preparatları ilə uğurla müalicə olunur, müalicənin dozası və müddəti qan içində prolaktin səviyyəsindən asılıdır. İbtidai amenore, genital orqanların inkişafını normallaşdırmaq üçün siklik rejimdə istifadə edilən östrojenlərlə müalicə olunur.


| 17 Yanvar 2014 | | 1 060 | Kateqoriyasız
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr