Məqalələr Kalça ekleminin osteoartriti, koksartrozun müalicəsi
tibb online

Hip birgə osteoartrit

İçindəkilər:

İnsanlar ortopedik cərrahlara müraciət edən ən ümumi səbəb osteoartritin digər təzahürləri olub-olmadığıdır. Hip birgə artrozun payı (coxarthrosis) bütün şikayətlərin təxminən üçdə birini təşkil edir və bunlar ildə on və yüzlərlə xəstədir.



Hip birgə artrozuna səbəb nədir?

Statistikaya görə, coxarthrosis əsasən 40 yaşdan yuxarı olan qadınlarda baş verir, lakin 60 yaşına qədər bu xəstəlikdən təsirlənən kişilərin sayı artmışdır. Bu xəstəlik ilk növbədə qadınlardan təsirlənir? Məlumdur ki, ədalətli seks kişilərdən daha çox, pelvik sümüklərin strukturu və formasıdır. Qadın pelvisi əksinə meylli olur, daha çox yatay yerləşdirilir. Bu, uşaqların doğuşu və doğuşunun rolu ilə bağlıdır. Belə anatomik xüsusiyyətlər qadınların gündəlik kalça eklemi kişilerden daha çox təzyiq yaşayacağına gətirib çıxarır.

Digər risk faktorları

Coxarthrosisin inkişafına başqa nə səbəb olur?

  • Əhəmiyyətli fiziki zorakılıq: ağır fiziki əmək, ayaqlarınıza (satıcılar, təlimatçılar, müəllimlər) və peşəkar idmanlara (ağır atletlər, jumpers, gimnastlar) daimi qalma ilə bağlı iş.
  • Yaralanmalar (düşmə, birbaşa zərbə).
  • Kalça ekleminin konjenital anomaliyaları (hipoplazi, displazi).
  • Aşağı arxa ağrı. Aşağı tərəfdən bir tərəfli ağrı ilə vücudun ağrıya qarşı bir az meylli olduğu fərq edilir. Beləliklə, bədən "qoruyur" - əzələlərdən gərginliyi azaldır. Bunun qorunması yanlış tərəfdir: əks hip birgə yükü çoxalır. Bu hədsiz yükdən, sağlam bir geri ola biləcəyinizdən daha sürətli bir şəkildə həyata keçirin.
  • Obezite. Bu, osteoartritin inkişafı üçün ən vacib risk faktorlarından biridir. XX - XXI əsrin əvvəlində, artıq bədən çəkisi sanki "bir mədəniyyət bəlası" oldu və müxtəlif sağlamlıq problemlərinə səbəb oldu. Ona görə də son onilliklərdə osteoartrit daha tez-tez diaqnoz edilir.


Hip birgə acı nə anlamaq üçün necə?

Xəstələr, hip, buttock, qasıq ətrafında gəzinti zamanı baş verən kəskin ağrıları ilə narahat ola bilər. Bu ağrı, bacağın, dizin aşağı arxa, arxa tərəfində və ya ön səthində irəliyə bilər (əks etdirir). Xüsusən, istirahətdə, xüsusilə də yalan danışarkən, bu ağrı azalır. Hər bir belə bir vəziyyət ayrıdır, buna görə ortopedistə və ya romatoloji müəllimi hər vəziyyətdə təxirə salınmamalı, həm də selftreatment ilə məşğul olmamalıdır.

Təftiş

Coxarthrosis olan bir xəstənin iştirakı şübhə altına alınmışdır. Kalça ilə bağlı strukturu hiss edə biləcəyin yeganə yer, budun yanal səthinin yuxarı hissəsidir. Burada böyük trokanter adlanan sahə (femur bölməsi) yaxından yerləşir. Lakin böyük tüpürmə sahəsində iltihab koksartroz deyil.

Hip birgə xəstəliyin nə qədər olursa olsun, xəstənin bətninin görünüşü heç bir şəkildə dəyişmir - bu quruluş əzələ kütləsinə dərindən gizlədir. Ancaq bir adamın ayağını gəzərkən və ya ayağını kliklədiyi zaman ağlayır. Coxartrozun diaqnozunu müəyyən etmək üçün fleksiyaya, hip birgə ayaqların uzadılmasına, kənara və içə dönməsinə və bir sıra başqalarına daxil olan müəyyən testlər (manipulyasiya) aparılmalıdır. Xəstə həkimə xoşagəlməz duyğular barədə məlumat verir və bu məlumatlar əsasında ilkin diaqnoz qoyulur.

Hipə başqa nə zərər verə bilər?

Bu sahədə ağrılı duyğuların baş verməsinin səbəbləri çoxdur. Doğru artrozun, yəni birgə dağıdıcı (dağıdıcı) dəyişikliklər nəticəsində yaranan ağrıdan başqa, hip sahəsində ağrı üçün ən azı dörd səbəb var. Birincisi, bursit ola bilər (birgə çantanın iltihabı). Yağ və maye ilə yastıqlara bənzər articular torbalar, əzələlərin tendonlarının sürüşməsini təmin edir. Bursit xəstəsi ilə bağlı şikayətlər ümumiyyətlə çəkilmə, ağrı hissləri, xəstə tərəfdə meylli vəziyyətdə artmaqdadır. Bədənin mövqeyi (ayaqda durduqda) və hərəkətsiz bir vəziyyətdə (bir ayağına bir ayaq oturan uzun bir müddət oturan) və hərəkətlərlə (nərdivanlara tırmanan, qaçan) dəyişən zaman ağrı intensivləşir.

Sümük strukturlarına aid olmayan ağrının ikinci səbəbi tendinit ola bilər (tendonların iltihabı). Üçüncüsü, ətrafdakı toxumalarda yerli (yerli) dəyişikliklər (məsələn, bruise sonrası yaranan). Dördüncüsü, məsələn, orta gluteus, əzələ ruptures. Bu yaralanma və ya fiziki gərginlik səbəbiylə baş verə bilər. Beşinci, tendon bölgəsində urik turşusu kristallarının ("qum") çökməsi, xəstədə gut varsa . Nadir hallarda, böyük bir trokanter sahəsində ağrı romatoid artrit , psoriatik artrit və s. Kimi sistematik (iltihablı) romatoloji xəstəlikləri olan insanlarda baş verir. Hipotermi və ya yoluxucu bir xəstəliyin olub olmadığını xatırlamaq üçün, ağrının təbiəti, başlanğıcın vaxtı, travma və ya stress ilə əlaqələndirilməsi həkimə ətraflı və ətraflı izah etmək çox vacibdir. Nəhayət, qətiyyətli bir vəziyyət, femurun başının aseptik (yəni qeyri-pudralı) nekrozudur (məhv). Koksartroz kimi eyni əlamətlər ilə özünü göstərir, yalnız roentgenoqrafiyanın köməyi ilə diaqnoz qoyulur və ümumiyyətlə, yalnız cərrahiyə ilə müalicə olunur. Bu vəziyyət, adətən, alkoqolun istifadəsi və ya qlükokortikosteroidlərin daimi qəbuluna (məsələn, eyni sistemli iltihablı xəstəliklərə) qarşıdır.

Laboratoriya və instrumental imtahanlar həkimə bu xəstənin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq diaqnozu aydınlaşdırmağa və müalicəni seçməyə kömək edir.

- ümumi və biyokimyəvi qan testləri. Bu işlər həkimə iltihabın şiddətini qiymətləndirməyə, gut varlığını təsdiqləməyə və ya inkar etməyinə kömək edəcəkdir (bu, qan içində ürik turşusu səviyyəsini "izah edəcək"). Xolesterol, bilirubin, qaraciyər fermentlərinin səviyyəsi bu xəstə üçün potensial təhlükəni nəzərə alaraq bir dərman seçməyə imkan verir. Birləşmələrin iltihab xəstəliyinə (romatoid artrit, psoriatik artrit) şübhə varsa, həkim immunoloji təyin edici testləri təyin edəcəkdir.

Hip birgə osteoartrit - Kalça bağırsağının radiosu - osteoartrit diaqnozu üçün "qızıl standart". Diaqnoz qoymaq üçün birbaşa proyeksiyada pelvisin sözdə panoramik görünüşünü yerinə yetirmək kifayətdir. Radioloq sümüklərin konturlarının bərabərliyini, aralarındakı boşluqların hündürlüyünü təqdir edəcək, osteofitlərin varlığını müəyyənləşdirir - ağrılı duyğulara səbəb ola bilən tubercles və outgrowths. Bundan əlavə, ümumi radyografiya, pelvik sümüklərin simmetrik olduğunu göstərir, çünki pelvik üzükün "əyri" səbəblərindən asılı olmayaraq mexanik ko-axiroza səbəb ola biləcəyi bilinir. X-ray istifadə edərək, təxminən, sümük toxumasının sıxlığını təxmin edə bilərsiniz, hip boynunun qırılması təhlükəsi ilə bağlı bir ön nəticə çıxarın. Hər hansı dərmanın birləşmə boşluğuna gətirilməsi nəzərdə tutulursa, radyoqrafiya bu hərəkətin və ya onun tətbiq olunmasına qarşı olanların mümkünlüyünü müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir.

- Kalça eklemlerinin ultrasəsidir. Rentgenogramı əvəz edə bilərmi? Əksinə yox, bəli. Ultrasəs müayinəsi daha çox "subyektiv "dir, yəni, diaqnostikanın ixtisas və təcrübə, ultrasəs maşınının həssaslığına, sensorun birgə nisbətdə yerləşdiyi açıda bağlıdır. Bu tip işlərdə, birgə özünün yumşaq, qeyri-kemikli strukturları və birgə ətrafdakı kaslar daha yaxşı görünür. İntraartikulyar mayenin və hip birgə ağrıya səbəb ola biləcək ürik turşusu kristallarının miqdarı da yaxşı müəyyən edilir, lakin osteoartritin diaqnozu ilə birbaşa əlaqələndirilmir.

- Maqnit rezonans görüntüləmə (MRİ). Bu işin köməyi ilə, qığırdaq (subkondral) kemiğinin yaxınlığında, qığılcımın hər bir millimetrini, intraartikulyar mayenin miqdarı, artikulyar kıkırdağın vəziyyəti, menisci, düşünə bilərsiniz. Yaxşı görünən və ekstraartiküler strukturlar - əzələlər, damarlar, subkutan yağlı toxuma. Metod dəqiq, kifayət qədər məlumatlıdır və ən əsası, qeyri-invazivdir, yəni əlavə avadanlıqlar birgə daxil olur.

Digər profillər üzrə mütəxəssislərlə məsləhətləşmək lazımdır?

  • Nöroloq . Statistikaya görə, koksartrozun diaqnozu olan xəstələrin 60% -dən çoxu qasıq və budda ağrı şikayətləri ilə tibbi müalicəyə müraciət etmiş, ilk növbədə radikal əlamətlərdən şübhələnmiş və bəzi hallarda hormonlu disk olan xəstəliyin tamamilə nevroloji diaqnozu olduğunu göstərir. Və əksinə: bel ağrısı, "radikulit" kimi, coxarthrosisin "maskası" ola bilər. Hər halda, bir nevrologiya məsləhətinə laqeyd yanaşmır.
  • Ginekoloq . Uterusun əlamətlərinin iltihabı, kiçik çanaqda yapışan proses, ətrafdakı strukturların artan fibroid ilə sıxılması, kasıkda ağrıya yol aça bilən, gedişlə gücləndirən və hip birgə artrozuna xas olan əlamətlərə sahib olan səbəblərdən ibarətdir. Bu vəziyyətdə ən doğru strategiya, eyni zamanda hem kalça eklemlerini hem de pelvik organları incelemektir.
  • Urologist . Bəzi hallarda qasıqdakı ağrı prostatın patologiyası ilə əlaqədar ola bilər. Coxarthrosisin diaqnozu təsdiq edildikdə bu mütəxəssisə müraciət etmək məcburiyyətlidir.

Kalça ekleminin artrozunun müalicəsi

Əsas prinsip bu xəstəliyin müalicəsi üçün vahid bir yanaşmadır. Bu, qeyri-dərmanlı olan dərman vasitələrinin birləşməsini və xəstə ilə birlikdə müalicənin "strategiyasının" ətraflı şəkildə hazırlanmasıdır.

Xəstəni tövsiyələrə uyğunluğu onun oynaqları üçün edə biləcəyi əsas şey olduğuna inandırmaq vacibdir.

Coxarthrosisdə terapevtik bədən tərbiyəsi təlim məşqçisinin məşqçisi ilə birlikdə bir sıra təlimlər, stasionar velosipeddə məşqlər və üzmə hovuzları təlimlərini əhatə edir.

Düzbucaqla mübarizə hər yaşda və ayaq dəyişdirmə növündən asılı olmayaraq həyata keçirilməlidir: uzununa, eninə və ya qarışdırılmalıdır. Bu üç hadisənin hər birində "qartopu" ciddi bir təhlükə var: ayaq və ayaq biləyində ağrı diz və menisküs lezyonlarında ağrı hissi yaradır və diz eklemlerinde ağrı bacakları "ehtiyat" etmək, və nəticədə, hip birgə artrozunun inkişafı üçün!

Bütün müalicə və reabilitasiya proqramının ən vacib nöqtəsi bədən çəkisinin normallaşmasıdır. Xatırlanmaq lazımdır ki, əvvəlcədən bir adamın çəkisi təbiətə görə "qəsdənlik, sümük sıxlığı, ligamentlərin elastikliyi əsasında" hesablanır. Müasir insan ideal parametrlərinin nə olduğunu təxmin etməməyə ehtiyac yoxdur: hər kəs masalar və kalkulyatorlar hesablayacaq! Çox az olacaq - öz iştahınızla "danışıqlar" aparın və ağırlığı məqbul səviyyədə saxlayın.

Növbəti qeyri-dərman üsulu fizyoterapiya, ya da fizioterapiyadir. Hərəkət prinsipi zədələnmiş birləşmənin ərazisində qan tədarükünün yaxşılaşdırılmasıdır. Müxtəlif üsullardan istifadə olunur: UHF, lazerlə müalicə, maqnit dalğaları ilə müalicə, soyuqlara (krioperapiya) qısa müddətli təsir, xüsusi elektrik cərəyanlarının birgə ətrafdakı əzələlərə təsiri. Bir qayda olaraq bu müalicə metodları onların nisbi ucuzluğu üçün cazibədardır, digəri isə dərman qəbul etmənin olmamasıdır. Ancaq heç bir zərərli olmayan dərmanların olmadığını heç vaxt unutmamalı və tamamilə zərərsiz prosedurlar də olmayacaqdır. Fizioterapiya üçün bir sıra məhdudiyyətlər və kontrendikasyonlar var: onkoloji xəstəliklər (keçmişdə olanlar da daxil olmaqla) müalicə edilə bilməyən arterial hipertoniya, tiroid xəstəlikləri, qadınlarda ginekoloji xəstəliklər və kişilərdə prostat adenoması . Fizioterapiya dərman xəstəlikləri üçün nəzərdə tutulmuş ehtiyatla, məsələn, psoriaz və eklem içində iltihab əlamətləri müəyyən edilir. Bundan əlavə, xəstədə iltihab (sistemik) romatoloji xəstəliyi ola bilər. Bu vəziyyətdə fizioterapevtik prosedurlar təkcə kömək etməyəcək, həm də xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb ola bilir.

Müalicə müalicəsi

1) Anesteziya. Kalça ekleminin artrozu üçün, məsələn, parasetamol və ya steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) kimi adlandırılan "sadə" analjeziklər istifadə olunur. Bu qrup narkotik maddənin əsas əlamətidir ki, onlar uzun müddət istifadə edilməməlidir ki, yan təsirləri çoxdur. Uzun müddət NSAİİlər (qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar) alaraq, bu dərmanların potensial zərərləri barədə bir neçə insan düşünür. Onlar mədə və duodenumun mükəmməl membranında, böyrəklərə, qaraciyərə zərər verən və bəzi hallarda ürək-damar sisteminin xəstəliklərinə səbəb olan eroziv və ülserativ dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, bəzi NSAIDlərin artikulyar qığırdaq məhv edə biləcəyinə dair bir sübut var.

2) Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, qlükozamin və ya xondroitin preparatları açıq bir analjezik təsirə və istənməyən təsirlərə daha az dərəcədə təhlükə yaradır. Buna görə, bu qrupun (məsələn, arthrodarine) dərman vasitələrini adi NSAID-lərin (naid, aertal, arkoksia) yerinə yetirməsi tövsiyə olunur.

3) Chondroprotectors. Bunlar həm hondroitin sulfat, həm də qlükozamin ehtiva edən birləşmiş preparatlar daxildir. Onların ən məşhurları artra, don, strukturdur. Bu dərmanlar uzun müddətdir çəkilir, müalicə kursları bir neçə ay ərzində məcburi bir ara ilə bir neçə ay davam edir. Sərbəst buraxılış forması tabletlər, paketlər (sachets) və ya kapsullardır. Qeyd edək ki, kifayət qədər yüksək səmərəli xondroprotektorlarda xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, ciddi yan təsirlərə səbəb olmaz. Əcnəbilərdə qeyd olunan dərmanlarla yanaşı, tez-tez qidaya əlavə bioloji əlavələr satılır - diyet əlavələri. Bu vəsaitlər adətən bir neçə dəfə xondroprotektorlardan daha ucuzdur, lakin onların effektivliyi və təhlükəsizliyi heç kim tərəfindən təsdiqlənməmişdir və buna görə də öz riski ilə bir şəxs ən yaxşı şəkildə saxta dərmanların tamamilə faydasızlığına dözə bilər.

4) Son vaxtlar aparılan geniş diametrli tədqiqatlar osteoartritdə stronsiyum ranelatın hazırlanmasının effektivliyini göstərir və böyük bağırsaqları təsir göstərir. Əczaçılıq zəncirində "Bivalos" adı altında satılır. Bu vasitə sümük toxuması və artikulyar qığırdaqdakı dəyişiklikləri yüngülləşdirir, yəni iltihabı azaltmağa kömək edir, ancaq xəstəliyin səbəbini təsirli şəkildə aradan qaldırır.

5) hialuron turşusunun hazırlanması. Bu dərman qrupunun şübhəsiz üstünlükləri terapevtik effektin uzun müddətidir. Dörd aydan bir ilə qədər davam edən dərmanlar inkişaf etdirildi! Bundan əlavə, bu dərman intraartikulyar idarəetmə üçün hormonal vasitələrdən fərqli olaraq, sümük quruluşunda bir dəyişməyə səbəb deyil. Sonuncu nadir hallarda istifadə olunur, kalça eklemine steroidlərin tez-tez tətbiqi femur başının aseptik nekrozuna səbəb ola bilər, buna görə müalicənin gündəlik üsulu təklif edilmir. Əlbəttə, hialuronatların istifadəsi, NSAİİ içərisində olduğu kimi, mədə-bağırsaq traktının, qaraciyərin və böyrələrin zərərli təsirlərindən məhrumdur.

Tedavi dezavantajları:

  • birbaşa birbaşa bir iynə qoymaq lazımdır (infeksiya riski var);
  • hiyaluron turşusunun tətbiqi nadir hala gəldikdən sonra hələ də "pseudo-arthritis hücumu" adlanan ağrının qısa müddətli artması var.

Nə yaxşıdır - yerli müalicə və ya içəridə müntəzəm olaraq narkotik alımı?

Xəstələr tez-tez bu suala cavab verirlər. "Yalnız bir diz ağrım varsa, buna görə dizimi müalicə etməliyəm, bətnimi incitər, bətnini müalicə edək, bulaş, fiziki müalicə kurslarını alsın, zəruri hallarda müalicə edin ... Niyə hər hansı bir kimya yutmamalı və hətta bahalı?" Cavabın mahiyyəti osteoartritdə ilk növbədə zərər çəkən böyük bağırsaqları (diz, kalça) deyil, ayaqların, fırçaların və omurluğun oynaqlarını təsir edə bilər. Və eklemli kıkırdağı bərpa etmək və gücləndirmək üçün dərmanlar alaraq, xəstə bütün oynaqların bir növ "gələcəyə qatqısı" edir.

Reabilitasiya. Coxartrozun müalicə müddəti və fiziki istismarın nə qədər müddətdə istifadə edildiyi?

Adətən bu məsələ travmatik ortaq artroz ilə idmançıları və gəncləri narahat edir. Osteoartritin kronik bir proses olduğuna, yəni bir dəfə başlandığına baxmayaraq yavaş-yavaş irəliləyir, cavab isə özü ilə ortaya çıxır. Bu xəstəlik illərdir müalicə olunur. Müalicəni dəstəkləyən antiinflamatuar müalicə üçün fiziki gücə məqbul yanaşma, aşırı yüklərin aradan qaldırılması, lokal və sistemli kursların (yəni daxilində dərman qəbul edilməsi) dəyişməsi mobil, fiziki və ya 30-40 il ərzində müşahidə edilməli olan qaydalardır asılı olmayaraq, asan bir yürüşü davam etdirir.

Если обычное лечение не помогает…

В случае стойкой потери функции, выраженном болевом синдроме, который не купируется (не устраняется) ни нестероидными противовоспалительными средствами, ни стероидами, поднимается вопрос об оперативном лечении.

Как хирургически лечат коксартроз? Операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

Buna bənzəyir. Cərrah zərərli articular strukturları aradan qaldırır, endoprotez qurulması üçün bir "sahə" hazırlayır və süni birləşmənin xəstənin birgə olduğu yerdə eyni yerdə yerləşdirilməsini təmin edir. Yara düzəldilir və bir neçə gündən sonra xəstə yüksəlməyə və bir neçə müstəqil addım atmağa təklif olunur. Komplikasyonların olmadığı və əməliyyatdan sonrakı müddətin düzgün bir şəkildə olmaması halında, üç həftə keçdikdən sonra xəstə tamamilə müstəqil bir şəkildə hərəkət edir, əlamət funksiyası bərpa edilir.


| 16 Yanvar 2014 | | 9,702 | Kateqoriyasız
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr