Məqalələr Serebral damarların aterosklerozu: simptomlar və müalicə. Ateroskleroza necə müalicə etmək olar?
tibb online

Serebral damarların aterosklerozu: simptomlar və müalicə

İçindəkilər:

Bu gün serebral arteriyaların serebral aterosklerozu yüksək inkişaf etmiş ölkələrin əhalisinin ölüm və əlillik səbəbləri arasında aparıcı yer tutan serebral qan axınının əsas amillərindən biridir. Beyin dokusunu qidalandıran intrakraniyal damarların lümeninin daralması ilə xarakterizə edilən bu tipik sivilizasiya xəstəliyi iskemik inmənin, "diskirculatory ensefalopatiya" və vaskulyar demansın (senil demans) əsas "günahkarı" olan aterosklerotik stenozun inkişafına gətirib çıxarır.



Serebral arteriya aterosklerozunun inkişaf mexanizmi

Serebral damarların aterosklerozu Yunan aterosklerozu bərk, sıx qarışıq deməkdir (ἀθέρος - saman, gruel, σκληρός - sıx, bərk). Bu, daxili damarın lipid infiltrasiyası və damar duvarında bağırsaq toxumasının yayılması ilə müşayiət olunan böyük arteriyaların xroniki bir xəstəliyidir. Patoloji prosesin ilk əlamətləri orta hesabla və hətta gənc yaşda (15-20 il) müəyyən edilə bilər.

Bu günə qədər ümumi qəbul edilən lipoprotein filtrasiya nəzəriyyəsi (damar duvarında yağ molekullarının yığılması) ilə birlikdə serebral aterosklerozun patogenezinin digər hipotezləri var: damarın daxili epitelinin, lipid peroksidləşməsinin, əsas polen yağ turşularının çatışmazlığının, trombotik, hemostatik və inflammatör faktorlarının olmaması .

Lipit metabolizmasının pozulması ilə əlaqəli patoloji prosesinin erkən mərhələsində, daha əvvəl zədələnmiş damar divarının səthində xolesterol (aterosklerotik plakanın əsasını təşkil edən suda həll olunmamış tərkib) yığmağa başlayır. Tədricən, bu klasterdə tədricən birləşməmiş bağ dokusunun kalsium duzları və filamentləri yerləşdirilir ki, aterosklerotik plakanın səthi düzbucaqlı konveks forma əldə etməyə başlayır.

Gəminin lümeni daralırsa, xolesterinin "inkişafı" qan ötürməyi çətinləşdirir və qan dövranının türbülanslı turbulansının görünməsi üçün ön şərtlər yaradır. Bu qan hüceyrələrinin (trombosit və lökositlərin) məhvinə və əlverişsiz şəraitdə serebral arterin kəsilməsinə və tıkanmasına qadir olan bir trombüsün tədricən formalaşmasına gətirib çıxarır. Eyni zamanda, serebral damarlarda kəskin xolesterol pozğunluğu və obliterasiyaya yol açan xolesterol plakası (xolesterol esterləri ilə yumşaldılmış və ya sadəcə sərtləşməmiş) ilə parçalana bilər.

Ən çox serebral ateroskleroz daxili və xarici karotid arteriyalarını təsir göstərir.

Serebral Aterosklerozun Risk Faktorları və Nəticələri

Patoloji prosesinin inkişafının əsas səbəbi lipid metabolizmasının pozulmasıdır və lipoproteinlərin qan damarlarının divarlarında yerləşdirilməsinə gətirib çıxarır. Bu vəziyyət də ekzogen (xarici) və endogen (daxili) amillərə səbəb ola bilər.

Değişmemiş (değiştirilmemiş) risk faktorları

  • Yaş (yaşlı adam, aterosklerozun inkişaf ehtimalı yüksəkdir);
  • Seks (serebral ateroskleroz, yağların parçalanmasına kömək edən estrogen istehsalının qeyri-kafi olması səbəbindən kişilərdə tez-tez aşkar edilir);
  • Herediter yatkınlık.

Dəyişən (dəyişən) faktorlar

  • Yağ metabolizmasının pozulması (ilk və orta hiperkolesterolemiya, aşağı sıxlıqlı xolesterinin yüksək tərkibi, yüksək sıxlıqlı xolesterol səviyyəsinin aşağı olması, yüksək plazma trigliseridləri);
  • Arterial hipertansiyon;
  • Metabolik sindrom;
  • Vücut ağırlığının artması, obezite;
  • Siqaret çəkmə;
  • Spirt istismarı;
  • Hypodinamy (oturaq həyat tərzi);
  • Karbohidrat metabolizmasının pozulması (diabetes mellitus);
  • Heyvan yağlarının pəhrizində üstünlüklü qeyri-iradi bəslənmə;
  • Böyrək çatmazlığı;
  • Xroniki inflamatuar proseslər;
  • Hiperfibrinogenemiya (qanın qanaxma qabiliyyətinin artması);
  • Qanda yüksək səviyyədə homosistein;
  • Psixo-emosional overstrain, tez-tez stres və münaqişə vəziyyətləri.

Statistikaya görə, serebral damarların aterosklerozu ən çox 45-50 yaşlı kişilərdə və altmışdan sonra qadınlarda olur.

Serebral arteriya aterosklerozunun növləri

  • Metabolik;
  • Yaş;
  • İltihabi (tüberküloz, sifiliz);
  • Hyalinosis (serebral ateroskleroz, hipertoniya fonunda inkişaf edən);
  • Toksik;
  • Allergik;
  • Menkebergin medikal kinioziyası (arteriyaların orta qövsindəki kalsium duzlarının birincil çökməsi).

Serebral aterosklerozun inkişaf mərhələləri

  1. İlkin mərhələ (lipid ləkələri və şeridlərin formalaşması). Bu formasiyalar sarılıq və ya sarı-boz rəngli sahələrdir və bu, füzyona meylli olan gəmilərin səthindən yuxarı qalxmır.
  2. Proqnoz mərhələsi (lifli lövhələrin formalaşması). İntima səthindən yuxarı qalxan yoğun-elastik lezyonlar ağ və ya sarımsı rəngli yuvarlak və ya oval "böyümüş" olur. Bir qayda olaraq, onlar bir-biri ilə birləşərək, damar lümenini kəskin şəkildə daraltırlar və arteriyanın daxili səthini yumru görünüş verirlər (ateroskleroz adlandırılan stenoz).
  3. Ateromatozanın mərhələsi (xarakterik ülserləşmə, qanaxma və trombotik kütlələrin yerləşdirilməsi ilə təxirə salınmış aterosklerotik plakanın meydana gəlməsi). Bu mərhələdə, kompleks labil yağ-protein komplekslərinin parçalanması səbəbi ilə, lövhənin qalınlığında ince taneli bir toxuma detritusu (yağ yığmalarından, xolesterol kristallarından, degenerasiya edilmiş epiteliya hüceyrələrindən və birləşdirici toxuma liflərindən ibarət patoloji kütlə) meydana gəlir.
  4. Son mərhələ (aterokalsinoz). Bu lifli lövhələrin kalsifikasiyası (petrifikasiya) və damarların ciddi deformasiya ilə xarakterizə olunur.

Serebral arteriya aterosklerozunun simptomları

Xəstəliyin ilkin (iskemik) mərhələsində xəstələr zədələnmiş konsentrasiyadan və arteriya daralmasından, aterosklerotik lövhədən, qanın durğunluğundan və beynə oksigen çatışmazlığından bəlli olan ağrılı baş ağrısından şikayət edirlər. Erkən mərhələdə ağrı bir zehni yükdən sonra baş verir, ancaq zamanla onlar daimi bir xarakter alırlar. Bəzi xəstələr tez-tələsik, təcavüzkar, histerik və depressiyaya meyl edirlər. Çox vaxt tam istirahətdən sonra, mənfi simptomlar bir insanın performansına əks olunmur.

Serebral arteriosklerozun ağır klinik göstərişlərinin trombo-nekrotik mərhələsi üçün simptomların yavaş inkişafı xarakterikdir. Bu dövrdə baş ağrısı daha aydın və uzanır, yaddaş yavaş yavaş pozulur, yuxu və əlilliyin pozulduğu, düşüncə yavaşladığı, tinnitus göründüyü və həddindən artıq fussiness qeyd olunur. Xəstələr başgicəllənmə, huşunu itirmə, mövcud hadisələrin yadda saxlanılması ilə çətinliklərin yaranması (uzaq yaddaşın təhlükəsiz olmasına baxmayaraq), gözəl motorlu bacarıqların pozulması, ayağındakı narahatlıq balansı və qeyri-sabitlik hissi ilə şikayətlənir. Ağır baş ağrıları, vizual və danışma funksiyalarının pozulması, üzün aşağı hissəsinin pareziyası, ekstremitelerde həssaslıq və ya hemiparezis (bədənin bir tərəfinin iflici) ilə xarakterizə olan beyin quldurlarının dövriymə hadisələri (müvəqqəti iskemik hücumlar) xəstəliyin bu mərhələsi üçün xarakterikdir. Tipik olaraq, bu simptomologiya 24-48 saat ərzində müşahidə edilir, bundan sonra xəstənin vəziyyəti tədricən bərpa olunur. Bu vəziyyət, beyin dövranının keçici bir pozuqluqudur.

Xəstə iki gündən sonra yüngülləşməsə, təcili müalicə tələb edən kəskin serebrovaskulyar qəza (iskemik inme) şübhəsi var.

Serebral arteriya aterosklerozun tez-tez (sklerotik) mərhələsi tez-tez damar dementiyasının mərhələsi adlanır, zehni fəaliyyətdə (bilişsel, emosional və davranışlı) anormalliklər ilə xarakterizə olunur. Səmərəliliyin tamamilə itirilməsi, peşə bacarıqlarının pozulması, vaxt və yerdəki yeraltı sərvətlərin itirilməsi, onların ehtiyaclarını nəzarət edə bilməməsi var. Xəstə əldə etdiyi bacarığı unutur, ona görə gündəlik həyatda daimi kömək lazımdır. Dementiya irəlilədikcə, şəxsiyyətin tamamilə parçalanması və ətraf mühitə uyğunsuzluğun qeyd edildiyi kimi, qəhrəmanlıq iştahı və ya qidalanma qarşısı alınır, spontan defekasiya və idrara, görmə və danışma anomaliyaları müşahidə edilir. Bu xəstələrə daimi nəzarət lazımdır.

Serebral aterosklerozun diaqnozu

Tanı diaqnozu bir nevrolog tərəfindən edilir. Bu, xəstənin tarixini, xəstənin şikayətlərini, xəstəliyin klinik görünüşünü və diaqnostik müayinənin nəticələrini nəzərə alır:

Laboratoriya diaqnostikası metodları

  • Qan immunoloji təhlili;
  • Biyokimyəvi qan testi (trigliseridlər, xolesterol, HDL, LDL) müəyyən edilir.

Instrumental diaqnostika üsulları

  • Beyin damarlarının ultrasəs taraması;
  • Maqnetik rezonans görüntüləmə;
  • Transkranial doppleroqrafiya (intrakraniyal damarların qan axını qiymətləndirilməsi);
  • Anjiyografi (beyin qan damarlarının kontrast radyoqrafiyası)

Serebral arteriya aterosklerozunun müalicəsi

Serebrovaskulyar ateroskleroz müalicəsi patogenetik və simptomatik terapevtik üsulları ehtiva edən kompleksdə və davranış riski amillərinin düzəldilməsi ilə həyata keçirilir. Serebral aterosklerozdan əziyyət çəkən xəstələr qidalandırıcı şəkildə dietini yenidən nəzərdən keçirmək, normal səviyyədə qan təzyiqi qorumaq və qan xolesterolunu və qlükoza səviyyələrini izləmək üçün gücləndirilir. Kötü vərdişləri tərk etməli (spirtli içkilərin siqareti və istifadəsi), kilo normallaşdırmaq, nöropsik stressin minimuma endirilməsi, iş və istirahət rejimini tənzimləmək, müntəzəm adekvat fiziki fəaliyyəti təmin etmək.

Serebral aterosklerozun müalicəsi serebral damarların qan təzyiqi, lipid metabolizmasını və qanın reoloji parametrlərini normallaşdırmaq, aterosklerotik lövhələrin azaldılması, patoloji prosesinin inkişafını yavaşlatmaq və birgə xəstəliklərin düzəldilməsini məqsədi daşıyır.

Patogenetik müalicə

Qan dövranının tibbi optimallaşdırılması

Mikrokanzulator yatağında meydana gələn xəstəlikləri düzəltmək üçün xəstələr vaskulyar dövranı təsir edən vasoaktiv dərmanlar qəbul etməyi məsləhət görürlər. Bu dərman qrupu kalsium kanal blokerləri (nimodipin, sinarizin, flunarizin), fosfodiesteraz inhibitorları (pentoksifillin, teofilin, vinposetin) və α-adrenoblokerlər (nitrogliserin) daxildir. Çok yönlü hərəkətin dərmanı olan Tanakan, mikro dövranı yaxşılaşdırır və nöronal metabolik mexanizmləri stimullaşdırır, olduqca yaxşı olduğunu sübut etdi.

Antiplatelet (antiagregasiya) terapiyası

Antitrombosit müalicəsi aterotrombozun düzəldilməsi və qarşısının alınmasına yönəldilmiş patogenetik əsaslarla müalicə üsuludur. Hazırda klinik praktikada antiplatelet preparatlarının 3 qrupu istifadə olunur: aspirin, siklooksijenaz inhibitorları və tienopiridinlər olan maddələr.

Serebrovaskulyar patologiyaların qarşısının alınması və müalicəsində istifadə olunan ən məşhur dərman preparatı tetkiklərin məcburiyyətini azaldacaq, trombin meydana gəlməsini maneə törədir və fibrin meydana gəlməsinə mane olur.

Aspirin digər bir antitrombotik agent ilə birlikdə qəbul edildikdə alternativ bir trombosit yoluxma mexanizmi ilə xarakterizə edilən klopidogrel, müalicənin effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə artdı və xəstələrin aspirinə qarşı müqavimətinə bağlı bir çox problem ortaya çıxdı.

Lipidin azaldılması müalicəsi

Aterosklerotik lövhələrin strukturunu stabilləşdirən gipoltipidemik preparatların istifadəsi serebral aterosklerozun inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır və serebral dövranın kəskin keçici pozuntularının tezliyini azaldır. Ən böyük hipokolesterolemik fəaliyyət endotelin pozulmuş funksiyasını normalizasiya edən statinslər tərəfindən əldə edilir. Arteriyaların düz kas hüceyrələrinin yayılmasına müsbət təsir göstərir və antiinflamatuar, antitrombogen və antiischemic effektlərə malikdir. Ən çox xəstələr simvastatin və atorvastatin, ən hipotrigliseridemik hərəkətlərlə təyin olunur.

Əlavə dərmanlar xolesterin səviyyəsini daha da aşağı səviyyəyə qaldırmaq üçün statinlərlə birlikdə istifadə edilən safra turşusu sekestranlarının istifadəsi kimi göstərilir.

LDL'yi azaldmağa qadir olan ilk lipid azaldıcı dərman, nikotinik turşusu bir sıra yan təsirlərə malikdir, daha az təsirli olur və daha yüksək toksiklik edir.

Daha effektiv hipotrigliseridemik preparatlar fibrin turşusu (fibratlar) törəmələridir. Bir qayda olaraq, birləşmə terapiyası olaraq istifadə edilir. İstenmeyen yan təsirlərə artan safra konsentrasiyası və xolelitiazis inkişaf riski daxildir.

Hipotenziv terapiya

Məqsədli qan təzyiqi (140/80 mm Hg səviyyəsində) saxlamağa serebral dövran çatışmazlığının təzahürlərinin qarşısının alınmasında və sabitləşməsində mühüm rol oynayır. Serebral aterosklerozun müalicəsində antigipertensial preparatlar olaraq angiotensin retseptor antagonistləri (angiocand, valsortan, ibertan və s.) Və angiotensin çevirici enzim inhibitorları (enalapril, cilazapril, captopril və s.) Istifadə olunur. Bu qrupun dərmanlarını qəbul edərkən, qan təzyiqi normallaşdırma ilə yanaşı, beynin bilişsel funksiyaları yaxşılaşır.

Antioksidant terapiya

Patoloji proses irəlilədikcə, plazmanın antioksidan xüsusiyyətləri azalır. Buna görə serebral arter aterosklerozunun müalicəsində xəstələrə vitamin E, askorbin turşusu, yod preparatları, aktovegin, etilmetilhidroksipiridin süksinat təyin edilir.

Qarışıq hərəkətli dərmanlar

Bu qrupda venoz axının normallaşması, qan və mikro dövranın reoloji xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Ən ümumi dərman vasitələrinə ginkgo biloba yaprakları, dihidroergokriptin, cavinot, piraketam və sinkarizin ekstraktı daxildir.

Semptomatik müalicə

Serebral arteriosklerozun simptomatik müalicəsi üçün antidepresanlar (amitriptilin), psixotrop dərmanlar (halopiridol) və trankvilizatorlar (diazepam, fenazepam) dərman kimi istifadə olunur. Vasküler demans sindromunu inkişaf etdirərkən, xəstələrdə beyində nörotransmitter sistemlərinin mübadiləsinə təsir edən xolinesteraz inhibitorlarını qəbul etmələri məsləhət görülür.

Serebral damarların aterosklerozunun cərrahiyyə müalicəsi

Beynin əsas arteriyalarında hemodinamik əhəmiyyət kəsb edən oxluzal stenozulyar lezyonları olan xəstələrə cərrahi müdaxilə (arteriya stentləşdirilməsi, perkutan transluminal angioplastika, manevr və damar protezləri, karotis endarterektomiyası) məsləhət görülür. Ən ümumi cərrahi düzəliş daxili karotid arteridir. Əməliyyatın göstəricisi gevşek aterosklerotik plakanın və ya gəmi lümeninin 70% -dən çoxunun örtüşməsidir.

Qeyri-narkotik müalicə

Qeyri-dərmanlama üsulları arasında xüsusi terapevtik gimnastika, adekvat fiziki və intellektual yük, rasional psixoterapiya və xəstənin ictimai həyatda mümkün iştirakı daxildir.

Serebral arteriosklerozun komplikasiyası

  • Uzun müddətli stress, mood swing və meteorolability qabiliyyəti ilə müşayiət olunan dyscirculatory encephalopathy;
  • Psixopatik şəxsiyyət dəyişiklikləri;
  • Epileptik nöbet;
  • Brain (iskemik) vuruş.

Serebral damarların aterosklerozu üçün diet

Beyin damarlarının aterosklerozu yağ, ət və süd qabları, duz, bişmiş məhsullar, yumurta, şokolad, kakao, qəhvə və çay istehlakının azaldılması üçün tövsiyə olunur. Contraindicated məhsullar güclü ət, göbələk və balıq suyu, yan məhsulları, yağlı və duzlu pendirlər, konservləşdirilmiş yeməklər, yağlı balıqlar, kürü, krem ​​məhsulları, bişmiş xəmirlər, ədviyyatlı və duzlu qəlyanaltılar, həmçinin lovğalıq, ispanaq, turp və turp daxildir.

Xəstənin gündəlik pəhrizi tərəvəz (soğan, sarımsaq, kartof, kələm, yerkökü, baklava, bostan, bibər), otlar, meyvələr və meyvələr, bitki yağı (günəbaxan, zeytun, soya, mısır), dəniz məhsulları və yağsız quş əti, bal diabetes mellitus bir çay qaşığı çox deyil), yoğurt, kefir, aşağı yağlı süd pendir, buğda kəpəyi, qoz (gündə 1-2 ədəd), dəniz qala.

Ərzaq əvvəlcədən qaynadılır və ya buxarlanır. Qan tökülməsinin qarşısını almaq üçün, içmə rejimini (gündə 1,5 litr suya) tarazlaşdırmalısınız. Gündəlik bəslənmənin kalori miqdarı 2000-2500 kalori olmalıdır.

Serebrovaskulyar qəzadan əziyyət çəkən xəstələr üçün əlavə tövsiyələr

Beyin aterosklerozunun inkişafının qarşısını almaq üçün, aşağıdakıları daxil olmaqla, həkimin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidir:

  • dərmanların davamlı və əlbətdə müalicəsi;
  • spirtli içkilərin siqareti və istifadəsindən imtina;
  • çəki və təzyiqin mütəmadi olaraq monitorinqi;
  • aşağı kalorili diyetə sadiqlik;
  • vitaminlərlə zəngin qidaların istehlakı;
  • xüsusi sağlamlıq yaxşılaşdırma təlimlərinin keçirilməsi;
  • Gündəlik təzə havada gəzir.

Yaddaş pozğunluğu olan xəstələr gün üçün fəaliyyət planı hazırlamaq, həmçinin bütün zəruri məlumatları qeyd etmək və intellektual fəaliyyətə dəstək olmaq (musiqi və maraqlı yayımları dinləmək, oxumaq, televiziya izləmək, şeirlər yazmaq, yaxınları və dostları ilə ünsiyyət) tövsiyə olunur. Bu cür xəstələr mümkün qədər müstəqil həyat tərzinə, ev ətrafında mümkün işlər görməyə və mühərrik fəaliyyətini davam etdirməyə ehtiyac duyarlar. Düşməməyin qarşısını almaq üçün əlavə dəstəklərdən istifadə edin və tədbir alın (oturma vəziyyətində duş alın, rahat ayaqqabı çəkin, banyoda və tualetdə xüsusi qayçı və tutacaqları istifadə edin).

Proqnozlar

Serebral ateroskleroz çox uzun bir kurs ilə xroniki bir patoloji. Xəstəliyin erkən mərhələlərində aktiv müalicə xəstənin vəziyyəti və patoloji prosesinin inkişafında gecikmələrə səbəb olur. Beynin serebral dövranının kəskin bozukluğu və beyin toxumalarının geniş lezyonu ilə proqnoz çox əlverişsizdir.


| 14 İyun 2015 | | 1 171 | Kardiologiya
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr