Məqalələr Aşağı bel ağrısı: pancake sahəsində aşağı bel ağrısının səbəbləri, səbəbləri
tibb online

Geri ağrı: səbəblər, müalicə

Geri ağrı İçindəkilər:

Bel belində və ətrafdakı ərazilərdə ağrı, gündüzün hər hansı bir zamanda, oturan, yatarkən və ya yolda, fiziki fəaliyyətlə və ya istirahətdə xəstəni narahat edə bilər. Bu simptom çox xüsusi deyil, yəni xəstəliyə xüsusi diqqət yetirilməsi tələb edən çox sayda hallarda baş verə bilər: dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.



Hansı doktorun müraciət etməsi lazımdır?

Statistikaya görə, xəstələrin 25% -i bel bölgəsində ağrının yaranması ilə əlaqədar dəqiq tibbi yardım alırlar. Dünyanın 10 sakinindən 8-i həyatda ən az 1 dəfə ağrı keçirdi. Çox vaxt tez-tez bu əlamətlərdən əziyyət çəkən iş yaşı olan insanlar, bir az daha tez-tez pensiya yaşı və daha az - gənclər (müxtəlif mənbələrə görə, Rusiyada 8-dən 40%).

Terapevt, nevrolog, travmatolog, romatoloji

Aşağı geri olan ağrısı olan xəstələrin əksəriyyətinin çevriləcəyi ilk həkimlər, bir terapevt və nevropatolog olacaq. Ancaq keçmişdə (ya da uzun sürən) keçmişdə travma olan gənclər tez-tez travmatologlara müraciət edirlər.

Həm bu mütəxəssislərin diaqnostik və terapevtik taktikası fərqlənir. Tez-tez terapevt xəstəni nöroloqa yönəldir, nevrolog öz "öz" diaqnozunu təyin edir və müalicəni təyin edir. Travmatolog tez-tez "fərdi" işləyir, lakin qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardan istifadə etməklə yanaşı əl-müalicə və fizioterapiya üsullarını da istifadə edir. Xəstənin əsas məqsədi əlil müalicəni həyata keçirərkən ani müalicə vədləri ilə aparılmamaq üçün, bu vəziyyətdə səhv baş verməmək və ya ağrıdan belə bir müalicəyə qarşı pisləşmə, daha da pisləşmə halında yenidən müraciət etməməkdir.

Mühafizəkar olaraq, yəni narkotiklərlə müalicə edildikdə, dörd həftə müddətində müalicənin uğursuzluğunun təkrarlanan terapiya kursları üçün deyil, bir romatoloji müayinəsinə istinadən diaqnozun yenidən nəzərdən keçirilməsi üçün əhəmiyyətli bir dəlil olduğunu başa düşmək lazımdır. Aşağı arka ağrı şikayətləri olan bir xəstə bu ağrı əsl səbəbini ifadə etmədən müəyyən bir model üçün simptomatik (yəni anestezik) müalicə aldığında tez-tez vəziyyətlər olur.

Aşağı bel ağrının səbəbləri

Lomber bölgədə ağrıların əsas səbəbləri vardır

  • ümumiyyətlə yaş (onlar degenerativ), omurun osteoxondroz (aka spondilozu), müxtəlif hormonlu intervertebral disklər və ya kas-iskelet kompleksinin qeyri-adekvat işi olan bel strukturunda dəyişikliklər. Bu cür ağrı ilk növbədə, yəni bel ilə əlaqəlidir;
  • ağrılı bölgənin yaxınlığında olan orqanlarda patoloji dəyişikliklər deyil, doğrudan bağlı olan orqana (məsələn, daxili orqanların, dərinin xəstəlikləri) aiddir. Nəticələr eyni kateqoriyaya ürəklərdə iltihablanma, travma, endokrin xəstəliklər (məsələn, diabet), qısaca, beldə "təbii yaşa aid dəyişikliklər" şəklində uyğun olmayan bir şey daxildir. Belə bir ağrı orta hesab olunur.



Sualı və müayinə həkim ofisində

Ağrı, aşağı sərtlik hissi və ya aşağı bağırsaq və arka bölgələr arasında artan ağrılı əzələ gərginliyi adətən "lumbalji" termini deyilir. Ayağındakı ağrı əlamətləri bu simptomlara əlavə olunsa, bu vəziyyət adətən lumboskialgiya adlanır.

Əvvəlcə ağrı şiddəti, yəni meydana gəlməsinin tərifi vacibdir. 12 həftə (3 ay) qədər olan ağrı kəskin, 12 həftədən çox - xroniki adlanır. Xroniki ağrı sindromu alevlenmeler və inkişaf dövrü ilə baş verə bilər.

Əsas əhəmiyyəti ağrı hiss olunur. Bu, müəyyən bir nöqtədə hiss olunur, ya da sinir boyunca bacak, buttok, diz eklemi, ayaq və ya bulanık, "darıxdırıcı" ağrıya yayılması ("proyeksiya", "irradiasiya"). Anlamaq lazımdır ki, ağrının başlanğıcında omurda hərəkətlər məhduddur və ya hərəkətlər maneəsizdir (bu, məsələn, vertebral sınıqda zədələnmənin mexaniki xarakterini göstərə bilər). Acı nə anlarda ortaya çıxır? Bir gecə yuxu zamanı məşq zamanı və ya istirahət zamanı yaranırmı? Ümumiyyətlə, sonuncu suala cavab verən romatizmist üçün "qırmızı bayraq" olur və xəstədə belin iltihablı xəstəliyinin diaqnozu barədə düşünürsən (biz bir az sonra dayanacağıq). Baş ağrısı, gəzinti, atlama ilə ağrı artarsa, bunun səbəbi sinir strukturlarına (ən çox - siyatik) zərər verən sözdə proyeksiya ağrıları ilə bağlı ola bilər.

Omurun osteokondrozları və ya spondiloz vertebranın sıxılma və deformasiyasının müşahidə edildiyi bir vəziyyətdir, vertebra marjları boyunca yırğalanmalara bənzər kiçik şişkinlikdə görünüşlər meydana gəlir. Uzun müddət spondiloz degenerativ proseslərin təbii seyrinin, bədənin yaşlanmasının nəticəsidir. Lakin, osteoxondrozun yalnız yaşa gətirə bilməyəcəyi sübut edilmişdir. Motionless həyat tərzi, kompüterdə uzun müddətli işə və ya uzun müddətli sürücülük (məsələn, bir yük maşını sürücüsünün peşəsi) üçün lomber omuza yük artır, hətta gənclərdə osteoxondrozun meydana gəlməsinə kömək edir. Bütün bu faktorların təsiri altına alındığında, intervertebral disk-tamponları düzəldilir və onurğa kordundan dalğalanan sinir kökləri sıxılır və artan marjinal sümük sümükləri tərəfindən yaralanır. Bu köklərin daimi qıcıqlanma və sıxılma ağrıya səbəb olur. Latın dilində kök radix adlanır, bu iltihab adətən radikulit adlanır.

Omurunun sözdə iltihablı xəstəlikləri rematoloqlar üçün maraq sahəsidir. Bu sirli xəstəliklər bir neçə ildir, əsasən gənc yaşda başlayan və əsasən kişilərə təsir göstərən və xəstənin hərəkətsizliyi və əlilliyi ilə nəticələnə bilər. Bu qrupun xəstələri adətən "sonuncu" və gecə sancısına, arxada səhər sərtliyinə və zəifliyə və səmərəliliyin artmasına səbəb olur. Təəssüf ki, diaqnozdan əvvəl xəstəliyin ilk simptomlarının görünüşü orta hesabla təxminən 7 il çəkir. Bu müddət ərzində bel içərisindəki dəyişikliklər geri dönməz ola bilər, funksional (motorlu) fəaliyyət - aşağı. Omba taşınmazlara çevrilir, dəyişikliklər şəklində, bir qum meydana gəlir. Bu patoloji osteokondroz kimi ümumi deyil, ancaq müalicə xərcləri və bu xəstələr üçün qeyri-adekvatlıq müddəti olduqca yüksəkdir.

Arxa ağrıdan əlavə, xəstə oynaqların iltihabı (daha çox diz eklemleri, əllərin və ya ayaqların birləşmələri), ağrılardakı ağrı, qeyri-adi çirkləri olan qeyri-stabil dırnaq, görmə qabiliyyəti və ya ağrıdan bəhs edərkən, bu da bunu təcili bir səbəbdir spondiloartrit qrupundan (məsələn, seroneqativ spondilit və ya Crohn xəstəliyi) xüsusi bir əlavə müayinə və bir xəstəliyin istisna edilməsi üçün romatomatistdir.

Aşağı arka və tamamilə təsirsiz olan vertebral və ya sinir strukturlarında ağrı ilə ortaya çıxan xəstəliklər var. Bu xəstəliklərdən biri də miyofasiyal ağrı sindromudur. Xəstələr (əsasən gənc xəstələr) ağrının inkişafından əvvəl narahat olan bir vəziyyətə və ya fiziki yüklənməyə uzun müddət təsir göstərirlər. Tibbi müayinə zamanı belin yaxınlığında olan müəyyən nöqtələrə basarkən kəskin ağrıya diqqət yetirilir. Bu vəziyyət xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, ancaq kas toxumasında kiçik dəyişikliklər (lokal overstrain) sinir kökləri və ya daxili orqanlar üçün təhlükəli deyil. Ümumiyyətlə, müalicəvi effektə steroid antiinflamatuar preparatın (diprospan) "ağrı nöqtəsində" əzələ gəzdiricilərinin (midol), qeyri-steroid əleyhinə antiinflamatuar preparatların (meloksikam, diklofenak), lokal inyeksiyanın (injection) aşağı dozası təyin edilə bilər.

İmtahan

Aşağı arka ağrı şikayətləri olan bir xəstənin "narahat edən əlamətlər" (aşağıda təsvir olunur) olmadığı təqdirdə, əlavə müayinəyə ehtiyac yoxdur və terapevt test olmadan və ya hətta radyoqrafiya olmadan müalicə edilə bilər. Təcrübə göstərir ki, praktik olaraq hər hansı bir xəstədə belə "əlamətlər" tapıla bilər, yəni ən azı ümumi (və daha yaxşı, immunoloji) analizə qan vermək və iki proqnozda bel belinin radioqrafiyasını yerinə yetirmək lazımdır ideal olaraq - pelvik sümüklərin "tutulması" ilə).

могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. - Qan testləri , ehtimal ki, immun mənşəli və ya infeksiyanın iltihabını göstərən eritrosit çöküntüsünün (ESR) artımını göstərə bilər. Leykotsitlərin səviyyəsində artım da infeksiyaya və ya iltihaba və şiddətli anemiyaya - bir şiş prosesinin olma ehtimalına dairdir.

сдается при подозрении на болезнь почек. - Böyrək xəstəliklərinə şübhə ilə sidik təslimlərinin təhlili . Bu halda lomber bölgədə ağrı, tez-tez yuxarıya doğru aşağı kaburga "yayılır". Əgər sidik analizində dəyişikliklər varsa, böyrəyin ultrasəsi aparılır və əlavə taktika terapevt və ya ürolog ilə ətraflı müzakirə olunur.

– наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. - Radioqrafiya instrumental imtahanların ən ucuzudur , bu halda diaqnostik axtarış üçün seçim üsuludur. Rentgenogramda onurğa strukturlarının pozulması, vertebral oynaqların iltihabı əlamətləri və dolayı sinirlərin sıxılma sahəsini müəyyən edə bilər. Rentgenogramda vertebranın "şəffaflığı" iskelet osteoporozu (kövrəklik) fikri ilə nəticələnəcəkdir. Məlum olduğu kimi, osteoporozun fonunda ən çox görülən komplikasiya bitişik sinirlərin sıxılmasının ardından vertebral qırıqdır. Əgər qırıq, təəssüf ki, baş verərsə, bu da roentgenogramda da görünəcəkdir. Bu tədqiqat metodunun imkanları çoxdur, amma patoloji aşkar edildikdə, xəstənin omurğa əməliyyat müdaxiləsinə ehtiyac olmadığını, zərərin nə qədər ciddi olduğunu aydınlaşdırmaq lazımdır. Bu daha dəqiq bir araşdırma tələb edir - laylı (tomoqrafiya). İki növ tomoqrafiya var - kompüter rentgen və maqnit rezonansı.

. - Kompüter tomoqrafiyası (CT) . Spamın içərisinə tam olaraq baxmağa imkan verən bir tədqiqat metodu. Radiologiyaya qatılan bütün sümük strukturları gündəlik radioqrafiya zamanı tomoqrafiyada aydın görünür. Lazım olduqda, əldə edilmiş məlumatları və xüsusi bir kompüter proqramını istifadə edərək, hər hansı bir strukturun 3D modelini yenidən qurmaq mümkündür.

. - Maqnit rezonans görüntüləmə (MRİ) . Tədqiqatın qeyri-məhkəmə üsulu. Bu da bilgisayarlı tomoqrafiyadan fərqlənir ki, doktorun ürək damarının "yumşaq" strukturlarının vəziyyətini daha yaxşı qiymətləndirməsinə imkan verir (yalnız sümük elementləri CT-də aydın görünür): onurğa beyni, köklü. Daha ətraflı olaraq bu müayinə vertebral yırtığı, qan damarlarının və əzələlərin dəyişməsini göstərir. Adətən, diaqnostik axtarışda və sonrakı taktika müəyyənləşdirməkdə son sözü olan MR mütəxəssisdir.

Diqqət veriləcək xüsusiyyətlər

Orta sırt ağrısı, yəni osteokondroz ilə əlaqə qurmamaq və "overtrained" geri əlaqəsi olan, həyəcan verici bir simptomdur. Bu, ən qısa müddətdə ağrıya səbəb olan əsas patoloji prosesi axtarmağa ehtiyac duyur. Gəlin, ağrının mümkün ola biləcəyi bir orta səviyyəni (yəni bel ilə əlaqəli deyil) göstərə biləcək simptomlar üzərində qısa bir şəkildə düşünün və həkimdən və xəstədən daha çox həssaslıq tələb etsin:

  • sürətli birdən bədən çəkisi itkisi (şişkinlik şübhəsi ola bilər);
  • böyrək və qişa infeksiyaları (bu vəziyyətdə ağrı pyelonefritin bir əlaməti ola bilər);
  • istirahətdə və ya gecə yuxusundan sonra artmış ağrılar (bu simptom xüsusilə romatizmaya maraq göstərir), çünki inkişaf Bəkirverev xəstəliyinin əlaməti ola bilər;
  • artan bədən istiliyi;
  • qan analizlərində dəyişikliklər (koaqulyasiya zamanı aşkarlanan koagulabilitə artımı, ağ qan hüceyrə sayının artması və ya hemoglobində bir azalma, ümumi analizdə ESR (eritrosit çökmə dərəcəsi) artması, immunoloji analizdə C-reaktiv protein səviyyəsinin artması);
  • "osteoporoz" təyin edilmiş diaqnoz və ya sümüklərdə kalsium miqdarını azaldacaq dərmanlar qəbul etmək;
  • 50 yaşdan yuxarı yaş (menopozda qadınlarda osteoporoz riski) və ya 20 ildən az, xüsusilə gənc kişilər üçün;
  • onun reçetesiyasından asılı olmayaraq (məsələn, 2 metrdən artıq hündürlükdən düşən və yaşlılar üçün əhəmiyyətli bir zədə artıq öz bədəninin hündürlüyündən bir düşmədir);
  • ciddi nevroloji anormallik əlamətləri (dəri həssaslığının pozulması, ürək çatışmazlığı və ya defeksiya ümumiyyətlə dərin onurğa zədələnməsini göstərir);
  • 4 həftə ərzində "müntəzəm" müalicənin qeyri-effektivliyi.

Sırt ağrısının müalicəsi

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, aşağı sırt ağrısı olan xəstələr ilk növbədə terapevt və nevroloq görmə sahəsindədirlər. Mövcud tibbi standartlara əsasən, bu ixtisasların həkimləri, xüsusilə də terapevtlər əvvəllər qeyd olunan "təhlükə əlamətləri" olmadıqda ağrısız sindromun sadə formalarını müalicə edirlər. Dərman terapiyası qeyri-steroid antiinflamatuar preparatların (NSAİİlər, məsələn, meloksikam) və sadə analjeziklərin idarəsidir. Həddindən artıq çəki qurtarmaq, ağırlaşmaları qaldırmaq və çəkilərək hərəkətləri istisna etmək, statik şaquli duruşda ("oturaq" həyat tərzi, kompüterdə işləmək və ya əksinə "işlədilən ayağın üzərində işləmək") vaxtını azaltmaq üçün xəstənin belin üzərindəki yükü azaltmaq üçün son dərəcə vacibdir. ). Xəstə müntəzəm bədən tərbiyəsi üçün təyin olunmalıdır və əsas məqam onu ​​aşmamaq deyil: aşağı geri, ağrı, atlama, basketbol, ​​voleybol, futbol kimi bir çox idman oyunları əks-göstərişdir.

Neyrocərəstlər tez-tez ağrılar üçün kompleks terapiyadan istifadə edirlər, məsələn, əzələ gəzdirənlər (məsələn, midolitlər) və B vitaminləri. Əzələlərin rahatlığının əsas təsiri spazmların (clamped) əzələlərin istirahətini təmin edir və onları istirahət edir. B qrupunun vitaminləri, adətən inandığına görə, sinir liflərinin bəslənməsini və yenilənməsini yaxşılaşdırır. Bu dərmanlar kəskin ağrı hallarında daha effektivdir, lakin kronik ağrı sindromu ilə təyin edilməsi, zərərli olmadığına baxmayaraq, effektiv olmadığı sübut edilir.

Çox vaxt həkimlər (xüsusilə də cərrahlar) bel bölgəsində (beli dəstəkləyən) bir sarğı buraxməyi məsləhət görürlər. Bu, fiziki bir yük, uzun bir yol və ya performans olması vəziyyətində xəstəni xoşagəlməz hisslərdən qurtarmağa imkan verir, lakin əslində heç bir terapevtik təsiri yoxdur. Bandaj çıxarıldıqdan sonra ağrı qayıdır və ya intensivləşir. Bu cür fizioterapiya prosedurları, bədxərcliklər, omurgada masaj və ya manipulyasiyalar, ölkəmizdə bu qədər sevilən, "əyləncəli" bir təsirə malikdir, ağrılı əzələ spazmını aradan qaldırır, amma bant kimi, onların sübut olunmuş terapevtik təsiri yoxdur. Xroniki ağrı halında, bu təyinatlar sadəcə fiziki müalicə və üzmə ilə birləşdirilməlidir.

Spinal kordun strukturlarına ciddi ziyan vurulduğu halda, böyük disk hernisi, sıxılma pozuqluğu və ya şişlər cərrahi müalicəyə müraciət edir. Omurda əməliyyatlar müxtəlifdir - kiçik lokal anesteziya altında aparılır, bir neçə mərhələdə bir neçə cərrahi qrup tərəfindən aparılmış geniş müdaxilələrə qədər. Son iyirmi il ərzində bu əməliyyatları yerinə yetirmək üsulu daim təkmilləşdirilir, bir çox təcrübələr yığılır və buna görə də belin cərrahi müalicəsi üçün göstərişlər olduqda, problemin özü həll ediləcəyi qədər gözləmək məntiqsizdir.

Fəaliyyəti və hərəkətliliyini qoruyun

Ümumi səhv, arxada kəskin ağrı ilə yataq istirahətinə riayət edir. Musculoskelet sisteminin bu patologiyasında hərəkət yalnız zəruri deyil, zəruri deyildir! Bütün hallarda, kompressiya radikulyar sindromu istisna olmaqla (bu diaqnoz bir nevroloq tərəfindən qurulacaq), üfüqi vəziyyətdə olan müalicənin dəyərini artırır və bərpa dövrünü sıxlaşdırır. Bəli, kök sindromu ilə yataq istirahətinin ümumi vaxtı iki gündən çox olmamalıdır.

Omur və sakroiliak oynaqların iltihablı (romatoloji) xəstəlikləri ilə, fiziki fəaliyyət gözlənilməyən əlilliyə qarşı mübarizənin əsas vasitəidir. Xatırladaq ki, müəyyən xəstəliklər qrupu tədricən inkişaf edən xarakter daşıyır və ürək damarının əzələli "korsetini" inkişaf etdirmək və inkişaf etdirməyə yönəldilən təlimlər eyni effektiv müalicə metodu kimi, eyni zamanda romatoidlər tərəfindən təyin edilmiş və ya irəli sürülən müxtəlif qrupların antiinflamatuar preparatları tərəfindən xüsusi müalicə kimi nəzərdən keçirilə bilər.


22 Февраль 2014 | 7 961 | Kateqoriyasız
Məqalələr
  • Народный медик | 11 sentyabr 2015-ci il

    İnsanlar arxa ağrılarkən dərhal klinikaya, daha sonra isə dərmanlara axın etməlidirlər. Lakin aşağı geri xalq müalicə vasitələrindən istifadə edərək tez bir zamanda müalicə edilə bilər. Yardım və turp, horseradish və xardal. Amma nəticədə heç kim onlarla narahat olmaq istəmir - bir eczanəyə pul çəkmək asandır. Bütün sağlamlıq və bütün yaxşı!

  • | Tatyana | 28 Sentyabr 2015

    Altındakı ağrı başladı. Finalgon'u süründürürəm. Xalqın hansı vasitələrinə kömək etmir?

  • | Marie | 19 noyabr 2015-ci il

    Tatyana, amma insanın köməyi sizə kömək edəcəkmi? Dürüst olmaq üçün bir şey şübhə edirəm. Müalicə kursunu dərmanla keçmək lazımdır. Məlhəmlər və məşqlərdən istifadə etdim və Diklofenak retardı - Akrihin içdi. Burada belə bir kompleks müalicə də bir damarındakı ağrıları daha çox narahat etmir.

Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr