Məqalələr Difteriya: şəkillər, simptomlar, uşaqlar və böyüklərdəki difteri qarşısının alınması
tibb online

Difteriya: simptomlar, uşaqlar və böyüklər müalicəsi

İçindəkilər:

Bu gün difteriya kimi bir xəstəlik daha tez-tez başlamağa başladı. Bunun səbəbi gənc anaların bunu aparmaqdan tez-tez imtina etməsi səbəbindən əhalinin məcburi vaksinasiya yolu ilə immunlaşdırılmasının aşağı səviyyədə olmasıdır. Buna görə, difteriya simptomları vaxtında bir həkimə müraciət etmək və müvafiq müalicə almaq üçün hər kəsə məlum olmalıdır.

Difteriya uşaqlara və gənclərə böyük təsir göstərən kəskin yoluxucu xəstəlik adlanır. Əgər vaxtında tibbi yardım göstərmirsinizsə, başqaları boğazda yaranan filmləri olan insanların boğulmasına görə ölümə səbəb ola bilər.

Dipteriya kimi bir xəstəlik, qədim dövrlərdən bəri insanlığa məlum oldu. Yaşanan tarixi sübutlara görə, antik dövrdə yaşayan alimlər bu patologiyanın klinikasını kifayət qədər ətraflı təsvir etmişlər. Difteriya öyrənilməsi ilə məşğul olan həkimlər arasında əsas yerlərdən biri Hipokrat və Qalen tərəfindən işğal olunmuşdur. Ancaq xəstəliyin bu nosoloji adı dərhal əldə edilmədi. Hal-hazırda yalnız tarixi əhəmiyyətə malik olan maraqlı sözləri arasında ən maraqlı "cəlladın dövrü" dir. Xəstəlik yalnız 19-cu əsrdə müasir adını almışdır. Fransalı alimlər üçün difteriya ölümü əsas səbəbi filmlər (yunan sözü "diphtera" - membran, film) ilə strangulyasiya olduğunun aydın olduğu aydın oldu.



Difteriya səbəbləri

Difteriya səbəbi agenti, Qram pozitiv mikroorqanizmlərə aid olan corynebacteria sinifinə aid bir bakteriyadır. Bu mikrob ilk dəfə 1883-cü ildə difteriya filmlərindən hazırlanan preparatlarda aşkarlanmış və təsvir edilmişdir. Lakin, bu corynebacteria növünün kəşfi laboratoriyada bu mikrobun yetişdirilməsinə nail olan Fridrix Loefflerdir. Bir azdan sonra, iki tanınmış mikrobioloq A. Yersen və E. Roux diaqnoz qoyan difteriya toksinini hazırlayıb, bu isə peyvənd aparmağı mümkün etmişdir.

Difteriya nüvəli agenti "dumbbell" şəklindədir və hazırlıqda məktub V şəklində cütlərdə yerləşdirilir. Korne-bakteriya sporu təşkil etmir və buna görə də ətraf mühitdə tez tələf olur. Bu mikroorqanizmin kapsulası da yoxdur.

İnfeksiya necə baş verir?

İnsan infeksiyası hava çəkən damlacıqlar tərəfindən inhalyasiya ilə baş verir. İnfeksiya mənbəyi xəstə xəstədir və ya patogenic floranın daşıyıcısıdır ki, burada tənəffüs yollarının mükəmməl membranlarında mikrobun maksimal konsentrasiyası qeyd olunur. Xüsusilə təhlükə xəstəliyin asimptomatik formasında dözülməyən şəxslər tərəfindən qoyulur. Ayrıca difteriyadan xilas olan xəstələr də təhlükəlidir. Tənəffüs yollarının mükəmməl membranlarından sümüklü bakteriyaların sərbəst buraxılmasının klinik əlamətlərin azaldılmasından (və ya tamamilə itirilməsindən) sonra 15-22 günə qədər davam edə biləcəyinə inanılır. Bəzən infeksiya gündəlik həyatın və ya çirkli əllərlə əlaqəli yollarla baş verə bilər. Bu vəziyyətdə dəri və ya mukus membranlarının difteriyası meydana gəlir. Bəzən yeyinti infeksiyası təsadüflər nəticəsində baş verir və bu, yağı və süd kimi difteri patogenlərinin aktiv kolonizasiyası ilə nəticələnir.

Kimlər difteriya ala bilər?

Difterianın corynebacteria üçün həssaslığı hər kəsin demək olar ki, 100% ehtimalı ilə yoluxa biləcəyi qədər yüksəkdir. Bir şəxsdə immunizasiya və ya köçürülmüş xəstəlikdən sonra yenidən infeksiyaya mane olan ömürlük toxunulmazlıq yaranır. Yenidoğulmuş körpələrə gəldikdə, ana antikorlar həyatın ilk altı ayında bədənlərini etibarlı şəkildə qoruyur.

Bu maraqlıdır! Difteriiya insan cəmiyyətinin mədəniyyət səviyyəsini əks etdirən xəstəliklərə aiddir. Birləşmiş Millətlər Tədqiqatçıları difteriya epidemiyasının yalnız insanlar vaksinasiya etmədikləri ölkələrdə baş verdiyini göstərdilər. Bütün immunizasiya qaydalarına əsasən, bu xəstəlik tamamilə məğlub edilə bilər.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, təsvir olunan patologiyanın səbəb maddəsi bədənə daxil olur və mükəmməl membranların (ağız boşluğunun, gözlərin, sindirim sisteminin) qoruyucu maneələrini aradan qaldırır. Bundan əlavə, corynebacteria aktiv qidalanma giriş qapıları regionunda baş verir. Bundan sonra, patogen maddələr orqan və toxumların işinin pozulmasına səbəb olan bədənin zəhərli maddələrini fəal şəkildə inkişaf etdirməyə başlayır. Digər şeylər arasında bu toksinlər mükəmməl membranların (nekroz) epiteliya hüceyrələrinin nekrozuna səbəb olur və bunun ardından fibrinöz bir film meydana gəlməsi meydana gəlir. Bademciklər ətrafdakı toxumalara qətiliklə bağlıdır və xəstənin müayinəsi zamanı spatula ilə çıxarmaq mümkün deyil. Tənəffüs yollarının (traxeyanın və bronşun) daha uzaq hissələrinə gəldikdə, burada əsas toxumalara belə sıx qaynaq edilməmişdir. Bu, tənəffüs yollarına gətirib çıxaran hava yollarının lumenini ayırmaq və tıxanınmasına imkan verir.

Qana daxil olan toksinin bu hissəsi çənə bölgəsində toxumaların müəyyən bir ödeminə səbəb ola bilər. Onun dərəcəsi differensial diaqnostik xüsusiyyətdir ki, bu difteri digər patologiyadan ayırmağa imkan verir.

Difteriya simptomları

Diphteriya Şəkil Patologiyanın simptomları patojenin bədənə daxil olduğu yoldan asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Xəstəliyin asimptomatik və aşağı simptomlu formaları olduğunu, onların əlamətləri erkən mərhələdə tanıması olduqca çətin olduğunu nəzərə almalıdır.

Xəstəliyin 90-95% -də qeyd olunan xəstəliyin klassik forması ilə (orofarenx difteri), bu cür simptomlar var:

- birdən bədən istiliyi yüksəlir, zəhərlənmə əlamətləri görünür: ağır baş ağrısı, yorğunluq, zəiflik. Uşaq yaramaz və yeməkdən imtina edə bilər;

- Corynebacteria'nın toksinlerin dolaşım sistemine zəhərli etkisi nedeniyle, kiçik damarların genelleştirilmiş spazmı inkişaf edir. Klinik olaraq, bu, bəzən də mərmər bir kölgə ilə dəri çöküntüsü ilə ortaya çıxır. Bundan əlavə, ürək fəaliyyətində artım ola bilər, ancaq qan təzyiqi kritik ədədlərə düşə bilər;

- boğazda şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Müayinə edildiyi zaman, tonzilləri qırmızı, bir qədər şişmiş, yer üzündə çirkli ağların sıx filmləri tapılıb. Əgər bir qaşıq və ya spatula ilə ayırmaq istəyirsinizsə, onların altında bir qanama səthi görünür. Bununla yanaşı, bitkilərin səthini sadə "mexaniki" bir üsulla təmizləmək mümkün deyil, çünki yeni olanlar 20-24 saat ərzində çıxarılmış filmlər olmadan hazırlanır. Maraqlıdır ki, bademciklərdə aşkar edilə biləcək digər basqınlardan fərqli olaraq, difteri filmləri öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Hələ zemskie həkimlər, əgər bir tanka su ilə yerləşdirsələr, tez bir zamanda boğulacaqlar;

- submaxiller bölgədə olan limfa düyünləri əhəmiyyətli dərəcədə artır. Onları palpe etməyə çalışarsanız, xəstə güclü bir acı hiss edəcək.

Çox hallarda, difteriyondakı basqınlar bədəlqəbələrin sahəsi ilə məhdudlaşır və onlardan kənara çıxmaz. Ağız boşluğunun digər sahələrində tapılarsa, son dərəcə əlverişli bir proqnozu olan xəstəliyin ümumi forması haqqında danışın.

Difterianın subtotal variantı xəstəliyin yuxarıdakı formasından fərqlənir. Bu, xəstəliyin yerli və ümumi əlamətlərinin daha çox şiddətindən, boyun dəzgah yağlı toxumasının yeni bir simptomunun görünüşü ilə bəzəndir, bəzən birtərəfli ola bilər.

Əksər hallarda yetkinlərdə inkişaf edən orofaringeal difteriya zəhərli variant xüsusilə təhlükəlidir. Bu xəstəliyin müalicə edilməmiş bir yerli variantının bir nəticəsi ola bilər, ancaq infeksiyadan dərhal sonra baş verə bilər. Onun təzahürləri aşağıdakılardır:

  • çox yüksək bədən istiliyi (39 0 C və yuxarı), əhəmiyyətli titrəmək və tərləmə;
  • Boğazdakı ağrı son dərəcə tərif edilərək, bəzən patlayıcı bir xarakterə sahib ola bilər;
  • Sinir sisteminin pozğunluqları gərgin həyəcan, bəzən halüsinasiyalar, delusiyalar ilə ortaya çıxır;
  • nadir hallarda tənəffüs kaslarının güclü bir spazmı var;
  • dəri çəhrayı olur, yalnız xəstəliyin agonal forması ilə üzün hüzurunda qeyd edilə bilər;
  • Arterial təzyiq azaldı, ürək dərəcəsi yüksək;
  • bəzən bənövşəyi hündür rəngli, parlaq qırmızı rəngi bir solğunluğun bademcik və mükəmməl membranları. Tənəffüs bezlərinin iltihablı iltihabı ilə birlikdə, larynx girişini demək olar ki, tamamilə bağlamaq üçün kifayət qədər şiş ola bilər.

Çənənin və boyun ödeminin şiddətindən asılı olaraq, difteriya zəhərli formalarının belə mərhələləri fərqlənir:

  • Mərhələ 1: ödem boyun təxminən yarısına çatır;
  • Mərhələ 2: şişkinlik clavicles səviyyəsinə çatır;
  • Mərhələ 3: ödem klaviküllərin altına enir.

Hipertansif difteriya nisbətən nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Çox hallarda, müşayiət olunan patologiyalardan (HİV infeksiyası, diabet, və s.) Zəifləmiş insanlara təsir göstərir. Kliniki təzahürlərdə bu, xəstəliyin toksik formasına bənzəyir, ancaq bu vəziyyətdə, daxili orqanlardan gələn komplikasiyalar, məsələn, DIC sindromu xarakterikdir. Müvəqqəti tibbi yardım göstərilmədikdə, xəstə klinik əlamətlərin başlanğıcından 1 gün əvvəl ölə bilər.

Burun difteriyası xəstəliyin yerli variantlarına istinad edir. Aşağıdakı klinik əlamətlər ilə xarakterizə olunur: zəhərlənmənin simptomları zəif ifadə olunur, burun vasitəsilə tənəffüs çətin, ayrılan şişkin və ya qanlıdır. Burun aynasında göründüyü zaman, mükəmməl membranda, eləcə də asanlıqla çıxarılan filmli örtüklər üzərində eroziya olduğunu görürsünüz. Çox vaxt bu difteri variantının gözlərin və ya qarınquluğun mükəmməl zarı zədələnməsi ilə birləşir.

Difteriya krupı rus ədəbiyyatının çox klassiklərinin əsərlərində təsvir olunan bir növ xəstəlikdir. Unutmayın ki, nə qədər fədakarlıq zemskie həkimlər kiçik uşaqlar boğazından fibrinöz filmləri sormuş! Bu patologiyanın iki növü var:

  • lokallaşdırılmışdır. Sinonimi larynx difteri;
  • ümumi. Bu forma bronko-pulmoner sistemin əsas hissələrinin fibrinoz nekrozları sahələrində zədələnmə ilə xarakterizə olunur.

Difteriya taxıl müəyyən nümunələrə görə inkişaf edir. Bir-birini əvəz edən xəstəliyin üç əsas mərhələsi var:

  • Dipfonik. Zəif səslərlə xarakterizə olunur: qoxulu olur, kobud öskürək öskürək var. Bu simptomlar 7 günə qədər davam edir.
  • Stenotik. Səs eşitilməz səslənir və öskürək demək olar ki, səssizdir. Xəstənin dərisi solğun, narahat deyil, yataqda və ya otaq ətrafında qaçır. Solunum çətin ki, gövdənin sürünən sahələri tənəffüs yolu ilə tənəffüs edir.
  • Asfiksifikasiya. Dəri bir cyanotik kölgə əldə edir, qan təzyiqi demək olar ki, sıfıra endirir. Pulse ancaq hiss etdim. Nəfəs tez-tez, səthi olur. Şüurun uzaqlaşdığı kimi, konvulsiyalar görünə bilər.

Çox vacibdir ki, difteriya qrupunun təsvir olunan mərhələləri uşaqlarda ən çox ifadə olunur. Yetkinlərə gəldikdə isə, bu xəstəliyin bu formalarının yalnız təzahürləri «səssiz səslər» və öskürək öskürək ola bilər.

Gözün difteriyası son dərəcə nadirdir. Bu, ya mükəmməl membranların sadə qırmızı və ya xarakterik filmlərin formalaşması ilə ortaya çıxa bilər.

Difteriya diaqnozu

Bir xəstədə difteriya kimi bir xəstəliyin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün aşağıdakı imtahan proqramını yerinə yetirmək lazımdır:

  • şikayətlərin toplanması (onların bir çoxu yuxarıda göstərilmişdir), xəstəliyin tarixi ilə tanış olmaq;
  • xəstənin təzyiqin məcburi ölçülməsi ilə müayinəsi, ürək dərəcəsi;
  • termometriya;
  • laringoskopiya ilə bir ENT doktorunun məsləhətləşmələri. Bu tədqiqat metodu onun sümük qişasının qılınc və ödemində aşkar edilməsi məqsədi daşıyır;
  • bəslənmə mediasında bademciklərdən bir bulaşma toxuması. Eyni zamanda, xəstəliyin tipik bir klinik təsviri olan xəstələrdə, həmçinin xəstələrlə və bakterial daşıyıcılarla əlaqə quran xəstələrdə, mənfi nəticələr alınsa belə diaqnoz təsdiq edilir;
  • klinik qan testi. Difteriya lökositlərin sayının artması, ESR-də artım, trombositlərin sayının azalması ilə xarakterizə olunur.

Difteriana necə müalicə etmək olar?

Xatırla ki, ambulator şəraitdə difteriyadan tibbi tədbirlərin görülməsi qadağandır! Bütün xəstələr xəstəxanada məcburi xəstəxanaya yerləşdirilir.

Enfeksiyonun təsir edən maddənin aradan qaldırılmasına yönəldilən əsas preparat antidiphteri serumdur, onun tətbiqi xəstənin vəziyyətinin yaşı və şiddəti ilə müəyyənləşdirilir. Bu dərmanı qəbul etməzdən əvvəl xəstənin alerjisini aşkar edən bir dəri testi aparmaq lazımdır. Əgər serum çöpünün tətbiqindən müsbət nəticələr əldə etsəniz.

Terapiyanın ikinci istiqaməti bədənin detoksifikasiyası və su və elektrolit balansının artırılmasıdır. Bu, qan içində toksinlərin konsentrasiyasının azalmasına və ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin yaxşılaşdırılmasına gətirib çıxarır. Hem koloidal hem de kristalloid həllər istifadə olunur. Qan təzyiqi qeyri-sabit olduqda, glukokortikosteroid hormonları (məsələn, prednizolon) istifadə edilə bilər.

Ağız boşluğunun təsirinə məruz qaldıqda şişkinlik və sonrakı asfiksiyalar ilə təhlükə yaradır, inhaliyalar vazokonstriktiv və antihistaminiklər (suprastin) istifadə edilir. Bundan əlavə, intravenöz yoluxmuş hormonlar (prednisolon, hidrokortizon).

Təbii tənəffüs pozğunluğu terapevtik vasitələrlə düzəldilə bilməzsə, xəstə gündə 24 saat monitorinqi ilə təmin edilən intensiv müalicəyə köçürülür. Lazım gələrsə, xəstə ventilatorla bağlıdır.

Xəstəxanadan çıxarış yalnız burun və boğazdan əkilmiş mucusun iki mənfi mənfi nəticəsi əldə edildikdə aparılır. Müsbət nəticələr əldə edilərsə xəstə xəstəliyin əlamətləri olmasa belə xəstəxanada qalır. Boşalmadan sonra dərhal mütəşəkkil bir qrupda işə başlaya bilərsiniz.

Bakterial daşıyıcılar kimi tanınan şəxslərdə infeksiyaya qarşı mübarizə aparmaq üçün antibiotik müalicəsi aparılır. Clindamycin və sefalotin kimi istifadə olunan dərmanlar.

Difteriyanın qarşısının alınması

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün əsas yol əhalinin aktiv immunizasiyasıdır. Bunun üçün uşaqlara aşılama cədvəlinə əsasən DTP verilir. Yetkinlərə gəldikdə, onlar ADS-M vaksinası ilə hər 10 il ərzində tətbiq olunurlar.


| 30 Sentyabr 2014 | | 18 423 | Kateqoriyasız
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr