Məqalələr Duodenit: simptomlar, duodenitin müalicəsi
tibb online

Duodenit: simptomlar, müalicə

İçindəkilər:

Duodenit simptomları müalicəsi Duodenit bütün duodenumun və ya onun funksional pozğunluqları ilə müşayiət olunan fərdi hissələrin mukozasında iltihablı-distrofik dəyişikliklərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Əksər hallarda, bu xəstəliyin kronik variantları (94%) var. Xəstələr - kişilərdə daha çox duodenit müşahidə olunur.



Duodenitin səbəbləri

Mənbədən asılı olaraq, duodenit aşağıdakılara bölünür:

  • ilkin (digər xəstəliklərlə əlaqəli olmayan bir təcrid olunmuş proses, xəstələrin üçdə birindən az olur);
  • ikincil (digər xəstəliklərə görə inkişaf edir).

İbtidai duodenitə səbəb ola bilər:

  • akılsız bəslənmə;
  • bir sıra dərmanların yan təsirləri (glukokortikosteroidlər, aspirin, qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatlar);
  • spirtli içkilər;
  • parazitlər;
  • siqaret çəkmə;
  • bakterial infeksiyalar;
  • viruslar;
  • allergiya (tez-tez yemək);
  • immun çatışmazlığı;
  • qəsdənliklə aşağı çəkdi;
  • stress.

Orta dərəcəli duodenit arxa planda qurulur:

  • qastrit (duodenal ampuldə mədə-bağırsağa oxşar olan mukozanın adacıkları vardır, onlar mədə metaplazi kimi adlandırılırlar, onlar zərərli mikroorqanizmlər Helicobacter pylori məskunlaşırlar, bu da iltihab və / və ya eroziyaların yaranmasına səbəb olur və sonrakı relapsların artmasına səbəb olur);
  • duodenumda qüsurların lokalizasiyası ilə bağlı ülser xəstəliyi;
  • qaraciyər patologiyası;
  • pankreatit;
  • safra kanalının xəstəlikləri;
  • bağırsaq xəstəlikləri;
  • immun çatışmazlıqlar;
  • kardiovaskulyar xəstəliklər (onun dövranının pozğunluqları səbəbindən şişkin membran zədələnir);
  • böyrək çatışmazlığı.


Duodenitin təsnifatı

Gündəlik işində müxtəlif mütəxəssislər (klinisyenler, endoskopistlər, patomorfoloqlar) duodenitin müxtəlif təsnifatlarını istifadə edirlər. Ancaq bütün bunlar fərqlidir:

  • kəskin duodenit;
  • kronik duodenit.

İltihabın yerində duodenit aşağıdakılara bölünür:

  • bulbit və ya proksimal duodenit (yalnız ampul təsirlənir) - ən yayılmış forma;
  • postbulbar və ya distal duodenit (inflamasiya vagus şöbələrində aşkar olunur);
  • papillit və ya yerli duodenit (proses duodenal papilla zonasında lokalizə olunur);
  • diffuz və ya ümumi duodenit (bütün orqan iştirak edir).

Vizual məlumatlar üzərində endoskopik müayinədə duodenitin aşağıdakı növləri müəyyənləşdirilir:

  • eritematöz (selikli və şişkin);
  • hemorajik (qanaxmalar aşkar edilərsə - hemorajiyalar);
  • atrofik (bu metod yalnız ətrafındakı dolğun əlamətləri aşkar edə bilər - mukozanın incələşməsi, şəffaf gəmilərin görselləşdirilməsi, nəhayət ətraf mühit dəyişikliklərini histoloji qiymətləndirməyə imkan verir);
  • eroziv (mükəmməl səth qüsurlarının yaranması halında - eroziya)
  • Nodüler (nodüllərə bənzəyən kiçik forma göründüyü zaman).

Bundan əlavə, endoskopistlər tez-tez mövcud iltihab (I-III) fəaliyyətinin dərəcəsini qiymətləndirirlər.

Diodenal mukozanın strukturunu bir mikroskop altında nəzərə alaraq və təhlil edərkən, patomorfologlar fərqləndirirlər:

  • səthi duodenit (yalnız mukozanın səthi təbəqələri dəyişikliklərə məruz qalmışdır);
  • diffuz və ya interstisial duodenit (duodenal mukozanın bütün qalınlığına təsir göstərir)
  • Atrofik duodenit.

Bundan əlavə, aktiv iltihab səviyyəsi, atrofik şiddeti, mukozada iltihablı hüceyrələrin sayı, bakterial kolonizasiya baxımından duodenitə uyğun gəlirlər.

Duodenit: simptomlar

Duodenit birdən ya da tədricən başlaya bilər. Tez-tez bir sıra pəhriz miqdarı, spirt istehlakı, stresdən sonra ortaya çıxır. Duodenit, həzm sisteminin digər xəstəliklərindən fərqlənə bilər. Bütün bunların hamısı digər gastroenteroloji xəstəliklər kimi eyni klinik əlamətlərlə xarakterizə olunur:

  • ağrı (qida qəbulunun növü və vaxtı ilə bağlı zəif və ya çox gərgin ağrı, yuxarı qarın bölgələrində baş verir: epiqastrik zona, hipokondriya);
  • mədə dispepsi əlamətləri (epigastrik bölgədə ağırlıq, yanma və ya narahatlıq, belçinq, ürəkbulanma, şişkinlik);
  • nəcis problemləri (xroniki ishal və ya sistematik kabızlık, onların dəyişməsi);
  • psixoemotik pozğunluqlar (pozulmamış qıcıqlanma, gözyaşardıcılıq, sürətli emosional tükənmə və s.).

Semptomların birləşməsindən asılı olaraq, duodenitin aşağıdakı klinik formaları ola bilər:

  • ürəksiz (ən tez-tez verilən variant, "gecə" və qarın üst hissəsində "ac" ağrıları peptik ülserə xarakterik olanlara çox oxşardır, onlar asidik çöküntülər və davamlı kabızlıqla birləşdirilir);
  • gastrit kimi (yeməkdən sonra ağrı olur, tez-tez mədə dispepsi müşayiət olunur);
  • xolesistoid (ağciyərdə ağrılı hiss, ağrımızı, safra kusmuru);
  • pankreas (xəstələrdə ən sol hipokondrium ağrılıdır, "şinglər", ishal, qusma müşahidə oluna bilər);
  • neuromuskular (tərləmə, zəiflik və zəiflik epizodları, çarpıntılar və s.);
  • qarışıq (bu forma ilə, xəstələrdə duodenitin digər müxtəlif formalarının əlamətləri vardır);
  • asimptomatik (klinik göstərişlərin tam olmaması halında yaranır, yaşlı xəstələr arasında yaygındır).

Duodenitin diaqnozu

Yetkin bir mütəxəssis, ona gələn və müayinə etdiyi xəstə ilə söhbət etdikdən sonra duodenitə şübhə edə bilər. Lakin bu çox tez-tez görülən diaqnozun son yoxlanışı üçün hərtərəfli və hərtərəfli müayinə lazımdır. Onun həcmi fərqli ola bilər, çünki müxtəlif xəstələrdə klinik vəziyyət fərqlənir. Bir qayda olaraq, doktor ilk növbədə tövsiyə edir:

  • endoskopik müayinə - fibrogastroduodenoskopiya (duodenal mukozanın vəziyyətini, qanaxmaların, ülserlərin, motorlu xəstəliklərin mövcudluğunu göstərən və histologiyanın qiymətləndirilməsi və mikroorqanizmlərin aşkar edilməsi üçün biopsiya nümunələrinin alınmasına imkan verən əsas metod);
  • Chromogastroduodenoskopiya (xüsusi boyalar - metilen mavisi, congos-ağız, endoskopistlər tərəfindən duodenal mukozada mədə metaplasinin varlığını və yayılmasını dolayı qiymətləndirə və onlardan mukozal nümunələri götürə bilərlər) - biopsiyası nümunələri;
  • duodenal mukozanın strukturunun histoloji (patomorfoloji) qiymətləndirilməsi (inflamatuar dəyişikliklərin və onların şiddətinin düzəldilməsi, atrofik inkişaf, mədə metaplazi, Helicobacter pylori yayılması, duodenitin müxtəlif formalarını fərqləndirir);
  • X-ray müayinəsi (kontrastlı süspansiyonların və ikitərəfli kontrastın tətbiqi ilə duodenumun rentgenoqrafiyası sümük və / və ya eroziyaların kobud qalınlaşdıqları katyonları ilə ağır duodenitlərin təyini, motor-evakuasiya qabiliyyətlərini qiymətləndirir, post-ülser şişkin deformasiyasını müəyyənləşdirir və duodenit tipik spazmdan fərqləndirir);
  • Helicobacter pylori mikroblarının aşkar edilməsi üçün testlər: biopsiyaların öyrənilməsi üçün açıq üsullar, axırın və qan immunoassay analizi, bakterioloji, molekulyar-genetik, ürelə tənəffüs;
  • ultrasonoqrafiya (şiddətli duodenit, bəzən təcrübəli mütəxəssis iltihablı duodenumun və ya motorlu xəstəliyin əlamətlərini görür, ancaq pankreatobiliar sistemin, qaraciyərin, böyrələrin xəstəliklərinin aradan qaldırılması üçün metod lazımdır);
  • endoskopik ultrasonoqrafiya (işin duodenal duodenitin böyük olması, həm də duodenal pankreatit, pankreatit, kanallarda yara izləri və daşlar, şiş prosesi ilə yüksək informativ ola bilər);
  • duodenal səslənmə (duodenal sekresiyanın keyfiyyətini, caviter duodenal həzminin qorunmasını, parazitar lezyonu aşkar edən bir az unudulmuş texnika);
  • kompüter gastroenteroqrafiyası (duodenumun motor fəaliyyətini təhlil etmək üçün müasir texnika) və ya duodenosisteinoqrafiya;
  • Parazit agentlərinin mövcudluğu üçün nəcis və qan tədqiqatları.

İkincili duodenit vəziyyətində fərdi xəstələr əlavə olaraq döşəmə ölçüsü manometriyası, retrograd kolanjiopankreatoqrafiya, CT və ya MRİ prosedurları, biyokimyəvi qan testləri, koproqramlar, fekal elastaz 1 qiymətləndirmə, fibroile kolonoskopiyası, 24 saatlıq mədə pH monitorinqi, enteroqrafiya, hepatokolekistoqrafiya, elektrokardioqrafiya, renoqrafiya, ürəyin ultrasəs və digər üsullar.

Duodenitin müalicəsi

Ümumiyyətlə, duodenitin ağırlaşması olan xəstələr poliklinika müalicəsində müalicə olunur. Ancaq bəzi xəstələr hələ də xəstəxanaya göndərilməlidir. Bunun üçün göstərişlər:

  • sıx ağrı və / və ya dispepsi;
  • periduodenit (duodenumdan iltihabın yaxın orqanlara və toxuma keçidinə keçməsi);
  • qanaxma eroziyası;
  • duodenal maneə şübhəsindəki inkişaf;
  • dekompensasiya edilmiş və ya ciddi yanaşan xəstəliklər;
  • prosesin mümkün onkoloji xarakterli şübhəsiz;
  • diaqnostik çətinliklər;
  • ambulator müalicənin olmaması.

Duodenit üçün tibbi tədbirlər hərtərəfli olmalıdır. Bütün xəstələr günün tənzimləyici rejiminə, siqaret və spirtdən imtina etmələrinə, müntəzəm yürüşlərə ehtiyac duyurlar. Onlar pəhriz müalicəsi və zəruri dərmanların alınması kimi tövsiyə olunur.

Sağlamlıq qidaları

Duodenit olan xəstələr yemək vərdişlərini dəyişdirməlidirlər. Tövsiyə edilən fəsilətli yeməkdir, xəstənin avuçlarında bir hissənin həcmi yerləşdirilməlidir. Xəstə olduqca təsirli müasir dərmanlarla müalicəyə başlamışsa, yalnız kəskinləşdirmə və sürtünmə yalnız ağır duodenitlə lazımdır. Haşlanmış yeməklərə icazə verilir. Soyuqların spazmı və motorlu xəstəlikləri ağırlaşdıra biləcəyi üçün mütləq isti olmalıdır (klinik olaraq xəstə davam edəcək və ya ağrı artacaq).

Diyetdən duodenal mukozanı qıcıqlandırmaq və ya zədələyə biləcək, həzm şirələrinin istehsalını stimullaşdırmaq və duodenal hərəkətliliyi dəyişdirə biləcək bütün qidaları aradan qaldırmaq məsləhətdir. Bu istenmeyen məhsullar bütün turşular, meyvə şirələri, meyvələr, ədviyyatlı ədviyyatlar, ketçup, sarımsaq, turp, suvak, soğan və yaşıl soğan, turp, yağlı ət, qırmızı balıq, ətli ət, zəngin balıq və ya ət bişirmə, turşu, göbələk, krem, yağlı süd, marinadlar. Qəhvə, güclü çay, duz miqdarını (10 qata qədər) məhdudlaşdırmaq olar.

Xəstə düyü, qarğıdalı, irmik, yulaf, selikli və südlü şorba, yumşaq qaynadılmış yumurta, qeyri-acidic jelly, omlet, tərəvəz güveç və sufle, təzə və aşağı yağlı pendir, vegetarian şorba (ehtimal ki, qaynadılmış ət: dana, toyuq, hinduşka, yağsız ət, buxarı kətilər şəklində yağsız ət, köftalar, köftalar, həkim sosisası, pudinglər, quru peçenye, ağ qurudulmuş çörək, quruyan, kaba lifsiz şəkərli yetişmiş meyvələr. Bitki mənşəli yağlara xüsusi əhəmiyyət verilir, onların kvotası istehlak edilmiş bütün yağların təxminən üçdə bir hissəsidir. Müxtəlif bitki yağı (soya, günəbaxan, qarğıdalı, balqabaq və s.) Icazə verilir.

Eşzamanlı patoloji icazə verərsə, duodenitin remisyonuna çatıldığında, diyet məhdudiyyətlərinin çoxu çıxarılır. Bəslənmə sağlam bir insanın normal diyetinə uyğun ola bilər (masa sayı 15).

Dərman müalicəsi

İmtahanın nəticələrini öyrənən həkim dərman qəbul etmək üçün fərdi sxem hazırlayır. Onun tərkibi və müddəti dəyişir. Lakin, əksər hallarda aşağıdakılar istifadə olunur:

  • həddindən artıq turşu istehsalının (maalox, renni, relzer, almagel, gelusil-lac, rutatsid, fosfalugel, geviskon, kompensan və s.) yaratdığı simptomların aradan qaldırılması üçün antiasid preparatları və alginatlar;
  • artıq hidroklorik turşu neytrallaşdırmaq, duodenal mukozanı qorumaq və onu düzəldən koloidal bizmut (vicair, ventrisol, de-nol, vikalin) ilə antasidləri adsorbsiya;
  • secretolitics - mədə turşusu istehsalını (famotidin, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol və s.) azaltmaq üçün bir vasitədir;
  • antiparazitik dərman preparatları və ya anthelmintics (onların seçimi yalnız antitaminik preparatlar yüksək zəhərli olduğundan, xəstələr makmioror, facisin, tinidazol, amnokinolin, vermitoks, nemozol, metronidazol, praziquantel, xloroxil və s.) təklif olunduqdan sonra bədənə yerləşdirilən parazit növlərinin dəqiq şəkildə müəyyən edildikdən sonra aparılır;
  • Heicobacter pylori ilə mübarizə (bir neçə xüsusi antibiotik, sirolitik, bizmut dərmanlarının kombinasiyalarını ehtiva edə bilən bir neçə beynəlxalq səviyyədə aradan qaldırılmış çətin eradikasiya rejimi var);
  • spazmı və nəticədə ağrıları (fenikaberan, duspatalin, meteoplazma, drotaverin, buscopan, papaverin və s.) aradan qaldıran antispazmodik;
  • duodenal hərəkətlilik tənzimləyiciləri (domperidon və ya motilium, itopride və ya ganaton, metoklopramid və ya keruelal);
  • Atrofik duodenit (pancitrat, mikrazim, kreton, hermital, panzinorm və s.) hallarda həzm funksiyasının düzəldilməsi üçün polienzimlər;
  • duodenal mukozanın (solkoseril, kaleflon, dəniz çınqıl yağı, etaden, bioqastron, riboksin, karnitin və s.) şəfa sürətini artırmaq üçün bərpaçılar;
  • duodenal məmə qalınlığında (klaston, olimetin, platifilin, belladonna preparatları və s.) yerləşdirilən sfinkter aparatının rahatlaşdırılması üçün holospazmolitiki;
  • psixotrop maddələr (amitriptilin, eqlon, attarax, fenazepam, elenium, seduxen, relanium, pirazidol və s.).

Bəzən farmakoterapiya analjezik, antiinflamatuar və antisekretora təsir edən bəzi fiziki terapiya prosedurları ilə təmin edilir. Duodenitli xəstələrə papaverin, dalargin, novokain və ya platifillin, ultrasəs, desimetr dalğaları, Bernard cərəyanları, UHF, çamur terapiyası (sapropelic, palçıq, torf çamuru), iynələr, valerian və ya radon hamamları, parafin tətbiqləri, akupunkturla elektroforez təklif olunur.

Xəstənin eroziv duodenit təsbit edildiyi təqdirdə, yalnız klinik semptomların itməsi ilə əlaqəli pozitiv dinamikaya diqqət yetirmək kifayət deyil. Lakin kliniki təkmilləşdirmələr həmişə endoskopik şəkilin normallaşması ilə müşayiət olunmur. Buna görə də endoskopik nəzarət lazımdır, bu da eroziyanın şəfa (epitelizasiya) olduğunu təsdiq edəcəkdir.

Diodenit olan xəstələrin remisyon dövründə sanatoriya müalicəsi göstərilir.


| 2 May 2015 | | 1 915 | Kateqoriyasız
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın

Duodenit: simptomlar və müalicə

İçindəkilər:

Duodenit Duodenit bütün duodenumun və ya onun funksional pozğunluqları ilə müşayiət olunan fərdi hissələrin mukozasında iltihablı-distrofik dəyişikliklərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Əksər hallarda, bu xəstəliyin kronik variantları (94%) var. Xəstələr - kişilərdə daha çox duodenit müşahidə olunur.



Duodenitin səbəbləri

Mənbədən asılı olaraq, duodenit aşağıdakılara bölünür:

  • ilkin (digər xəstəliklərlə əlaqəli olmayan bir təcrid olunmuş proses, xəstələrin üçdə birindən az olur);
  • ikincil (digər xəstəliklərə görə inkişaf edir).

İbtidai duodenitə səbəb ola bilər:

  • akılsız bəslənmə;
  • bir sıra dərmanların yan təsirləri (glukokortikosteroidlər, aspirin, qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatlar);
  • spirtli içkilər;
  • parazitlər;
  • siqaret çəkmə;
  • bakterial infeksiyalar;
  • viruslar;
  • allergiya (tez-tez yemək);
  • immun çatışmazlığı;
  • qəsdənliklə aşağı çəkdi;
  • stress.

Orta dərəcəli duodenit arxa planda qurulur:

  • qastrit (duodenal ampuldə mədə-bağırsağa oxşar olan mukozanın adacıkları vardır, onlar mədə metaplazi kimi adlandırılırlar, onlar zərərli mikroorqanizmlər Helicobacter pylori məskunlaşırlar, bu da iltihab və / və ya eroziyaların yaranmasına səbəb olur və sonrakı relapsların artmasına səbəb olur);
  • duodenumda qüsurların lokalizasiyası ilə bağlı ülser xəstəliyi;
  • qaraciyər patologiyası;
  • pankreatit;
  • safra kanalının xəstəlikləri;
  • bağırsaq xəstəlikləri;
  • immun çatışmazlıqlar;
  • kardiovaskulyar xəstəliklər (onun dövranının pozğunluqları səbəbindən şişkin membran zədələnir);
  • böyrək çatışmazlığı.


Duodenitin təsnifatı

Gündəlik işində müxtəlif mütəxəssislər (klinisyenler, endoskopistlər, patomorfoloqlar) duodenitin müxtəlif təsnifatlarını istifadə edirlər. Ancaq bütün bunlar fərqlidir:

  • kəskin duodenit;
  • kronik duodenit.

İltihabın yerində duodenit aşağıdakılara bölünür:

  • bulbit və ya proksimal duodenit (yalnız ampul təsirlənir) - ən yayılmış forma;
  • postbulbar və ya distal duodenit (inflamasiya vagus şöbələrində aşkar olunur);
  • papillit və ya yerli duodenit (proses duodenal papilla zonasında lokalizə olunur);
  • diffuz və ya ümumi duodenit (bütün orqan iştirak edir).

Vizual məlumatlar üzərində endoskopik müayinədə duodenitin aşağıdakı növləri müəyyənləşdirilir:

  • eritematöz (selikli və şişkin);
  • hemorajik (qanaxmalar aşkar edilərsə - hemorajiyalar);
  • atrofik (bu metod yalnız ətrafındakı dolğun əlamətləri aşkar edə bilər - mukozanın incələşməsi, şəffaf gəmilərin görselləşdirilməsi, nəhayət ətraf mühit dəyişikliklərini histoloji qiymətləndirməyə imkan verir);
  • eroziv (mükəmməl səth qüsurlarının yaranması halında - eroziya)
  • Nodüler (nodüllərə bənzəyən kiçik forma göründüyü zaman).

Bundan əlavə, endoskopistlər tez-tez mövcud iltihab (I-III) fəaliyyətinin dərəcəsini qiymətləndirirlər.

Diodenal mukozanın strukturunu bir mikroskop altında nəzərə alaraq və təhlil edərkən, patomorfologlar fərqləndirirlər:

  • səthi duodenit (yalnız mukozanın səthi təbəqələri dəyişikliklərə məruz qalmışdır);
  • diffuz və ya interstisial duodenit (duodenal mukozanın bütün qalınlığına təsir göstərir)
  • Atrofik duodenit.

Bundan əlavə, aktiv iltihab səviyyəsi, atrofik şiddeti, mukozada iltihablı hüceyrələrin sayı, bakterial kolonizasiya baxımından duodenitə uyğun gəlirlər.

Duodenitin simptomları

Duodenit birdən ya da tədricən başlaya bilər. Tez-tez bir sıra pəhriz miqdarı, spirt istehlakı, stresdən sonra ortaya çıxır. Duodenit, həzm sisteminin digər xəstəliklərindən fərqlənə bilər. Bütün bunların hamısı digər gastroenteroloji xəstəliklər kimi eyni klinik əlamətlərlə xarakterizə olunur:

  • ağrı (qida qəbulunun növü və vaxtı ilə bağlı zəif və ya çox gərgin ağrı, yuxarı qarın bölgələrində baş verir: epiqastrik zona, hipokondriya);
  • mədə dispepsi əlamətləri (epigastrik bölgədə ağırlıq, yanma və ya narahatlıq, belçinq, ürəkbulanma, şişkinlik);
  • nəcis problemləri (xroniki ishal və ya sistematik kabızlık, onların dəyişməsi);
  • psixoemotik pozğunluqlar (pozulmamış qıcıqlanma, gözyaşardıcılıq, sürətli emosional tükənmə və s.).

Semptomların birləşməsindən asılı olaraq, duodenitin aşağıdakı klinik formaları ola bilər:

  • ürəksiz (ən tez-tez verilən variant, "gecə" və qarın üst hissəsində "ac" ağrıları peptik ülserə xarakterik olanlara çox oxşardır, onlar asidik çöküntülər və davamlı kabızlıqla birləşdirilir);
  • gastrit kimi (yeməkdən sonra ağrı olur, tez-tez mədə dispepsi müşayiət olunur);
  • xolesistoid (ağciyərdə ağrılı hiss, ağrımızı, safra kusmuru);
  • pankreas (xəstələrdə ən sol hipokondrium ağrılıdır, "şinglər", ishal, qusma müşahidə oluna bilər);
  • neuromuskular (tərləmə, zəiflik və zəiflik epizodları, çarpıntılar və s.);
  • qarışıq (bu forma ilə, xəstələrdə duodenitin digər müxtəlif formalarının əlamətləri vardır);
  • asimptomatik (klinik göstərişlərin tam olmaması halında yaranır, yaşlı xəstələr arasında yaygındır).

Duodenitin diaqnozu

Yetkin bir mütəxəssis, ona gələn və müayinə etdiyi xəstə ilə söhbət etdikdən sonra duodenitə şübhə edə bilər. Lakin bu çox tez-tez görülən diaqnozun son yoxlanışı üçün hərtərəfli və hərtərəfli müayinə lazımdır. Onun həcmi fərqli ola bilər, çünki müxtəlif xəstələrdə klinik vəziyyət fərqlənir. Bir qayda olaraq, doktor ilk növbədə tövsiyə edir:

  • endoskopik müayinə - fibrogastroduodenoskopiya (duodenal mukozanın vəziyyətini, qanaxmaların, ülserlərin, motorlu xəstəliklərin mövcudluğunu göstərən və histologiyanın qiymətləndirilməsi və mikroorqanizmlərin aşkar edilməsi üçün biopsiya nümunələrinin alınmasına imkan verən əsas metod);
  • Chromogastroduodenoskopiya (xüsusi boyalar - metilen mavisi, congos-ağız, endoskopistlər tərəfindən duodenal mukozada mədə metaplasinin varlığını və yayılmasını dolayı qiymətləndirə və onlardan mukozal nümunələri götürə bilərlər) - biopsiyası nümunələri;
  • duodenal mukozanın strukturunun histoloji (patomorfoloji) qiymətləndirilməsi (inflamatuar dəyişikliklərin və onların şiddətinin düzəldilməsi, atrofik inkişaf, mədə metaplazi, Helicobacter pylori yayılması, duodenitin müxtəlif formalarını fərqləndirir);
  • X-ray müayinəsi (kontrastlı süspansiyonların və ikitərəfli kontrastın tətbiqi ilə duodenumun rentgenoqrafiyası sümük və / və ya eroziyaların kobud qalınlaşdıqları katyonları ilə ağır duodenitlərin təyini, motor-evakuasiya qabiliyyətlərini qiymətləndirir, post-ülser şişkin deformasiyasını müəyyənləşdirir və duodenit tipik spazmdan fərqləndirir);
  • Helicobacter pylori mikroblarının aşkar edilməsi üçün testlər: biopsiyaların öyrənilməsi üçün açıq üsullar, axırın və qan immunoassay analizi, bakterioloji, molekulyar-genetik, ürelə tənəffüs;
  • ultrasonoqrafiya (şiddətli duodenit, bəzən təcrübəli mütəxəssis iltihablı duodenumun və ya motorlu xəstəliyin əlamətlərini görür, ancaq pankreatobiliar sistemin, qaraciyərin, böyrələrin xəstəliklərinin aradan qaldırılması üçün metod lazımdır);
  • endoskopik ultrasonoqrafiya (işin duodenal duodenitin böyük olması, həm də duodenal pankreatit, pankreatit, kanallarda yara izləri və daşlar, şiş prosesi ilə yüksək informativ ola bilər);
  • duodenal səslənmə (duodenal sekresiyanın keyfiyyətini, caviter duodenal həzminin qorunmasını, parazitar lezyonu aşkar edən bir az unudulmuş texnika);
  • kompüter gastroenteroqrafiyası (duodenumun motor fəaliyyətini təhlil etmək üçün müasir texnika) və ya duodenosisteinoqrafiya;
  • Parazit agentlərinin mövcudluğu üçün nəcis və qan tədqiqatları.

İkincili duodenit vəziyyətində fərdi xəstələr əlavə olaraq döşəmə ölçüsü manometriyası, retrograd kolanjiopankreatoqrafiya, CT və ya MRİ prosedurları, biyokimyəvi qan testləri, koproqramlar, fekal elastaz 1 qiymətləndirmə, fibroile kolonoskopiyası, 24 saatlıq mədə pH monitorinqi, enteroqrafiya, hepatokolekistoqrafiya, elektrokardioqrafiya, renoqrafiya, ürəyin ultrasəs və digər üsullar.

Duodenitin müalicəsi

Ümumiyyətlə, duodenitin ağırlaşması olan xəstələr poliklinika müalicəsində müalicə olunur. Ancaq bəzi xəstələr hələ də xəstəxanaya göndərilməlidir. Bunun üçün göstərişlər:

  • sıx ağrı və / və ya dispepsi;
  • periduodenit (duodenumdan iltihabın yaxın orqanlara və toxuma keçidinə keçməsi);
  • qanaxma eroziyası;
  • duodenal maneə şübhəsindəki inkişaf;
  • dekompensasiya edilmiş və ya ciddi yanaşan xəstəliklər;
  • prosesin mümkün onkoloji xarakterli şübhəsiz;
  • diaqnostik çətinliklər;
  • ambulator müalicənin olmaması.

Duodenit üçün tibbi tədbirlər hərtərəfli olmalıdır. Bütün xəstələr günün tənzimləyici rejiminə, siqaret və spirtdən imtina etmələrinə, müntəzəm yürüşlərə ehtiyac duyurlar. Onlar pəhriz müalicəsi və zəruri dərmanların alınması kimi tövsiyə olunur.

Sağlamlıq qidaları

Duodenit olan xəstələr yemək vərdişlərini dəyişdirməlidirlər. Tövsiyə edilən fəsilətli yeməkdir, xəstənin avuçlarında bir hissənin həcmi yerləşdirilməlidir. Xəstə olduqca təsirli müasir dərmanlarla müalicəyə başlamışsa, yalnız kəskinləşdirmə və sürtünmə yalnız ağır duodenitlə lazımdır. Haşlanmış yeməklərə icazə verilir. Soyuqların spazmı və motorlu xəstəlikləri ağırlaşdıra biləcəyi üçün mütləq isti olmalıdır (klinik olaraq xəstə davam edəcək və ya ağrı artacaq).

Diyetdən duodenal mukozanı qıcıqlandırmaq və ya zədələyə biləcək, həzm şirələrinin istehsalını stimullaşdırmaq və duodenal hərəkətliliyi dəyişdirə biləcək bütün qidaları aradan qaldırmaq məsləhətdir. Bu istenmeyen məhsullar bütün turşular, meyvə şirələri, meyvələr, ədviyyatlı ədviyyatlar, ketçup, sarımsaq, turp, suvak, soğan və yaşıl soğan, turp, yağlı ət, qırmızı balıq, ətli ət, zəngin balıq və ya ət bişirmə, turşu, göbələk, krem, yağlı süd, marinadlar. Qəhvə, güclü çay, duz miqdarını (10 qata qədər) məhdudlaşdırmaq olar.

Xəstə düyü, qarğıdalı, irmik, yulaf, selikli və südlü şorba, yumşaq qaynadılmış yumurta, qeyri-acidic jelly, omlet, tərəvəz güveç və sufle, təzə və aşağı yağlı pendir, vegetarian şorba (ehtimal ki, qaynadılmış ət: dana, toyuq, hinduşka, yağsız ət, buxarı kətilər şəklində yağsız ət, köftalar, köftalar, həkim sosisası, pudinglər, quru peçenye, ağ qurudulmuş çörək, quruyan, kaba lifsiz şəkərli yetişmiş meyvələr. Bitki mənşəli yağlara xüsusi əhəmiyyət verilir, onların kvotası istehlak edilmiş bütün yağların təxminən üçdə bir hissəsidir. Müxtəlif bitki yağı (soya, günəbaxan, qarğıdalı, balqabaq və s.) Icazə verilir.

Eşzamanlı patoloji icazə verərsə, duodenitin remisyonuna çatıldığında, diyet məhdudiyyətlərinin çoxu çıxarılır. Bəslənmə sağlam bir insanın normal diyetinə uyğun ola bilər (masa sayı 15).

Dərman müalicəsi

İmtahanın nəticələrini öyrənən həkim dərman qəbul etmək üçün fərdi sxem hazırlayır. Onun tərkibi və müddəti dəyişir. Lakin, əksər hallarda aşağıdakılar istifadə olunur:

  • həddindən artıq turşu istehsalının (maalox, renni, relzer, almagel, gelusil-lac, rutatsid, fosfalugel, geviskon, kompensan və s.) yaratdığı simptomların aradan qaldırılması üçün antiasid preparatları və alginatlar;
  • artıq hidroklorik turşu neytrallaşdırmaq, duodenal mukozanı qorumaq və onu düzəldən koloidal bizmut (vicair, ventrisol, de-nol, vikalin) ilə antasidləri adsorbsiya;
  • secretolitics - mədə turşusu istehsalını (famotidin, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol və s.) azaltmaq üçün bir vasitədir;
  • antiparazitik dərman preparatları və ya anthelmintics (onların seçimi yalnız antitaminik preparatlar yüksək zəhərli olduğundan, xəstələr makmioror, facisin, tinidazol, amnokinolin, vermitoks, nemozol, metronidazol, praziquantel, xloroxil və s.) təklif olunduqdan sonra bədənə yerləşdirilən parazit növlərinin dəqiq şəkildə müəyyən edildikdən sonra aparılır;
  • Heicobacter pylori ilə mübarizə (bir neçə xüsusi antibiotik, sirolitik, bizmut dərmanlarının kombinasiyalarını ehtiva edə bilən bir neçə beynəlxalq səviyyədə aradan qaldırılmış çətin eradikasiya rejimi var);
  • spazmı və nəticədə ağrıları (fenikaberan, duspatalin, meteoplazma, drotaverin, buscopan, papaverin və s.) aradan qaldıran antispazmodik;
  • duodenal hərəkətlilik tənzimləyiciləri (domperidon və ya motilium, itopride və ya ganaton, metoklopramid və ya keruelal);
  • Atrofik duodenit (pancitrat, mikrazim, kreton, hermital, panzinorm və s.) hallarda həzm funksiyasının düzəldilməsi üçün polienzimlər;
  • duodenal mukozanın (solkoseril, kaleflon, dəniz çınqıl yağı, etaden, bioqastron, riboksin, karnitin və s.) şəfa sürətini artırmaq üçün bərpaçılar;
  • duodenal məmə qalınlığında (klaston, olimetin, platifilin, belladonna preparatları və s.) yerləşdirilən sfinkter aparatının rahatlaşdırılması üçün holospazmolitiki;
  • psixotrop maddələr (amitriptilin, eqlon, attarax, fenazepam, elenium, seduxen, relanium, pirazidol və s.).

Bəzən farmakoterapiya analjezik, antiinflamatuar və antisekretora təsir edən bəzi fiziki terapiya prosedurları ilə təmin edilir. Duodenitli xəstələrə papaverin, dalargin, novokain və ya platifillin, ultrasəs, desimetr dalğaları, Bernard cərəyanları, UHF, çamur terapiyası (sapropelic, palçıq, torf çamuru), iynələr, valerian və ya radon hamamları, parafin tətbiqləri, akupunkturla elektroforez təklif olunur.

Xəstənin eroziv duodenit təsbit edildiyi təqdirdə, yalnız klinik semptomların itməsi ilə əlaqəli pozitiv dinamikaya diqqət yetirmək kifayət deyil. Lakin kliniki təkmilləşdirmələr həmişə endoskopik şəkilin normallaşması ilə müşayiət olunmur. Buna görə də endoskopik nəzarət lazımdır, bu da eroziyanın şəfa (epitelizasiya) olduğunu təsdiq edəcəkdir.

Diodenit olan xəstələrin remisyon dövründə sanatoriya müalicəsi göstərilir.


| 4 Oktyabr 2014 | | 454 | Həzm sisteminin xəstəlikləri
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr