Məqalələr Endometrioz: simptomlar və müalicə. Endometriyaya necə müalicə etmək olar?
tibb online

Endometrioz: Semptom və müalicə

İçindəkilər:

Endometrioz, bu günə qədər dəqiqləşdirilməyən inkişafının etibarlı səbəbi olan bir xəstəlikdir. Bu xəstəlik diqqətlə öyrənilir, lakin bir çox suallar cavabsız qalır.



Endometrioz nədir?

Endometriozis endometrioid tundranın ektopik sahələrinin görünüşü ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Bu histomatik və funksional olaraq endometriyaya (uterus boşluğuna astarlı mükəmməl membrana) bənzəyən toxuma toxumalar və orqanlara daxil olur ki, onun mövcudluğu xarakterik deyildir. Endometrioid toxuması menstrüel dövranın xarakteristikası olan bütün dəyişikliklərə məruz qalır. Tədricən bu toxum ətraf toxumaları yaradır. Endometrioz əsasən reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir.

Xəstəliyin faktorları və səbəbləri:

  • Mezotelyumlu hüceyrələrin metaplasiyası (degenerasiya) endometrioidə çevrilir
  • Endometrial hüceyrələrin implantasiyası menstruasiya zamanı və ya intrauterin manipulyasiya zamanı ayrılır. Bu vəziyyətdə hüceyrələr lenfatik yola və ya qan yoluyla daxil ola bilər. Tez-tez endometrium fallop tüpləri vasitəsilə qarın boşluğuna atılır

Bir çox qadınlarda diaqnostik laparoskopiya apararkən, heç bir müalicə olmadan müstəqil şəkildə yox olur və heç bir şəkildə özlərini göstərməyən endometrioid heterotopiyalar aşkar edilir, onlar "təsadüfi tapıntı" olurlar. Bununla belə, müəyyən risk faktorları və endometriyozaya səbəb olan genetik bir meyl, infiltrasyona və endometrioid ovarian kistlərin meydana gəlməsinə qatqı təmin edir.

Endometriozun təsnifatı

Endometrioz aşağıdakı kimi təsnif edilir:

  • Genital forma. Bu, endometriozisin cinsiyyət orqanlarına təsir etdiyini bildirir: uterus, yumurtalıq, tüp, xarici genital, serviks, vagina və kiçik pelvisin peritonu.
  • Extragenital forma. Digər orqanların təsirinə məruz qalan endometrioz forması: əməliyyatdan sonra bağırsaq, ağciyər, yara izləri, sidik sistemi orqanları
  • Qarışıq formalar

Aşamalara görə başqa bir təsnifat var:

  1. yalnız mukoza təsir edir
  2. miyometriyi ortaya təsir edir
  3. Endometrium seroz (xarici) membrana təsir göstərir
  4. Endometrioz uşağın bütün qalınlığını və onu əhatə edən peritonu yaradır  



Endometriozun əsas əlamətləri

  • . Dysmenoreya (ağrılı menstruasiya) . Dysmenoreya müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilir. İlk mərhələdə dismenore tez-tez ifadə edilmir. Vaxt keçdikcə ağrı daha aydın görünür. Endometriozun yayılması ağrı sindromunun şiddəti ilə əlaqəli deyil. Təkamülü endometriyoz xəstələrində tək heterotopiya və kiçik ağrı olan qadınlarda tez-tez ağrı sindromu var. Ağrı, hayz əvvəlində görünür və bu müddət ərzində intensivləşir. Bu fenomen endometrioid heterotopiyada menstrüel reaksiyaya bağlıdır.
    Dysmenorrhea haqqında daha ətraflı oxuyun: Dysmenorrhea: səbəbləri və müalicəsi
  • . Dyspareunia (ağrılı cinsi əlaqə) .
  • . Əzilmiş əvvəldən lekelenme . Bu simptom endometrioz xəstəliyindən əziyyət çəkən qadınların 35% -ində iştirak edir. Təklif olunan menstruasiya bir neçə gün əvvəl.
  • . İnfertilite .

İnspometriozun fokusu perine və xarici cinsiyyət orqanlarında, həmçinin serviks və vajinada aşkar edilə bilər. Yerdəyişmə zamanı uterus ağrılıdır, bu posteriorly əyilmiş və sıx olaraq bu vəziyyətdə sabitləşdirilə bilər. Yumurtalıqların endometrioid kistləri təsbit edilə bilər.

Endometrioz yalnız cinsiyyət orqanlarını deyil, sidik sistemini də təsir edə bilər: mesane, üreter, üreter, böyrək. Bu, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, məsələn, hidronefroz, böyrəyin blokadası və funksiyasının itməsi.

Endometrioz xəstəliyindən əziyyət çəkən qadınların 25-40% -də qeyri-bərabərlik aşkar edilir.

Endometriozun səbəbləri

Hal-hazırda endometriozun inkişafı ilə bağlı çox müxtəlif nəzəriyyələr mövcuddur, lakin bunlardan heç biri tamamilə sübuta yetirilməyib. Xəstəliyin başlanmasına kömək edə biləcək yalnız ən çox ehtimal olunan risk faktorları aydın olur. Bunlar:

  • İntrauterin cihaz manipulyasiyası
  • Abort
  • Qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri
  • Əməliyyatlar
  • Serviksiyanın qaşınması
  • Zərərsiz Ekologiya
  • Anemiya
  • Metabolik xəstəliklər
  • RİA

Endometriozun diaqnozu

Əvvəlcə bunlar klinik görünüşlər və xəstənin şikayətləri. Ümumiyyətlə ultrasəs diaqnozuna kömək edir. Ancaq əsas üsul laparoskopiyadır, bu müddət ərzində endometriozun etibarlı dəqiqliyi ilə diaqnoz qoymaq mümkündür. Bütün epidemiyalar tipik görünür və qırmızı, qara və ya ağ fok şəklində görüntülenir. Qırmızı sümüklər endometriyaya bənzəyirlər, qara və ağ fokuslar isə qeyri-aktivdir. Endometrioz üçün klassik qara-qəhvəyi.

Laparoskopiya zamanı pelvik boşluq, yumurtalıq səthi, pelvic periton, uterin bağlar, əlavə, sigmoid kolon, fallopiya borularının ardıcıl müayinəsi aparılır. Diaqnozun keyfiyyətini artırmaq üçün laparoskopiya biopsiya ilə təmin edilir.

Endometrioid yumurtalıq kistləri də "şokolad" deyilir, çünki onların tərkibi qara rəngdə qəhvəyi rənglidir. Bütün endometrioid kistlərin 90% -i pulovar kistlərdir.

Endometrioid düyünlər dərin endometriozun təzahürüdür. Düymələr lifli toxuma və düz kas hüceyrələrindən ibarətdir, endometrioid toxuması deyil, nodun əsaslarıdır. Tez-tez bu tip qovşaqlar sacro-uterin bağları, retrokervikal fasya, rektal-uterin septum və ovarian ligamentləri təsir göstərir. Bütün bu strukturlar uterusun və bağırsağın bağırsaqlı bir aparatını təşkil edir, onların köməyilə kiçik pelvisdə fizioloji vəziyyətdə saxlanılır. Nodüllər nekroz və qanaxma ilə xarakterizə deyil, dövrünün 2-ci mərhələsində sekretor dəyişikliklərə məruz qalmırlar. Bu səbəbdən endometriotik proses pelvis, üreter və ileal damarların lateral divarlarına yayıla bilər.

Endometriozun müalicəsi

Endometrioz müalicəsi uzun və hər zaman uğurlu deyil. Dərman müalicəsindən sonra, 5 il ərzində relapslar xəstələrin 20% -də cərrahi müalicədən sonra 50% -ə qədər relaps olur. İlaç terapiyası endometrioz foklarını aradan qaldırmaz və təsir təəssüf ki, müvəqqəti olur.

Eyni zamanda, dərman müalicəsi bu hala maraqlanan qadınlarda hamiləlik faizini artırmaz. Endometrioz müalicəsinin əsas məqsədləri aşağıdakılardır: simptomatik intensivliyin azalması, həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması, dəqiq diaqnoz. Müalicə metodunun seçilməsi bir sıra amillərdən asılıdır. Qadının məhsuldarlığı, semptomların şiddətini, hansı müalicədən əvvəlcədən və endometriozun fokuslarının yerləşdiyi yerdən necə təsir göstərdiyini nəzərə alsaq.

Endometriozun dərman müalicəsinin prinsipləri

Yetərincə yüksək analjezik təsir ümumi terapevtik tədbirlərə - fiziki məşqlər, psixoloji dəstək, istirahət, qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatlar, həmçinin parasetamoldur.

Endometriozun müalicəsində ən çox yayılmış yayılmış oral kontraseptivlərin istifadəsi olmuşdur, çünki onlar daha az ifadə edilən yan təsirlərə malikdirlər. Bu halda, üç fazlı COCs üstünlük təşkil edir.

Layihələrə görə progestogenlər tətbiq edin, bu estradiol səviyyəsini azaltmağa kömək edir.

Danazol 17alfa-etinil estradiolün sintetik törəməsidir, onun təsiri ovulyasiyanı və menostazın (menstruasiya dayandırılmasının) qarşısını almaqdır. Bu preparat vaginal mukozanın atrofinə və endometriumda, pelvik ağrının sıxlığı azalır, disparuniya və menstrual ağrı azalır. Ektopik endometrium fokusu azalır, heterotopial odaların çimməsi dayandırılır. Qan kaybının azalması ilə əlaqədar olaraq hemoglobin səviyyəsi artır. Dərinin yan təsirləri: qeyri-müntəzəm uterin qanaxma, kiçik anabolik təsir, sızanaq , hirsutizm (bədən həssaslığının artması), şişlik, kilo, səs səsi dəyişməsi, sümük bezlərinin azalması. Androgenləşmə hadisələri ilə əlaqədar olaraq xəstələr tez-tez yüksək effektivliyinə baxmayaraq danazol ilə müalicədən imtina edirlər.

Gestrinon yüksək antiprogestin aktivliyi olan sintetik steroid hormonudur. Hipotalamik-hipofiz sistemində fəaliyyət göstərir və mərkəzi sinir sistemi (gonadotropinlər) hormonlarının təsirini maneə törədir. Bu dərman da antiestrogenik fəaliyyətə malikdir. Nəticədə LH və FSH'nin yumurtlamaya çıxarılması kəskin azalıb və zirvə meydana gəlməz. Nəticədə yumurtalıqlar az hormon istehsal edir, bu da endometrioid ətraf xəstəliyinə və müvafiq olaraq endometrioid heterotopiyə səbəb olur. Doz, həkim tərəfindən seçilir. Bəzi qadınlarda ovulyasiya bəslənməsinə baxmayaraq, hamiləlik baş verə bilər, buna görə müalicə müddəti üçün etibarlı kontrasepsiya lazımdır.

Endometriozun müalicəsində istifadə edilən digər dərman qrupu gonadoliberin agonistlərdir . Onların fəaliyyət mexanizmi hipofiz luteinize və follikül stimullaşdırıcı hormonların inkişafını basdırmaqdır, bu isə yumurtalıqların estrogenlərin istehsalında azalma gətirib çıxarır. Bu, pseudomenopoz vəziyyətinə gətirib çıxarır. Bu preparatlar sümüklərin deminerallaşması ilə əlaqədar 6 aydan çox müddətdə istifadə edilə bilməz. Hipoestrogeniyanın təzahürü əhəmiyyətli şəkildə ifadə edilə bilər, yəni menopozun bütün əlamətləri: vaginal mukozanın quruluğu, isti flaşlar, çarpıntılar və s. Bu dərmanlar olduqca bahalı və yalnız bütün alternativ terapiya üsullarından heç bir təsiri olmadığı halda yalnız alternativ bir üsul olaraq istifadə edir. Gonadotropin agonistləri müxtəlif formalarda buraxılır: burun spreyi, deri altı enjeksiyonları, mədə daxilində enjeksiyonlar, depot formulları. Menstruasiya dərman bitdikdən 2-3 ay sonra bərpa olunur. Eksklüziv klimakterik sindromu azaltmaq üçün hormonal əvəzetmə müalicəsi qəbul edilə bilər. Gonadotropin agonistləri endometrioz 2 və 3 mərhələdə xilasetmə adlandırıla bilər.

Mifepriston - antiprogesteron aktivliyi olan bir dərman, 3 ay ərzində qəbul ediləndə, ağrı sindromunu azaldır və ilk ayın sonunda müsbət təsir göstərir. Mifepristonun hərəkət mexanizmi endometriotik fəsadlarda qanaxma kimi menstrüelin qarşısını alır.

Endometriozun cərrahi müalicəsi heterotopiyanın maksimal orqan qorunması ilə aradan qaldırılmasından ibarətdir. Bu, gələcək hamiləlik və doğuş planlaşdırmağı planlayan qadınlar üçün xüsusilə vacibdir. Bu cür müalicədən sonra reallıqlar 5 ildən çox olmayan hallarda 20% -dən çox olur. Cərrahi müalicə davamlı pelvik ağrı sindromuna qarşı təsirli olur. Yumurtalıkların endometrioid kistləri kapsulları ilə birlikdə çıxarılır.

Bildiyiniz kimi, ağır endometriyoz infertiliteye səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə cərrahi müalicə böyük bir rol oynaya bilər. Əməliyyat zamanı adezyonlar kəsilir, kistlər çıxarılır, anatomik strukturlar bərpa edilir və qarşılıqlı əlaqələri bir-birinə nisbətən. Lakin həmişə yalnız cərrahiyyə üsulu məhsuldarlığın bərpasına gətirib çıxarır. Bəzi hallarda müasir üreme texnologiyaları lazımdır.

Endometriozun nəticələri

Endometrioz aşağı simptomatik ola bilər və bir qadının həyat keyfiyyətinə təsir göstərə bilməz. Digər tərəfdən, təsdiqlənməmiş endometrioz və uyğun müalicənin olmaması komplikasiyaya səbəb ola bilər. Ən çox gərginləşən ağırlaşmalar:

  • Pelvisdə yapışan proses
  • Məhsuldarlığın pozulması
  • Ağır qanaxma səbəbiylə anemiya
  • Endometrioid kistlər
  • Fosilləşmə

Endometriozun qarşısının alınması varmı?

Endometriozun etibarlı səbəbləri bilinmədiyi üçün effektiv bir təsir yoxdur. Ancaq bir sıra tövsiyələrə əməl etsəniz, xəstəliyin inkişafına və nəticəsinə təsir etmək mümkündür:

  • Ginekoloqa mütəmadi bir müdaxilə kimi baxın
  • Müəyyən edilmiş xəstəliklərin vaxtında müalicəsi
  • Bədən çəkisinin tənzimlənməsi və onu normal dəyərlər səviyyəsində saxlamaq
  • "Kritik" günlərdə cinsi istirahət
  • KİÇ-ləri kontrasepsiya kimi qəbul edir
  • Abortların olmaması

Endometrioz və hamiləlik

Endometrioz bir qadının məhsuldarlığını pozur, amma bu, hamiləliyin qeyri-mümkün və ya əksinə olmadığını nəzərdə tutmur. Əksinə, çoxlu mütəxəssislər hamiləliyə gəlir, çünki xəstəliyin gedişatına faydalı təsir göstərir. Hamiləlik dövründə uzun bir anovulyasiya vəziyyətinin olması halında, menstruasiya yoxdur və orqan progesteronun 9 ay müddətinə təsiri altında olur. Bütün bu şərtlər heterotopiyanın reqressiyasına kömək edir.

Lakin, endometriozun özü hamiləlik üçün risk faktorudır, çünki bu, aşağı düşmək təhlükəsi yarada bilər. Buna görə endometriyoz xəstəliyindən əziyyət çəkən qadınlar və hamiləlik dövründə xəstəliklərin və fetoplasent çatışmazlığının qarşısını almaq üçün əvvəlcədən təhsilin aparılması məsləhət görülür. Bu məqsədlə hamiləlik başlamazdan əvvəl ginekologu ziyarət etməyi və hesabın mümkün qədər erkən olmasını məsləhət görürük. Uşağın endometriozisində birbaşa təsiri yoxdur, buna görə körpənin sağlamlığından qorxmaq olmaz. Bununla belə, dolayı təsiri, plasentanın pozulması nəticəsində uşaq kifayət qədər qida və oksigen qəbul etmədikdə, fetoplasental çatışmazlığın inkişafında ortaya çıxa bilər.

Endometrioz və uterus myoması

Tez-tez uterin myom ilə endometriozun birləşməsi var. Bu günə qədər diaqnoz daha dəqiq bir hala gəldi və bu vəziyyət daha da yayıldı. Adenomiyoz ilə uterus miyomlarının birləşməsi bir patoloji daha da ağırlaşdığından daha aydın klinik təzahürlərə səbəb olur. Müalicə çətindir və tez-tez tək üsul cərrahi müalicədir. Problemə bu yanaşma gənc qadınları hamilə qalma və hamiləliklə müvəffəqiyyətlə yaşamaq imkanından məhrum edir. Erkən menopoz və ağır klimakterik sindroma səbəb olur (yumurtalıqları aradan qaldırmaq lazımdırsa). Hal hazırda orqanı qorumaq üçün deyil, eyni zamanda tam fəaliyyətini qorumaq məqsədilə minimal invaziv müalicə üsulları mövcuddur və inkişaf edir.
Bəzi hallarda progesteron preparatları ilə hormon terapiyası və gonadotropik hormonların agonistləri istifadə olunur. Onlar bir pseudomenopoza səbəb olur və yarım və ya daha çox myomanı və heterotopiyi azalda bilər. Bu üstünlük, qadınların həcminin azaldılması üçün böyük miqdarda miyomlarla cərrahi müalicə üçün hazırlanmasında istifadə olunur və bu da öz növbəsində cərrahi müalicənin texniki tərəfini asanlaşdırır. Bu üsul, münbit yaşlı gənc qadınlarda, xüsusilə də hamiləliyin planlaşdırılmasında istifadə edilmir.
Təbii hazırlıq və ənənəvi tibb üsulları kifayət qədər effektiv deyil. Onlar myoma və ya endometriotik odunları aradan qaldırmaq mümkün deyil. Müalicə müalicəsi və digər müalicə üsulları ilə birlikdə istifadə edilə bilər, lakin müalicənin ayrı bir üsulu olaraq, təsirin gətirməyəcəyi, əksinə, qiymətli vaxtın sürüşməsi mümkündür. Adrenomiyoz üçün ən optimal müalicə, ürək miyoması ilə birlikdə, fertil yaşda qadınlarda 1 sm-dən çox node diametri ilə hər hansı bir sahənin cərrahi müalicəsidir. Bundan əlavə, bu əməliyyat üçün mütləq bir göstəricidir.

Serviksin endometriyozu

Serviksdə endometriozis yaralanmalarında ürək-damar xəstəliyi olan ender metrioid heterotopi serviks üzərində yerləşdirilir və ginekologiya kafedrasında müayinə olunduqda həkim tərəfindən görüntülenir. Onlar kiçik qırmızı forma kimi görünürlər. Heterotopiyalar menstrüel dövründə siklik dəyişikliklərə məruz qaldığından, endometrium kimi fərqli mərhələlərdə eyni dəyişikliklərə məruz qalırlar. Adət dövründə endometrioz fokusu qanaxma formasıdır. Endometrioz də servikal kanalda lokallaşdırıla bilər. Bu vəziyyətdə servikal kanaldakı yapışmaların meydana gəlməsi səbəbiylə sonsuzluq inkişaf edə bilər.

Serviksdə endometriyoz, tez-tez manipulyasiya edilməsindən və uterus boşluğundan - moxibustion, kazınma, abortdan sonra baş verir. Endometrioid heterotopiyaların müalicəsi maye azot, radio dalğa terapiyası və ya lazer köməyi ilə odunların məhvidir.

Retrokervik endometriyoz

Endometriozun bütün lokalizasiyalarının təxminən 6-7% -i retrokervikal endometriozdur. Proses serviksinin posterior səthində sakro-uterin bağların səviyyəsində yerləşir. Heterotopiya dərhal aşağı doğru, rectum və Douglas məkanına qədər cəlb edə bilər. Endometriozun bu forması bir qadınla ümumi əlilliyə səbəb ola bilər. Bu, aşağı karın ağrısı şəklində özünü göstərir və menstruasiya ağrısı zamanı rektuma radiasiya ilə bel bölgəsində intensivləşir. Cinsi təmaslarda qanlı axıdma ola bilər (endometriotik odaklar vagina kemerlerinde lokalize edilərsə). Endometrioz rektuma təsir etsə, onda menstruasiya zamanı başqa bir simptom əlavə olunur - defekasiya zamanı rektumdan qan axması.

Yumurtalıqların endometrioziyası

Yumurtalıkların endometrioziyası uzun müddət görünməyəcək və asemptomatik olmaya bilər. Vaxt keçdikcə periton prosesdə iştirak edir, odunların yayılması, yapışan proses formalaşır. Endometriozun digər formaları ilə olduğu kimi, xarakterik ağrı da adət dövründə intensivləşən aşağı qarında görünər. Ağrı rektumda, qasıqda verilir. Menstruasiya həmişə ağrılı olur, həmçinin disparuniya (ağrılı cinsi əlaqə) var.

Kiçik kistlər tədricən artmaqda, hətta bir-biri ilə birləşə bilərlər, endometrium yaradırlar, bimanual müayinədən yaxşı izlənilir, ultrasəsə aydın izlənilə bilərlər. Kistlərdə qəhvəyi bir qəhvəyi maddə var, kaşıntıya görə "şokolad" kistləri deyilir. Müalicə əsasən laparoskopikdir, əməliyyatın miqdarı qadınların reproduktiv planlarına və yayılma dərəcəsinə əsaslanır.


    | 22 Yanvar 2014 | | 5 374 | Kateqoriyasız
    Məqalələr
    • | Irina | 22 noyabr 2015-ci il

      Mənə bir endometrioz, Zeyninə təyin və ya namizəd təyin etdim, yalnız çəki artımı güclüdür. Hansı preparat daha yaxşı?

    Geribildiriminizi buraxın
    Məqalələr
    Məqalələr