Məqalələr Gardnerella: simptomlar, bağırsaqçılığın müalicəsi
tibb online

Gardnerella və Gardnerella

İçindəkilər:

Gardnerella Normal vajinal mikroflorası qeyri-spesifik müqavimətin əsas amillərindən biridir. Normalda sağlam bir qadının vajinası aerob və anaerobik mikrofloranı ehtiva edən bir anbardır. Ancaq ilk sayının ikinci sayından on qat daha çox olmasıdır. Onun əsas nümayəndələri lactobacilli, şərti bakteriyaların təkrarlanmasına mane olan hidrogen peroksid və laktik turşusu istehsal edir. Bununla belə, bəzi endogen və ekzogen faktorların vaginal disbalansın yaratdığı inflamatuar sindromun inkişafına səbəb ola bilər. Laktik turşu bakteriyalarının sağlam bir qadının vaginal sirrində yalnız kiçik bir miqdarda olan fakultativ anaeroblarla əvəz edilməsi vəziyyəti klinik bakterial vaginoz və ya gardnerellez adlanır. Bu qarışıq ürogenital infeksiyaları olan xəstələrin 30-35% -ində diaqnoz edilən kifayət qədər ümumi bir patoloji.



Gardnerella patogen

Gardnerellezin inkişafını təhrik edən vaginal gardnerella (Gardnerella vaginalis), 1955-ci ildə Dewkson və Gardner tərəfindən hemoglobin vaginal çubuq adlandırdıqları vaginit xəstələrində təcrid olunmuşdur. Bu mikroorqanizm sabit, kapsülsüz, polimorfik, qeyri-nüvə qramı-dəyişkən çubuq (və ya coccobacillus) olmaqla, 2 mikrometr uzunluğuna və diametri 0,7-0,9 μm-ə çatır. Bu bakteriya cocci və ya kiçik çubuqlar şəklində, nazik bir hüceyrə divarı və xarici bir mikroçapsulu qat ilə örtülü ola bilər. Qeyd edək ki, bəzi gardnerellaslar üçün hüceyrə divarının membran strukturu qram-mənfi bakteriyalarda olduğu kimi, digərlərində isə birbaşa - qram-müsbət mikroorqanizmlərdə olduğu kimi xarakterikdir.

Bu, amin turşuları və sirkə turşusu istehsal edən oksigenin ümumi tərkibində hətta təkrar edə biləcək bir isteğe bağlı anaerobikdir. Müəyyən səbəblərdən, bağırsaqlanmanın aqressiv olmasına və nəzarətə çarpan şəkildə çarpanlaşmağa başladığı halda, həyati fəaliyyətinin məhsulu qısa müddətdə vaginanın pH dəyişir və normal 90% normal laktik turşusu bakteriyalarında olan normal mikroflorasını tamamilə məhv edə bilər.

Açıq səthlərdə patogen 3-6 saat ərzində (mükəmməl sekresiya qatında) və qeyri-aktiv formalarda (sporlar şəklində) bir ilədək canlılığını qoruya bilər. Buna görə ictimai tualetlərdə və effektiv olmayan su anbarlarında qaraqelləldən infeksiya təhlükəsi var.

гарднерелла – это условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать у большинства здоровых женщин, не проявляя патогенных свойств. Qeyd: Gardnerella patojenik xüsusiyyətləri göstərmədən ən sağlam qadınlarda mövcud ola bilən şərti bir patogen mikroorqanizmdir.

Xəstəliyin yayılması

ÜST statistika məlumatlarına görə, gardnerellez ən çox cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən biridir və ən çox ürək yaşı olan qadınlara təsir göstərir. Kişilərdə belə bir xəstəlik daha az yaygındır. Bu patoloji cinsiyyət orqanlarının müxtəlif iltihabları olan xəstələrin 30-80% -də aşkar edilir və sağlam qadınların dörddə birində profilaktik müayinə zamanı aşkar edilir.

Risk faktorları, infeksiya mənbələri və bağırsaq yollarının ötürülməsi yolları

Ekspertlərin fikrincə, gardnerellezanın inkişafı doğrudan cinsi həyatın təbiətindən asılıdır. Bu patoloji sağlam bakirə, həm də vaginitdən əziyyət çəkməyən qadınlarda heç vaxt aşkar edilmir. Buna görə, predispozisiya edən amillər aşağıdakılardır:

  • kobud cinsi həyat;
  • Əvvəlki infeksiyalar;
  • adet siklusu bozuklukları;
  • intrauterin kontraseptivlərin istifadəsi;
  • antibakterial preparatların və antidepressantların uzun müddətli istifadəsi, vaginal mikrofloranın bir balansına gətirib çıxarır;
  • hormonal fonları pozan kontraseptivlərin istifadəsi;
  • duş xlorlu antiseptiklərin istifadəsi;
  • stressli hallar;
  • uzun müddətli sintetik kətan orqanına sıx bağlı qalmaq;
  • Lactobacilli qaynağı olan gündəlik məhsulların pəhrizində olmaması.

Qeyd edək ki, ən çox gardnerellez digər ürogenital infeksiyaların fonunda (trichomoniasis, gonorrhea , chlamydia , ureaplasmosis , və s.) Irəliləyir .

Aktarmanın əsas yolu seksualdır. Ancaq yoluxmuş ana yoldan infekte doğulan kanaldan keçərkən və ya intrauterin infeksiya səbəbindən infeksiya edilə bilər.

Gardnerellosis patogenezi

Bu mikroorqanizmin virulantlığı nisbətən kiçikdir və yalnız bağırsağın bəzi suşlarında fermentasiya son məhsulu sirkə turşusu və amin turşularıdır. Digərləri isə həyat südü və formik turşu içində istehsal edirlər. Buna görə bəzi yazarlar bu bakteriyanın patogen xüsusiyyətlərə malik olmadığına inanırlar, lakin ürogenital sistemin saprofitlərinə istinad edirlər.

Gardnerellez (və ya bakterial daşıyıcısı) olan bir qadınla cinsi təmasda, patogen erkək urethral epiteliyaya daxil olur və sonradan növbəti cinsi əlaqə ilə, qadın reproduktiv traktını pozur və ya yenidən təsir edir.

Çoxtərəfli planar epiteliyanın səthinə yerləşdirilən gardnerella klinik praktikada "əsas hüceyrələr" adlandırılan xarakterik forma meydana gətirə bilir. Bu cinsiyyət orqanlarından südün bakteriyoskopik müayinəsi zamanı onların aşkarlanması əhəmiyyətli bir diaqnostik dəyərə malikdir.

Təəssüf ki, indiyə qədər bu xəstəliyin patogenezi tam başa düşülməmişdir. Buna baxmayaraq, elm adamları bağırsağın vaginanın epiteliya hüceyrələrinə zərər verdiyini və fagositlərin autolizmasına (həllini) səbəb olduğunu təsbit etdi.

Gardnerellosisin klinik formaları

Anaerob mikroorqanizmlər tərəfindən ortaya çıxan ürogenital patologiyaların klinik əlamətlərini təsvir etmək üçün elm adamları aşağıdakı növlər daxil olmaqla xüsusi bir təsnifat hazırladılar:

  1. Bakterial vaginoz;
  2. Üst genital traktının bakterial zərərləri;
  3. Qadın sidik traktının Gardnerella;
  4. Kişi sidik yollarının Gardnerella;
  5. Hamilə olan Gardnerella.

Bakterial vaginoz

Ekspertlərin fikrincə, bu xəstəliyin ən yaygın klinik formasıdır. Bir qayda olaraq, diaqnostik tədqiqat zamanı anaerobik mikrofloranın (leptostreptokokklar, mobiluncus, bakteriollər və s.) Digər nümayəndələri gardnerella ilə birlikdə tapılar, lakin eyni zamanda cinsi yolla ötürülən patogenlər yoxdur. Bakterial vaginozu olan xəstələrin 50% -də əsas simptomlar çürük balıqların xoşagəlməz qoxusu ilə axıdılır. Bu patoloji forması olan xəstələrin digər yarısında obyektiv və subyektiv əlamətlər aşkar edilmir.

Ekspertlər hesab edirlər ki, xoşagəlməz qoxu gardnerel və digər qeyri-sporogen anaerobların metabolizmasında biogen aminlərin meydana gəlməsi səbəbindən yaranır. Qeyri-dəyişkən duzlar kimi təqdim olunan Putrescine və Cadaverine (patoloji aminlər) qatı alkoqollaşdırma prosesində sürətlə buxarlanan maddələrə çevrilir və güclü balıq qoxusunu yayırlar.

Üst genital yoldan Gardnerella

Bu patoloji forması ilə infeksiya periton toxuması ilə birbaşa baş verə bilər, eləcə də lenfogen və ya hematojenik olaraq baş verə bilər. Gardnerellyozun bu forması endometritin və salpingo-oophoritin inkişafına səbəb oldu və bəzi müəlliflər ginekoloji xəstələrdə şiddətli endotoksik şoka və postoperatif ağırlaşmalara səbəb olan gardnerella (gardnerellez septisemi) tərəfindən qan axma hadisələrini təsvir edir.

именно поэтому всех женщин, готовящихся на операцию, следует в обязательном порядке обследовать на бактериальный вагиноз. Qeyd: buna görə əməliyyata hazırlaşan bütün qadınlar bakterial vaginoz üçün müayinə edilməlidir.

Qadınlarda sidik yollarının bağırsaqçılığı

Bu patologiyanın inkişafı vagina və urethranın anatomik yaxınlığı ilə izah olunur, bunun nəticəsində genetik orqanlardan ürək yollarına gedən patogenin ötürülməsi var.

Gardnerella çox tez-tez praktiki olaraq sağlam qadınların idrarından təcrid olunmuş olduğunu sübut edir. Bununla yanaşı, kateter tərəfindən götürülən 1 millilitr sidikdə 1000 cfu-dən çox bakteriya olduğu halda, garnerelosis diaqnozu mümkündür.

Kişi sidik yollarının Gardnerella

Kişilərdə bu xəstəlik qadınlarda olduğu kimi çox deyil. Tez-tez, bir bakterella digər bakteriyalar ilə bir bölmədə olduqda, önbaxan güclü seksdə iltihab olur. Bu vəziyyətdə müalicənin davamlı gedişatını, yumşaq ifadə olunan klinik semptomları var. Xəstələr ağız və narahatlıq olmadan yağsız sümük-seröz sekretsiyaların görünüşünü şikayət edirlər. Kardiyoloji təcrübəsində kişilərdə gardnerellezanın komplikasiyaları çox nadir hallarda olur. Bağırsaqlı prostatit, sistit, epididimit və pyelonefritin inkişafı barədə təcrid olunmuş məlumatlar var. Xəstəliyin açıq göstəricilərində, klinik kursun xüsusiyyətləri, qayda olaraq, qardnerellezanın təsirli agenti birləşməyə qatılan patogen mikroorqanizmlər tərəfindən müəyyən edilir.

мужчины, которые страдают бессимптомной (или малосимптомной) формой заболевания, зачастую являются источниками заражения своих половых партнерш. Qeyd: xəstəliyin asimptomatik (və ya malosemptomatik) forması olan kişilər tez-tez cinsi tərəfdaşların infeksiyası mənbəyidirlər.

Hamilə qadınların Gardnerella

Ginekoloji praktikada bu patoloji forma hamilə qadınların təxminən 20% -ində baş verir. Xoşbəxtlikdən, intrauterin infeksiya çox nadir hallarda inkişaf edir, çünki bu dövrdə aktiv qoruyucu mexanizmlər artır. Eyni zamanda, bəzi müəlliflər hüceyrə toxunulmazlığının mülayim bir şəkildə basdırılması imkanını qeyd edirlər. Çox tez-tez bakteriya vaginozu hamiləlik dövründə müxtəlif xəstəliklərin səbəbi olur və xəstəlik doğuşdan sonrakı ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

"Gardnerellez" diaqnozu olan qadınlar erkən doğumların baş verməsi ehtimalı iki dəfə çoxdur və amniotik maye içərisində işləyənlərin onda biri gardnerella və digər mikroorqanizmlərə malikdir, ancaq mən normal olaraq steril olmalıyam.

Bakterial vaginozun xorionamnionitlə (erkən doğuşa gətirib çıxaran püskürən-septik komplikasiyaya) bağlı ola biləcəyinə dair bir sübut var və bəzi ekspertlərin fikrincə, bağırsaq doğumdan sonrakı və ya post-abort sepsisini tetikleyebilir.

Qadınlarda gardnerelleza simptomları

Patoloji prosesinin inkişafı ilə xəstələr bol, xoşagəlməz kokulu köpüklənən vaginal axıntıları inkişaf etdirir və xüsusi laboratoriya testləri zamanı vaginal mühitin turşuluqunda azalma aşkar olunur. Tez-tez qadınlar xarici genital və perineum ərazisində ciddi qaşınma və yanma şikayət edirlər.

Eyni zamanda, xəstələrdə vaginal mukoza, ürək və serviks hiperemiyası var. Təzə kəskin gardnerellez vaginal axıntı çox zəngin olduqda, sıx və homojen, ağ-boz rəngli və urethra və servikal kanaldan axıdılması azdır.

Patoloji prosesdə uterus boşluğunun və fallop tüplərinin iştirak etdiyi hallarda, salpingitis diaqnoz edilir.

Kişilərdə gardnerelleza simptomları

Daha güclü cinsiyyət nümayəndələrində bu xəstəlik tez-tez xarici cinsiyyət orqanlarının iltihabı olaraq baş verir. Bir qayda olaraq, bağırsaq ağciyərinin müalicəsi sidik yolundan iki (üç) gündə (sağlam hallarda) çıxarılır. Lakin, hipotermi, toxunulmazlığı azaldarkən və ya müşayiət edən patologiyaların mövcudluğunda, bağırsaqlıq aqressiv olur, çoxalmağa başlayır və urethanın şişkin döşəməsinin iltihabına səbəb olur.

Bəzən xəstəlik özünü göstərməyən gizli formada işləyir və şikayət olmadıqda bir insan daşıyıcı olur.

Kişilərdə semptomatik gardnerelleza, üretritin əlamətlərinə tamamilə bənzəyir. Uretrada uretranın mükəmməl membranının iltihabı ilə yanaşı, yanma hissi, sidikcilik prosesində narahatlıq, həmçinin sümük-seröz boşalma var.

Gardnerellosis diaqnozu

Bir qayda olaraq, diaqnoz qoyarkən xəstə şikayətləri, imtahan məlumatları və laboratoriya test nəticələri nəzərə alınır.

Çalışma üçün material olaraq, ürəkdən, servikal kanaldan, vaginanın divarlarını və tonozlarını, həmçinin sidiyini ayırmaq üçün istifadə olunurdu.

Lökositlərin olmaması halında xəstələrin ləkələrində bakteriyoskopiya zamanı əsas hüceyrələr (hüceyrənin epitelinin hüceyrələri, praktiki olaraq qrama əvəzedici koksobakteriya ilə "vurulmuş") aşkar edilir. Vaginal ortamın (pH> 4.5) turşuluğunda bir azalma var, amin testinin nəticəsi pozitivdir, laktik turşu bakteriyaları tamamilə yoxdur və anaerobların sayı aerobların sayını aşır.

зачастую гарднереллез развивается у тех пациенток, которым ранее назначалось антибактериальное лечение кольпита. Qeyd: tez-tez antibakterial kolitasiya müalicəsi alan xəstələrdə gardnerellez inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, patoloji prosesinin gedişatını ağırlaşdıran antibiotiklərdir.

Hazırkı mərhələdə bakteriyoskopik tədqiqatlar, mikrobioloji metodlar, DNT hibridizasiyası, RIF (immunofloresans reaksiyası) və PCR qoruyucuları aşkar etmək üçün istifadə olunur.

Gardnerellosis müalicəsi

Müalicə gardnerelleza normal vaginal flora bərpa və optimal fizioloji mühit yaratmaq üçün bir kompleksdə həyata keçirilir. Yerli müalicə, bir qayda olaraq, on gündən az olmamalıdır. Vaginanın müalicəsini miramistinin və ya metronidazolun həlli ilə əhatə edir və xəstələrə soda və çobanyastığı hamamları ilə şırnaq hazırlanır.

Artıq müalicə prosesi bədənin immunitet qüvvələrini və vitamin komplekslərini stimullaşdıran dərmanların istifadəsini göstərir.

Sistemik müalicə ilə, xüsusi maddələr metronidazol və ya klindamitsin olan xüsusi dərmanlar təyin olunur. Həmçinin, mütəxəssislər bağırsaq və vajinanın mikrobiosenozunu normalləşdirən biogenik stimulantların və dərmanların istifadəsini təklif edirlər.

Patoloji prosesin kəskin formasında xəstələrə iki həftəlik antibakterial terapiya təyin edilir. Lakin bəzən tam müalicə üçün ən azı iki, bəzən isə üç müalicə tələb olunur.

Gardnerellezin müalicəsində ortaya çıxan əsas problem, bu xəstəliyin nüvəli agentinin şərti olaraq patogen mikroorqanizm olmasıdır və buna görə də, əlbəttə ki, əlverişsiz faktorların təsiri altında, tamamilə sağlam bir qadının cəsədində yaşadıqda, o, təcavüzkar olur və nəzarətsiz çoğalmağa başlayır.

Gardnerella tetracyclines və makrolidlərin hərəkətinə davamlı bir mikroorqanizmdir. Buna görə, müalicəyə keçməzdən əvvəl bütün zəruri imtahanlardan keçmək və bakteriyaların antibakterial preparatlara qarşı həssaslığa keçməsi lazımdır.

Gardnerellezin məşhur müalicəsi pis deyildi. Bu xəstəlikdən xilas olmaq üçün xalq hekayələri dərman vasitələrindən istifadə etməyi məsləhət görür. Ancaq bunun uzun müddətə (6-12 ay) alınması lazım olan bir qüvvəyə sahib olmaq üçün anlamaq lazımdır. Xalq təbabətində vaginal və bağırsaq mikroflorasının normallaşdırılmasına yardım edən biogenic stimulant kimi lemongrass, aralia və lefthose saffronite istifadə edin.

Patoloji prosesin kronik mərhələyə girməsi və müxtəlif komplikasiyanın inkişafına səbəb ola biləcəyi kimi, mütəxəssislər gardnerellezin müalicəsini laqeyd etməməyi tövsiyə edirlər.

Gardnerellosisin profilaktikası

Bakterial vaginoz xəstəliyi olan qadınlar immun sisteminin vəziyyətinə diqqət yetirməlidirlər, çünki immunitetin azalması vaginanın mikroflorasını pozur və hormonal xəstəliklərə gətirib çıxarır. Gardnerelleza qarşısının alınmasının əsas üsulları arasında sağlam həyat tərzi, düzgün bəslənmə, normal yuxu, təzə havada müntəzəm gəzintilər daxildir. Xarici cinsiyyət orqanlarının gigiyenasını müşahidə etmək və hipotermiyadan qaçmaq çox vacibdir. Təsadüfi cinsi təmaslarda fərdi müdafiə vasitələrini unutmaq lazım deyil, həmçinin xüsusi antiseptiklər tərəfindən iki saat ərzində xarici cinsi orqanların işlənməsindən artıq olmaz.

Praktik olaraq bütün mütəxəssislər gardnerelosisin qarşısının alınması üçün gündəlik duşmanın imtina edilməsini tövsiyə edirlər, çünki bu prosedurlar təkcə allergik reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilməz, həm də vaginal mukozanı qıcıqlandırır, təbii yağlanmanın yuyulmasını və nəticədə təbii mikrofloranın basdırılmasına gətirib çıxaran asidiliği dəyişir.

Vaginada kifayət qədər laktik-turşu bakteriyalarının olmasını təmin etmək üçün diyetdə müxtəlif tərəvəz və meyvələr, lələk, biyo-hefərlər və yoğurtlar olmalıdır.

В обязательном порядке следует обратить внимание на состояние микрофлоры кишечника. В случае нарушения необходимо провести специальный курс лечения, так как условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, без труда преодолевают тонкую стенку и проникают во влагалище. По мнению специалистов, лечение гарднереллеза у пациенток с кишечным дисбактериозом является самым сложным.

При проведении адекватного своевременного лечения уже через две или четыре недели микрофлора влагалища полностью восстанавливается. В противном случае патологический процесс может спровоцировать воспаление придатков, развитие различных осложнений при беременности, преждевременные роды и женское бесплодие.


7 Апрель 2014 | 5 067 | Без рубрики
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr