Məqalələr Hemorajik vaskülit: uşaqlarda və böyüklərdə hemorajik vaskülitin səbəbləri, müalicəsi
tibb online

Hemorragik vaskülit: səbəbləri, müalicəsi

İçindəkilər:

Hemorragik vaskülit Hemorragik vaskülit dərinin, böyrəyin, bağırsaqların və digər daxili orqanların damarlarının çox mikrotrombogenezi ilə müşayiət olunan mikrovessel divarlarında aseptik iltihabdan ibarətdir. Xəstəlik sistemik vaskulitidlər qrupunda ən çox yayılmışdır, ilk olaraq 1837-ci ildə Alman doktoru Şenlain tərəfindən təsvir edilmişdir. Onun adı bir çox eş anlamlıdır - bunlar ən çox romatizmal purpura, Shenlene-Henoch xəstəliyi, bənövşəyi Shenlaine-Genoch. Bu adların sonunadək xəstəlik xaricdə tanınır.



Hemorajik vaskülitin səbəbləri

Sağlam bir orqanizmdə, immun komplekslərinin aradan qaldırılması xüsusi hüceyrələrin köməyi ilə həyata keçirilir. Bu prosesin pozulması, dolaşan immun komplekslərin həddən artıq yığılmasına və onların mikrosirkulyator yatağında yerləşdirilməsinə gətirib çıxarır, bu damar duvarında ikincil iltihablı bir dəyişməyə səbəb olur. Belə iltihablı bir proses qan damarlarının lümenlərində damar divarının keçiriciliyində və trombotik kütlələrin yerləşdirilməsinə səbəb olur.

Bu vəziyyətdə tromboz və ekstravazasiya meydana gəlir, i. xəstəliyin başlıca əlamətləri olan gəmdən qanın çıxarılması. Üstəlik, orqanların və orqanların hissələrinin - ağciyər, böyrək, beyin və membranlarının gəmiləri patoloji prosesə cəlb edilə bilər.

Patoloji xəstələrin təxminən 80% -i yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu bir xəstəliyi ilə nəticələnir. Tifoid, sarılıq, qızılca sonra xəstəlik halları var. Bu xəstəlik ehtimalını artıran amillər də ola bilər:

  • qida allergiyası;
  • bəzi dərmanlar;
  • həşərat ısırmaları;
  • supercooling;
  • aşıların tətbiqi;
  • allergik reaksiyalara qarşı meyl.

Bir çox həkim, orqanizmin genetik bir meylinin olması halında, bu amillərin təsirinin xəstəliyin inkişafına gətirib çıxaracağına dair ehtimalı saxlayır.

Kişilər və qadınlar eyni xəstəliklə xəstələnirlər, yay mövsümündə isə insident çox aşağıdır. Xəstəliyin gedişi kəskin, dalğalı və relapslı ola bilər.

Təsnifat

Klinik kursa əsasən, xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqlənir:

  • cilalanmış və ya sadə;
  • abdominal;
  • articular;
  • böyrək;
  • sürətli axan;
  • birləşdirilmişdir.

Fərqli şiddət bütün bu sindromlar birləşdirilə bilər. Çox tez-tez bir cüt-birgə variant var, hələ də sadə adlanır.

Xəstəlik həm də kursun şiddətinə görə təsnif edilir - orta ağır və orta dərəcədə şiddəti azaldır.

Mövcud olan xarakterinə görə hemorajik vaskülit fərqlənir:

  • kəskin, 2 ayadək davamlı;
  • uzun müddət davam edən, altı aya qədər davam edən;
  • xroniki.



Hemorragik vaskülitin simptomları

Xəstəliyin təzahürləri onların əhatə etdiyi orqan və sistemlərdən asılıdır. Xəstəlik bir və ya daha çox simptom qrupu ilə özünü göstərə bilər. Aşağıdakıların əsasları:

  • dəri lezyonları;
  • birgə ziyan;
  • mədə-bağırsaq traktının zədələnmələri;
  • böyrək sindromu;
  • təcrid hallarda - ağciyər və sinir sisteminin zədələnməsi.

Ən xarakterikdir xəstəliyin kəskin başlanğıcıdır, ateşin febril nöqtələrə çatması ilə müşayiət olunur. Heç bir temperatur artımı olmadığı hallarda var.

Xəstəliyin diaqnostik meyarları arasında dəri görünüşləri var. Tipik bir hemorajik dəlil və ya palpabənzər bənövşəyi, dərinin səthindən yuxarı qalxır. Onun fərdi elementləri böyük bir sahənin bölmələrini birləşdirə bilər.

Xəstəliyin başlanğıcında, dəzgahların lokallaşdırılması alt ekstremitələrin distal hissəsidir. Sonra onlar yavaş-yavaş itburnu və buttocks yayılmışdır. Çox nadir hallarda dırnaqlar üst hissələr, qarın və ya geri ilə örtülür. Bənövşəyi göründükdən bir neçə gün sonra solğun olur, qəhvəyi rəng alır və tədricən yox olur. Piqmentasiya sahələri bir neçə dəfə təkrarlanan şəkildə davam edə bilər. Xarakterik izlər olmamasıdır.

Articular sindromu tez-tez böyüklər üçün ən tipik, cilt ilə eyni vaxtda müşahidə olunur. Tez-tez proses bacakların böyük hissələrini, ən nadir hallarda - dirsəklər və bilək bantlarını əhatə edir. Ağrı ağrısı, qızartı və şişkinlik qeyd olunur. Hemorragik vaskülit üçün tipik, birgə lezyonların dəyişkən xarakteridir. Ağciyər ağciyərlərinin miqdarı 25% -də dəri zədələnmələrindən qabaqdır.

Bir həftədən çox nadir hallarda davam edən birgə sindromu bəzən miyalji və alt hissələrin ödemləri ilə birləşir.

2/3 xəstədə qarın sindromu da müşahidə edilir. Spastik təbiətdəki ağrı, ürəkbulanma, qusma, mədə qanaması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, həyati təhlükə doğuran hadisələr yalnız xəstələrin 5% -ində bildirilir.

Böyrək lezyonları xəstəliyin digər təzahürlərinə nisbətən daha az görülür və xəstəliyin təxminən 30% -ində baş verir. Eyni zamanda, böyrək simptomlarının intensivliyi fərqli ola bilər - müalicənin başlanğıcı ilə qəti glomerulonefritə qədər sürətlə yox olur. Böyrək çatışmazlığı xəstəliyin ən davamlı sindromu adlanır, bəzən böyrək çatışmazlığına və hətta ölümə səbəb olur.

Ayrı hallarda, ağciyər şikayətləri - qanaxma, qanaxmalar var. Sinir sisteminin nadir hallarda nadir hallarda baş ağrıları, nöbetler , ehtimal ki ensefalopatinin inkişafı və ya polinöropatiya.

Uşaqlarda xüsusiyyətlər

Xəstəlik hər yaşda püskürüb, ancaq 3 yaşadək uşaqlar nadir hallarda onlarla xəstələnirlər. Hemorajik vaskülitin ən çox sayıları 4 ilə 12 yaş arasındadır.

Uşaqlarda onun xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

  • xəstəliyin kəskin başlanğıcı;
  • eksudativ tərkib hissəsi;
  • məhdud angioedema;
  • prosesi ümumiləşdirmək meyli;
  • qarın sindromunun olması;
  • Yenidən nasazlıq meyli.

Uşaqlarda hemorragik vaskülit tez-tez hipotermi və ya viral şiddətli xəstəlik səbəb olur. Xəstəlik daha tez-tez bir ildırım axını ilə xarakterizə olunur.

Uşaqlarda bu xəstəliklə, funksional təbiətin ürəyində olan sistolik qüsurlar böyüklərdən daha tez-tez baş verir. Hemorragik vasküliti olan uşaqlarda bir sıra hallarda ikitərəfli testikulyar lezyonlar müşahidə edilir. Vərəmin yarısında uşaqlar dərinin təzahürlərinə tamamilə mane ola bilərlər.

Hemorragik vasküliti olan uşaqlar 5 ildir həkim tərəfindən müşahidə olunur. Onlar il ərzində hipoallergik bir pəhriz təklif edirlər. Xəstəlik böyrək zədəsi ilə yaranarsa, bu müşahidə yetkinlik yaşına qədər davam etdirilməlidir. Belə uşaqlar növbəti 3-5 il ərzində peyvənd edilmir.

Diaqnostika

Diaqnoz üçün, uzun illərdir ki, beynəlxalq romatoloji cəmiyyəti tərəfindən tanınan bu xəstəliyin təsnifat meyarları istifadə olunur:

  • palpable bənövşəyi;
  • xəstəliyin başlanğıcının yaşı 20 ildən azdır;
  • qarın içində ağrı varlığı;
  • qranulositlərin biopsiyası ilə müəyyənləşdirilmişdir.

Tanıyı təsdiqləyin, xəstənin bu kriteriyalardan 2 və ya daha çoxunu almasına icazə verin. Klinik məlumatlar əsasında aparılır, laboratoriya göstəriciləri əhəmiyyətsizdir. Həkimlər ESR-nin dəyərinə və qan içində lökositlərin səviyyəsinə diqqət etsələr də, bu göstəricilər xüsusilə bu xəstəliyi ifadə etmir, amma yalnız bir iltihab prosesi olduğunu söyləyirlər.

Böyrək sindromunun inkişafı ilə nefrologiya ilə məsləhətləşmə və bir sıra böyrək tədqiqatları, ultrasəs və böyrək gəmilərinin ultrasəsləri tələb olunur.

Xəstəliyin qarın forması, digər xəstəliklər ilə "kəskin qarın" şəklində fərqli diaqnoz tələb edir. Bunun üçün, qarın boşluğunun ultrasəs və gastroskopiya aparan bir cərrahın məsləhətləşməsinə ehtiyacımız var.

Xəstəliyin diaqnozu olduqda asanlıqla diaqnoz qoymaq asandır. Ən ağır diaqnostik hallarda, bir dəri biyopsi tövsiyə olunur.

Hemorajik vaskülitin müalicəsi

Hemorajik vaskülitin müalicəsi hipoalerjenik diet şəraitində və ciddi yataq istirahətində aparılır. Xəstəliyin başlanmasına səbəb ola biləcək preparatlar ləğv edilir. Motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması, yəni. yataq istirahət, 3-4 həftə lazımdır. Bu narahat olduqda, ortostatik purpura kimi nitelendirilen ikinci dalğa dalğası mümkündür.

Medication əsas terapiyası aşağıdakı qrupların dərmanların fərdi istifadəsini təmin edir:

  • antiaggregants;
  • anticoagulants;
  • antihistaminiklər;
  • antibakterial terapiya;
  • infuziya müalicəsi;
  • glukokortikoidlər;
  • sitostatikler.

Bu xəstəliyin bütün növləri ilə antiplatelet agentləri təyin olunur. Tipik olaraq, Curantil, Trental və ya onların analogları istifadə olunur. Ağır hallarda iki dərman eyni vaxtda təyin olunur.

Heparinin ən çox istifadə edilən antikoagulyantları bütün klinik formalarda göstərilib və fərdi olaraq seçilmiş dozalarda təyin edilir.

Antihistaminlər allergik xəstəliklərdən və ya eksudativ-kataral diatezin təzahürlərindən şikayətlənən xəstələrdə effektivdir. Tavegil, Diazolinum, Suprastinum təyin edin.

Hemorajik vaskülit ilə qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatlar da istifadə olunur. Onlar iltihabın ekssudativ və proliferativ mərhələlərinin inkişafını məhdudlaşdırırlar. Ən aydın antiinflamatuar təsiri Orthopendir, gündəlik 4-6 həftədə 1 mq / kq gündəlik dozada təyin olunur.

Xəstəliyin davamlı təkrarlanan dalğa kimi gedişi ilə, yeni bir nəslin antibiotikləri - Sumamed, Clatida, və s. Təyin edilərək infeksiyanın inkişafı və ya xroniki antibakterial terapiyanın artması ilə istifadə olunur.

Xəstənin sürətli axan formaları ilə yüksək ESR varlığı, krioglobulinemiya, plazmafərez donor plazmanın transfuziyası ilə təsirli olur. Ağır hallarda, glukokortikosteroidlər ödem, birgə və qarın ağrısını azaltmaq üçün istifadə olunur. Təəssüf ki, dəri və böyrək zərər üçün təsirli deyil. Gündəlik 2 mq / kq dozada prednisolonu tez-tez təyin edin. Ərizə müddəti və ləğv edilməsi sxemi xəstəliyin klinik formasından asılıdır.

Yardımçı olaraq xarici agentlər təyin olunur. Bu, bir qayda olaraq, qan damarlarının elastikliyini bərpa etmək üçün nəzərdə tutulan məlhəmdir. Bunlara Solcoseryl, Acetin Məlhəm daxildir. Eroziya və ülserativ dəri lezyonları halında Vişnevski, Mikuliç, Solkoseril epitelizasiya xassələri ilə müalicə olunur.

Hemorragic vasculitis üçün müalicə müddəti xəstəliyin şiddətinə və klinik formasına bağlıdır. Amma bir işıq yolunda olsa da, 2-3 ay sürətlə, 12 aya qədər davam edir.

Diyet

Xəstənin əlavə həssaslığının qarşısını almaq üçün müalicə zamanı çox vacibdir. Buna görə də, xammal, şokolad, qəhvə, sitrus meyvələri, çiyələk, yumurta, konservləşdirilmiş sənaye məhsulları və xəstə tərəfindən az miqdarda tolere edilmiş məhsullar istisna olmaqla, bir pəhriz tələb olunur.

Xüsusi diyetlər ifadə edilən qarın və ya böyrək sindromu ilə əlavə olaraq təyin edilir. Beləliklə, şiddətli nefrit ilə 7-ci pəhrizin duz və ət olmadan təqlid edilməsi məsləhət görülür.

Tahmin

Xəstəliyin ən asan formaları ilk hücumdan sonra spontan müalicəyə meylli olur. Çox hallarda, simptomlar xəstəliyin kəskin mərhələsinin başlanmasından 5-6 həftə sonra yox olur.

Kəskin dövrdə ən təhlükəli komplikasiya böyrək çatışmazlığıdır. Sürətlə irəliləyən glomerulonefrit ilə proqnoz əlverişsizdir. Nadir hallarda, ölüm də mədə-bağırsaq qanaxması, intussusysiya və ya bağırsaq infarktı nəticəsində, həmçinin CNS zədələnməsi və intraserebral hemorrhage inkişafı nəticəsində də baş verə bilər.

Başlanğıcdan başlayan ilk bir neçə gündə sözün əslində baş verə biləcəyi sonsuz nəticə xəstəliyin ildırım-sürətli forması ilə də mümkündür.


| 15 May 2015 | | 1 375 | Derzlərin xəstəlikləri
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr