Gedin Sinə: simptomlar və müalicə, gonorrənin əlamətləri
tibb online

Sinə: Semptom və müalicə

İçindəkilər:

Gonorrhea cinsi yolla ötürülən cinsi yolla keçən bir xəstəlikdir və ürogenital traktın silindrik epitelinin bir lezyonu ilə meydana gəlir. Onun ifrat xəstəlikləri Əhdi-Ətiqdə və qədim yunan alimlərinin tədqiqatlarında qeyd edilir. Ilk dəfə "gonorrhea" termini II əsrdə istifadə edilmişdir. Roman cərrahı və filosof Galen, səhvən kişi urethra "yeddi axın" (gonos - toxum, reos - axını) axıdılması çağırıb.

Sinədə, cinsiyyət və sosial statusda heç bir fərq yoxdur, həm də kiçik bir uşaq və böyüklər qurbanı ola bilər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının statistikasına görə, hər il bu məkrli xəstəlik planetdə təxminən bir milyard insanın təsirinə məruz qalır. Bu, xəstəliyin nüvəli agentinin bəzi dərmanlara yüksək dərəcədə davamlı olması və infeksiya yayılmasında son rolun sosial səbəblərə və davranış amillərinə (homoseksualizm çiçəklənmələri, fahişəlik və ziddiyyətli cinslərin böyüməsi) verilir.

Gonorrhea xəstəliyi üçün risk qrupu 17-32 yaş arası kişilərə, cinsi aktiv gənclərə, həmçinin bir çox cinsi tərəfdaşlara və şəxsi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməyənlərə daxildir.

Vurucu agent

Xəstəliyin nüvəli agenti 1879-cu ildə kəşf edilən gonococcus Neisserdir. Bu, bir hüceyrə və hüceyrə içi parazitdir, uzunluğu 1,5 mikrona çatır, hərəkətliliyin olmaması və sporu yaranmır. Mikroskop lensi ilə, qəhvə lobya və ya lobya kimi formalaşmış, bir-birinə bükülmüş səthləri ilə bir-birinə bürünən və dar bir yarıq kimi açılışı ilə ayrılan cütləşdirilmiş bir diplokokdur. Gonococcus yayılması eşli bölünmə ilə cütlənmiş kokçu arasında olan boşluğa dik olur.

для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное. Qeyd: təzə gonorrhea üçün gonokokkların hüceyrəli yerləri tipikdir və kronik gonorrhea - ekstraselülerdir.

Gonococcus yalnız lökositlərə deyil, daha böyük bakterial hüceyrələrə də nüfuz edə biləcək xüsusi bir pirojenik parazitdir. Onun cəsədi müxtəlif struktur zülalları olan xarici üç qat təbəqə ilə əhatə olunmuşdur. Öz növbəsində, membran sıx bir çox qatlı bir kapsulla qorunur. Gonococcusun kənarında ince boru mikroskopik mövzuları (içdi) vardır. Onların köməyi ilə patogen, ürogenital yolun mukus membranının epitelial hüceyrələrinə qoşulur.

Bunun üçün əlverişsiz şəraitin təsiri altında gonococcus L-formaları (dayandırılmış animasiya vəziyyətinə düşə bilər) təşkil edə bilər. Beləliklə, o, müalicə prosesində yaşamağa qadirdir, sonra isə xəstəliyin reallaşmasına səbəb olur.

İnfeksiyonun mənbələri və gonorrənin ötürülmə marşrutları

Ən çox gonorrheal infeksiya cinsi yolla ötürülür (genital əlaqə ilə). Bu vəziyyətdə infeksiyanın qaynağı asimptomatik və ya yumşaq bir gonoreya şəklində olan bir xəstədir.

Kişi bədəninə girərək, gonokok florası istehsalal mukoza iltihabına səbəb olur. Qadın orqanında infeksiya urethanı, vagina ərəfəsini və servikal kanalını, gənc qızlarda vulva və vajini təsir göstərir.

Pasif homoseksuallarda rektum tez-tez infeksiya mənbəyinə çevrilir (qız və qadınlarda, belə bir lezyon yoluxmuş genital orqanlardan sızma nəticəsində inkişaf edir).

Şifahi-genital kontaktlar ilə gonokok infeksiyası ağız boşluğunun, bademciklərin və farynxin təsirinə məruz qalır. Bəzi ekspertlər öskürək nəticəsində hətta farenksial gonorrənin inkişaf edə biləcəyini iddia edir və gənc uşaqlar bəzən çirkli əllər vasitəsilə gonokokal etiyologiyanın rinit və stomatit ilə yoluxmuş olurlar.

Gonokokklar cinsiyyət orqanlarından gözlərə gətirildikdə, gonokokik ziyan gözləri inkişaf edir və hamilə bir qadın gonoreya xəstəsidirsə, uşağın doğum zamanı sidik konjonktiviti ilə təhdid edilir.

Yoluxmuş amniotik maye ilə təmasda olması səbəbiylə, fetusun intrauterin infeksiyası meydana gələ bilər və bəzi mütəxəssislər intrauterin hematogen infeksiya (gonococcemia) üçün imkan verir.

İnfeksiya dolayı yolu: ümumi məişət əşyaları, yoluxmuş yataq, dəsmal, süngər və s.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi

Gonokok infeksiyasının ilkin tətbiq olunma yerindən asılı olaraq aşağıdakı gonorrənin növlərini ayırmaq adətlidir:

  1. Genital (ürogenital gonoreya);
  2. Extragenital (gözlərə, hormon və rektuma);
  3. Distributed, və ya metastatic (murdar gonorrhea).

Yeni qonağın orqanizminə bir gonokok infeksiyası daxil olduqdan sonra, demək olar ki, pili (əlavə zonalar) yardımı ilə parazit epitelial hüceyrələrə sıx bağlıdır və 1-2 gündən sonra laboratoriya tədqiqat prosesində patogen aşkar edilə bilər. Gonokokal lezyonun xarakterik olan tam olmayan fagositozu canlı mikroorqanizmlərin subepitelial təbəqəyə yerləşdirilməsinə gətirib çıxarır ki, burada onların koloniyalarını təşkil edir və epiteliyanın məhv edilməsi cinsi orqanların limfatik qan damarlarına nüfuz edir. Nəticədə, fagotsitlər yığılmaların yerini sıxışdırırlar ki, uretrada sekretsiyaya səbəb olur (böyük miqdarda patojenin tərkibində olan eksudat) və epiteliya altındakı təbəqədə - parazit öldükdən sonra da uzun müddət davam edə bilən infiltrasiya. Tez-tez sarkma toxuması ilə infiltrasyonun dəyişdirilməsi olur, bundan sonra strettlər meydana gəlir (urethanın daralması).

Gonokokkların müstəqil hərəkət edə bilməməsinə baxmayaraq iltihab patogenin lenfogen yayılmasına görə yuxarı mukus membran qatının yeni sahələrini tədricən əhatə edir.

Gonorrheal infeksiya şəkilləri

Tibbi təcrübədə gonoreya kəskin və xroniki olaraq bölünür. Kəskin formada iki aydan çox olmayan klinik hallar daxildir. İki aydan çox müddətə davam edən patoloji proses xroniki gonoreya diaqnozu qoyulur. Ekspertlərin fikrincə, akutdan xronikaya keçid üçün yeganə morfoloji meyar uretra daxilində infiltrasiya dərin odurlarının formalaşması və lifli toxuma formalaşmasıdır.

Asemptomatik gonoreya bəzən venereologların təcrübəsində baş verdiyini vurğulamalıyıq. Bu, mükəmməl membrana iltihab reaksiya verməyən patoloji prosesdir. Bəzi hallarda asimptomatik patoloji uzun müddətli inkubasiya müddəti olan bir xəstəlikdən başqa bir şey deyil, sonunda isə xarakterik klinik əlamətlər vardır.

Gonorrənin simptomları

Qadınlarda gonoreya əlamətləri

Bu patoloji multifokal və yumşaq simptomlar ilə xarakterizə olunur (bu, qadın ürogenital sisteminin anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır). Beləliklə, tez-tez bir qadının müayinə prosesində, subyektiv duyğuları müşayiət etməyən bir gonorel lezyon bir sıra yerlərdə eyni vaxtda tapıla bilər.

Klinisyenler "qadın" gonorrasının iki klinik tipindən fərqlənirlər:

Ürogenital yolun aşağı hissəsinin gonokokal lezyonu ( vulvit , vaginit, üretrit , vestibulit, bartholinitis , endoservisit).

Yüksələn gonoreya (yuxarı sidik yollarının məğlub olması). Bu vəziyyətdə bir qadına gonokokal salpingitis, endometrit, oophorit və pelvioperitonit diaqnozu verilə bilər.

Ürogenital sistemin aşağı hissəsinin xəstəliyin ən xarakterik əlamətləri ürəkanın hiperemiya və şişkinliyi, vagina qaşınma və yanma, ağrılı idrara və həmçinin servikal kanaldan qalın mukopurulent axıdma daxildir.

Yüksələn gonorrənin inkişafı ilə xəstələr aşağı karın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, 39 dərəcəyə qədər qızdırma, ağrılı idrar və qeyri-müntəzəm menstruasiya şikayət edirlər. Həmçinin, diareya bəzən inkişaf edə bilər.

Abortların, uterusun və digər ginekoloji prosedurların algılanması səbəbi ilə infeksiya uterusun daxili damasından kənara çıxa bilər.

Kişilərdə gonoreya əlamətləri

"Kişi" gonoreya olduğunda, üretra (üretrit) üstünlüklü bir lezyon var. Eyni zamanda, xəstələr müalicə zamanı ortaya çıxan kəskin kəsici ağrılardan və yoğunluk dərəcəsi ilə fərqlənə bilən püskürən boşalmalardan şikayət edirlər.

Xəstəlik əlamətlərinin şiddətindən asılı olaraq, uretrit kəskin, subakut və torpid ola bilər.

Kəskin formada, ürək süngerlərinin şişməsi və hiperemiyası qeyd olunur ki, gün ərzində üreteral kanaldan yaşıl-sarı püskürən atışmalar, idrarda, kramp və yanma görünür.

Anterior sidik cərrahi üretrit üçün ağrı ürəyin başında xarakterikdir və bütün urethra təsirli olduqda (kəskin ümumi üretrit) sidik axınının sonunda ağrı yaranır. İkinci vəziyyətdə də sidiyin artması, ağrılı emissiya və ereksiyalar da müşahidə edilə bilər. Yağlı sekretsiyalarda sızanaq iltihabına məruz qaldıqda qan qarışığı var və hemospermiya inkişaf edir (seminal maye içində qan).

Müvafiq müalicə olmadan, kəskin uretrit, sidik sümbüllərinin şişməsi və ya hiperemiyası olmadığı subakut mərhələdə gedə bilər. Xəstəliyin bu mərhələsində idrarda ağrı, həmçinin püskürən və ya seröz-püskürən bir boşalma kiçikdir və çox vaxt bir gecənin yuxusundan sonra baş verir.

Subakut mərhələsində daha az ağır klinik əlamətləri olan bir torpid uretriti ola bilər. Bu mərhələdə, az miqdarda axıdılma yalnız səhərdə və ya uretraya basılırsa baş verir.

Adekoslu və periuritral bezlər kifayət qədər müalicə olmadıqda, bir çox komplikasiyanın inkişafına səbəb olur. Bunlardan ən çox yayılmış olan prostatitdir. Bu xəstəlik posterior urethanın gonokokal infeksiyası zədələnmiş və həm də kəskin və xroniki şəkildə meydana çıxanda inkişaf edir.

Tez-tez prostatitə seminal vezikulların (vesikulit), epididimin (epididimit) iltihablanması, balanopostit və fimozis (sünnənin uzanması və daralması) ilə yanaşı müşayiət olunur.

Extragenital gonorrənin əlamətləri

Farinqitproktit infeksiyanın ekstragenital formalarına aiddir, yəni genital sahədən kənarda. Gonorrheal proktit, xiyardan anusun boşluğuna axıdılması nəticəsində qız və qadınlarda inkişaf edən patoloji vəziyyətdir və ya anal cinsi səbəb olur.

Akut gonorrada xəstələr nəcis zamanı ağrıdan şikayət edirlər, anusda yanma və qaşınma olurlar. Bəzən nəcis kütlələrinə çatlamaların meydana gəlməsində qanla qarışdırıla bilər. Anusda hiperemiya var və dəri kıvrımlarında pus yığımı vardır.

Ağızdan cinsiyyət əlaqələrindən yaranan gonococcal tonsillitis və faringit yalnız bakterioloji müayinə ilə müəyyən edilə bilər, çünki xarakterik fərqlilik əlamətləri yoxdur.

Dissemine gonokokal infeksiya

Birincil infeksiya mənbəyindən olan patogen qan dövranına nüfuz edərkən belə bir patoloji vəziyyət meydana gəlir. Çox vaxt təbii toxunulmazlıqların əmələ gəlməsi nəticəsində qanlarda gonokoklar ölür, lakin bəzi hallarda orada çoxalmağa başlayır və qan axını ilə müxtəlif toxuma və orqanlara daxil olur və bu, qaraciyər, oynaq, beyin zarı, dəri və endokardın zədələnməsinə səbəb olur.

Patojenin yayılmasının mikroorqanizm xəstəliyinə və əsas diqqətin təbiətinə asılı olmayaraq vurğulamaq lazımdır. Bir qayda olaraq, bu, immun çatışmazlığı olan dövlətlərdə, uzun müddət tanınmayan infeksiya, qeyri-adekvat müalicə, həmçinin hamiləlik dövründə, instrumental manipulyasiya və ya cinsi təmas səbəbiylə meydana gəlir və bu, mükəmməl membranın zədələnməsinə səbəb olur.

Klinik praktikada yayılmış gonokok infeksiyasının 2 növü var: yumşaq və ağır. Xəstəliyin mülayim forması artikulyar sindrom ilə xarakterizə olunur və ağır olduqda xəstə hepatit, perikardit və menenjitlə müşayiət olunan sepsis inkişaf edir.

Gonorrhea göz

Bu, yenidoğulmuşlarda ən çox olan gonorrheal infeksiyanın təzahürlərindən biridir (gonococcal oftalmia, iridocyclitis, gonococcal conjunctivitis). Bu vəziyyətdə infeksiya intrauterin olaraq meydana gəlir və ya ananın infekte doğum kanalından keçərkən. İntrauterin infeksiya ilə xəstəliyin əlamətləri uşağın həyatının ilk günündə görünür.

Gonokokkal konjonktivit, hiperemiya və göz qapaqları ödəməsi, gözlərdən alınan çoxlu püskürmə və fotofobi üçün. Tedavi edilmezse, bulaşıcı proses korneaya yayılır. Nəticədə şişkinlik, şişkinlik, ürək çatışmazlığı və kornea infiltrasiyası var.

Gonokok infeksiyası gözün daxili astarına yayıldığı halda, oftalmiya inkişaf edir, nəticədə ürək çatışmazlığına və sonradan qorxuluğa səbəb olur, nəticədə korluqa səbəb ola bilər.

Gonorrənin diaqnozu

Xəstənin diaqnozu xəstənin cinsi həyatının tarixinə və iltihab prosesinin patogenetik əlamətlərinə əsaslanır.

Hər iki cinsin nümayəndələrində məcburi cinsiyyət orqanlarından axıdılması araşdırılır. Eyni zamanda, qadınlar Bartholin beyin axını, puluritral kanalları, vaginal divarlar və serviks öyrənilməsinə təyin edilə bilər. Bəzi hallarda kişilərdə prostat vəzinin və seminal vezikulların, rektumun yuyulma suyunun, həmçinin lakunanın və urethanın bezlərinin müayinəsini araşdırmaq göstərilir.

"Gonorrhea" diaqnozu yalnız patogenin test axını zamanı aşkar edildikdə qurulur. Bunun üçün laboratoriya təcrübəsində bir neçə metod istifadə olunur:

. 1. Bacterioscopy . Bu gün ən çox yayılmış metoddan biri (oriyentasiya mikroskopiyası üçün) metilen mavisi, digərinin (patogenləri nəhayət müəyyənləşdirməyə imkan verən) - Gram tərəfindən iki ədəd axıdmanın öyrənilməsini əhatə edir. Gonokokların tipik formaları hər iki smearda aşkar edilərsə, təhlil müsbət sayılır.

. Mədəniyyət metodu . Təəssüf ki, dəyişkənliyi səbəbiylə patogen həmişə bakteriyoskopik müayinə ilə təsbit edilə bilməz. Buna görə, gonokok infeksiyasının asimptomatik formalarının diaqnozunda bir mədəniyyət üsulu həyata keçirilir. Bu üsul, qidalanma vasitələrinin istifadəsini əhatə edən, Neisser nin gonococcus müəyyən edilməsi üçün "qızıl standart "dır.

. 3. PCR diaqnostikası . Bu metod bioloji materiallarda patojenin aşkarlanmasına əsaslanır.

. 4. Transkripsiyası amplifikasiya reaksiyası . Bu, PCR və digər amplifikasiya metodlarından daha yüksək həssaslıqla nisbətən yeni bir texnikadır. Onun köməyilə, müalicənin nəticələrini izləmək üçün imkan verən çox az miqdarda maddi bir canlı patojeni müəyyən etmək mümkündür.

Gonorrhea müalicəsi

Ekspertlər, gonorrənin müalicə edilməsinə özlərini təşviq etməməyə çağırırlar, tez-tez bu cür dəlilişlər xəstəliyin xroniki bir forma keçməsi ilə doludur. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstədə bir gonokokal infeksiya aşkar edildikdə, iki ay ərzində onunla təmasda olan bütün cinsi tərəfdaşlar müayinə və müalicəyə məruz qalır. Bu dövrdə hər hansı bir cinsi təmas qəti qadağandır və spirtli içkilərin alınması və yağlı, ədviyyatlı və siqaretli qidaların istifadəsi kontrendikedir.

Gonorrənin müalicəsi antibakterial preparatların istifadəsini nəzərdə tutur. Gonococcus keçmiş onilliklər ərzində penisilin seriyasının antibiotiklərinə qarşı müqavimət qazanmışdır və bununla əlaqədar, indiki mərhələdə xəstələrə bakteriyoskopik və bakterisidal təsir göstərən digər antibakterial preparatlar qrupları təyin edilmişdir.

Təzə kəskin sinə ilə tez-tez xəstəliyin səbəbini təsir edən etiotropik terapiya kifayətdir, lakin mürəkkəb, latent və xroniki gonorrheal infeksiyanın inkişafı ilə xəstələr müəyyən bir antibakterial dərmana patogenlərin həssaslığını müəyyənləşdirdikdən sonra kompleks müalicə verilir.

беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально. Qeyd: Hamilə qadınlar, qocalar və 14 yaşınadək uşaqlar fluoroquinolonlar və aminoglikozidlər üçün uyğun deyil, beləliklə, belə bir xəstə qrupu üçün patogenetik müalicə tamamilə ayrı-ayrılıqda təyin olunur.

Bir hamilə qadın, gonoreya ilə xəstə olduqda, uşağın doğulduqdan dərhal sonra profilaktik müalicə verilir.

Qarışıq infeksiya formasında əsas müalicə immunoterapiya, fizioterapiya və yerli prosedurlar ilə birləşdirilir.

По окончании курса, после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

Профилактика гонореи

  1. Использование индивидуальных средств защиты;
  2. Соблюдение правил личной гигиены;
  3. Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
  4. Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
  5. Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
  6. Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
  7. Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.

25 Март 2014 | 6 268 | Uncategorized
Gedin
Geribildiriminizi buraxın
Gedin
Gedin