Məqalələr Sindirim: simptomlar və müalicə, gonoreya əlamətləri
tibb online

Sindirim: simptomlar və müalicə

İçindəkilər:

Gonorrhea ürogenital yolun silindrik epitelinin məğlubiyyəti ilə baş verən cinsi yolla keçən bir xəstəlikdir. Həddindən artıq infeksiyaya qarşı hətta Eski Əhddə və qədim yunan alimlərinin tərcümələrində də qeyd edilir. Ilk dəfə "gonorrhea" termini II əsrdə istifadə edilmişdir. Roman cərrahi və filosof Galen, səhvən kişi urethra "toxum" (gonos - bir toxum, reos - bir sızma) çıxma çağırıb.

Sindirim üçün cinsiyyət və sosial statusda, eləcə də kiçik yaşda və böyüklər qurban ola biləcək bir fərq yoxdur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının statistikasına görə, bu məkrli xəstəlik hər il dünyanın bir milyardının dörddə birini təsir edir. Bu, xəstəliyin nüvəli agentinin müəyyən dərman vasitələrinə yüksək dərəcədə davamlı olması və sosial səbəblər və davranış amillərinin (homoseksualın rifahı, fahişəlik və fəlsəfi inkişaf) infeksiya yayılmasında son rolundan uzaq olmasıdır.

Gonorrhea xəstəliyinə yoluxma riski qrupu 17 ilə 32 yaşa qədər olan kişilərə, cinsi aktiv fəal gənclərə, həmçinin bir çox cinsi tərəfdaşları olan və fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməyənlərə daxildir.

Xəstəlik patogenidir

Xəstəliyin nüvəli agenti 1879-cu ildə kəşf edilən gonococcus Neisserdir. Bu, bir hüceyrə və hüceyrə içi parazitdir, uzunluğu 1,5 μm təşkil edir, hərəkətliliyin olmaması və sporu yaranmır. Mikroskopun lensi altında, qəhvə lobya və ya lobya bənzəyərək, birləşmə səthləri ilə bir-birinə bürünən və dar yarıq şəkilli bir çuxurla ayrılan bir cüt diplokokdur. Gonokokların reproduksiyası cüt cocci arasındakı boşluğa görə perpendikulyar dolayı bölünmə ilə meydana gəlir.

для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное. Qeyd: təzə gonorrhea üçün, gonokokkların hüceyrəli yeri xarakterikdir və xroniki - ekstraselüler.

Gonococcus, yalnız lökositlərə deyil, daha böyük bakterial hüceyrələrə də nüfuz edə bilən xüsusi bir pirojenik insan parazitidir. Onun cəsədi müxtəlif struktur zülalları olan xarici üç qat təbəqə ilə əhatə olunmuşdur. Öz növbəsində, membran sıx bir çox qatlı bir kapsul ilə qorunur. Gonokokkların kənarında ince boru mikroskopik filamentlər yerləşmişdir. Onların köməyi ilə patogen, ürogenital yolun mukus membranının epitelial hüceyrələrinə qalır.

Qeyri-əlverişli şəraitin təsiri altında, gonococlar L-formaları yarada bilər (dayandırılmış animasiya vəziyyətinə düşür). Beləliklə, o, müalicə prosesində yaşamağa qadirdir və sonra xəstəliyin nüansını yaradır.

Yoluxma mənbələri və sidik yollarının ötürülməsi yolları

Ən çox gonorrheal infeksiya cinsi yolla ötürülür (genital əlaqələrlə). Bu vəziyyətdə infeksiyanın qaynağı asimptomatik və ya yumşaq bir gonoreya şəklində olan bir xəstədir.

Kişi bədəninə girərək, gonokokk florası urethanın mukus membranının iltihabına səbəb olur. Qadın orqanında infeksiya urethra, vestibül və servikal kanala təsir göstərir və gənc qızlarda - vulva və vajina.

Pasif homoseksuallarda infeksiyanın mərkəzində tez-tez rektum (qız və qadınlarda, bu zədə, yoluxmuş genital tərkibli sekretsiyaların sızması səbəbindən inkişaf edir).

Şifahi-genital kontaktlar ilə gonokok infeksiyası ağız boşluğuna, bademciklərə və faryansa təsir edə bilər. Bəzi ekspertlər öpücük nəticəsində hormonun gonorrası inkişaf edə biləcəyini iddia edir və gənc uşaqlarda çirkli əllər vasitəsilə gonokokal etiyolojinin rinit və ya stomatit ilə infeksiyası bəzən baş verir.

Cinsi orqanlardan gonokokkaların tətbiqi ilə gözlərdə gonokokal ziyan gözlərdə inkişaf edir və hamilə qadın hormon xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, gonorrheal konjonktivit körpəni təhdid edir.

Kirlenmiş amniotik maye ilə təmasda olduğu üçün, fetusun intrauterin infeksiyası meydana gələ bilər və bəzi mütəxəssislər intrauterin hematogen infeksiya (gonococcemia) qəbul edir.

İnfeksion yol: dolu obyektlər, yoluxmuş yataq, dəsmal, süngərlər və s.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi

Gonokok infeksiyasının ilkin başlanğıc yerindən asılı olaraq, aşağıdakı gonorrənin növlərini ayırmaq çox olur:

  1. Genital (ürogenital orqanların gonorrası);
  2. Extragenital (gözlərin hormonal lezyonları, hormon və rektum);
  3. Dissemine və ya metastatik (mürəkkəb gonoreya).

Gonokok infeksiyasının yeni ev sahibinin orqanizminə nüfuzundan sonra parazit epilyalı hüceyrələrə pylae (birləşmə zonaları) vasitəsilə dərhal anında bağlanır və patogendən 1-2 gün ərzində laboratoriyada aşkarlana bilər. Gonokokal lezyonların xarakterik olan tam olmayan fagositozu canlı mikroorqanizmlərin subepitelial təbəqəyə hərəkət etdiyinə, onların koloniyalarını təşkil etdiyinə və epiteliyanın məhvinə səbəb olan genital orqanların limfatik qan damarlarına nüfuz etməsinə səbəb olur. Bunun nəticəsi olaraq, fagotsitlər, yığılmaların yerini sıxışdırırlar ki, urethra (çox sayda patojen olan eksuda) və epitelin altındakı qatdakı boşalma səbəb olur - parazit öldükdən sonra da uzun müddət davam edə bilən infiltrat. Tez-tez infiltrasyonu skar toxuması ilə əvəz edir, bunun ardından daralma meydana gəlməsi (urethanın daralması).

Gonokokkların müstəqil hərəkət edə bilməməsinə baxmayaraq iltihab patogenin lenfogen yayılmasına görə mukozanın yuxarı qatındakı yeni sahələri tədricən əhatə edir.

Gonorrhea infeksiyasının forması

Tibbi təcrübədə gonoreya kəskin və xroniki olaraq bölünür. Kəskin formada iki aydan çox olmayan klinik hallar daxildir. İki aydan çox müddətə davam edən patoloji proses xroniki gonoreya diaqnozu qoyulur. Ekspertlərin fikrincə, kəskin formanın xronikaya keçidinin yeganə morfoloji meyli infiltrasiya dərin odunlarının istehsalında və lifli toxumanın formalaşmasıdır.

Venerologların praktikasında bəzən asimptomatik gonoreya var. Bu, mukozaya iltihab reaksiya verməyən patoloji prosesdir. Bəzi hallarda asimptomatik patoloji uzun müddətli inkubasiya müddəti olan bir xəstəlikdən başqa bir şey deyil, sonunda isə xarakterik klinik əlamətlər vardır.

Sıçan semptomları

Qadınlarda gonoreya əlamətləri

Bu patoloji üçün multifacetedness və yumşaq simptomologiya ilə xarakterizə olunur (bu, qadın ürogenital sisteminin anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır). Beləliklə, tez-tez bir qadının müayinə prosesində, subyektiv duyğuları müşayiət etməyən bir gonorel lezyon bir sıra lokalizasiyalarda eyni anda təsbit edilə bilər.

Klinisyenler "qadın" gonorrhasının iki klinik növünü ayırd edir:

Ürogenital yolun aşağı hissəsinin gonokokal lezyonu ( vulvit , vaginit, üretrit , vestibulit, bartholinitis , endoservisit).

Gonorrhea artımı (genito-üriner sistemin yuxarı hissəsinin məğlub olması). Bu vəziyyətdə bir qadına gonokokal salpingitis, endometrit, oophorit və pelvikeritinit diaqnozu verilə bilər.

Ürogenital sistemin aşağı hissəsinin ən xarakterik əlamətləri urethanın hipermiya və ödemini, qızlıq və qaşınma, ağrılı idrara və servikal kanaldan qalın mukopurulent axıdma daxildir.

Yüksək gonorrənin inkişafı ilə xəstələr alt qarın, ürəkbulanma, qusma, 39 dərəcə əzələ, ağrılı idrara və menstrual düzensizlikdə ağrıdan şikayət edirlər. Bəzən diareya inkişaf edə bilər.

Abortların, uterus boşluğunun sızma və digər ginekoloji prosedurların olması səbəbindən infeksiya uterusun daxili boğazından kənara çıxa bilər.

Kişilərdə gonoreya əlamətləri

"Kişi" sidik yolunda üretrit (üretrit) əsasən təsirlənir. Eyni zamanda, xəstələr müalicə nəticəsində yaranan kəskin kəsici ağrılardan və sızanaq boşalmanın görünməsindən şikayətlənir, bu da intensivliyə görə dəyişə bilər.

Xəstəlik əlamətlərinin şiddətindən asılı olaraq, uretrit kəskin, subakut və torpiddir.

Kəskin şəklində, istehsalal süngerin ödem və hiperemiyası var, gün ərzində ürəkral kanaldan yaşıl-sarı püskürən boşalma damcılar olur və siyənmə, müqavimət və yanma baş verir.

Anterior akut gonorrheal üretrit ağrısı üçün ürəyin başında tipikdir və bütün urethra təsirli olduqda (kəskin ümumi üretrit) sidik ifrazının sonunda ağrılı hisslər meydana gəlir. İkinci halda, sidiyin, ağrılı çirklənmələrin və ereksiyaların tez-tez istifadəsi mümkündür. Yumru boşalma ilə bağlı qıcolma iltihabı ilə qan qüsurları müşahidə olunur və hemospermiya (seminal maye içində qan) da inkişaf edir.

Müvafiq müalicə olmadan, kəskin uretrit, südral süngerin ödem və hiperemiyası olmayan subakut mərhələdə keçə bilər. Xəstəliyin bu mərhələsində idrarda ağrı, eləcə də püskürən və ya seröz-püskürən bir boşalma əhəmiyyətsizdir və çox vaxt bir gecənin yuxusundan sonra müşahidə edilir.

Subakut mərhələsini daha az açıq klinik əlamətlər ilə torpid uretriti təqib edə bilər. Bu mərhələdə kəkan boşluqları yalnız səhər və ya uretraya basmaqla baş verir.

Əmin olun ki, adekvat müalicə olmadıqda alt-üst və periuritral bezlər təsirlənir, bu da bir çox komplikasiyanın inkişafına gətirib çıxarır. Bunlardan ən çox yayılmış olan prostatitdir. Bu xəstəlik posterior urethanın gonokokal infeksiyasının təsirləndiyi və həm də kəskin və xroniki formalarda meydana gəldiyi zaman inkişaf edir.

Tez-tez prostatit seminal veziküllərin (vesikulit), epididimin (epididimit) iltihablanması, balanopostit və fimozis (ilkin uzanma və ya daralma) ilə iltihabına yol verir.

Extragenital gonorrənin əlamətləri

Enfeksiyonun ekstragenital formaları, yəni genital sahədən kənarda faringit və proktit daxildir. Gonorrheal proktit anusda püskürən vaginal boşalmanın sızması və ya anal əlaqəyə səbəb olması səbəbindən qız və qadınlarda inkişaf edən patoloji vəziyyətdir.

Kəskin gonorrheal proktit ilə xəstələr defeksiya zamanı ağrıdan şikayətlənirlər, həmçinin anusda yanma və qaşınma. Bəzən çatlaq meydana gətirərkən qan qan kütlələrinə qarışdırıla bilər. Anusda bir hiperemiya var və dərinin kıvrımlarında əzanın yığılması var.

Oral-genital kontaktlara görə gonococcal tonsillitis və farenjit yalnız bakterioloji müayinədən keçirilə bilər, çünki xarakterik fərqlilik əlamətləri yoxdur.

Disseminated gonococcal infeksiya

Bu patoloji vəziyyət infeksiyanın əsas diqqət mərkəzində olan patogen qan dövranına daxil olduqda baş verir. Tez-tez təbii immunitet faktorlarının təsiri altındakı qan gonokoklarında ölür, lakin bəzi hallarda orada çoxalmağa başlayır və qan axışı ilə yanaşı, müxtəlif toxumalara və orqanlara daxil olur, bu da qaraciyər, bağırsaq, məntiq, dəri və endokardın zədələnməsinə səbəb olur.

Patojenin yayılmasının mikroorqanizm xəstəliyinin və ya əsas diqqətin təbiətindən asılı olmayaraq vurğulamaq lazımdır. Tipik olaraq, bu, immun çatışmazlığı olan şərtlər, uzun müddət tanınmayan infeksiya, qeyri-kafi müalicə, həmçinin hamiləlik dövründə, instrumental manipulyasiya və ya mukozal travma səbəb olan cinsi əlaqələr nəticəsində baş verir.

Klinik praktikada yayılmış gonokok infeksiyasının 2 növü var: yumşaq və ağır. Xəstəliyin mülayim forması üçün artikulyar sindrom xarakterikdir və ağır hallarda xəstə hepatit, perikardit və menenjitlə müşayiət olunan sepsis inkişaf etdirir.

Göz Gonorrhea

Bu gonorrheal infeksiyanın təzahürlərindən biridir və ən çox yenidoğulmuşlarda (gonococcal oftalmia, iridocyclitis, gonococcal conjunctivitis) yerləşir. Bu vəziyyətdə infeksiya uterusda, ya da yoluxmuş ana doğum kanalından keçərkən baş verir. Xəstəliyin prenatal infeksiyası əlamətləri uşağın ilk günündə baş verir.

Gonokok konjonktivit üçün simptomlar göz qapaqlarının hiperemiya və ödemləri, gözlərdən bol yağlı boşalma və fotofobi. Müalicə olmadıqda, infeksiya prosesi gözün künnəsinə yayılır. Nəticədə, şişlik, şişkinlik, ülserasiya və kornea infiltrası var.

Gonokokal infeksiyanın gözün daxili qabığına yayılması halında, oftalmiya inkişaf edir, nəticədə ürək çatışmazlığına səbəb olur və son nəticədə korluqa səbəb ola bilər.

Gonorrənin diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozu xəstənin cinsi tarixinin tarixinə və inflamatuar prosesin patogenetik əlamətlərinə əsaslanır.

Məcburi şəkildə, hər iki cinsin nümayəndəsi cinsi orqanlardan ayrılmaq üçün araşdırılır. Eyni zamanda, qadınlar ayrılmış Bartholin bezi, paraurethral kanalları, vaginal divarlar və serviks öyrənmək üçün təyin edilə bilər. Bəzi hallarda kişilər prostat və seminal vesiküllərin salınmasını, rektum suyunun durulmasını və ləkəni və urethanın bezlərini müayinə edir.

"Gonorrhea" diaqnozu yalnız tədqiqatçı patogen tapıldığı halda qurulur. Bunun üçün laboratoriya təcrübəsində bir neçə metod istifadə olunur:

. 1. Bacterioscopy . Bu günə qədər, bu, ən azı iki üsuldan ibarət olan, axıdılan mikroskopiya üsulu metilen mavisi ilə diğər (nəhayət, patogenləri müəyyənləşdirmək üçün) boyanmışdır. Hər iki smearda tipik gonococcus formalarını müəyyənləşdirirsinizsə, təhlil müsbət sayılır.

. 2. Mədəniyyət metodu . Təəssüf ki, onun dəyişkənliyi səbəbiylə, hər hansı bir bakteriyoskopik müayinədən təsirli maddə hər zaman təsbit edilə bilməz. Buna görə, gonokok infeksiyasının asimptomatik formalarının diaqnozunda bir mədəniyyət üsulu həyata keçirilir. Qidalanma vasitələrinin istifadəsini nəzərdə tutan bu üsul, gonococcus Neisser'ın aşkarlanmasında "qızıl standart "dır.

. 3. PCR diaqnostikası . Bu metod bioloji materialda patojenin müəyyənləşdirilməsinə əsaslanır.

. Transkripsiyanın gücləndirilməsi reaksiyası . Bu, PCR və digər amplifikasiya metodlarından daha yüksək həssaslıqla nisbətən yeni bir texnikadır. Onun köməyilə, müalicənin nəticələrini izləmək üçün imkan verən çox az miqdarda maddi bir canlı patogenini müəyyən edə bilərsiniz.

Sıçanların müalicəsi

Ekspertlər, gonorrhea xəstəliyini xroniki bir forma keçməsi ilə tez-tez rastlaşdıqları kimi tez-tez özlərinə müalicə etməyə çalışmamağa çağırırlar. Qeyd etmək lazımdır ki, əgər bir xəstədə gonokokal infeksiya varsa, iki ay ərzində onunla əlaqə saxlayan bütün cinsi tərəfdaşlar müayinə və müalicə olunur. Bu dövrdə hər hansı cinsi əlaqə ciddi qadağandır və alkoqol içməli və yağlı, ədviyyatlı və siqaretli qidalar kontrendikedir.

Gonorrənin müalicəsi antibakterial preparatların istifadəsini nəzərdə tutur. Gonococcus keçmiş onilliklər ərzində penisilin seriyasının antibiotiklərinə qarşı müqavimət qazanmışdır və bununla əlaqədar indiki mərhələdə xəstələr üçün bakteriyoskopik və bakterisidal aktivliyin digər qruplarına antibakterial preparatlar təyin edilmişdir.

Təzə kəskin gonorrənin tez-tez xəstəliyin səbəbini təsir edən etiotropik müalicə olduqda, lakin mürəkkəb, gizli və xroniki gonorrheal infeksiyanın inkişafı ilə xəstələr patogenlərin bir və ya digər antibakterial dərmana həssaslığının əvvəlcədən müəyyənləşdirildikdən sonra kompleks müalicə təyin olunurlar.

беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально. Qeyd: fluoroquinolones və aminoglycosides hamilə qadınlarda, ana südü ilə ana və 14 yaşınadək olan uşaqlarda kontrendikedir, buna görə də bu patogenetik terapiya qrupu fərdi xəstələrə verilir.

Hamilə qadın, uşaq doğulduqdan dərhal sonra gonoreya ilə xəstə olduqda, profilaktik müalicə verilir.

Qarışıq infeksiya formaları ilə təməl müalicə immunoterapiya, fizioterapiya və yerli prosedurlar ilə birləşdirilir.

Kursun sonunda, xəstəliyin bütün xarakterik əlamətlərini itirdikdən sonra, xəstə müxtəlif təxribatlardan istifadə edərək bir neçə yoxlama imtahanına məruz qalır.

Профилактика гонореи

  1. Использование индивидуальных средств защиты;
  2. Соблюдение правил личной гигиены;
  3. Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
  4. Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
  5. Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
  6. Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
  7. Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.

25 Март 2014 | 6 268 | Kateqoriyasız
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr