Məqalələr Chlamydia: simptomlar və müalicə, chlamydia şəkilləri
tibb online

Chlamydia: Simptomlar və müalicə

İçindəkilər:

Chlamydia şəkli Chlamydia, cinsi əlaqələrlə ötürülən vaxtımızın ən yaygın yoluxucu xəstəliklərindən biridir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, xəstəliklərin səviyyəsi ildən-ilə artmaqdadır və bu günə qədər dünya əhalisinin təxminən 30% -i xlamidiyaya yoluxub. Tanıda çətinliklər, xəstəliyin klinik gedişi və çoxsaylı komplikasyonlar, genito-üriner sistemin və monositik hüceyrələrin silindrik və ya keçid epitelinin məğlub olması ilə baş verən ürogenital xlamidiya, qadın və kişi ürək sağlamlığına birbaşa təhdiddir. Lakin bu xəstəlik artrit, konjonktivit, venereal limfogranuloma, pnevmoniya və ürək-damar patologiyalarının inkişafına səbəb ola bilər.

Chlamydia, dünyada görülən yaygınlığı ön planda tutan, sifilisdən yeddi və yarım dəfə tez-tez baş verən və gonoredan dörd dəfə daha çox olan bir yoluxucu cinsi yolla ötürülən patoloji.

Kədərli statistikaya görə, xəstəlik hər il artmaqdadır və bu günə qədər dünya əhalisinin təxminən 30% -i Chlamydia infeksiya daşıyıcısıdır. Chlamydia'nın təxminən 90 milyon adamda hər il təxminən diaqnoz qoyulur.

Cinsi aktiv fəaliyyət göstərən yeniyetmə qızlar arasında bu xəstəliyin yayılması 10-15%, qadınlar arasında 5-20%, bəşəriyyətin güclü hissəsinin nümayəndəsi arasında isə 10-20% təşkil edir. Ən çox clamidiosis 18-30 yaşlı xəstələrdə baş verir.



Xəstəlik patogenidir

Chlamydia, təkamül prosesində ikili bölünmə qabiliyyətinə malik olan inkişafın unikal bir dövrü olan bir hüceyrələrarası zorunlu parazitdir. ET (ibtidai cisimlər) və PT (retikulyar orqanlar) kimi təyin olunan iki tamamilə fərqli varlıq var.

İnfeksion xassələrə malik olan elementar xlamidial orqanlar hüceyrə hüceyrələrinin mövcudluğuna qadirdirlər. Onlar endositozdan silindrik və ya keçid epiteliya hüceyrəsinə nüfuz edilərək insandan kişiyə ötürülürlər və retikulyar orqanlara çevrilməsi ilə daha da inkişaf dövrü var (8 həftə).

PT, patogen parazitizasiya və bölünmə ilə vurulma formasıdır, hüceyrənin ortasında qalır. Chlamydial microcolonies virusun ən çox hissəsini işğal edən vakuole daxilində yerləşdirilir. 24 saatdan sonra RT yoğunlaşır, bir hüceyrə divarı ilə əhatə olunur və ET-ə çevrilir. Bundan sonra, vakuol yaralanmaları, patogenlər çıxır və yaxın hücresel strukturlara nüfuz edir.

Ev sahibi hüceyrənin yoluxucu ET meydana gəlməsindən əvvəl ölməsi vəziyyətində xəstəlik inkişaf etmir.

Qeyd edək ki, yeni hüceyrələrin infeksiyası və təkrarlanan hdamidiyanın inkişaf dövrü bədən immunitetini stimullaşdırır və bununla da patoloji xəstəliklərin dərəcəsini artırır.

Xlamidiyanın səbəbli agenti xarici mühitdə qeyri-sabitdir və yüksək temperatura həssaslıq yaradır, dərhal qurudanda, kimyəvi reagentlərə və UV şüalarına məruz qaldıqda aqressiv xüsusiyyətlərini itirir.

Infeksiya mənbələri və xlamidiyanın ötürülmə yolları

Urogenital xlamidiyada infeksiyanın qaynağı həm xəstəliyin əlamətlərinə, həm də xəstəliyin asimptomatik yoluna malikdir.

Chlamydial infeksiyanın ötürülməsinin əsas yollarına aşağıdakılar daxildir:

  • Seksual;
  • Əlaqəli ailə;
  • Dikey.

Artan chlamydial infeksiya marşrutları

  • Serviks və uterus boşluğu, fallopiya borusu, periton və pelvik orqanlar (kanal yolu) vasitəsilə;
  • Extragenital foci (hematogen yol) vasitəsilə;
  • Lenfatik damarlarla;
  • Toxum sirri ilə birlikdə;
  • İntrauterin kontrasepsiya vasitələri vasitəsi ilə.



Chlamydia inkişaf mexanizmi

Bu günə qədər xlamidiyanın patogenezi hələ tam başa düşülən deyil, amma klinik praktikada xəstəliyin beş mərhələsini ayırd etmək ümumi haldır:

  1. Sümük membranlarının ləkəsi.
  2. Hədəf hüceyrələrinin məğlub edilməsi (birincil regional infeksiya).
  3. Çox sayda epiteliya hüceyrəsinin məğlub edilməsi və xəstəliyin klinik əlamətlərinin ortaya çıxması.
  4. Immunitet reaksiyasının formalaşması (immunopatoloji reaksiyalar).
  5. Müxtəlif orqanlarda və toxumalarda morfoloji və funksional dəyişikliklərlə müşayiət olunan qalıq faza (orqanında bir maddənin olmaması halında)

Klamidiyanın klinik formaları

  1. Genito-üriner sistemin aşağı hissələrində inkişaf edən xlamidiya infeksiyasının kəskin (komplike olmayan) forması;
  2. Xroniki forma (ürək-damar sisteminin yuxarı hissələrinə, qarın boşluğuna daxil olan uzun müddətli təkrarlanan xəstəlikdir).

Klamidiyal infeksiyanın klinik əlamətləri olduqca müxtəlifdir. İnfeksiya halında asimptomatik daşıyıcılar tez-tez müşahidə olunur və ya ifadə edilir, iltihablı hadisələr müşahidə edilir. Genito-üriner sistemin aşağı hissəsinin xəstəliklərində üretrit, endoservisit, kolpit , bartholinit kimi patoloji şərtlərə xəstələrdə diaqnoz qoyula bilər və endometrioz, salpingitis , pelvioperitonit və s.

Chlamydia simptomları

Qadınlarda xlamidiyanın simptomları

İnfeksiyonun qadın orqanlarına nüfuz edəcəyi zaman, selikli və ya muco-püskürən boşalma tez-tez normal olanlardan sarımsı bir qarışıq və xoşagəlməz qoxu ilə fərqlənir. Bəzən xarici genital sahədə yanma və qaşınma, alt qarın içərisində ağrı, menstruasiya qarşısında intensivləşmə, interstenstrual qanaxma olur. Bəzi xəstələrdə ümumi zəiflik şikayətləri var və onlar bədən istiliyini bir qədər artıra bilərlər.

Hamiləlik dövründə, menopoz ilə və hormonal aktivlik dövründə (adolesan qızlarda), xlamidiyal infeksiya kolitinin inkişafına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, çox qatlamlı düz epiteliyanın makirasiyası uterusun serviksinin ətrafında müşahidə olunur, şişirilir və asanlıqla zəif olur (serviksin hipertrofik ektopiyası).

Servikal kanal vasitəsilə, yüksəlmiş xlamidiyal infeksiya uterus boşluğuna, fallopiya tüplərinə, periton və yaxınlıqdakı pelvik orqanlara hematogen və ya lenfogen yollarla yayıla bilər. Yüksələn infeksiyanın ən tez-tez göründüyü xlamidial salpingitis və salpingo-oophoritdir. Onlar ağırlaşdırma meylli deyil, silinmiş (subacute) cari ilə xarakterizə olunur. Bunun nəticəsi olaraq, ektopik hamiləliklə dolu olan əlavələrin pozulması inkişaf edir və bu vəziyyət tubal infertilliyə, aşağılığa və pelvisdə yapışan proseslərin inkişafına gətirib çıxarır.

Kişilərdə xlamidiya simptomları

Xəstəliyin erkən mərhələlərində kişilər bir neçə ay davam edə biləcək uretrit inkişaf edir. Eyni zamanda, urethranın kiçik bir iltihabı və qeyri-kafi vitreus boşalmasının görünüşü vardır. Bəzi xəstələr ürəkləşmə prosesində görünən qaşınma və yanma şikayət edirlər.

Üretra, skrotum, testis və arxada tez-tez dəyişən intensivliyin ağrıları, həmçinin intoksikasiya nəticəsində bədən istiliyi 37 dərəcə yüksə bilər. Klinik praktikada boşalma zamanı və ürək çatışmazlığı zamanı qanlı axıdma hadisələri mövcuddur. Eyni zamanda, içərisindəki yunus filamentləri və ipləri səbəbiylə sidik çöküntüsü ola bilər.

Klamidiya koloniyalar meydana gəldikdə və bu forma uzun müddət mukozanın səthində davam edərsə, bu, infeksiyanın daşınması məsələsidir. Bu vəziyyət insan immunitet sisteminin patojenin yayılmasını basdırdığına bağlıdır. Bir çox yazarın fikrincə, daşıyıcılar cinsi tərəfdaşları cəlb edə bilmirlər və buna görə epidemioloji baxımdan tamamilə təhlükəsizdirlər.

Xlamidiyanı kronik mərhələyə keçirməklə xəstələr perineal bölgədə narahatlıq şikayət edir, anus və prostat ətrafında ağrı, erektil disfunksiya, tez-tez gündüz idrarı, testislərdə ağrı, həmçinin ağrılı ejakulyasiya, sperma rənginin dəyişməsi və həcmində azalma.

при развитии хламидиоза в аноректальной области патологический процесс зачастую протекает бессимптомно. Qeyd: anorektal bölgədə xlamidiyanın inkişafı ilə birlikdə patoloji proses asimptomatik olaraq tez-tez baş verir. Ancaq bəzən xəstələr rektumda qaşınma və ağrıdan şikayət edirlər, həmçinin anusdan axıdmanın olması.

Chlamydia və hamiləlik

Hamiləliyin erkən mərhələlərində xlamidiyal infeksiyanın bir qadınla əlaqəsi olduğu halda, bu vəziyyət konjenital malformasiyanın və ilk platan çatışmazlığının ortaya çıxması ilə əlaqəli olur. Nəticədə, tez-tez xəstə qadınlarda azalan vəziyyətlər meydana gələr və inkişaf etdirilməyən bir hamiləlik diaqnoz qoyulur.

Çoxlu uşağı daşıyırsa, xlamidiya hamiləliyin ləğv edilməsi ilə bağlı birbaşa təhlükə yaradır, ikincili plasenta çatışmazlığının inkişafını və amnionik maye istehsalını azaldır.

Ölən körpələrin cəsədlərinin morfoloji müayinəsi onların meninkslərinə, ağciyərlərə və damar pleksuslarına xlamidial ziyan təsvir etmişdir. Bu məlumat transplasental infeksiyanı təsdiqləyir.

Fetusun hematogen infeksiyası səbəbiylə, edematöz hemorajik sindrom, pnevmopatiya, serebral hemorajiya, hepatik, böyrək və adrenal çatışmazlıq var. Bu amillər tez-tez uşağın intrauterin və ya erkən postnatal ölümü ilə nəticələnir.

Bəzi hallarda infeksion agent yalnız plasentaya təsir göstərir, bunun nəticəsində kompensasiya-adaptiv reaksiyalar inkişaf edir. Lakin, yoluxucu prosesin aktivləşdirilməsi ilə ülserin qoruyucu funksiyası pozulur və nəticədə plasental çatışmazlığının yaranmasına gətirib çıxarır. Qidaların azaldılması sayəsində, xroniki hipoksiya və hipotrofiya fetusa inkişaf edir.

Xlamidiyanın servikal forması ilə, erkən doğum və ya membranların vaxtından əvvəl rüptürü tez-tez baş verir. Çox uşağın doğuşundan əvvəl, infeksiyalı amniotik maye yutduqda, onun ağciyəri və həzm sistemi təsirlənir. Yenidoğan infeksiyası, yoluxmuş ananın doğum kanalından keçərkən baş verə bilər.

Chlamydia diaqnozu

Laboratoriya praktikasında xlamidiyanın diaqnozunda bir neçə müxtəlif üsul eyni vaxtda istifadə olunur: mədəniyyət metodu, PCR, immunofloresans metodu, transkripsiya amplifikasiya reaksiyası və seroloji üsulları.

Qeyd etmək lazımdır ki, kazıma (smear) müayinəsi zamanı yalnız Chlamydia şübhəsizdir və buna görə də bu metod təcili analiz kimi istifadə olunur, 100% informativ deyil və təsdiq tələb edir.

Mədəniyyət metodu

Bu üsul bioloji materialları steril qidalanma vasitəsinə yerləşdirməyi nəzərdə tutur, burada xüsusi olaraq yaradılmış şəraitdə patojen bu sürətlə artır və tez-tez onun koloniyaları çılpaq gözlə müəyyən edilə bilər. Bu çox uzun bir proses olmasına baxmayaraq, bu, ən informativlərdən biri hesab olunur, çünki bu, xlamidiyal infeksiyanın tipini və növünü müəyyən etməyə və mikroorqanizmin antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etməyə imkan verir.

PCR

Polimeraza zəncirvari reaksiyası, xlamidiyanın DNT molekullarının xüsusi olaraq hazırlanmış primerlərlə əlaqəsini əhatə edən bir üsuldur. Bu günə qədər mövcud olan ən doğru və etibarlıdır.

RIF təhlili

İmmünofloresan üsulu, flüoresan mikroskopu istifadə edərək, xüsusi boyalarla boyanmış uretradan tutmaqdan ibarətdir. Bu halda patojenin aşkar ediləcəyi 100-dən 70-dir.

İmmünogenez metodu

Xəstənin qanında ELISA diaqnostikasını apararkən, xlamidiyaya bu formada xüsusi antikorlar (immunoglobulinlər) meydana gəlir. Eyni zamanda, urethra dən kazıma bir biyomaterial kimi istifadə edilə bilər. Xarici tibbi standartlara əsasən, bu texnikanın xlamidiya diaqnozu üçün tövsiyə edilmir.

Transkripsiya amplifikasiya reaksiyası

Test RNA nümunələrindəki klamidiyanın təsirli agentinin aşkarlanmasına əsaslanan çox yüksək dəqiqlikli bir diaqnostik metod. RNT molekulları, DNT molekullarından fərqli olaraq, ölümündən sonra müəyyənləşdirilmir və bu nəticənin daha dəqiq qiymətləndirilməsinə imkan verir. Bu vəziyyətdə, biyomaterial urethra, vajina və serviks kanalından və ya xəstənin idrarından tutmaq üçün istifadə olunur.

Seroloji metod

Bu antihlamidiyal antikorların xəstənin qan serumunda aşkarlanmasına imkan verən əlavə bir üsuldur.

Bir şəxsin clamidiosis olduğu halda, onun seksual tərəfdaşına (heç bir simptomatologiya olmasa belə) infeksiyanın aşkar edilməsi üçün testlər keçirilməlidir.

Chlamydia müalicəsi

Chlamydia müalicəsi aşağıdakı üç əsas prinsip əsasında həyata keçirilir:

  • Antibakterial terapiya;
  • İmmunitet sisteminin qoruyucu funksiyalarının normallaşdırılması (immunomodulyasiya);
  • Normal vaginal mikrofloranın bərpası.

Xlamidiyal infeksiyanın patogenetik müalicəsi yalnız antihlamidiya aktivliyi yüksək olan xəstələr təyin edildikdə effektiv sayılır. Onlar yaxşı penetrasiya qabiliyyətinə malik olmalıdırlar, yəni hüceyrə membranı vasitəsilə yoluxmuş hüceyrənin içərisinə nüfuz edəcəklər. Eyni zamanda, müəyyən edilmiş müalicə 2-3 həftə müddətində (chlamydia inkişafının 6-7 dövründən keçmə vaxtı), habelə dərman müalicəsi, infeksiya müddəti, xəstəliyin klinik görünüşü və patoloji fokusun lokalizasiyası nəzərə alınmaqla həyata keçirilməlidir.

Chlamydia, hüceyrə içi infeksiya səbəb olduğu bir xəstəlikdir. Buna görə, müalicəsində, antibakterial dərmanlar, onların hüceyrəli protein sintezini maneə törətməklə, yoluxmuş hüceyrələrə nüfuz edə və yığa biləcək şəkildə təyin olunur. Əvvəllər müalicə prosesində xəstələrə tetrasiklin əsaslı dərmanlar təyin edildi, antibiyotik müalicəsi müddəti və ciddi yan təsirlərin baş verməsi səbəbiylə artıq makrolidlərlə əvəz edilmişdir.

лечение хламидиоза у беременных производится по специально составленным схемам, эффективным с точки зрения перинатальной патологии. Qeyd: hamilə qadınlarda xlamidinin müalicəsi perinatal patoloji baxımından təsirli olan xüsusi hazırlanmış sxemlərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Antibakterial müalicəyə paralel olaraq xəstələrə immunomodulyasiya müalicəsi verilir. Xlamidiya infeksiyasından təsirlənən bədəndə baş verən immunoloji dəyişikliklərin aradan qaldırılması məqsədi daşıyır.

Patogenetik müalicə probiotiklərin (canlı laktobacilli bakteriyalar olan preparatlar) istifadə olunmasını ehtiva edən bağırsaq dysbiosisinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Etiyotropik müalicəni apararkən yerli prosedurlar təyin olunur (vaginanın xüsusi dezinfeksiya ilə müalicəsi) və kandidozun qarşısının alınması üçün antifungal maddələr təyin oluna bilər.

Antibiotiklərin alınması ilə eyni zamanda, chlamydia müalicəsi fermentoterapiya, vitaminlər, adaptogenlər və antihistaminlərdən ibarətdir.

Xlamidiyanın profilaktikası

Xəstəliyin daha da inkişafı və yayılmasının qarşısını almaq üçün, asemptomatik daşıyıcılar daxil olmaqla, xlamidiyal infeksiyaya malik xəstələrin vaxtında və tam müalicəsi lazımdır.

Xlamidiyalı xəstənin bütün cinsi ortaqları müəyyən edilməli və müayinədən keçməlidir, bundan sonra profilaktik müalicə verilir.

Əhali arasında sanitar və təhsil işi (sağlam cinsi həyat tərzinin təbliği və infeksiya yolları və xəstəliyin klinik əlamətləri barədə məlumat).

İlk növbədə, müntəzəm müayinələr bir çox cinsi tərəfdaşları olan qadınlar tərəfindən, ginekoloji qeydlərdə olan xəstələr tərəfindən həyata keçirilməlidir.

Bir çox müəllif, patoloji prosesi dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün olmadığını, yəni son diaqnozu etmək üçün xəstənin ürogenital xlamidiyanın müalicəsi zamanı göstərilən bütün lazımi profilaktik və müalicəvi tədbirləri aparması lazım olduğunu müdafiə edir.

Sonda qeyd etmək istərdim ki, Chlamydia infeksiyasının geniş yayılması hazırda, profilaktik müayinələr zamanı bu məsələyə kifayət qədər diqqət yetirilməməsi ilə bağlıdır. Infeksiya yayılmasında vacibdir ki, xlamidiya ən çox asimptomatikdir. Eyni zamanda müxtəlif istiqamətlərdə tibbi mütəxəssislər tez-tez olduqca ziddiyyətli tövsiyələr verirlər, habelə özünü müalicə edən yüksək faiz dərəcəsi ev sahibinin orqanizmindəki patojenin sağalmasına (davamlılığına) və ciddi komplikasiyaya yol açan xəstəliyin relapslarına gətirib çıxarır. Nəticə olaraq - qeyri-bərabərliyindən əziyyət çəkən cüt sayının sabit artması.


| 25 Mart 2014 | | 5 830 | Kateqoriyasız
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr