Gedin Böyrək daşları: simptomlar, müalicə. Böyrək daşları ilə nə etmək lazımdır
tibb online

Böyrək daşları: simptomlar, müalicə

İçindəkilər:

Müasir ürologiyanın ən vacib problemi urolitiyaziyanın müalicə problemidir. Bu gün bu xəstəlik böyrək çatışmazlığının səbəblərindən biri olaraq qalır (hemodializ tələb edən xəstələrin təxminən 7% -i ICD-lərdir). Nefrolitiyaziyanın illik səviyyəsi hər il artır və müxtəlif komplikasiyanın inkişafına gətirib çıxarır və müalicənin nəticələri həmişə onların effektivliyini təmin etmir.

Urolitiyazis, nefrolitiyaz kimi istinad edilən klinik terminologiyada, böyrəklərdə daşların (daşların) meydana gəlməsi ilə ortaya çıxan polyetioloji metabolik bir xəstəlikdir. Təkrarlanma və ağır davamlı axın tendensiyası ilə xarakterizə edilən bu patoloji tez-tez irsi olur.



Böyrək daşlarının səbəbləri

Bu gün biz daş formalaşmasının səbəblərini izah edən bir çox nəzəriyyəmiz var, lakin bunlardan heç biri sonuna qədər düzgün və yaxşı qurulmuş hesab edilə bilməz. Ekspertlərin fikrincə, nefrolitiyaziyanın inkişafına səbəb olan endogen və ekzogen amillər var.

Endogen amillər

Böyrək daşları

  • İrsi meyl;
  • Bağırsaqlarda kalsiumun sümüyü artır;
  • Kalsiumun sümük toxumasından (kemiklerde metabolik bozukluklar) inkişafı;
  • Sidik sisteminin anomaliyaları;
  • Yoluxucu və inflamatuar proseslər;
  • Urik turşusunun maddələr mübadiləsinin pozğunluqları və purin metabolizması;
  • Paratiroid bezlərinin disfunksiyası;
  • Həzm sisteminin patologiyası;
  • Bəzi malign xəstəliklər;
  • Yaralanmalar və ya ağır somatik xəstəliklər səbəbindən uzun müddət yataq istirahət.

Eksogen faktor

  • Heyvan zülalında yüksək yeməklər;
  • Uzadılmış oruc;
  • Alkoqol və kofeinin həddən artıq istifadəsi;
  • Antibiotiklərin, hormonal dərmanların, diüretik və laksatiflərin nəzarətsiz alınması;
  • Hipodinamiya (zədələnmiş fosfor-kalsium metabolizmasının səbəbi);
  • Coğrafi, iqlim və mənzil şərtləri;
  • Peşə fəaliyyətinin növü.


Renal calculi təsnifatı

Mineralojik təsnifat

  1. Ən ümumi daş qrupu (ümumi 70%) kalsium duzlarının (kalsium oxalat və kalsium fosfat daşları) qeyri-üzvi birləşmələridir. Oxalatlar oksalat turşusu, fosfatlardan - apatitdən meydana gəlir.
  2. Yoluxucu təbiətin konkretləşmələri (15-20%) - maqnezium tərkibli daşlar.
  3. Urik turşusu daşları və ya uralar (urik turşusu duzlarından ibarət olan daşlar). Cəmi 5-10% -ni təşkil edin.
  4. Amin turşusu metabolizmasının pozğunluqlarından dolayı vakaların 1-5% -də baş verən zülal daşlar.
  5. Xolesterol daşları (X-şüalarda görünməyən qara rəngli yumşaq daşlar).

Qeyd etmək lazımdır ki, nefrolitiyazın təcrid olunmuş formaları olduqca nadirdir. Daha tez-tez daşlar qarışıq (poliminal) struktura malikdir.

Böyrək xəstəliyinin mənşəyi bəslənmənin xüsusiyyətləri və içməli suyun tərkibinə aid olması halında, birincil nefrolitiyazis müəyyən edilir. Bu xəstəlik sidik adətini davamlı asidifikasiya, metabolitlərin həddindən artıq bağırsaqların absorbsiyası və böyrək reabsorbsiyasını azaldır.

Metabolik xəstəliklər (hiperkalemiya, hiperkalsemiya, hyperuricemiya) ilə patologiyalarda bu ikincil nefrolitiyazdır.

Yerləşdirmə ölçüsü və forması

Stones bir və ya hər iki böyrəkdə (böyrək pelvisində, eləcə də aşağı, orta və ya yuxarı kalxiyada) lokallaşdırıla bilər. Onlar tək və çoxdur. Milimetrlərdə göstərilən səth ölçüləri (<5,> 20) bir bənddən böyrək boşluğuna qədər dəyişə bilər (mərcan şəkilli daşlar fincan pelvis örtük sisteminin təəssüratını yarada bilir). Böyrək çatının şəkli yuvarlaq, düz və ya açısal ola bilər.

Böyrək daşlarının formalaşması mexanizmi

Nefrolitiyaziyanın nüvələşmə mexanizmi və inkişafı müxtəlif amillərə (sidik pH, diatez tipi, bir və ya bir növ duzun atılması və s.) Bağlıdır. Ekspertlərin fikrincə, hesablamanın əsas forması böyrək pelvisində və tüpü toplayır. Birincisi, bir nüvə yaranır, sonra kristallar onun ətrafında formalaşmağa başlayır.

Daş formalaşmasının bir çox nəzəriyyəsi var (kristalizasiya, kolloid və bakteriya). Bəzi müəlliflər qeyd edirlər ki, apatit (kalsium karbonat) istehsal edən atipik qram-mənfi bakteriyalar nüvələşmə prosesində əsas rol oynayırlar. Bu mikroorqanizmlər bütün böyrək daşlarının 97% -də aşkar edilir.

Ən çox nefrolitiyaz kişilərdə diaqnoz qoyulur. Eyni zamanda, qadınlar daha ağır patoloji formaları ilə xarakterizə olunur (məsələn, demək olar ki, boşaltma orqanının bütün qarın sistemini işləyən mercan konstruksiyaları).

Böyrək daşlarının polyetioloji bir xəstəlik olduğundan, müalicə taktikasını hazırlamadan əvvəl, patoloji prosesinin inkişafının səbəbini öyrənməyə çalışmaq lazımdır.

Böyrək daşları semptomları

  1. Bəzən böyrək xəstəliyi demək olar ki, asimptomatik deyildir, yəni bir şəxs xəstəliyi haqqında yalnız bir daş idrara gedərkən hərəkət edə bilər. Lakin, tez-tez hesablamanın axıdılması sidik yolunda gedən irəliləyişdən (böyrək koli deyilən) irəliləyir dəyişkən intensivliyi ilə müşayiət olunur. Ağrının lokallaşdırılması fərqli ola bilər (daşın fiksasiya səviyyəsindən asılıdır). Daş birbaşa böyrək çıxışı ilə gecikirsə, xəstələr aşağı arka (sağ və ya sol) ağrıdan şikayət edirlər. Üreterdə bir hesablama gecikdirildikdə ağrı cinsiyyət orqanlarına, aşağı karın, daxili boşluğa və ya göbəkdə lokalizə verilə bilər.
  1. Hematuriya (sidikdəki qanın görünüşü) urolitiyazın ikinci ən məşhur simptomudur. Bəzən salınan qan miqdarı əhəmiyyətsizdir (mikroarxiyuriya) və bəzən olduqca bol (brüt hematüri). İkincisi halda, sidik et ətəyinin rənginə çevrilir. Kanamanın inkişafı, sidik yolları boyunca hesabı inkişaf etdirərkən böyrəklərin və üreterlərin yumşaq toxumalarının yaralanması ilə izah olunur. Qeyd edək ki, sidikdə olan qan böyrək koli hücumundan sonra ortaya çıxır.
  1. Dizuriya (ürək çatışmazlığı). İdrarla əlaqədar problemlər (təcili və müalicə çətinliyi), hesabat kisəsi və urethadan keçdiyi zaman meydana gəlir. Daş daşdan tamamilə uretraya çıxdıqda, anuriyanın inkişafı mümkündür (idrarın tam olmaması). Böyrək ürostazisi (sidik axınının pozulması) böyrək daş xəstəliyinin ağırlaşmalarından biri olan kəskin iltihabi prosesin (pyelonefrit) inkişafına gətirib çıxaran təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət bədən istiliyinin 39-40 C-ə qədər artması və ümumi intoksikasiyanın digər əlamətləri ilə müşayiət olunur.

Böyrək pelvisində kiçik daşların meydana gəlməsinə səbəb olan pelvik nefrolitiyaz ilə xəstəlik sidik yolunun kəskin obstruksiyası nəticəsində ortaya çıxan ağrının təkrarlanan hücumları ilə müşayiət olunan təkrarlanan kurs ilə xarakterizə olunur.

Mərcan (kubok pelvisi) nefrolitiyaz olduqca nadirdir, eyni zamanda, 80% -dən çoxunu və ya bütün fincan pelvis sistemini əhatə edən bir daş səbəb olan böyrək daşlarının ən ağır formasıdır. Bu vəziyyətin simptomları aşağı sıxlıq və epizodik brüt hematüri təkrarlayan ağrıdır. Tədqiqatla, piyelonefrit patoloji prosesinə qoşulur və xroniki böyrək çatışmazlığı yavaş inkişaf edir.

Böyrək xəstəliyinin diaqnozu

Nefrolitiazın diaqnostikası aşağıdakı fəaliyyətlərə aiddir:

  • Tarixin keçməsi (keçmiş xəstəliklər, xəstəliyin inkişafı, yaşayış şəraiti və s. haqqında məlumatlar);
  • qan və idrarın laborator müayinəsi (kanda kalsium, fosfat, oksalat və urik turşusu səviyyəsinin məcburi təyin edilməsi və sidiyin bakterioloji təhlili);
  • böyrəklərin ultrasəsi;
  • nəzərdən keçirilməsi və buraxılması.

Tibbi göstəricilərə görə, intravenöz kontrastlı maqnetik rezonans görüntüləmə və ya bilgisayarlı tomoqrafiya edilə bilər.

Hesabatın özünü boşaldılması halında, onun kimyəvi tərkibinin tədqiqi həyata keçirilir.

Preoperativ hazırlıq prosesində xəstəyə anestezioloq, terapevt və digər dar mütəxəssislərin məsləhətləşmələri lazımdır.

Böyrək daşları: müalicə

Konservativ müalicə

Böyrək xəstəliyinin konservativ müalicəsi böyrək daşlarının formalaşmasına, onların müstəqil aradan qaldırılmasına və iltihablanma prosesinin aradan qalmasına səbəb olan metabolik xəstəliklərin düzəldilməsinə yönəlib. Müalicəvi tədbirlərin kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

  • pəhriz müalicəsi;
  • su və elektrolit balansının düzəldilməsi;
  • terapevtik məşq;
  • antibakterial terapiya;
  • Fitoterapiya;
  • fizioterapiya;
  • spa və spa müalicəsi

Nefrolitiyaz ilə diet və içmə rejimi

Bir pəhriz təyin edərkən, ilk növbədə, təmizlənmiş daşların kimyəvi tərkibi və metabolik xəstəliklərin xarakteri nəzərə alınır. Ümumi pəhriz tövsiyələri müxtəlifliyi əhatə edir və eyni zamanda, ümumi ərzaq həcminin maksimum məhdudlaşdırılması və kifayət qədər miqdarda mayelərin istifadəsi (sidiyin gündəlik həcmi 1,5-2,5 litrə çatmalıdır) daxildir. İçməli olmaq üçün təmiz su, zoğalı və lingonberry meyvə suyu və mineral su istifadə etməyə icazə verilir. Eyni zamanda daş quruluşlu zəngin məhsullar mümkün qədər məhdud olmalıdır.

Dərman müalicəsi

Metabolik bozuklukların düzəldilməsinə yönələn narkotik terapiyası, diaqnostik müayinə məlumatları əsasında təyin olunur. Müalicə ciddi tibbi müayinədən keçirilir. Nefrolitiyazın bütün növlərində antiinflamatuar, diüretik, çıxarıcı, analjezik və antispazmodik preparatlar istifadə olunur. Antibakterial terapiya da aparılır, antiplatelet agentləri, angioprotectors və dərman vasitələrinin alınması məsləhət görülür.

Perkütan nefrolitolapaksiya sonrasında, açıq cərrahiyyə uzaq litotripsi, daşdan instrumental və ya özünü çıxarmaq, dərman müalicəsi kursu da aparılır. Müalicənin müddəti tibbi göstəricilərə və xəstənin ümumi vəziyyətinə uyğun olaraq fərdi şəkildə müəyyən edilir.

Fizioterapiya

Metabolik prosesləri normallaşdırmaq, sidik sisteminin düz kaslarını rahatlatmaq və iltihabı aradan qaldırmaq məqsədi ilə nefrolitiyazın fizioterapiya müalicəsi ultrasəs müalicəsi, lazer terapiyası və pulsed cərəyanın müxtəlif növlərinin hərəkətsiz fəaliyyətini ehtiva edir.

Bitki mənşəli dərman

Bu günə qədər urolitiyaziyanın tibbi müalicəsi zamanı insan orqanının uzun müddət davamlı təsirinin yeganə üsulu bitki mənşəli müalicədir. Xammal materialları əsasında hazırlanmış bitki mənşəli bitki mənşəli bitki mənşəli bitki mənşəli bitkilərdən istifadə edilə bilər. Bitki mənşəli dərmanlar hesabdan kimyəvi tərkibə əsasən bir mütəxəssis tərəfindən seçilməlidir. Bu preparatlar böyrək daşlarını məhv edə bilən və bədənin tərkibində metabolik prosesləri sabitləşdirən bir sidikqovucu və iltihabə təsirinə malikdir.

Spa müalicəsi

Böyrək xəstəliyinin müalicəsi bu metod daşdan və onu çıxarıldıqdan sonra olduğu kimi təyin edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, spa istifadəsi məhdudiyyətlərə malikdir (daşların diametri 5 mm-dən yuxarı olmamaq şərti ilə həyata keçirilir). Ürək, oksalat və sistin daşlarının iştirakı ilə xəstələr alkalinin mineral suları (Kislovodsk, Zeleznovodsk, Essentuki, Pyatiqorsk) ilə kurortlara göndərilir. Fosfat daşları acidic mineral sularla (Truskavets) müalicə olunur.

Kırma və daş çıxarılması

Bu günə qədər nefrolitiyazın müalicəsinin əsas məqsədi böyrək daşlarının parçalanması və aradan qaldırılmasıdır. Bu ölçüləri 5 mm-dən çox olan daşlar üçün aiddir.

Qeyd: bu texnika daşların formalaşmasına səbəb olan səbəbi aradan qaldırmır və buna görə də çıxarıldıqdan sonra yenidən daş quruluşu mümkündür.

Uzaq lithotripsy

Şok dalğa üsulu ilə hesaba uzaq təsir xüsusi bir aparatın (litotriptordan) istifadə edilməsini nəzərdə tutur. Qurğunun modifikasiyasından asılı olaraq, güclü ultrasəs və ya elektromaqnit dalğası asanlıqla və ağrısız yumşaq toxumaları aradan qaldırır və qatı xarici cisimə sarsıdıcı təsir göstərir. Əvvəlcə daş daha kiçik fraksiyalara ayrıldı və sonra sərbəst bədəndən çıxarıldı.

Distant litotripsi, olduqca effektiv və nisbətən təhlükəsiz bir müalicə üsuludur ki, bununla da tez terapevtik təsirə nail olur. Prosedurdan dərhal sonra daşların çıxarılması müalicə prosesində müşahidə olunur. Sonradan xəstə evdə dərman müalicəsinə davam edə bilər.

Lazer litotripsi

Lazer sarsıdıcılığı, böyrəklərdə müxtəlif ölçülü daşların varlığında istifadə edilən ən müasir və ən etibarlı üsuldur. Prosedura daxilində, urethra vasitəsilə daxil olan bir nefroskop istifadə olunur. Bununla birlikdə, lazer lifi böyrəyə qidalanır ki, ölçüləri 0,2 mm-dən yuxarı olmayan konkretləri çevirir. Sonra, qum sərbəst şəkildə sidiklə nümayiş etdirilir. Qeyd edək ki, bu, minimal invaziv, tamamilə ağrısız bir prosedurdur ki, bu da mərcan daşları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər.

Transuretral Uretranoskopiya

Üroloji praktikada bu texnika böyrək, üreter, mesane və ya uretrdə lokallaşdırılmış kiçik daşları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Prosedura poliklinika əsasında həyata keçirilir, yəni hospitalizasiya tələb etmir. Daş ureterə daxil edilmiş bir urethroscope istifadə və ya birbaşa böyrək daxil nefroskop istifadə edərək, ezilmiş və ya atılır. Qeyd edək ki, bu, ürəkçiliyin yüksək peşəkarlığını və geniş təcrübə tələb edən çox travmatik bir üsuldur.

Perkütan əlaqəli nefrolitolapaksiya

Nefroskop vasitəsilə böyrək daşının sarsıdılması və çıxarılmasını nəzərdə tutan bu texnika formalaşmanın ölçüsü 1,5 sm-dən çox olduqda istifadə olunur. böyrəyin seqmenti. Bununla daşların sarsıdılması və çıxarılması üçün istifadə olunan nefroskop və miniatür cərrahi alətlər tətbiq olunur.

Taşların cərrahi aradan qaldırılması

Hal hazırda, açıq cərrahiyyə yüksək invazivliyi səbəbindən, böyrəklərdən olan daşların cərrahi olaraq qaldırılması tibbi göstəricilərə görə ciddi şəkildə həyata keçirilir. Bu üsul, böyük daşları sidik kanallarını maneə törədir və ya kubok pelvis sistemini tamamilə doldurur. Eyni zamanda, böyrək daşlarının fonunda litotripsiyanın qeyri-effektivliyi ilə yanaşı brüt hematüri ilə də inkişaf edən kronik pyelonefrit üçün cərrahi müdaxilə edilə bilər.

Nəticədə, böyrəklərdə daşların iştirakı ilə heç bir tibbi texnika digərindən ayrı istifadə edilə bilməməsi, yəni xəstəliyin müalicə üçün hərtərəfli bir yanaşma tələb etməsinə diqqət yetirmək lazımdır. Taşların aradan qaldırılmasından sonra 5 il ərzində xəstə müşahidə altında olmalıdır, mütəmadi olaraq metabolik xəstəliklərin düzəldilməsinə və infeksiya aradan qaldırılmasına yönəldilən konservativ müalicə kursu keçir.


| 27 may, 2015 | | 1 436 | Genitoürən sisteminin xəstəlikləri
Gedin
Geribildiriminizi buraxın
Gedin
Gedin