Məqalələr Qidasız şəkillər: şəkillər, simptomlar, müalicə, qızılca xəstəliklərinin qarşısının alınması
tibb online

Qidasız şəkillər: şəkillər, simptomlar, müalicə, qızılca xəstəliklərinin qarşısının alınması

İçindəkilər:

Kızamıklar (morbilli) - yüksək (febril) temperatur, xüsusi eksantemiya, ümumi intoksikasiya əlamətləri, selikli bağırsağın, konjonktiva və tənəffüs orqanlarının ümumiləşdirilmiş inflammatuar pozğunluqları ilə müşahidə olunan yüksək yoluxucu kəskin viral infeksiya.

Qızılca infeksiyasının göstəricisi demək olar ki, 100% təşkil edir, yəni. Bir xəstə ilə təmasda olmayan aşılanmamış bir şəxsdə infeksiya riski son dərəcə yüksəkdir. Xəstəlik dünyada yaşayan uşaqlar arasında ölümlərin əsas səbəblərindən biridir.



Qızılca səbəbləri

Qidalanma Xəstəliyin nüvəli agenti Morbillivinis (ailəsi Paramyxoviridae) cinsinə aid olan RNT virusudur. Ətraf mühit şəraitində yoxsul sabitlik ilə xarakterizə olunur: ultrabənövşəyi radiasiya, günəş işığı, qurutma, dezinfeksiya müalicəsinə məruz qalanda təsirsiz hala gətirilir. 50 0 C temperaturda da virusa zərərli bir təsir var. Otaq temperaturunda maksimum 1 və ya 2 gün, lakin tez-tez 4 saatdan artıq olmaya davam edir. Bir neçə həftəlik fəaliyyətini davam etdirmək üçün daha aşağı temperatur tələb olunur - optimal temperatur intervalında -15 ilə -20 0 S. Ətraf mühitin aşağı sabitliyinə baxmayaraq, ayrı məsafədə olan binada ventilyasiya sistemi vasitəsilə uzun məsafədə suşların yayılması halları məlumdur.

Virusların mənbəyi və su anbarı xəstədir. Havadakı damlalar ilə yayılırlar. Öskürək, hapşırdıqda və ya yalnız söhbət edərkən, latent dövrün son 2 günündən başlayaraq prodromal dövrdə və 4 günə qədər davam edən dəsmallara qədər böyük miqdarda mukus çıxarılır. Xəstə patchy-papular dırnaq görünüşündən 5-ci günün başqalarına təhlükə deyildir. Bəzən müalicə dövrü eksantmanın meydana gəlməsindən 10 günə qədər davam edir. İnfeksiyanın asemptomatik daşıması halları müəyyənləşdirilməyib.

Uşaqlar tez-tez 5 yaşa qədər qızılca ilə xəstələnirlər. Məcburi peyvənd edilməyən yetkinlər xəstəliyə daha az gələ biləcəklər, ancaq infeksiya riski çox yüksəkdir və xəstəlik uşaqlara nisbətən daha ağırdır. Yaz-qış dövründə bir pik həddi var və azalma avqust-sentyabr aylarında baş verir. Qurtarma sonrası davamlı ömürlük toxunulmazlıq, qanda anti-ölçülebilen antikorların qorunması ilə davam edir. Ona qızılca olan yenidoğulmuşlarda körpənin həyatının 3 ayına qədər davam edən bir kolostral (immunitet) toxunulmazlıq mövcuddur. Buna görə də, bu aylarda qızılca infeksiyası çox azdır. Hamiləlik dövründə qızılca müqavilə edən anadan gələn fetusun intrauterin infeksiyasının tanınmış tək vəziyyətləri.

Hal-hazırda dünyanın bir çox ölkəsində planlaşdırılan vaccinin ümumi sayəsində qızılca xəstəliyinə yoluxma azalması müşahidə olunur. Yalnız mini-epidemiya və ya infeksiya halları aşkar edilir.

Qızılcağın inkişafı üçün mexanizm

Bədəndə virusların tətbiqi tənəffüs yollarının epiteliyası, şişən villi, şişkinlik metafliyanı və nekrozun sahələri, vasokonstriksiya ilə ortaya çıxır. Submukoz qatında fokal limfohistosit infiltrası meydana gəlir. Sonra viruslar nüvə daxil olurlar - əsas viremiya, sonra isə onunla birlikdə yığılacaq retikuloendoteliya sisteminin elementlərinə çatırlar. Dalak, limfa düyünləri və s. O dövrdə "Warthin-Finkeldey" adlı hüceyrələr tapılıb. Nəhəng ölçüləri və çoxlu nüvələr var.

Lenf düyünlərindəki böyümə, bərpası və həyati fəaliyyəti sonrasında virüsler, bütün növ lökositlərə təsir edən, qan dövranı - ikincil viremiyaya yenidən daxil olur. Bu anda insanın xəstəliyin ilk klinik əlamətləri vardır.

T-limfositləri təsir edən qızartma virusları, həm hüceyrə, həm də hümoral hüceyrə müdaxilələrini basdırır. Nəticədə toxunulmazlıq azalır, bədənin müxtəlif patogen və şərti patogen mikroorqanlara qarşı həssas olur, bu da tənəffüs yoluxucu infeksiyalar şəklində ciddi ikincil ağırlaşmaların və retinol və askorbin turşunun kəskin azaldılması ilə vitamin metabolizmasının pozulmasına gətirib çıxarır.

Tənəffüs agenti tənəffüs orqanlarının tərkib hissəsi olan konjunktivaya, dəriyə, ağız mukozasına, tənəffüs orqanlarının intestinal epiteliyinə məcbur edilir. Virusların beyinə təsir etdiyi qızılca ansefaliti ilə bağlı diaqnoz qoymaq çox nadir haldadır.

Qızılcağın təsnifatı

Qızıl şəkillər Qızılca şəkilləri:

  • tipik;
  • atipik:
  • abortiv;
  • yumşaldılmış və s.

Xəstəliyin inkişaf dövrü:

  • inkubasiya (latent);
  • prodromal:
  • catarrhal mərhələsi;
  • rashes mərhələsi.
  • müalicə müddəti.

Kursun şiddətindən fərqli olaraq qızılca şəkilləri:

  • işıq forması;
  • orta şiddət;
  • şiddətli forma.

Qızılcağın simptomları

Cori şəkil İnkubasiya dövrünün müddəti 1-2 həftə içində dəyişir, bəzən 17 günə çatır. Müəyyən bir immünoglobülinin tətbiqi halında 3 həftə uzadılır. Tipik bir qızılca formasiyasının dövriyyəsi bir neçə dövrə bölünür: kataral, dəsmallar və iyileşmə dövrü (iyileşme).

Catarrhal (prodromal) dövr kəskindir. Bədənin temperaturu 38.8-40 ° C-ə çatır və tərəzi ilə müşayiət olunur. Baş ağrısı baş ağrısı, ağır zəiflik, zəiflik, yuxu pozulması, iştahsızlıq, qıcıqlanma və s. Baş verə bilər. Böyüklərdəki intoksikasiya simptomları daha çox ifadə edilir, uşaqlar düzəldilir.

Xəstəliyin ilk əlaməti bol seroz və ya seroz-yagmur sekresiya ilə müşayiət olunan ağır soyuqluqdur. Farsın müxtəlif hissələrinin mukozasının Catarrhal lezyonları quru "havadar" öskürək, səs-küylü, bəzən qarınqalmanın stenozu ilə ifadə edilir. Eyni zamanda göz qapaqlarının ( konjonktivit ) iltihablanması hiperemiya və göz qapaqlarının damar şişləri ilə əlaqədardır. Gözlərdən püskürən boşalma səbəbiylə xəstə tez-tez səhər saatlarında göz qapaqlarını sıxışdırır. Gözlərdə, lachrymation, photophobia yanma və qaşınma var.

Uşaqlarda catarrhal iltihabının simptomları üstünlük təşkil edir. Xərçəng xəstəliyini araşdırarkən posterior divarın toxunulmazlığı və farenksin hiperemiyası qeyd olunur. Üz şişkindir. Qidalanma konjonktivinin fonunda gözün retinasında qanaxmalar (qanaxmalar) görülür. Yetkinlərdə, ilk növbədə, regional lenfadenit və tənəffüs yollarının zədələnməsi əlamətləri olur. Lenf düyünləri, tez-tez servikal, genişlənir və palpasiya zamanı ağrılı olur. Ağciyərin auscultation ilə, tənəffüs çətin, quru rales eşitilir. Bəzi hallarda dispepsi pozğunluqlarının - bulantı, yumşaq boşluqlar, belçinq və ya ürəkbulanma əlamətləri yuxarıdakı simptomlara əlavə edilir.

Təxminən 2 və ya 3 günlərdə ateşin ilk dalğası azalır, temperatur azalır və xəstə rahatlaşır, ancaq növbəti gün intoksikasiya və kataral hadisələri daha da gücləndirir. Molar bölgəsində (nadir hallarda diş və dodaqlarda) şişirdilmiş yanaqlarda, ağac ətrafında qırmızı bir sərhəddə olan manqo taxıllarına bənzəyən kiçik whitish formasiyaları olan Velski-Filatov-Koplik ləkələri vardır. Onlar qızamığın patogen bir əlamətidir.

Xüsusi nöqtələrlə və ya yumşaq və möhkəm damağın bir hissəsinin görünüşündən qabaq, bir ölçüli enanthem meydana gətirir - hər biri pinin başının ölçüsünü aşmayan qırmızı rəngli ləkələr. Görünüş yarandığı andan 1 və ya 2 gün sonra birləşərək, ümumi qırğın fonunda nəzərəçarpan olmayacaqlar.

Kataral mərhələsində uşaqlar 3-5 gündən çox, yetkinlərdə isə bir həftədən artıq olmayacaq.

Dırnaq dövrü kataralın yerini alır. Dəri üzərində qızartma döküntüsü bu dövrün xarakterik xüsusiyyətidir. Başlanğıcda saçın böyüməsi sahəsində, üzünə, boyun sahəsinə və sinə uzanan qulaqları və baş dərisinin arxasında görünür. İkinci gündə çiyin, qol, arxa, mədə dərisi bir dəlil ilə örtülür, üçüncü - alt ekstremiteler, barmaqları da daxil olmaqla və üz palalarında. Qızılca xarakteristikası olan dəlil yayılmasının bu ardıcıllığı diferensial diaqnostika üçün vacibdir.

Spotted-papular exanthema uşaqlarda olduğundan daha böyüklərdə daha çox ifadə edilir. Ağır xəstəlikdə hemorajik xarakter daşımaq və əldə etmək məcburiyyətindədir.

Dırnaq dövrü qızılca hündürlüyü hesab olunur. Dəri döküntüyünün görünüşünün fonunda ən çox zərif olur, intoksikasiya əlamətləri daha da ağırlaşır, kataral simptomlar sıxlaşdırılır. Bir xəstəni arterial hipotansiyon, taxikardiya , bronxit və / və ya trakeobronşit əlamətləri araşdırır.

Xəstəliyin başlanmasından təxminən 8-10 gün sonra, bir neçə gün sonra yetkinlərdə müalicə və piqmentasiya dövrü baş verir. Bədənin temperaturu normallaşdırılır, catarrhal iltihabın əlamətləri tədricən yox olur. Dəri dırnaqları ortaya çıxdıqları sırada azalır. Yerlərində piqmentli sahələr qalır, 5-7 gün içərisində tamamilə yox olur, ancaq xüsusilə üzündəki müvəqqəti otrebridnogo soyulması ilə ayrılır. Xəstə yaxşı hiss edir.

Bu dövr tez-tez asthenik sindromu inkişaf etdirir, nevroloji xəstəliklərin simptomları - kas tonusunun azalması və dəri refleksləri, baş və / və ya əllərin titrməsi. Nəfəs epizodları var. Bu hadisələr keçidlidir.

Azalmış qızılca infeksiyanın atipik klinik formasından biridir. Qızılcağın belə bir variantı əvvəllər bu infeksiyaya yoluxmuş və ya passiv və ya aktiv immunizasiya keçmiş insanlarda diaqnoz qoyulmuşdur. Tipik formada əsas fərqlər:

  • artıq inkubasiya;
  • kataral hadisələrin qısaldılmış dövrü;
  • Velski-Filatov-Koplik dəmirlərinin olmaması;
  • tam yoxluğu və ya zəhərlənmənin minimal əlamətləri;
  • dəlilin az miqdarda elementləri;
  • atipik rasis sekansı: eksantetik sindromu dərhal bütün bədən dərisində və ya tərs səthdə - alt ekstremitələrdən üzə çıxdıqda görünə bilər.

Qidalanma xəstəliyin atipik bir formasıdır. Başlanğıc tipik bir qızılca ilə bənzəyir, lakin simptomatologiya 2-3 gündür. Fövqəladə istilik dəsmalların ilk günündə dayanır. Dırnaq yalnız üz və gövdə dərisində yerləşdirilir.

Hipertoxik qızılca zamanı intoksikasiya kəskin şəkildə ifadə edilir. Atipik qızartmanın hemorajik variantları hematuriya, çoxlu hemorajiya, mükəmməl membrana və dəri, qan qarışığı ilə bir nalə ilə ortaya çıxır.

Subklinik infeksiya formaları yalnız qoşulan qan sera serologiyası tədqiqatlarında aşkar edilir.

Kızamıkların komplikasiyaları və mümkün nəticələri

Müxtəlif nəticələr immunitet sisteminin zəifləməsi ilə nəticələnir, buna görə də virus infeksiyası əlavə bakterial infeksiya ilə mürəkkəbləşir. Qızılca xəstələrində ikincil bakterial pnevmoniya tez-tez diaqnoz edilir. Nadir, lakin mümkün stomatit.

Respirator orqanlardan digər xarakterik ağırlaşmalar:

  • nazofaringit;
  • sinüzit;
  • laryngotraheobranxit;
  • angina ;
  • plevrit ;
  • bronxit ;
  • otitis media;
  • traxeit;
  • trakeobronxit;
  • larinqit ;
  • larynx stenozu.

Həzm sisteminin bir hissəsi:

  • bağırsaq disfunksiyası ilə enterokolit;
  • qızılca hepatiti.

Limfatik sistem tərəfində:

Ən böyük təhlükə sinir sisteminin məğlubiyyətidir. İnfeksiya meningoensefalitin və ya menenjitin, eləcə də polinevitin inkişafına səbəb ola bilər. Beyin - ensefalitin inflamatuar lezyonu - uşaqlarda kramplar, hiperkinez, mütərəqqi görmə pozğunluğu, paraliziya müşayiət edilə bilər.

Nadir, lakin çox təhlükəli bir komplikasiya, ölümcül bir nəticə ilə mütərəqqi bir kurs ilə xarakterizə olan subakut sklerozan panencephalitisdir.

Qızılca diaqnozu

Tipik bir qızılca forması ilə diaqnoz xarakterik bir klinik şəkil və epidemioloji məlumatlara əsaslanaraq sadədir.

Laboratoriya diaqnostikası:

  • Klinik qan testi . Bir virus infeksiyası üçün, vahid həcm həcminə görə lökositlərin (lökopeniya) və lenfositlərin (lenfopeni) sayının azalması xarakterikdir. Bakterial xarakterin ağırlaşması ilə, lökositlərin (leykozitoz), nötrofil qranulositlərin (nötrofiliyanın) və ESR sayının artması müşahidə olunur.
  • İmmünoloji metodu - RPGA (birbaşa hemaglutinasyon reaksiyası) - antikoroziv antikorların aşkarlanması üçün vacibdir.
  • Aglutinasyon inhibisyonu reaksiyası (RTGA) , qızılca antikorlarının titrələrinin artmasına bağlı olaraq, diaqnozu təsdiq etməyə imkan verən spesifik bir diaqnostik testdir.
  • Virusun özünə və ya onun komponentlərinə antikorların aşkar edilməsi üçün seroloji müayinə .
  • İmmunoenzim analizi (ELISA) virusa qarşı antikorları aşkar etməyə kömək edən immunoloji bir işdir. Kəskin bir prosesdə, IgM antikorunun varlığında, kronik və ya daha əvvəl ötürülən infeksiya ilə xüsusi IgM immunoglobulinlərin artması aşkar edilir.
  • İmmunofluoresans (MFA) metodları antikorların və antijenlərin kəmiyyət və keyfiyyətcə təyin edilməsi üçün müxtəlif üsullardan istifadə edərək immunofloresans tədqiqatlarıdır.

Nazofarenksdən yuyulması və klinik praktikada seroloji tədqiqatların bakterioloji təhlilləri nadir hallarda istifadə edilir, nəticələr retrospektivdir.

Fəsadlardan asılı olaraq əlavə instrumental tədqiqatlar aparılır. Pnevmoniyaya şübhə olduqda, ağciyərin X-şüalarının zəruri olması, menenjitlə - lomber ponksiyon, beyin zədələnmələri - elektroensefaloqrafiya və ya beyin rheoensefaloqrafiyası.

Qızılca xəstəliyinin müalicəsi

Çox hallarda qızılca poliklinika kimi müalicə olunur. Ağır xəstəliklərdə ağırlaşmalarla əlaqədar infeksion şöbədə hospitalizasiya tələb olunur. Yataq istirahətinə uyğunlaşma istilikdə və temperaturun normallaşdırılmasından sonrakı iki gün ərzində lazımdır.

Xüsusi etiotropik müalicə bu günə qədər inkişaf etdirilmədi. Müalicə xəstəliyin təzahürlərini həbs etməyə və komplikasyonların inkişafına maneə törətməsinə simptomatikdir. Xəstəliyin müalicəsində zəhərlənmə çoxlu bir içki ilə çıxarılır. Bir xəstəxanada detoksifikasiya müalicəsi intravenöz şoran və polarizasiya həllərinin tətbiqi ilə həyata keçirilir.

İstiliyi azaltmaq üçün antipiretik və qeyri-steroidal antiinflamatuar dərmanlar istifadə olunur. Qaşıntı və qıcıqlanmanı aradan qaldırmaq üçün antihistaminlər kömək edir. Vitaminlər onların çatışmazlığının artırılması üçün vacibdir. Xəstəliyin ilk günlərindən antiviral dərman qəbul etməsi kursunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Bakterial infeksiyaya qoşulma təhlükəsi və ya zatən başlayan pnevmoniya, larinqit, bronxit və ya tənəffüs yollarının digər iltihabı antibiotiklərin gedişatını mütləq geniş bir fəaliyyət növü ilə təyin edir. Catarrhal təzahürləri mukolitik və antiinflamatuar aerosollər tərəfindən çıxarılır. Konjonktivit ilə göz damcıları müalicəyə əlavə edilir.

Xəstə gözlərin, ağızın və bütün bədəninin gigiyenasını müşahidə etməlidir. Gözlər furacilin, güclü çay və ya zəif soba soda ilə yuyulur, farynx və bütün ağız boşluğunun xlorheksidin və ya digər antiseptik ilə yuyulmalıdır. Larenks iltihabı, stenoz və ya qızılca ensefaliti ilə müşayiət olunarkən, böyük dozalarda kortikosteroid tələb olunur.

Qızılcağın qarşısının alınması

Qızılcağın ən etibarlı profilaktikası, qızılca viruslarına qarşı aktiv toxunulmazlıq yaratmaq üçün inkişaf etmiş peyvənd təqviminə əsasən aparılan canlı qırmızı peyvəndi ilə müntəzəm peyvənddir. Plana əsasən, üç yoluxucu xəstəlik - kabakulak, qızılca və qızartı xəstəliyinə qarşı ilk birgə peyvəndi bir yaşlılar tərəfindən həyata keçirilir.

Qidalanma, poliomyelit, tetanoz, hepatit B, toyuq poxu və s. Qarşılıqlı olaraq həmin infeksiyalara qarşı birbaşa vaksinlərin idarə edilməsinə icazə verilir. Eyni zamanda vaksinasiya məsələsi hər bir uşağın sağlamlığı baxımından fərdi olaraq pediatr tərəfindən qərarlaşdırılır.

Növbəti aşılama (revaccination) məktəbə başlamazdan əvvəl 6 yaşınadək uşaqlara verilir. 17 yaşından kiçik yetkinlər və 35 yaşına çatmamış yetkinlər aşılanmayan və əvvəllər xəstələnməyən xəstələrə qızılca peyvəndi verilir. Təlimata əsasən, iki müayinəni aparmaq lazımdır, aralarından üç aydan az olmamalıdır. Epidemiya epidemiyasında olan və daha əvvəl uninoküle edilməyən insanlar yaşlarından asılı olmayaraq vacib vacibdir.


| 19 İyun 2015 | | 1 990 | Yoluxucu xəstəliklər
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr