Məqalələr Rubella: şəkillər, simptomlar, rubella müalicəsi
tibb online

Rubella: şəkillər, simptomlar, rubella müalicəsi

İçindəkilər:

Rubella fotoşəkili Ən çox uşaqlıq dövründə baş verən viral infeksiyalardan biri də rubella. Bu xəstəlik, demək olar ki, komplikasiyaya yol vermədən və tam bərpa ilə sona çatmadan yumşaq formada davam edir. Eyni zamanda, bir qadının hamiləlik dövründə infeksiyası onun doğmamış uşağının sağlamlığına ciddi təhdiddir. Bəzi hallarda, rubella anadangəlmə anormalləşmələrə səbəb olur və hətta fetal ölümünə gətirib çıxarır.

Qidalanma 1881-ci ildə ayrı-ayrı nosoloji şəklində izolyasiya edilən bir viral təbiət xəstəliyidir. Onun əmələgəli agenti teratogenik aktivliyə malik olan tütün embrion inkişafının pozulmasına gətirib çıxaran tobavirus ailəsindən RNA genom virusudur (ruby virus). Qidalandırıcı virus yaxşı bir şəkildə dondurulur, bir neçə saat ərzində otaq temperatüründə təcavüzkarlığını saxlayır, ultrabənövşəyi radiasiya, istilik və dezinfeksiya vasitələrinin təsiri altındadır.

Infeksiya mənbəyi klinik cəhətdən ifadə olunan və ya qırmızı rubella əlamətləri olan bir şəxsdir. Rubyvirus ağrının başlanmasından bir həftə əvvəl və hətta dəlilin başlamasından 5-6 gün sonra ətraf mühitə buraxılmağa başlayır. Epidemioloji baxımdan ən təhlükəli xəstəlik anadangəlmə xəstəliyi olan uşaqlardır. Bu vəziyyətdə patogen bir neçə aydır (bəzən bir yarım ilədək) tüpürcək, sidik və nəcislə birlikdə xarici mühitə buraxılır.



Yoluxma yollarının ötürülməsi

  • Hava damlası;
  • Transplacental (xüsusilə hamiləliyin ilk trimestrində);
  • Gənc uşaqlarda, virus oyuncaqlar vasitəsilə ağızdan ağıza keçirilə bilər;

Aktiv ürək yaşı olan qadınlar (20-29 yaş) rubyvirus üçün xüsusilə həssasdır. Kremlinə qarşı kütləvi profilaktik aşılamadan əvvəl, bu xəstəlik demək olar ki, hər yerdə qeydə alınmışdı. Bütün infeksiyaların baş verdiyi anda, 83% -i postsovet ölkələrində qeydə alınıb. Bu vəziyyət əhalinin geniş immunizasiyası üçün proqramın olmaması ilə izah olunur. Hər 3-5 il ərzində müalicə müddəti orta olur, hər 10-12 - daha sıx (adətən, mart-iyun). Son on il ərzində erkən yaşda olan uşaqlar və qadınların infeksiyaları daha tez-tez olur.

Qidalandırmanın inkişaf mexanizmi

Bu günə qədər xəstəliyin inkişaf mexanizmi kifayət qədər araşdırılmamışdır. Qidalandırıcı virus yuxarı tənəffüs yollarının mükəmməl membranları (nadir hallarda, dəri vasitəsilə) vasitəsilə insan orqanına nüfuz edir. Tənəffüs agenti hematogen şəkildə yayılır, cildin epitelial hüceyrələrinə və limfa düyünlərinə yerləşdirilir və lenfadenopatiyanın inkişafına səbəb olur. Bir qayda olaraq, viremiya dəsmalın başlamasından dərhal sonra başa çatır (bu zaman xəstənin qanında virusun təsirini nötralizasiya edən antikorlar). Onlar davamlı post-infeksiya toxunulmazlığı səbəb həyat davam edir.

Hamilə qadınlarda rubivirus plasentanın qan damarlarının daxili epitelini təsir göstərir, fetal qidalanma pozur, plasental bariyeri asanlıqla aradan qaldırır və embrionun infeksiyaya səbəb olur. Hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə qadınların infeksiyası gələcək uşağın hüceyrələrinin genetik aparatına ziyan verməsinə, böyüməyi yavaşlatmağa, orqanların formalaşmasının pozulmasına və doğuşdan kənar malformasiyaların daha da inkişafına səbəb olur.

Qızartı simptomları

Rubella simptomları fotoşəkilləri İnkubasiya dövrünün müddəti 10-15 gündür.

Sonradan, kataral dövr 1-3 gün davam edir. Uşaqlarda yuxarı tənəffüs yollarının mükəmməl membranlarının simptomları olduqca nadir hallarda müşahidə edilir. Bir qayda olaraq, böyüklər photofobiya, baş ağrısı, boğaz ağrısı, axırıncı burun, quru öskürək, iştahsızlıqdan şikayətlənir, bu da mümkündür ki, laxrymation və yüksək marka qızdırma. Bəzi xəstələrdə fiziki müayinə boğazın mükəmməl membranının tənəzzülünü, oksipital və posterior limfa düyünlərinin artımını və ağrısını göstərir (bu vəziyyət 2-3 həftə davam edə bilər).

Xəstəliyin ilk günündə, xəstələrin 70-90% dəri qaşıntıları fonunda dəsmallar yaradır. Uşaqlarda dəyişməz dəri səthindən yuxarı qalxaraq, oval və ya dəyirmi çəhrayı kiçik düzbucaqlı görünüşləri var. Yetkin xəstələrdə, dırnaq elementləri tez-tez birləşərək, eritematik sahələri meydana gətirir.

Tez-tez, ilk püskürmələr üz sahəsinə, baş dərisinə, qulaqların arxasına və boyun ətrafında görünür. Gündüzlərdəki exantemma bədənin digər hissələrinə (əllərin və ayaqların ekstansör səthləri, arxa və arxa və mədə) yayılır. Qeyd edək ki, rubella ilə dəsmalın tabanları və palmqaları heç vaxt görünmür. Ağız boşluğunda (Forchheimer ləkələri və ya yumşaq damağın səliqəli hiperemi) tez-tez çəhrayı kiçik bir ləkələr tapılır.

Vərəmlərin 20-30% -ində eritematoz dəsmallar yoxdur, bu da diaqnozu çox çətinləşdirir.

Döküntünün görünüşü zamanı bədən temperaturu bir qədər yüksək ola bilər və ya normal məhdudiyyətlər içində ola bilər. Bütün sahələrdə mövcud palpasiya, genişlənmiş limfa düyünləri, bəzən əzələ və bağırsaqlarda ağrı, hepatosplenomegali sindromu (qaraciyər və dalaqda eyni vaxtda artım), həzm sisteminin pozulması. 4 gün ərzində dırnaq tamamilə yox olur və bərpa gəlir.

Qidalandırmanın mümkün komplikasiyaları

  • İkincili bakterial infeksiyaya qoşulma (pnevmoniya, otitis media);
  • Seroz menenjit və ya ensefalit, nisbətən əlverişli bir kurs ilə xarakterizə olunur (bu çətinlik xəstəliyin 4-7-ci günündə inkişaf edə bilər);
  • Trombositopenik purpura;
  • Intrauterin fetal ölüm;
  • Konjenital malformasiyalar.

Konjenital rubella sindromu

Konjenital rubella - patogenin bədənin toxumaları ilə uzaq bir qarşılıqlı təsirinə aid olan yavaş viral infeksiya. Xəstə anadan fetusa qədər şaquli bir şəkildə rubyvirusun ötürülməsi səbəbindən xəstəlik inkişaf edir. Infeksiya 14-16 həftəlik hamiləlikdən əvvəl meydana gəldiyi təqdirdə, rubella tez-tez yoluxma, prematürelik və şiddətli intrauterin malformasiyaların inkişafına səbəb olur və erkən neonatal dövrdə (neonatal dövr) əlverişsiz nəticəyə səbəb olur. Konjenital rubella sindromu olan uşaqlar tez-tez ürək xəstəliyi, prenatal hipotrofiya, prematürite, hepatosplenomegali, görmə orqanlarına ziyan, trombositopenik purpura kimi diaqnoz qoyulur. Həyatın ilk aylarında olanların 13% -ində ölümcül nəticələr var.

Konjenital rubella şəklində, 75-85% hallarda baş verən subklinik formada, postnatal dövrdə sağlamlıq problemləri müşahidə edilir və uşaqların bu kontingentinin yalnız dinamik tibbi müdafiəsi mümkün qüsurları aşkar etməyə imkan verir.

Bu günə qədər rubella sindromunun xüsusi müalicəsi işlənməmişdir.

Diaqnostika

Rubella simptomları müalicə Diaqnostik tədqiqat aşağıdakı laboratoriya testlərini əhatə edir:

  1. Ümumi qan testi (artmış ESR, lenfositoz, lökopeniya, plazma hüceyrələrinin aşkarlanması).
  2. Burun mucusunun (RSK, RIA, IFA, RTGA) seroloji müayinəsi.
  3. Antiviral immünoglobulinin konsentrasiyasının müəyyən edilməsi.

Məcburi rubella qızılca, qırmızı atəş, enterovirus infeksiyası və allergik raszlardan fərqlənir.

Qidalandırıcılığı müalicə etmək

Sadə bir rubella şəklində xəstələrə evdə edilən simptomatik müalicə verilir. Tövsiyə olunan yataq istirahət, çoxlu içki, qaşınma aradan qaldırılması üçün antiallergik dərmanların (fenistil) istifadə edilməsini göstərir.

Şiddətli (mürəkkəb) hallarda antiviral və immunostimulyatorluq müalicəsi nəzərdə tutulur və patogenetik və simptomatik maddələr təyin olunur. Bu vəziyyətdə, beynin ödem və şişkinliyinin inkişafının qarşısını almaq lazımdır. Bunun üçün kortikosteroidlər, hemostatiklər və diüretiklər istifadə olunur. Son mərhələdə (müalicə müddəti) xəstələrə bilişsel (beyin funksiyaları) yaxşılaşdıran nootropik dərmanlar verilir.

Qoruyucu tədbirlər

Bu günə qədər mütəxəssislərin əsas vəzifəsi doğuşdan əvvəl yaşayan qadınların infeksiyasından qorunmaqdır. Xoşbəxtlikdən, rubella infeksiya xəstəliklərinin kiçik bir qrupudur, onun inkişafı peyvəndlə qarşısı alına bilər. Bunu etmək üçün canlı poli- və mono-aşılar istifadə olunur. Peyvənd 15-dən 18-ə qədər olan uşaqlara verilir. 6 və 15 yaşına çatmış qızlar hamiləlik dövründə infeksiyadan qaçmağa imkan verən revaksiyaya məruz qalırlar (immunitet 20-25 il ərzində vacibdir).

Ancaq hamilə qadınlar aşıdan qəti qadağandır. Hamiləliyin peyvənd olunduqdan sonra ilk 3 ayda planlaşdırılmasının arzu edilməməsi də mümkündür, çünki fetusun post-vaccinin infeksiyası mümkündür.

Alınmış rubella forması olan xəstələr tam bərpa olunana qədər təcrid olunmalıdır. Qruplarda olan uşaqlar dəlilin başlanğıcından 10 gün ərzində təcrid olunur. Komanda və ya ailədə hamilə qadınlarda rubella varsa, izolyasiya müddəti 3 həftə uzadılır.

Yoluxmuş şəxsin olduğu otaqda (qəsəbədə) daim nəmli təmizləmə və havalandırma aparılmalıdır.

Bir uşağı gözləyən bir qadının xəstələnmiş rubella ilə əlaqəli olması halında, hamiləliyin qorunması məsələsi, G və M. siniflərin immünoglobulinlərinin müəyyən edilməsini ehtiva edən iki dəfə bir seroloji işdən sonra həll edilir. Müəyyən antikorların titrəsi sabit olduqda, hamilə qadının infeksiya qaynağı ilə əlaqəsi nəzərə alınır təhlükəli deyil.


| 14 İyun 2015 | | 3 125 | Yoluxucu xəstəliklər
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr