Məqalələr Giardiasis: fotolar, simptomlar, müalicə. Giardiasisə necə müalicə etmək olar?
tibb online

Giardiasis: fotolar, simptomlar, müalicə

İçindəkilər:

Giardiasis, kiçik bağırsağın bir lezyonu ilə xarakterizə edilən və funksional sindirim pozuqluğuna, alerji və ya nörolojik təzahürlərə səbəb olan bir protozoal istiliyidir.

Giardiasis yayılmış bir enterik infeksiyadır. Statistikaya görə, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə lambli infeksiya yetkinlərin 10-15%, inkişaf etmiş ölkələrdə 3-5% aşkar edilmişdir. Uşaq invazivliyi daha çoxdur və 30-40% arasında dəyişir, uşaqlar uşaq bağçalarında və ya məktəblərdə olduqda riski artır.



Giardiasis səbəbləri

Lambliasis Enfeksiyonun səbəb olduğu agent patogen protozoa-lambli (Lamblia intestinalis). Bunlar, inkişafın iki mərhələsində parazitizasiya edən flagellum sinifinin mikroskopik ölçülərinin bir qanadlı parazitləridır:

  1. vegetativ və ya mobil, yetkin trofozoit şəklində;
  2. kistik və ya daşınmaz, kist şəklində, əksinə sporlar deyilir.

Trofozoidin eni 5 ilə 10 mikron arasında, uzunluğu isə 21 μm-dən çox deyil. Hər bir parazitin bir emiş disk və 4 cüt bayraqlı var. Əsasən, kiçik bağırsaqda, disklə birləşdirən divarın içərisində trofozoitlər. Bədən xaricində mövcud deyildir. Onlar nüvəni bölməklə çarpırlar: hər 10 və ya 12 saatda protozoyanların koloniyası iki dəfə artır. Onlar ozmotik vasitələrlə bəslənirlər: bədənin səthi ilə parietal həzm məhsullarının emal edə bilirlər. Flagellum müxtəlif hərəkətlər etməyə kömək edir.

Sporlar böyük bağırsaqda və bədən xaricində mövcuddur. Ətrafdakı kistlər uzun ömürlüdür: 1 gündən 24 günədək ətraf mühitin temperatöre bağlı olaraq, nəmli nəcislərdə mükəmməl şəkildə saxlanılır, öldükdə ölürlər; 3 aya qədər təmiz suda yaşamaq; təxminən 3 gündür - sidikdə. Dezinfeksantlara qarşı həssas, məsələn, 30 dəqiqə sonra nattalolun 5% həllini olan nəcisin təmizlənməsindən ölür. Sirkə turşusu su ilə 1: 1 seyreltilmiş yeməli sirkənin həllinə məruz qaldıqdan sonra 5-10 dəqiqə ərzində ölən sporlar üçün daha dağıdıcıdır. Belə bir müddətdə 70 0 C temperaturundan və qaynar (100 0 C) temperaturundan dərhal ölürlər. Zəif xlor konsentrasiyasına davamlıdır - lamblinin təxminən 65% -i 3 saatdan sonra 30 ml / l-dən ölsə də, kloraminin həllinin 5% -ə heç bir şəkildə reaksiya vermir.

Bəzən maye nəcisdə inkişafın ara mərhələsindəki pre-kist-parazitləri aşkar edə bilərsiniz.

Giardiasis necə ötürülür?

Parazit daşıyıcıları və infeksiya mənbəyi Giardia ilə yoluxan şəxsdir və insanların bəzən qripə, pişiklərə, quşlara, inəklərə, itlərə, donuzlara və digər məməlilərlə təmasda olduqları bəzi heyvanlardır. Nəcis ilə infeksiyadan 9-22 gün sonra başlayan bu parazitlərin çoxlu yetkin kistlərini salırlar. Üstəlik, insanlarda bu proses, dalğalanma dövrü ilə 1 gündən 17 günədək dəyişən bir müddət aralığında dalğalı şəkildə baş verir. Orta hesabla 1,8 milyon canlı nəcis qişa nəcis ilə ayrılır, bu ədəd 1 gdə 23 milyona çatacaq. Patogenlərin daşıyıcıları - hamamböceği, sinekləri, ağcaqanadları, digər həşəratlar.

Bu enterik infeksiyaya yoluxma mexanizmi fekal-ağızdır və sporlar insan orqanlarına daxil olmaq üçün bir neçə üsulla həyata keçirilir.

  • Su yolu ən geniş yayılmışdır. Su infeksiyası təbii açıq su bədənlərindən su ilə, bir çayda, hovuzda və ya göldə üzən zaman təsadüfən yuyulma, əlavə təmizləmə və ya istilik müalicəsi olmadan tapma suyunu içməklə baş verə bilər.
  • Qida yolu ikinci yerdədir. Kistlər 100-112 gün davam edən sakit yaşamaq üçün süd, süd məhsulları ilə yaxşı saxlanılır. Bir neçə saat çörək, meyvə, xam və bişirilmiş tərəvəzlər üçün uyğun. Yüksək rütubətə malik bir vasitə invaziv sporlar üçün yararlıdır.
  • Əlaqə və ev yolu. İnfeksiya xəstə və sağlam insanın bəzi əşyalar və ya ev əşyaları ilə birgə istifadəsi ilə baş verir - qablar, oyuncaqlar, dəsmal, bir vanna otağı. Kənd ərazilərində çirklənmə mənbəyi gül və ya infeksiyaya qarşı nəcis ilə döllənmiş və / və ya xəstə heyvanların və ya insanların nəcisindən ifraz edilən torpaq ola bilər.

Predisposing faktorları:

  • yaşı 10 ilə qədər;
  • komanda böyük bir qığılcım və ya çox sayda anaokulu qrupu;
  • mədə turşuluğunun azalması nəticəsində zədələnmiş həzm;
  • mədə-bağırsaq traktının enzimatik çatışmazlığı;
  • Həzm sisteminin inkişafında anomaliyalar, xüsusilə safra kanalları;
  • distrofiya;
  • immun çatışmazlıqlar;
  • hipotrofiya;
  • anoreksiya;
  • Mədə və ya digər mədə və bağırsaqlarda digər cərrahi müdaxilələrin rezeksiyası.

Giardiasis xəstəliyindəki yayılma isti mövsümdə - yaz-yay dövründə baş verir.

Giardiasis inkişaf mexanizmi

Lambliasis şəkilləri Duodenuma və kiçik bağırsağın proksimal hissəsinə çatan olgun kistlər epitelin liflərinə emiş diskləri ilə bağlanan bitki mənşəli şəxslərə çevrilir, arxa kənar isə pulsuzdir. Mükoza bağlanma prosesi sinir sonlarının qıcıqlanması, glikokaliksinin məhv edilməsi, enterositə mexaniki zərər, villi əmzikli səthinin tıkanması, nəqliyyat proseslərinin xroniki bir pozğunluğu, qidalanma və malabsorbsiya sindromunun absorbsiyası ilə müşayiət olunur.

Lamblinin çarpımı və ömrü nəticəsində inflamatuar bağırsaq xəstəlikləri (enterit, duodenit , kolit), mikrofloranın balansızlığı ( disbakterioz ), ikincil fermentopatiyalar, endogen intoksikasiya sindromudur. Bədənin həssaslaşmasına metabolik məhsulların və parazitlərin qanından ölməsindən sonra meydana çıxan maddələrin daim susuzluğuna səbəb olur. Lambliazın arxa hissəsində allergik reaksiyalar tez-tez ortaya çıxır, diatez olan uşaqlar xüsusilə məcburidir.

Epiteliya hüceyrələrinin metik bölünməsinin aktivləşməsi şəklində morfoloji dəyişikliklər, villi şişinin stromasının ödemi, villi şriftində patoloji dəyişikliklər və s. İşğalın başlanmasından 2 və ya daha çox ay keçdikdən sonra şişkinlik, şiddətli dərəcədə şiddətli dərəcədə iltihablanma, atrofik, degenerativ və / və ya motorlu xəstəliklər. Vilların fırça sərhədi hər bir insanın suction sahəsindəki bir çox C tipli yivlə dotted olunur. Submukoz qatında və villi stromasında çoxlu sayda eozinofiller, plazma hüceyrələri, histositlər aşkar edilmiş çox məhsuldar infiltrat aşkar edilmişdir. 1 sm 2- də bağırsaq epiteli 1 milyondan çox olgun şəxslərə ev sahibliyi edə bilər.

Xroniki xroniki formaya keçid və qeyri-keratterist giardiasiyanın görünüşü birgə yoluxucu xəstəliklər, məsələn, tifo atəşi və ya viral hepatit tərəfindən irəli gəlir. Qurtarma sonrası, qeyri-sabit və rahat toxunulmazlıq formaları.

Giardiasis təsnifatı

Xəstəlik kursu ola bilər:

  • kəskin;
  • xroniki.

Giardiasis formaları:

  • subklinik (ümumi invaziv sayının 50% -i);
  • asemptomatik lambliazis (yoluxmuşların 25% -də diaqnoz qoyulmuşdur);
  • manifest (25-43%).

Həddindən artıq simptomatikaya bağlı olaraq, manifest giardiasisin forması:

  • həzm bozukluğu, həzm sisteminin müxtəlif hissələrinin xəstəlikləri - gastroduodenit, gastroenterit, duodenit, enterit, digər iltihabların göstərdiyi bağırsaq forması;
  • safro yollarının durğunluğunun və orqanların iltihablı lezyonlarının - xolesistit, reaktiv pankreatit , xolangit, safra kanallarının diskinezi ilə bağlı biliyar pankreas forması;
  • Fövqəladə intestinal forma zəhərli allergik simptomlara, neyrokirculator distoni və ya astenik sindroma yol açır;
  • Qarışıq forma yuxarıda göstərilən formaların xüsusiyyətlərinə görə fərqlənir.

Giardiasis simptomları

Semptomatik infeksiya müxtəlifdir. Formaya asılı olaraq xəstəlik bir neçə sindroma səbəb ola bilər: gastrointestinal, asteno-nevrotik, allergik-dermatoloji, intoksikasiya və ya hepatolienna.

Kuluçka müddətinin (gizli) müddəti 7 ilə 21 gün arasında dəyişir. Giardiasisin tipik bir təzahürü gastrointestinal sindromdur. Parazitlər kiçik bağırsaqlarda lokallaşdırıldığı üçün, bu, həzm sisteminin bir çox funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır. Manifest giardiasisin kəskin formasında ağrı, göbək və / və ya hüququ hipokondriyaya üstünlük verir, dispepsi pozğunluqlarının əlamətləri, ürəkbulanma, şişkinlik, mədə tamlığı, iştahın itirilməsi və s. Daxildir. Ağrıların qidalanma, bəzən kəskin olurlar. Gün ərzində 3-5 dəfə qədər olan bağırsaq hərəkətlərinin tezliyi ilə tipik ishal. Xəstəliyin başında müşahidə edilən sulu və köpüklü çəllək, yağ və yarı formalı olur. Tez-tez diareya kabızlıqla dəyişir.

Kəskin fazın müddəti 7 gündən artıqdır, sonra bərpa olunduqdan sonra və ya xəstəliyin gedişatı subakut və ya xroniki olur. Kronik giardiasislə birlikdə simptomlar daha düzəldilir, remisyon dövrləri isə qısa müddətli relapslarla əvəz olunur. Müəyyən bir müddət ərzində xəstənin digərləri üçün təhlükəli olmadığı üçün nəcis ilə parazitləri çıxarmaqdan imtina edir. Bağırsaq infeksiyasının uzun müddətli gedişi astheniya, kilo itkisi, gastroduodenit, enterit, duodenumun diskinezi xəstəliyinə gətirib çıxarır.

Biliyar pankreas forması biliyar pankreas sisteminin xolestaz, hiper və hipotonik sfinkter, safra kanallarının iltihabı və kisənin özü ilə xarakterizə olunur. Xəstə xüsusilə səhər saatlarında, ağrını acıyla, ağızdakı acıdan narahat edir. Palpasiya ilə, ağciyər ağrılıdır. Olguların% 50'sinde pankreada reaktif değişiklikler qeyd olunur.

Zəhərlənmə sindromunun şiddəti lamblianın kütləvi paylanması və miqdarına, həmçinin xəstəliyin gedişatının şiddətinə bağlıdır. Periferik lenfadenit , subfebril temperatur, adenoidlərin iltihabı müşahidə edilə bilər. Sinir sisteminin zülmü sinirlilik, zəiflik, emosional lükslik ilə ifadə edilir. Uşaqlarda bayılma, hipotansiyon, bruxizm, hiperkinziya ola bilər.

Allergiya və dermatoloji təzahürləri quru və ləkəli dəri, eritem, papulyar döküntü, ürtiker, follikulyar keratozun güclü qaşınması ilə ifadə edilir. İnfeksiya fonunda alerjik konjonktivit , rinit, atopik dermatit , cheilitis, bronxial astma, blefarit və ya digər patologiyalar tez-tez diaqnoz edilir.

Xroniki infeksiyanın gedişində sinir sisteminin təzyiqləri ağır xəsarət, ağır zəiflik, axşamlara doğru sürətlə yorğunluq, ağlama, qıcıqlanma, baş ağrıları ilə ifadə edilir. Gənc uşaqlar bəzən ürək ağrısı və başgicəllənmə var. Giardiasis fonunda, xüsusi klinik xüsusiyyətlər olmadan nevroz inkişaf edə bilər.

Yoluxmuşların əhəmiyyətli bir hissəsində xəstəlik asimptomatik (daşıyıcı) və ya Giardia ilə infeksiya əlamətləri yalnız instrumental diaqnoz (subklinik forma) ilə aşkar edilir.

Giardiasis diaqnozu

Giardiasis diaqnozu və müalicəsi yoluxucu xəstəliklərlə məşğul olur. Bu protozoal istiliyin tanınması klinik təzahürlərin müxtəlifliyi və qeyri-spesifikliyi səbəbindən çətindir. Diaqnoz zəruri laboratoriya təsdiqini tələb edir.

Şübhəli lambliazın lazımi diaqnostik üsulları:

  • Nəcisin protozooloji tədqiqatı . Mikroskopda doğuşan və ya Lugol ilə təzə izole edilmiş nəcisdən lətifə ediləndə, trofozoitler və lambliya kistləri aşkar edildikdə. Etibarlılığa görə birdən çox analiz tələb olunur, 2 ilə 7 dəfə keçirilir, 1 ilə 2 gün arasında aralıqda keçirilir.
  • Mündəricatın mikroskopik təhlili ilə duodenal səslənir. Duodenal suyu lamblasının varlığını da təsdiqləyir.
  • Biyomaterialda patogen antigenlərin aşkar edilməsi məqsədi ilə nəcisin PCR-diaqnostikası .
  • IgM sinəsinin spesifik antikorlarından lambliaya qan labaratuvarının serumun təcrid edilməsinin immunoenzim analizi .
  • İmmünodiffuziya , buludların reaksiya tədqiqatına əsaslanaraq ELISA ilə müqayisədə daha spesifik immunoqrafik diaqnostika üsuludur və patogenə antikorları müəyyən etməyə imkan verir.
  • ELISA'nın immunoenzim analizi. Giardiasis və digər infeksiyaların diaqnozunda istifadə olunur.
  • İmmünoelektroforez , immunoprecipitation və elektroforezi birləşdirən birləşmiş üsuldur. Biyomaterialların antigen tərkibi araşdırılır.
  • Endoskopiya zamanı aparılan biopsiyanın morfoloji müayinəsi .

Patoloji aşkarlanması üçün müxtəlif sindromlar üçün istifadə edilən əlavə diaqnoz:

  • Biokimyəvi və ümumi qan analizi.
  • Coprogram.
  • Dysbiosis üçün feces.
  • Daxili orqanların ultrasəsidir.

Giardiasis müalicəsi

Müalicəyə başlamazdan əvvəl müəyyən diaqnozun düzgünlüyünə əmin olunmalısınız, əks halda bu təsirsiz olacaq. Giardiasis müalicəsi mərhələli olur. Zərərli komplikasiyanın inkişafı və / və ya xəstəliyin əlamətlərinin artması səbəbindən dövlətin pisləşməsinə gətirib çıxara bilər ki, antiparazitik dərman müalicəsinin dərhal aparılması məsləhət görülmür.

İlk preparat mərhələsi endotoksikozu, safra dayağı, immunoloji vəziyyətin düzəldilməsi, lamblinin bərpası üçün şəraitin pisləşməsi üçün aradan qaldırmaqdır. Bu dövrün müddəti simptomların şiddətindən asılıdır və orta hesabla 1-dən 2 həftəyə qədər davam edir. Zülalların və karbohidratların istifadəsini məhdudlaşdıran səmərəli bir diyetə riayət etmək vacibdir. Diyet, taxıl, müxtəlif meyvə, tərəvəz, kəpək, bitki yağıdır. Şəkər, çörək və digər bişirmə, ət istifadəsini məhdudlaşdırın. Dyubazın safra kanalları üçün ksilitol və ya mineral su ilə hazırlandığı və safra kanallarının təmizlənməsinin faydalı olma günləri. Bütün dövr ərzində xəstə enterosorbent, xoloqoq, antihistaminik, fermenti alır.

İkinci mərhələ etiyotropik antiparazitik müalicədir və antroprotozoallardan birini - nimorazol, metronidazol, furazolidol, albendazol, tinidazol və ya nitroimidazol törəmələri qrupundan başqa bir dərman qəbul edir. Daha tez-tez 2 kurs tələb olunur. Enterosorbents və cholagogue anti-amliasis müalicəsi boyunca aparılmağa davam edir.

Üçüncü bərpa mərhələsində bağırsaq mikroflorasının normal balansı bərpa edilir, toxunulmazlıq düzəldilir və güclənir. İmmunostimulyatorlar, bitki adaptojenləri, vitaminləri, dysbiosis müalicəsi üçün dərmanlar təyin edin. Bu mərhələdə siz fitoterapiya tətbiq edə bilərsiniz: tansy infuziyası, yulaf suyu və s.

Müalicə 93-95% -dən çoxdur, əksər hallarda parazitlərin tamamilə məhv edilməsi üçün təkrarlanan müalicə kursları tələb olunur, relaps və təkrar infeksiya ola bilməz.

Giardiasisin qarşısının alınması

  • həm xəstələrin, həm də lamblias daşıyıcılarının vaxtında aşkarlanması;
  • İçməli suyun keyfiyyətinin idarə edilməsi;
  • sanitariya və gigiyenik rejim qaydalarına riayət etmək - yeməkdən əvvəl yuyar, tərəvəzləri yuyar, uşaq müəssisələrinin işçilərinin, ərzaq müəssisələrinin işçilərinin müntəzəm olaraq yoxlanılması;
  • su anbarlarının, torpaqların və ətraf mühitin digər obyektlərinin parazitlərin çirklənməsindən qorunması.

| 18 İyun 2015 | | 3 174 | Yoluxucu xəstəliklər , parazitlər və insanlar
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr