Məqalələr Menenjit: simptomlar, əlamətlər, müalicə, menenjitin nəticələri
tibb online

Menenjit: simptomlar, müalicə, menenjitin nəticələri

İçindəkilər:

Menenjit Menenjit insan vücudunda meningokok infeksiyasının gedişatının klinik formasıdır. Bu, meningokokkanın patojenin havadan damlacıq ötürülməsi ilə bağlı ciddi yoluxucu xəstəlikdir. Menenokok infeksiyasının insidansı azdır, lakin müxtəlif ölkələrdə infeksiya halları hər il qeyd olunur. Uşaqlar və gənclər meningokoka daha həssasdır.

Menenjit hadisələri bütün ölkələrdə aşkar olunur. İstiliyin istifadəsi Afrika ölkələrində yüksəkdir, çünki isti iqlim infeksiya yayılmasına kömək edir. Burun-qış dövründə xəstəlik daha yüksəkdir və buna görə də insan orqanizminə vitaminlərin azaldılması fonunda zəifləməsi ilə əlaqələndirilir. Gənclərə və yaşlılara daha həssas olan uşaqlar, çünki meningokoklara qarşı daha zəif bir immunitet sistemi var. İnfeksiya mənbəyi yalnız bir insandır (anroprop infeksiya), meningokokların ötürülməsi yolu havaya axır, ətrafda isə onlar axırda və söhbət zamanı ən az olan mucus (aerosol) damcıları ilə atılırlar. Sonra, aerosol sağlam insanları tənəffüs edərkən yoluxmuş olur. Epidemioloji baxımdan, ən təhlükəli xəstələr asimptomatik meningokok xəstəliyi və patojeni ətraf mühitə aktiv şəkildə çıxaran bakteriya daşıyıcılarıdır.



Menenjin səbəbləri

Meningococcal infeksiyonunun causative agenti Neisseria cinsinə aid olan bakteriya meningococcusdur, bu bakteriyaların 2 növü - menenkokk və gonokokk (gonoreya inkişafına səbəb olur). Meningococci, insan bədənində cütləşən və nazik bir kapsul ilə örtülü olan külək bakteriyalardır. Onlar xarici mühitdə sabit deyil və insan bədənindən tez ölürlər. Antiseptik və qaynaqların həlli dərhal onları məhv edir. Meningococci, insan bədənində xəstəliyin inkişafına gətirib çıxaran bir sıra patogenlik faktoru ehtiva edir:

  • Bakterial hüceyrənin səthində kiçik villi - yuxarı tənəffüs yollarının və nazofarenksin mukozasının hüceyrələrinə bağlanması (yapışma).
  • Endotoksin, meningokokkinin hüceyrə divarında olan bir lipopolisakkarid kompleksidir və onlar ölsələr sərbəst buraxılır. Bu, meningokok infeksiyasının mənfi təsir edən əsas səbəbidir. Bu, bir sıra təsirlərə səbəb olur: qan qıcolunmazlığının pozulması, vaskulyar tonun azalması (sistemik qan təzyiqində azalma), allergik reaksiyanın inkişafı ilə sensitizing effekti, bədən istiliyinin artması (pirojen xüsusiyyətləri). Meningokokkun endotoksini digər bakterial növlərin analoji maddələrindən bir neçə dəfə daha güclüdür.
  • Kapsül - bakteriya hüceyrələrini əhatə edir, immunitet sisteminin hüceyrələri (makrofaglar) tərəfindən onların fagositozunu (yeyən) qarşısını alır və infeksiyaya cavab olaraq cəsədin immunitetini basdırmaq qabiliyyətinə malikdir.
  • Hiyaluronidaz fermenti meningokok bakteriyaların hüceyrələri tərəfindən hazırlanır, insan orqanının toxumalarının hüceyrələrarası məkanının molekullarını bölər və infeksiya yayılmasını təşviq edir.

Hücre divarında müəyyən antijenlərin olması ilə meningococci bir neçə seroloji qruplara bölünür - A, B və C. Ən patojenik qrup A yoluxur, mənfi yoluxucu infeksiyanın ağır yolunun inkişafına gətirib çıxarır.


Menenjit mexanizmi

Menenokokk üçün giriş qapısı yuxarı tənəffüs yollarının mukozasıdır, yəni nazofarinks. Vulli köməyi ilə bakteriyalar epiteliyositlərə bağlanır və bu, yerli qeyri-spesifik immunitetlərin aktivləşdirilməsinə səbəb olur. Zəifləmiş insan və uşaqlarda, meningokoklar asanlıqla yerli müdafiə etmə faktorlarını aradan qaldırır və submukoz qatına nüfuz edir. Gələcəkdə, patojenin təbiətinə (patogenlik faktoru varlığına) və insan orqanının vəziyyətinə (ilk növbədə immun sisteminin funksional fəaliyyəti) bağlı olaraq, xəstəliyin inkişaf mexanizmi bir neçə yolla gedə bilər:

  • Meningococcal nasopharyngitis - bakteriyalar burun və faryaksın submukoz qatında lokalizə olunur və bunun nəticəsində lokal inflamatuar reaksiyalar olur. Eyni zamanda, bakteriyalar makrofaglar tərəfindən fəal surətdə tutulur, ancaq kapsulun mövcudluğu sayəsində məhv edilmir, amma canlıdır.
  • Meningitis (meningoencephalitis) - latticed sümük və ya perineural yolu ilə (sinir qabıqları vasitəsilə) deşik vasitəsilə səbəbli agent beyin membranları daxil onların yalançı iltihab inkişafı ilə nüfuz edir.
  • Meningococcemia mənfi meningokokun mənbəyə daxil olmasıdır ki, onun əsas (nazofarenx) və ya ikincil (serebral korteks) lokalizasiyasından şiddətli ümumi intoksikasiya, yayılmış intravaskulyar koaqulyasiya sindromu (DVS-sindromu) və ağır multiorgan çatışmazlığı ilə inkişaf edir. İnfeksiyanın inkişaf mexanizmində axının bu variantına prosesin ümumiləşdirilməsi adlanır və ciddi ağırlaşmalara və hətta ölümünə səbəb ola bilər.

Ümumiyyətlə meningokok infeksiyasının patogenezi patogenlərin xüsusiyyətləri, menenokokkların seroloji qrupu (A qrupu daha ağır patoloji yoluna gətirib çıxarır) və yoluxmuş orqanizmin qoruyucu qabiliyyətləri ilə müəyyən edilir. İmmunitet sisteminin kifayət qədər funksional fəaliyyəti olan yetkinlərdə meningokok infeksiyası nazofarenqit və ya bakteriokarrayer şəklində daha tez-tez baş verir. Uşaqlıq dövründə və zəifləmiş insanlarda menenjit və ya meningokokemiya tez-tez inkişaf edir.



Menenjitin simptomları

Meningokok infeksiyasının inkubasiya müddəti 5-6 gündür (10 günə qədər az olur). Xəstəliyin təzahürləri meningokok infeksiyasının patogenetik tipindən asılıdır, infeksion prosesin bir neçə forması fərqlənir - bakteriyal quruluş və asimptomatik kurs, menenkokal nazofarenqit, menenjit, meningokokkemiya və birləşmiş forma.

Asimtomatik cərəyan və bakteriyararizmə

Bu klinik forma heç bir klinik əlamət olmadan insan vücudunda meningococcus (nazofarenksin mukoza və submukoz qatında) olması ilə xarakterizə olunur. Bəzən burun boşluğunda və farinksdə meningokokkanın yuyulma anında kiçik narahatlıqlar müstəqil şəkildə keçən tərləmə şəklində inkişaf edə bilər.

Meningokokal nazofarenjit

Bu klinik formanın simptomları burundan axan burun, sümük və ya püskürən boşalma və boğazda tərləmə şəklində yerli ifrazların yayılması ilə xarakterizə olunur. Nazopharyngitis daha şiddətli bir kurs ilə, bədən istilik artımı 38 ° C və ümumi zəiflik və təxminən 3 gün davam edən əzələ və eklemlerde bir az ağrı. Ümumiyyətlə, nazofarenqit bir həftəyə qədər davam edə bilər, sonra isə bakteriya daşıyıcısına bir bərpa və ya keçid baş verir. Zəifləmiş insan toxunulmazlığı halında infeksiyanın daha ağır klinik forma keçid inkişaf edir.

Meningitis (meningoensefalit)

Bu, meningokok infeksiyasının ağır bir klinik formasını təşkil edir və patogenin beynin və onun tərkibində (meningoensefalit) membranlarına yerləşdirilir. Bir neçə əsas simptomların inkişafı ilə xəstəliyin sürətli başlanğıcı ilə xarakterizə olunur:

  • Bədən istiliyində artım 39-40 ° C olan xəstəliyin kəskin başlaması
  • Kəskin baş ağrısı xəstəliyin ilk günlərindən başlayaraq müxtəlif stimulların hərəkətləri ilə gücləndirilir - yüksək səs, işıq.
  • Hiperesteziya - dərinin həssaslığını artırır.
  • Medulla oblongata emetik mərkəzi qıcıqlanma nəticəsində çox qusma.
  • Beyin qabığının tiranmasının simptomları (meningeal əlamətləri) - yuxarıya doğru əyilməyə çalışarkən başağını əyərək, ayağını yuxarı vəziyyətdə qaldıran və büküdərkən baş ağrısını artırdıqda (bel yırtığı membranlarının gərginliyinin bir simptomu) müqavimət göstərən sərt boyun əzələləri.
  • Şüurun pozulması, itkisi və komaya qədər inkişafı - xəstəliyin başlanmasından bir neçə gün sonra sürətlə inkişaf edə bilər.

Ümumiyyətlə, meningokok infeksiyasının bu klinik formasının müddəti fərqli, ortalama təxminən bir həftədir, fəal terapevtik tədbirlərin tətbiqinə məruz qalır.

Birləşdirilmiş klinik forma

Bu, menenjit və menenkokkemiyanın birgə inkişafının ən tez-tez baş verdiyi xəstəliyin gedişatının daha ciddi bir variantdır.

Menenokokemiya

Meningokokkların xəstəliyin ağır bir yolunun inkişafı ilə qanına daxil olması ilə xarakterizə edilən klinik forma, meningokokkemiyanın tipik və atipik bir yolunu ayırır. Tipik bir kurs aşağıdakı bir sıra simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur:

  • Yüksək bədən temperaturu, ürəkbulanma və ümumi intoksikasiya əlamətləri (ümumi zəiflik, iştahsızlıq, ağrı və əzələlər) ilə xəstəliyin tez başlanması.
  • Periodik qusma ilə diffüz (diffuz) baş ağrısının görünüşü (meningokokkemiya ilə beyin membranlarının qıcıqlanma əlamətləri yoxdur).
  • Qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət oluna bilən ürək dərəcəsinin artması.
  • Dəridə xarakterik menenqokkal ağciyərin görünüşü - bu stellat formasındakı dayaz qaranlıq nöqtələrin görünüşünə malikdir, bu elementlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu semptom meninokokkemiyaya xasdır və təcili müalicə müdaxilələrinin baş verməsi üçün bir siqnaldır.
  • Bədənin ümumi zəhərlənməsinin fonuna qarşı psixomotor təşviqi bəzən tonik-klonik nöbetlərin inkişafı ilə müşayiət edilə bilər.

Meningokokkemiyanın atipik forması püskürmədən davam edir və bu, diaqnozunu çətinləşdirir. Bütün simptomlar çox tez inkişaf edir və qısa bir müddət ərzində qanaxma ilə daxili orqanlara və ağır çox orqan çatışmazlığı olan infeksion toksik şoka səbəb olan, tez-tez sistemik arterial təzyiqin azalması ilə inkişaf edən bir ildırım-sürətli forma var. Xüsusilə uşaqlıq dövründə fulminant forması inkişaf riski yüksəkdir. Buna görə, meningokok infeksiyasının erkən diaqnozu və müalicəsi çox vacibdir.

Qarışıqlıqlar

Klinik formasından asılı olaraq, şiddətli gediş səbəbiylə meningokok infeksiyası həyat boyu bir insanda qalacaq müxtəlif çətinliklərə səbəb ola bilər. Bunlar:

  • İnfeksiya-toksik şok və DIC-sindromu - qanda böyük miqdarda endotoksin dövranı ilə əlaqədar inkişaf edir, müxtəlif orqanlarda qanaxma, ölümcül nəticələrə qədər funksional fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxara bilər.
  • Waterhouse-Frideriksen sindromu - bir sıra hormon istehsal edən adrenal funksiyasının kəskin qüsuru, qan təzyiqi ilə mütərəqqi bir azalma ilə müşayiət olunur.
  • Miyokard enfarktüsü - ürəyin əzələ qatının bir hissəsinin nekrozu, bu ağırlıq əsasən yaşlılarda inkişaf edir.
  • Medulla oblongatanın belin kanalına sonradan takla atması ilə intoksikasiya fonuna qarşı serebral ödem.
  • Azalmış kəşfiyyat tez-tez bir komplikasiyadır, bu da meningitin membranların və beyin maddəinin yalançı inflamasiyası ilə nəticəsidir.
  • Meningokokkun endotoksinləri tərəfindən eşitmə sinirinə zəhərli zədələnmələrə görə karlıq.

Fəsadların olmaması və ya olmaması ilə əlaqədar olaraq, müalicənin erkən başlanğıcı, meningokok infeksiyası bir neçə nəticə ilə baş verə bilər:

  • Müalicə olmadıqda, xəstəliyin ölümcülliyi 100% -ə çatır.
  • Menenokok infeksiyası üçün müalicənin vaxtında və kifayət qədər başlanğıcı ilə kompleksləşmədən tamamilə klinik bərpa mümkündür.
  • Qulunsuzluq, azğınlıq, korluq, hidrosefaliya, periyodik epileptik nöbet kimi azalma şəklində təsirlər və komplikasiyalar - müalicənin vaxtında başlanğıcı ilə baş verə biləcək tez-tez bir nəticə.

Xəstəliyin nəticələrinin bu cür variantları onun ağır yol göstərdiyini, buna görə də terapiyanın erkən başlanması üçün əhəmiyyətli bir tədbir vaxtında diaqnozdur.

Diaqnostika

Xüsusi diaqnostik xüsusiyyətlər, xarakterik klinik əlamətləri müəyyən etməklə yanaşı, insan orqanında təsirli maddənin müəyyənləşdirilməsi məqsədilə laborator tədqiqat metodlarını da əhatə edir:

  • Nazofarengeal mukozadan və ya serebrospinal sıxlıqdan (serebrospinal maye) götürülən lekelenmiş smearların birbaşa bakteriyoskopiyası (mikroskop altında müayinə) - beləliklə cütlərlə qruplaşdırılan külək bakteriyalarını aşkar edir.
  • Bakterioloji tədqiqat - bioloji materiallar (qan, serebrospinal maye, nazofarenksdən gələn sümük) xüsusi mikroorqanizmlərin mədəniyyətini əldə etmək üçün xüsusi qida maddələrinə əkilir.
  • Menenokokka xüsusi antikorları aşkar etmək üçün qanın seroloji bir işi dinamikada həyata keçirilir, antikor titerinin artırılması insan orqanında davam edən infeksion prosesi göstərir.

Daxili orqanlarda və mərkəzi sinir sistemində intoksikasiya dərəcəsinin, struktur dəyişmələrinin müəyyənləşdirilməsi üçün əlavə bir araşdırma aparılır:

  • Qan və idrarın klinik analizləri.
  • Qan pıhtılaşma sistemindəki pozğunluqların dərəcəsini müəyyənləşdirmək üçün hemogram.
  • Serebrospinal mayenin kliniki analizi - bel ağrısı səviyyəsində beynin membranlarının bir pozulması (ponksiyon) serebrospinal sıxma aparmaq üçün aparılır. Alınan içki bir mikroskop altında araşdırılır, doğrudan mənbəokokkları müəyyən edə bilər, lökositlərin sayını (onların yüksək tərkibi püskürən bir prosesi göstərir), protein və onun konsentrasiyasının mövcudluğunu müəyyən edir.
  • Instrumental müayinə (elektrokardioqram, ultrasəs müayinəsi, ağciyər və baş x-ray) müvafiq orqanların struktur dəyişikliklərinin dərəcəsini müəyyən etməyə və müəyyən etməyə imkan verir.

Bu diaqnostik üsullar davam edən terapevtik müdaxilələrin effektivliyini nəzarət etmək üçün də istifadə olunur.

Menenjitin müalicəsi

Kursun şiddətini nəzərə alaraq, tez-tez görülən komplikasyonların inkişafı və meningokok infeksiyasının mümkün mənfi nəticələri, müalicəsi yalnız bir tibbi xəstəxanada həyata keçirilir. Menenjit və ya meningokceemiyanın inkişafı ilə bir şəxs, ürək-damar və tənəffüs sisteminin fəaliyyətinin bütün həyati göstəricilərini daim nəzarət edə biləcək intensiv müalicə bölməsinə və ya reanimasiya şöbəsinə köçürülür. Menenokok infeksiyası üçün müalicəvi tədbirlər arasında etiotrop, patogenetik və simptomatik müalicə daxildir.

Etiotropik müalicə

Meningococci, ölümünə səbəb olan demək olar ki, bütün antibakterial maddələrə həssasdır. Onların məhv edilməsi üçün penisilin qrupunun antibiotikləri və ya yarımsintetik analoqları ( amoksisilin ) ən çox istifadə edilir. Antibiotik müalicəsi ehtiyatla aparılır, dərman bakteriyaların ölümünə səbəb olmayan bir dozada istifadə edilir (bakterisid hərəkət), lakin onların böyüməsini və inkişafını (bakteriostatik hərəkət) dayandırır. Bu bədəndə meningokokların kütləvi şəkildə ölməsi nəticəsində infeksiyaya zəhərli şokun inkişafına gətirib çıxara biləcək böyük miqdarda endotoksin salınmasıdır. Antibiotik müalicəsinin müddəti xəstənin klinik vəziyyətinə görə müəyyən edilir, əgər zəruri hallarda on gündə 10 gündürsə ya da meningokok infeksiyasının əlamətlərinin davamlı inkişafı davam edirsə, antibiotiklərin istifadəsi davam edir.

Patogenetik müalicə

Menenokok infeksiyası üçün bu cür terapiyanın əsas məqsədi bədənin detoksifikasiyasıdır, endotoksinlərin bağlanması və atılmasıdır. Bu məqsədlə, intravenöz administrasiyaya dair həllər istifadə olunur - fizioloji salin, Reosorbylact (bağlayıcı endotoksinə malik bir sorbent), qlükoza. Bu tədbirlər daxili orqanlarda və beyində funksional dəyişikliklərin müalicəsi fonunda aparılır. Serebral ödem inkişafında diüretik (diüretik) ilə dehidrasiya aparılır. Siqaret çəkilmə ehtiyatla aparılır, çünki serebral ödemdə kəskin azalma medulla oblongatının belin kanalında sonradan zədələnməsinə gətirib çıxara bilər. Hemostazın (qan pıhtılaşma sistemi) normallaşdırılması üçün, laboratoriya nəzarəti altında (hemogram) hemostatiklər (qan koagülasyonunu yaxşılaşdırmaq üçün vasitədir) istifadə olunur.

Semptomatik müalicə

Bu müalicə meningokok infeksiyasının əsas simptomlarının şiddətini azaltmaq üçün həyata keçirilir. Antiinflamatuar, analjezik, antihistaminik (antiallergik) preparatlar istifadə olunur. Özü ilə simptomatik terapiya daxili orqanların və mərkəzi sistemin vəziyyətinin yaxşılaşmasına gətirib çıxarmayıb, yalnız bir şəxsin subyektiv rifahını yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Klinik formasından asılı olaraq, meningokok infeksiyasının gedişatının şiddeti, dərmanların kombinasiyası və terapevtik yanaşmalar fərqlidir.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin inkişafının qarşısının alınması üçün əsas metod xəstələrin müəyyən edilməsi, izolyasiyası və müalicəsi üçün tədbirlər daxil olmaqla, qeyri-spesifik profilaktikdir. Həmçinin asimptomatik meningokok infeksiyası və ya bakterial daşıyıcıları olan insanların sanatoriyası (patogenlərin cismini təmizləyən) həyata keçirilir. Spesifik profilaktika epidemiya və epidemiyanın əhəmiyyətli dərəcədə artması halında A və C meningococcus qruplarına qarşı təcili peyvənddir.

Meningokok infeksiyasının aktuallığı bu gün üçün əhəmiyyətini itirməmişdir. Müasir diaqnostika üsullarından istifadəyə baxmayaraq, antibiotiklərlə vaxtında müalicə olunsa da, bu infeksiyadan baş verən ağırlaşmaların inkişaf səviyyəsi və ölüm xüsusilə uşaqlıq xəstəliyi hallarında yüksəkdir.


| 22 İyun 2015 | | 1 354 | Yoluxucu xəstəliklər
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr