Məqalələr Nefroptoz: simptomlar, sağ (sol) böyrəyin nefroptozunun müalicəsi
tibb online

Nefroptoz

İçindəkilər:

Nefroptoz Nefroptoz böyrək patologiyası artdıqca bir vəziyyətdir. Normal 1-2 santimetr ərzində orqanın şaquli hərəkətliliyidir Nefroptozanın inkişafı ilə böyrək retroperitoneal məkandan qarın və ya pelvik bölgəyə sərbəst şəkildə keçə bilər, öz yerinə qayıdır.



Nefroptozun səbəbləri

Həkimlər nefroptozanın inkişafına səbəb olan bir sıra predispozisiya edən amilləri müəyyənləşdirirlər:

  • sürətli və kəskin kilo itkisi;
  • bel və ya qarın bölgəsi yaralanmalarını aldı. Bir insult zamanı, böyrəyini retroperitoneal məkanda tutan ligamentlər zədələnə bilər;
  • Hamiləlik və qadınlarda doğuş. Dölün gestasiyası zamanı qadın orqanizmi qarın divarının əzələlərinin zəifləməsi ilə xarakterizə edilən konstitusiya dəyişikliklərinə məruz qalır;
  • obezite və sürətli bədən çəkisi.

Qadınlar daha çox bu patologiyadan əziyyət çəkirlər. Ən çox nefroptoz sağ tərəfdə müşahidə edilir.

Bədənə təhlükə yaradır

Hər bir böyrək böyük qan damarlarını - böyrək arteriyasını və damarını, böyrəkləri üreterləri tərk edir. Gəmilər strukturda demək olar ki, geniş və qısadır. Böyrək fizioloji məkanından köçürüldükdə, orqan damarları müqavilə və uzanmalıdır. Böyrəkdə normal qan dövranı ciddi şəkildə pozulur. Bundan əlavə, böyrəyin yeridilməsi ureterin əyilməsinə gətirib çıxarır ki, bu orqan içərisində idrarın kəskin şəkildə saxlanmasına təhlükə yaradır. Bütün bu anormallikler böyrəyin ciddi iltihab prosesinin inkişafı üçün ön şərtlər yaradır - pyelonefrit.

Nefroptozun simptomları

Xəstəliyin klinik görünüşü birbaşa nefroptozun mərhələsindən asılıdır. Uroloqlar nefroptozun üç mərhələsini ayırır:

  • 1-ci dərəcəli nefroptoz şikayətlərin olmaması və klinik semptomların olmaması ilə xarakterizə olunur. Qarın palpasiyası ilə, həkim orada bir böyrək tapa bilərsiniz.
  • 2-ci dərəcənin nefroptozu bel ağrısı çəkmə və ağrı təbiətində ağrı görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bəzən ağrılı hisslər nöbet şəklində baş verir, xəstənin mövqeyi dəyişdikdə intensivləşir. Həkimin müayinəsi zamanı böyrək hipokondriyada asanlıqla probed olunur. İdrarın analizində bir protein və qırmızı qan hüceyrələrinin yüksək miqdarı aşkar edilir. Sidimə lətədir.
  • Üçüncü dərəcənin nefroptozu ağrılı duyğuları ilə xarakterizə olunur. Bədbəxtlik və ağrı xəstəni nadir hallarda narahat edir. Buna paralel olaraq, dispepsi - bulantı, qusma, həddindən artıq tüklülük, çöküntü pozuqluqlarının təzahürü ola bilər. Xəstə qıcıqlandırır, yorğunluq və narahatlıq şikayətlənir. Böyrək pelvik bölgəyə daxil ola bilər. Sidikin klinik baxımından anormalliklər göstərir, sidik isə özünü laxtalanmış və kəskin bir qoxuya malikdir.

Nefroptosis bir tərəfli və ikitərəfli ola bilər. Ürologiyada çox vaxt birtərəfli sağ tərəfli nefroptoz var. Hər iki böyrəyin yeridilməsi çox nadir hallarda olur və daha tez-tez böyrək bağ quruluşunun inkişafında konjenital anomaliya ilə nəticələnir. Bu xəstəlikdəki ağrılı duyğular sıx bədən tərbiyəsi və ya ağırlıq qaldırıldıqdan sonra baş verə bilər. Illər ərzində xəstənin vəziyyəti yalnız pisləşir. Ağrı sindromu da adi bir öskürək və ya hapşırıqla ortaya çıxa bilər. Tez-tez nefroptozun fonunda xəstələr böyrək kolikasını inkişaf etdirir, xəstənin narahat olduğu hallarda, bədənin rahat bir vəziyyətini tuta bilməz, soyuq tərlə örtülür. Böyrək kolikasının hücumu əzələlərin refleks büzülməsinə səbəb olur və qusma, məcburi müalicə və defekasiyaya səbəb ola bilər. Bir hücumda solğun vəziyyətdə xəstənin dəri örtükləri, qan təzyiqi və sürətli bir ürək atışı azalır.

Hamiləlikdə Nefroptoz

Çox vaxt bu patoloji hamiləlik dövründə qadınlarda baş verir. Əgər nefroptoz hamiləliyin başlamazdan əvvəl bir qadın olsa da, klinik cəhətdən özünü göstərməmişdirsə, doğumdan sonra xəstənin vəziyyəti daha da pisləşir. Nefroptoz daha əvvəl olmadığı halda, doğumdan sonra bu vəziyyət böyrəklərin bağırsaq aparatının uzanması və qarın mətbuatının əzələlərinin zəifləməsi fonunda inkişaf edə bilər.

Hamiləlik dövründə və doğumdan sonra bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün, gözləyən ana pelvik orqanların əzələlərini və anterior abdominal divarını gücləndirmək məqsədi ilə gündəlik sadə fiziki məşqlər etməlidir. Əlbəttə ki, dərslərə başlamazdan əvvəl hamiləliyə aparan rayonlu ginekoloqdan icazə almaq lazımdır. Bir qadının aşağı düşməsi təhlükəsi varsa, bütün fiziki fəaliyyətlər istisna edilir.

Bununla yanaşı, böyrək çatışmamazlığının artan fetusun həyatı üçün təhlükə yaratmadığını anlamaq vacibdir, lakin orqanların yerdəyişməsinin nəticələri hamiləliyin bütövlükdə gedişinə mənfi təsir göstərə bilər. Buna görə bütün hamilə qadınlar mütəmadi olaraq pelvik orqanların ultrasonografiya və retroperitoneal məkan, sidik və qan testlərini əhatə edən hərtərəfli müayinə keçirirlər. Bu yanaşma bizə inkişafın başlanğıc mərhələsindəki normadan hər hansı bir sapma müəyyən etməyə imkan verir və vaxtında müalicə başlayır, fetus üçün təhlükə yaradan ağırlaşmalar riskini aradan qaldırır. Üriner sistem tərəfindən patologiyanın inkişafı hamilə qadınların təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsinin göstəricisidir, çünki böyrək çatışmazlığı inkişafı ilə təbii olaraq yetişdirmək və çatdırmaq mümkün deyil.

Böyrəyin yeridilməsi komplikasiyaları

Zamanında tibbi xidmət olmadıqda, nefroptozun inkişafı ciddi ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər:

  • Pyelonephritis - böyrəklərdəki düĢünən hadisələrin fonunda inkişaf edir və böyrək-pelvis sistemində iltihablı bir prosesə səbəb olan patogen mikroflora reprodüksiyası üçün əlverişli mühit yaradır.
  • Hydronephrosis - ureterik inflexion və ya torsion səbəbiylə sidik axınının pozulması nəticəsində inkişaf edir.
  • Orta arterial hipertansiyon - böyrəkdə fizioloji dövranın pozulması nəticəsində inkişaf edir. Bu çətinliyin inkişafı ilə hipertenziya dərmanlarla düzəldilməyə zəifdir.

Nefroptozun diaqnozu

Diaqnoz qoyarkən xəstənin anamnezini toplamaq çox vacibdir. Xəstənin qəbulunda lomber bölgənin yaralanmaları və yaralanmaları, inflamatuar və viral xəstəliklər, sağlamlıq, dövriyyət və ağrı intensivliyi barədə həkimə məlumat verməlidir. Bədənin mövqeyini dəyişdirərkən və fiziki qüvvə ilə ağrının intensivləşməsini və ya dayanıqlılığını qeyd etmək lazımdır.

Həkər xəstənin ümumi müayinəsini aparır - bel bölgəsini və anterior abdominal divarlarını palpe edir. Palpasiya yalnız xəstənin bədəninin yatay mövqeyində deyil, həmçinin şaquli vəziyyətdə də aparılmalıdır. Tez-tez bu şəkildə nefroptozu aşkar etmək mümkündür.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həkim radyoqrafiya və instrumental tədqiqatlar aparmaq üçün xəstəni əlavə müayinə aparmaq üçün təyin edir. Nefroptozanı təyin etmək üçün ən sadə və ən doğru yol venoz kontrast maddə gətirilməsi ilə retroperitoneal məkanın və qarın boşluğunun ultrasəs və rentgen olmasıdır.

Nefroptozun diaqnostikası üçün əlavə üsullar ürək çatışmazlığı, angioqrafiya və pyeloqrafiyadır. Bu işlər bədənin şaquli və üfüqi mövqelərində xəstəyə aparılır. Müasir aparat və diaqnostika metodları sayəsində böyrək çatışmazlığını təsdiq etməklə yanaşı, xəstəliyin inkişaf səviyyəsini dəqiq müəyyən etmək də mümkündür.

Nefroptozun müalicəsi

Böyrəyin müalicəsi üçün müalicəvi və cərrahi müalicə üsulları istifadə olunur. Nefroptozun konservativ müalicəsi patoloji inkişafının başlanğıc mərhələsində mümkündür və fiziki məşqlər, xüsusi bir diyetə sadiqlik, bant və masaj kursu keçirməkdən ibarətdir. Bandaj, hər gün dərin nəfəs almış, yatarkən, səhərə sarılır. Hər bir xəstə üçün bandaj fərdi olaraq seçilir və xüsusi hazırlana bilər.

Bir sarğı əleyhinə aksessuarlar qarın boşluğunda yapışan proseslərdir, bu yerdən məcburi böyrək bir yerdə yerləşdirilir.

Böyrəyin yerindən qovulması ilə fizioterapiya anterior abdominal divarın və bel bölgəsinin əzələlərini gücləndirməyi hədəfləyən bütün məşqlər kompleksidir. Bu məşqlər qarın boşluğunda normal təzyiqin yaradılmasına kömək edir, böyrəyin fizioloji vəziyyətdə saxlaya biləcəyi. Fiziki məşqlər qazsız bir stəkan təmiz su içdikdən sonra səhər, boş bir mədədə aparılmalıdır. Təlimlərin əsas hissəsi arxa vəziyyətdə aparılır, buna görə xəstə siniflər üçün yer hazırlamaq və yumşaq bir döşək hazırlamaq lazımdır. Bütün məşqlər tənəffüs ısınması ilə başlamalıdır. Terapevtik məşqlərin ümumi müddəti 20 dəqiqədən çox olmamalıdır.

Bədən tərbiyəsi ilə yanaşı xəstəyə xüsusi bir diyetə sadiqlik göstərilir. Qida kalori yüksək olmalıdır və az miqdarda duz ehtiva edir. Hər bir xəstə üçün, ərzaq rasionu böyrək çatışmamazlığı, xəstənin fizikası və bir sıra digər amillərdən asılı olaraq ayrı-ayrılıqda yazılır.

Nefroptozun komplikasiyaları ilə meydana çıxması halında cərrahiyyə lazımdır. Böyrək çatışmazlığının əskikliyi belə şərtləri əhatə edir:

  • xəstənin normal həyat tərzinə müdaxilə edən uzun və sıx bir ağrı;
  • kronik piyelonefritin inkişafı;
  • sidik sisteminin işində pozulma;
  • sidik analizində çox sayda eritrosit görünüşü;
  • hidronefroz;
  • təzyiqin davamlı artması.

Xəstə 10-14 gün ərzində əməliyyat üçün hazırlanır. Bu dövrdə xəstə patoloji prosesinin yayılması və patogen mikrofloranı vücudun qan axını ilə istisna olmaqla iltihab əleyhinə preparatlar təyin olunur. Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl, xəstənin yuxarı ayaqları ilə yatağın bir yerini tutması məsləhət görülür. Bu, əməliyyatdan bir neçə gün sonra xəstənin işğal etməsi mövqeyidir.

Əməliyyat zamanı cərrahlar köçürülmüş böyrəyin sabit bir vəziyyətdə yerləşdirilməsini yerinə yetirir, eyni zamanda fizioloji hərəkətliliyini qoruyur. Əməliyyatdan sonra xəstəyə defeksiya hərəkətləri zamanı ön qarın divarında artıq əzələ gərginliyinin qarşısını almaq üçün, reabilitasiya dövrünün növbəti 2 həftəsində yüngül laksatif dərman verilir. Bir qayda olaraq əməliyyatın nəticələri həmişə əlverişlidir. Daha çox xəstə tam bərpa olunur. Cərrahiyyə müdaxiləsindən sonra altı ay ərzində xəstənin fiziki fəaliyyəti ilə məhdudlaşır.

Bu gün nefroptozun cərrahi müalicəsi üçün laparoskopiya üsulu istifadə olunur. Belə bir əməliyyat caviter müdaxilə ilə müqayisədə xəstələr tərəfindən daha asan tolere edilir. Bundan əlavə, laparoskopiya reabilitasiya müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Böyrək çatışmazlığında yoga

Tədqiqatlar zamanı yoga təlimlərinin abdominal və bel bölgəsinin əzələlərinə faydalı təsir göstərdiyi müəyyən edilmişdir. Bir çox məşq böyrəyin bağlama aparatını gücləndirə bilər, bununla da onun yerini bərpa edir. Əlbəttə ki, bu, patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində vacibdir.

Böyrək ovulyasiyasının qarşısının alınması

Nefroptozanın inkişafının qarşısını almaq üçün sağlamlığınızı diqqətlə nəzərdən keçirin. Bu xüsusilə risk altında olan hamilə qadınlar üçün də doğrudur. Ginekoloqda hamiləliyin müntəzəm müayinələrinin vaxtında qeydiyyatı inkişafın başlanğıc mərhələsində xəstəliyi müəyyənləşdirməyə kömək edəcək və bu, müalicənin müvəffəqiyyətli nəticələrinin şansını artırır və komplikasiyanın inkişafına mane olur.

Bir kəs qarın və ya bel bölgəsində yaralanırsa, mütləq bir həkimə müraciət etməlisiniz!


| 4 dekabr 2014 | | 1 802 | Kateqoriyasız
Məqalələr

Məqalələr
Məqalələr