Məqalələr Opisthorchiasis
tibb online

Opisthorchiasis

İçindəkilər:

Opisthorchiasis Opisthorchiasis, "Sibir fluke və ya felineus" (Opisthorchis felineus) adlı elmi bir adı olan düz bir qurd səbəb olduğu bir parazitar xəstəlikdir. Parazitin daşıyıcısı həm insan, həm də ev heyvanları (pişiklər, itlər) ola bilər. Opistorchiaz ilə, orqanları kimi:

  • safra kesesi;
  • pankreas kanalları;
  • qaraciyərin safra yolları.



Yoluxma yolları

Malistik, az pişmiş (az pişmiş) və opistorxiyasis larva ilə çirklənmiş tamamilə xam balıqların istifadəsi infeksiyaya səbəb olur. Balıqların infeksiyası insanın və ya heyvanın opistorozisi olan bir xəstənin buzovları tərəfindən rezervuarın çirklənməsidir.

Bir insan, hətta bir yola yoluxmuş balıqları yemədən bir parazit və ya sürfəsini yudumlaya bilər, ancaq bir bıçaq, bir kəsmə taxtası və ya bu balıqların qoyduğu bir plaka istifadə edir.

İnkişafın forması

Opistorxiyasın lirəsi bir məxmər içindəykən, mədəyə sindikdən sonra həll olur. Artıq on iki duodenumda larva özü hialin membranı gözyaşdırır və duodenumu, habelə pulmoner və kanallarını nüfuz edir.

Bütün yoluxmuş (yoluxmuş) insanlarda opisthorchis (opisthorchiasis larva) biliyar və intrahepatik keçidlərdə yerləşir. Yüz xəstədən altmışdan çoxunda pallisdə parazit var. Pankreas yaralanmasından yüzdən altıncı nəfər yaralanır.

Yaşayan bədəndə parazitlərin inkişaf mərhələləri

Metakerkariyanın bir ayı ərzində bir insanın və ya heyvanın cəsədində (habelə habelə əlavə ev sahibi olan balıq, yengeçlər) olan invaziv mərhələdə sürfələr yetişir və yumurta qoyma qabiliyyətinə malikdirlər. Beləliklə, tam inkişaf dövrü üçün parazitin dörd-dörd və bir yarım aya ehtiyacı olduğu qənaətinə gələ bilər. Bu müddətdən sonra yekun ev sahibi (insan, heyvan) orqanizminin toxumlanması opisthorchisin yumurtasından başlayır. Lakin, bu halda, parazitlərin daşıyıcısı olmağına son ev sahibi xəstə ola bilməz. Daha doğrusu, ən tez-tez olur. Və yalnız opisthorchis yenidən infeksiya olduğu halda, əlamətləri artmağa başlayır, bir insanın heyvan mənşəli parazit yoluxduğunu ifadə edir.

Opisthorchis parazitlər arasında "uzun ömürlüdür". Canlı bir canlıda, onlar iyirmi beş il qədər mövcud ola bilərlər.

Opistorxiyazın simptomları

Opistoroziya klinikası statik deyil. Opistorxis ilə yoluxmuş iki xəstədə tamamilə müxtəlif simptomlar müşahidə edilə bilər. Hər şey ev sahibi orqanizmin parazit həyatının məhsullarına necə qəbul ediləcəyindən asılıdır, həmçinin infeksiyanın nə qədər və nə qədər sıx olduğu barədə.

İlk mərhələdə opistorxiyaziyanın kəskin forması inkişaf edir. Adətən bu vəziyyət birdən iki aya qədər davam edir. Daha sonra, kəskin formanın xroniki bir dövrə keçdiyi, müddəti iyirmi beş ildən artıqdır.

Opistorxiyaziyanın kəskin forma əlamətləri:

  • Xəstə atəş içindədir.
  • Cəsəd kəkliklərlə örtülmüşdür.
  • Əzələlərdə və oynaqlarda bir ağrı var.
  • Paroxysmal xarakterli hüceyrə hipokondriyasında ağrının sağ tərəfində radiasiya ilə birlikdə hepatik kolik əlamətləri qeyd olunur.
  • Qaraciyər və öd kisəsi qabırğanın alt kənarından kənar çıxır.
  • Epiqastrik bölgədə, ağrı və ağırlıq hissi.
  • Xəstə qusur, bəzən gözyaşardıcıdır.
  • Bir şəxs ürək çatmazlığından əziyyət çəkir, onun taburei nazik və tez-tez, həmçinin daimi meteorizmlərdir.
  • İştaha salınır.
  • Bəzən allergik olan və astmatik bronxit əlamətləri olan ağciyər zədələri var.

Fibrogastroskopiya bu anda edilən ifrazın varlığını göstərir:

  • eroziv gastroduodenit;
  • mədə ülserləri;
  • duodenumda ülserlər.

Xroniki opistorchiasis özünü həzm sisteminin ayrı bir xəstəliyi kimi göstərə bilər, məsələn:

  • xroniki xolesistit,
  • gastroduodenit,
  • pankreatit ,
  • hepatit,
  • biliyer traktının diskinesiyası.

Həzm sisteminin pozulmasının ardından xəstənin sinir sisteminə dözə bilir. Şəxs qıcıqlandırır, tez yorulur, gecə yatmaz, başgicəllənmə və baş ağrısından şikayət edir. Buna əlavə olunur:

  • tərləmə artmışdır;
  • göz qapaqlarının, barmaqların və dilin nəzarətsiz titrəməsi.

Bəzən həzm sisteminin pozulması çox əhəmiyyətli deyil və nevroloji problemlər ön plana çıxır. Xəstəliyin belə bir gedişində, diaqnoz daha mürəkkəb olur və opistorxiyazisi olan bir xəstəyə, misal üçün, "vegetativ nevroz" və ya "nörokircir distoniya" kimi diaqnoz qoyulur.

Allergik sindrom bütün xəstələrdə olur və özünü göstərir:

  • dəri qaşınma,
  • körpələr,
  • ödem Quincke,
  • artralji,
  • qida allergiyası.

Dehəltmiləşmədən sonra (parazitin xəstənin bədənindən çıxarılması), opistoroziya iz olmadan keçir. Həyatının bir hissəsi immunitet sistemində bir dengesizliyə məruz qalır, hepatit, xolesistit , qastrit və digestive sistemində digər ağrılı dəyişikliklər diaqnozu qoyulur. Buna görə də bir xəstə parazitdən xilas olduqdan sonra bütün sindirim sistemi üçün sağlamlıq müalicəsinə başlayır.

Qarışıqlıqlar

Opistorxiyaziyanın ən təhlükəli komplikaslarından biri də işğal olunmuş orqanizmdə yoluxucu epiteliya olan opistorxiyaların və nekrotik hüceyrələrin çürüməsi və metabolizması ilə davamlı zəhərlənməsindən yaranan alerjidir. Epitelin nekrozuna kanalların divarlarında (safra və pankreas kanalları) zədələnmiş gənc helmintlərin sümükləri səbəb olur. Sonra kanalların divarları ilə sümükləri ilə sıxılan helminthlərin qalıcı nümunələrinin köçürülməsi zamanı epik hüceyrələr parçalanaraq, mükəmməl membrana qanaxma eroziyalarını tərk edir. Eyni şəkildə, bu eroziyalar sonradan xərçəngə səbəb olur. Bundan əlavə, nekrotik epitel, mucus, opisthorchis yumurtaları, həmçinin parazitin gənc və yetkin fərdləri yığılması safra və pankreas sekresyonlarının durğunluğunu yaradır.

Opistorxiyazın ağır komplikasiyaları:

  1. Bile peritonit.
  2. Qaraciyərin absorbsiyası.
  3. Qaraciyər sirozu .
  4. İlk qaraciyər xərçəngi.
  5. Kəskin dağıdıcı peritonit.
  6. Pankreasın kanseri.

Opistorxiyazın diaqnozu

Opistorxiyasis aşağıdakı diaqnoz qoyulur:

  1. Xəstənin opistorozinin tez-tez diaqnoz olunduğu bir yerdə olub-olmaması və pis işlənmiş sazan balıqlarının yemək epizodlarının olub-olmadığını müəyyənləşdirən bir anamnez toplanır.
  2. Növbəti mərhələ qan, sidik və nəcisin laboratoriya tədqiqatıdır.
  3. Fibrogastroduodenoskopiya da həyata keçirilir.
  4. Miqyaslı hərtərəfli diaqnoz, dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verən 3 spesifik marker - IgM, IgG, CEC üzrə aparılır.
  5. İmmunitet sisteminin reaksiya verəcəyi ilk olduğundan, opisthorchis antijenleriyle əlaqə qurarkən, sinif M (IgM) spesifik immunoglobulinləri inkişaf etdirməyə başlayır. Bu maddələrin sintezinin maksimum dəyəri yarım ayda baş verir və iki ay ərzində sinif G (IgG) immunoglobulinlərinin inkişafı başlayır. İmmünoglobulin məlumatlarının ən böyük konsentrasiyası iki və ya üç ay ərzində əldə edilir və bu göstəricilər olduqca uzun müddətə davam edir. Lakin, xəstəlik 10 il ərzində müalicə olunmazsa, xüsusi antikorların səviyyəsi qəbul edilən dəyərlərin altına düşür. Bu azalma müəyyən etdikdən sonra opistorokisi diaqnozlaşdırıla bilər. Bu cür tədqiqatlar daha əvvəl aparılmamışdır və yalnız son zamanlarda elm adamları xüsusi antikorların azalmış səviyyəsinin müəyyən edilməsi mümkün olan metodlar hazırlamışlar.

Opistorokinin müalicəsi

Oksistorokinin müalicəsi kompleks və üç mərhələdə aparılırsa uğurlu ola bilər.

Birinci mərhələ hazırlıq mərhələsi adlanır. Bu müddət ərzində həkim:

  • allergik sindromu dayandırmaq və safra kanallarının və ya bütün mədə-bağırsaq traktının iltihabını aradan qaldırmaq;
  • Mədəaltı kanaldan və pankreasın içərisində yerləşən kanallardan çıxan mukusun çıxmasının təmin edilməsi;
  • qaraciyər toxumasının işlənməsini yaxşılaşdırmaq.

Həmçinin, məcburi detoksifikasiya müalicəsi, bağırsağın təmizlənməsi və yağın məhdudlaşdırılması üçün xüsusi bir pəhrizdir.

Dərman terapiyası antihistaminiklərin və sorbentlərin təyin edilməsini nəzərdə tutur. Dəlil varsa, məsələn, ikincil infeksiyanın bağlanması geniş diametrli antibiotiklərin beş günlük bir kursu nəzərdə tutulur. Safra kanallarının drenajını yaxşılaşdırmaq üçün, safra kanallarının diskineziyasının keçdiyi növünü nəzərə alaraq, cholagogue preparatları istifadə olunur.

Semptomatik müalicə prokinetika, antispazmodika, qida fermenti, pre-və probiotika ilə aparılır.

Xəstədə xolesistit və ya xolangitin remissiyası varsa, hazırlıq mərhələsi iki həftə, pankreatit və hepatit ilə - üç həftəədək davam edir.

Bu mərhələdə necə aparılacağı barədə sonrakı müalicənin effektivliyi böyük dərəcədə asılıdır.

İkinci mərhələ müəyyən bir biltricid preparatının (prazikventel) istifadəsi ilə xarakterizə olunur.

Biltricide effektiv anthelmintic preparatdır və geniş spektrdə fəaliyyət göstərir və demək olar ki, bütün trematodlara və cestodlara zərərlidir. Bu preparatın hərəkət mexanizmi belədir. Parazitlərin membranı biltricide bir hissəsi olan kalsium ionları üçün yüksək permeabilitə malikdir. Bu təsir helmint əzələlərinin spastik fəlsiliklərinə səbəb olur və nəticədə onlar safra kanallarının divarlarından ayrılır və safra ilə boşaldılırlar.

Lakin bu dozaj forması böyük ehtiyatla istifadə olunmalıdır, çünki dərman toksikdir və qaraciyər və pankreas hüceyrələrinə zərər verə bilər.

Biltricid istifadə edərkən yan təsirləri:

  • allergiya,
  • bulantı və qusma,
  • sağ hipokondriyaya konsentrasiya olan ağrı,
  • qan qarışığı ilə ishal,
  • başgicəllənmə,
  • daimi yuxusuzluq,
  • miyalji,
  • aritmiya,
  • konvülziyonlar ,
  • qan tərkibinin pozulması.

Belə ciddi yan təsirlərdən ötəri deqırmaq yalnız bir həkim nəzarəti altında, xəstəxanada aparılır.

Üçüncü mərhələ (reabilitasiya) - istifadəyə görə bədəndə baş verən pozuntuları bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bundan əlavə, bir adamın biltricide ilə müalicə olunduğunu nəzərə alsaq, yəni müxtəlif növ tjubazh üsulu ilə xolaqoq terapiyasını istifadə etmək, xoleretik təsiri olan otlar və hepatoprotektorları olan otların qəbulunun qəbul edilməsi üçün hər bir səbəb var. Bütün reabilitasiya dövründə də bağırsaqların həzm və ya laksatif ilə təmizlənməsi lazımdır.

Opistorozinin qarşısının alınması

Opistorokinin qarşısını almaq üçün diaqnoz və müalicə etməkdən daha asandır. Bunu etmək üçün, hər hansı bir bahalı aşılamaya ehtiyac yoxdur - yalnız sadə, ümumi qəbul edilən gigiyena davranış qaydalarını yerinə yetirməlisiniz, yəni:

  1. Heç bir halda xam suyu istehlak etməməlisiniz, axı sular, quyular və su borularıdır. Eyni zamanda, çirklənmiş suda tapıla biləcək bütün parazitlərin öldüyünü, ən azı on dəqiqə bişirmək olduğunu bilmək lazımdır.
  2. Əlləri tez-tez yuyulmalıdır. Bu, sadə, lakin effektiv bir yoldur ki, xüsusi səylərsiz bir şəxs özünü yayılan xəstəliklərin əksəriyyətindən qoruyur.

Əlləri mütləq yumaq zaman:

  • tualetə səfərdən əvvəl və sonra;
  • torpaq ilə işlədikdən sonra;
  • Oyundan və ya hər hansı bir hətta yerli, heyvanlarla əlaqəli olduqdan sonra;
  • uşaq bezini dəyişdikdən sonra;
  • küçədən evə gəlir;
  • masaya bişirmək və ya oturmaqdan əvvəl;

Uşaqlara havuzlarda üzgüçülük, hovuz, dəniz və ya çay olsanız, ağzınızı sıx olaraq bağlayın. Bu, hələ də yutulursa, uzun illərdən və ya hətta həyatdan qurtulmaq çox çətin olacaq hər hansı bir "kirli oyun" yutmayacaqdır.

Tərəvəz və meyvə kimi məhsullar çox diqqətlə yuyulmalıdır. Yalnız tapudan su ilə doldurmaq kifayət deyil. Meyvə və xüsusilə tərəvəz xüsusi bir fırça ilə yuyulur, sonra isə bir müddət axan su altında qalır.

Balığın bişirilməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Hətta 20 dəqiqə ərzində qızardılmış və ya bişirildikdə yoluxmuş balıq parçaları zərərsiz olur.


| 4 dekabr 2014 | | 1 865 | Kateqoriyasız
Məqalələr

Məqalələr
Məqalələr