Osteomyelit

İçindəkilər:

Osteomyelit yalnız sümük və sümük iliyi deyil, bütövlükdə bütün bədəni olan infeksion inflammatuar xəstəlikdir. Belə bir diaqnozla necə yaşamağınızı öyrənmək üçün bu xəstəliyin diaqnoz, müalicə və profilaktikasının bütün incəliklərini bilmək lazımdır.

Osteomyelit səbəbləri

Osteomyelit (yunan osteo - "sümük", miyelo - "beyin", -it - "iltihab") - sümük iliyinə və sümüyün bütün quruluş elementlərinə (periosteum, süngü maddələr, kompakt maddə) zərər verən yoluxucu bir xəstəlikdir. Sümük toxumalarında püskürən-nekrotik proses zamanı çox toksinlər sərbəst buraxılır və bu, bütün orqanizmin ağır zəhərlənməsinə səbəb olur və yüksək ateş və şiddətli ağrı sindromu ilə müşayiət olunur.

Bu xəstəliyin əsas səbəbləri bakterial patogenlərdir:

Staphylococcus aureus ,
epidermal stafilokok,
streptokokklar
gram-mənfi enterobakteriyalar,
Pseudomonas aeruginosa,
hemofilik bacillus,
Mycobacterium tuberculosis (Kochun çubuq).

Patogen mikroorqanizmlər bədənə daxil ola bilər və osteomyelitin inkişafına müxtəlif yollarla yol aça bilər:

ekzogen - zədə, yaralanma, açıq sınıq, yaxın toxumaların yalançı iltihabı və ya cərrahi müdaxilə zamanı patogenin sümüyə birbaşa təmasda olması;
endojen (hematogen) - xroniki infeksiya ( tonzillit , çürük ) vücudunda qan axını ilə.

Osteomyelitin mexanizmindən asılı olaraq, aşağıdakılardır:

hematogen,
odlu silahlar
postoperatif,
travma sonrası
əlaqə

Çox hallarda Staphylococcus aureus osteomyelitis səbəb olur, tez-tez yenidoğanlarda tonsillitis, karies və ya omfalit səbəb olur.

Ən çox osteomyelitin patojeni təsir göstərir:

üst və alt ekstremitələrin boru kəməri,
üst çənənin sümükləri
kəllə sümüyü
qabırğa və bel.

Osteomyelitin inkişafına kömək edən amillər:

sümük qırıqları
birgə nəqli
böyrək və qaraciyər çatışmazlığı
bədən qorunmasının zəifləməsinə səbəb olan xəstəliklər (diabet, AİDS, kemoterapi, orqan nəqli),
avitaminoz,
temperaturun tez-tez dəyişməsi,
asılılıq
periferik damarların və sinirlərin xəstəlikləri.

Sümük toxuması patogen mikroorqanizmlər tərəfindən zədələndikdə, lökositlər iltihablı bölgələrə köç edir və bu, kemikin parçalanmasına səbəb olan lityum fermentləri salır. Qan damarlarının yayılması Püs nekrotik sümük toxumasının reddinə kömək edir və böyrək çatışmazlığı və patoloji mikrofloranın bərpası üçün əlverişli şərait yaradır. Xroniki iltihabın bir mərhələsinə keçə biləcək kəskin püskürmə iltihabı var.

Gunshot, post-travmatik və postoperatif iltihab sümük yarasının infeksiyası nəticəsində meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, inflamatuar proses, bağlanmış kemik iliği kanalında deyil, qırıqlı sümük parçaları yerində inkişaf edir. Sümük iliyi enfekte olan yaxın toxuma yoluxur. Fragmanlar öləcək və dəsmal və püskürən boşluqlar və fistula meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu patoloji proseslər normal kallusun yaranmasına mane olur.

Osteomyelit semptomları

Osteomyelitin klinik görünüşü əsasən aşağıdakılardan asılıdır:

patojenin növü,
lokalizasiya və inflamatuar prosesin yayılması yerindən,
xəstənin immunitet sisteminin yaşı və vəziyyəti haqqında.

Kəskin osteomyelitdə 3 klinik forma ola bilər:

septik-pyemicheskaya
yerli,
toksik.

Septik-peymik osteomyelitin ilk əlaməti ümumi zəhərlənmə əlamətləri (çox tərləmə, zəiflik, qıcıqlanma, əzələ ağrısı, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı) ilə birlikdə 39-40 ^0-a qədər olan bədən temperaturu ilə ateşdir. Sümük ağrısı ümumi zəhərlənmə əlamətlərinə birləşir. Dəyişikliklər zamanı müşahidə olunan ağrının artması ilə tədricən özünü xırdaçıdan archaya çevirir. Dəyişikliklər müvafiq toxumalarda da baş verir: qırmızılıq, yerli ateş, ödem, dəri və sümüksüz sekresiya olan sümük fistula.

Xəstəliyin başlanmasından təxminən 48-72 saat sonra bədənin asidik-əsas balansının pozulması var (asidoz):

hiperkalemi,
hiperkalsemi,
hiponatremi.

Qan koagülasyon sistemi ilə dəyişikliklər də baş verir: hiperkoagulyasiya (artan pıhtılaşma) hipokoagulyasiya (aşağı pıhtılaşma) ilə əvəz edilir, bundan sonra fibrinoliz mərhələsi başlayır (qan tökülmələri və qan tökülmələri yaranır).

Çox vaxt uşaqlıq və yaşlılıq dövründə osteomyelit xəstəliyi ilə kişilərdə bu xəstəlik qadınlarda olduğu kimi iki dəfə tez-tez olur. Uşaqlarda hematogen osteomyelit ən çox yayılır, yetkinlərdə səbəb isə yoluxmuş zədə və ya əməliyyatdır.

Zəhərli osteomyelitdə xəstəlik iltihab sürətində kəskin sepsis klinik görünüşü ilə inkişaf edir. İlk 24 saat ərzində şiddətli intoksikasiya simptomları artır və müşayiət olunur:

yüksək bədən temperaturu
meningeal simptomlar
konvülziyonlar və şüur itkisi,
qan təzyiqində kritik azaldılması
tez-tez ölümcül olan ürək-damar çatışmazlığını artırır.

Bu vəziyyətdə, osteomyelit diaqnozunda çətinlik var, çünki ümumi intoksikasiya simptomları artmaqdadır və xəstəliyin xüsusi əlamətlərinin görünüşü görünüşündən geridə qalır.

Yerli osteomyelitin yumşaq və sümük toxumalarında lokalizə edilmiş, iltihablı prosesin simptomları üstünlük təşkil etdiyi zaman, qənaətbəxş və ya orta dərəcədə xəstə vəziyyətdədir.

Kəskin post-travmatik və atəşli osteomyelitdə klinik görünüş iltihab yerinin lokallaşdırılmasına, yaranın vaxtında cərrahi müalicəsinə, immun sisteminin vəziyyətinə və xəstənin yaşına bağlıdır. Klinik şəkil tədricən artmaqdadır, 10-14 gün yaranın dökülməsi ilə narahat ola bilər və yalnız 2 həftə sonra ümumi intoksikasiya simptomları artır.

Osteomyelitin olası fəsadları

Gec ya da qeyri-adekvat müalicə halında, aşağıdakı komplikasiyalar mümkündür:

sepsis,
plevrit ,
sümük deformiteleri və qırıqlar
oynaqların strukturu və funksiyasının pozulması,
fistula meydana gəlməsi və maligniteleri,
inflamatuar prosesin xroniki forma keçid,
ölümcül nəticələr.

Osteomyelitin diaqnozu

Çox çox erkən diaqnoz və müalicənin vaxtında reçetesi, hətta xəstənin həyatından asılıdır. Laboratoriya və instrumental diaqnostik üsullar osteomyeliti erkən mərhələdə müəyyən etməyə kömək edəcəkdir:

xəstəliyin düzgün toplanmış tarixi (xəstəliyin ilk əlamətləri ortaya çıxdıqda və nə ilə bağlı olduqda);
X-ray - rentgen yarımkeçirici geyikdə rentgen təsvirini qəbul edən və öyrənən rentgen üsulu;
termoqrafiya - insan orqanının infraqırmızı radiasiya qeydiyyatı üsulu;
osteotonometri ilə sümük pozulması - kiçik bir iynə ilə analiz üçün qəbul edilən iltihab qaynağından toxumaların müayinəsi;
radionuklid diaqnostikası - bir kontrast maddənin tətbiqi yolu ilə sümük quruluşunun öyrənilməsi;
Röntgen - X-şüaları istifadə edərək diaqnoz;
bilgisayarlı tomoqrafiya - kompyuter işlənməsinə məruz qalan x-şüaları istifadə edərək diaqnostika, vücudun üfüqi və şaquli bir vəziyyətdə taranması;
fistulografi bir kontrast maddəni istifadə edərək fistulaların öyrənilməsi üçün radyografik bir üsuldur;
MRI radioloq məlumatlarını qeyd edən və işləyən güclü mıknatıslardan istifadə edərək, onu daxili orqan və sistem şəkillərinə çevirən kompüterləşdirilmiş bir diaqnostik metoddur;
Ultrasəs - yüksək tezlikli dalğalardan istifadə edən diaqnostik metod;
tam qan və sidik analizləri - hemodinamik parametrlərin köməyi ilə bədəndə iltihabi prosesləri müəyyən etməyə kömək edir.

Osteomyelit müalicəsi

Qeyd etmək lazımdır ki, osteomyelit müalicə etmək çox çətindir. Bəzən antibiotik müalicəsi kursu 4-5 ay davam edir. Lakin klinik əlamətlərin itməsi və xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmasından sonra belə bir xəstəliyin reallaşması mümkündür.

Osteomyelit müalicəsi, həmçinin diaqnozu, bir xəstəxanada təcrübəli mütəxəssis, cərrah və ya travma mütəxəssisi tərəfindən aparılmalıdır. Bu xəstəliyin müalicəsi kompleks olmalıdır:

iltihabın bərpası,
antibiotik terapiyası
antiinflamatuar dərmanlar
detoksifikasiya müalicəsi,
bədən müdafiələrinin aktivləşdirilməsi, immunostimulyasiya,
Bədənin təsirlənmiş hissəsinin immobilizasiyası.

Müalicənin effektivliyi əsasən düzgün təyin edilmiş antibiotikə bağlıdır. Antibakterial müalicə bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər və bir çox yan təsir göstərir. Ancaq bu xüsusi qrupun dərmanı xəstəni tam bir həyatına gətirə bilər. Ağır hallarda cərrahi müalicə göstərilir, onun məqsədi yaranın təmizlənməsi və təmizlənməsi, ölü toxuma və drenajı aradan qaldırmaqdır.

Müvəqqəti və səhv müalicə edilməməsi halında, kəskin osteomyelit xroniki forma çevrilə bilər, bəzən özünü fistulalar, ülserlər, sekestrlər, yanlış oynaqlar şəklində bir relsdən xatırladır.

Zəif stasionar müalicədən sonra xəstəyə fizioterapiya və məşq terapiyası kursu verilir. Tedavi edici egzersiz, ümumi tonik etkisi, bədən təsirlənmiş hissəsinin funksiyaları bərpası və toxumalarda trofik proseslərin stimullaşdırılması üçün göstərilir. Fizioterapiya prosedurlarından göstərilmişdir:

UHF-terapiya,
infraqırmızı lazer terapiyası
elektroforez
parafin terapiyası
ozokeritoterapiya,
yüksək tezlikli maqnit terapiyası.

Bütün bu prosedurlar bədənin zədələnmiş hissəsinin funksiyası və qidalanmasını bərpa etməkdir. Osteomyelitin müalicəsində eyni dərəcədə əhəmiyyətli bir rol sağlam bir həyat tərzi və balanslı bir pəhriz ilə oynanır. B, C, PP vitaminləri əlavə edin.

Tam bərpa etmək üçün sanatoriya-kurort müalicəsi təklif olunur ki, bu da funksiyaları bərpa etməklə yanaşı, uzun müddətli stasionar müalicədən sonra da bədənin təmizlənməsinə yönəlmişdir. Osteomyeliti müalicə edərkən, belə klimacteric və balneoterapiya kurortları özlərini sübut etdi:

Soçi,
Pyatiqorsk,
Xmilnyk,
Baden-Baden,
Nişka Banja.

Yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, osteomyelit uzun müddətli müalicə və diqqətlə qayğı tələb edir. Tam bərpa mümkündür, lakin bir çox amillərdən asılıdır:

xəstənin yaşı
lezyonun şiddəti
vaxtında diaqnoz və müalicə.

Osteomyelitin qarşısının alınması

Osteomyelitin effektiv müalicəsi haqqında yalnız xəstəliyin ilk aşkarlanmasından 2-3 il ərzində relapsın qarşısı alınması halında danışmaq olar. Ancaq tibbin əsas əmrlərindən biri kimi: "Xəstəliyin müalicə olunmaqdan daha asandır". Osteomyelitin qarşısını almaq üçün:

sağlam və aktiv həyat tərzinə səbəb olur
tam bir yuxu və istirahət vermək,
stress çəkməyin
balanslı yeyin
immunitet sistemini gücləndirir
İnfeksiyonun (çürük, sinüzit ) fokuslarının müalicəsi zamanı
yaralanmalar və ya silahlı yaralar üçün dərhal tibbi yardım lazımdır,
vücudunuzun temperaturu artdıqda və digər əlamətlər görünsə, özünü müalicə edərək, həyatınızın qalan hissəsini zədələyə bilməyəcəksiniz.

Osteomyelit ciddi bir yoluxucu xəstəlikdir. Bu, yalnız iştirak edən həkimdən deyil, xəstənin özündən də səy göstərməyi tələb edir. Məşhur hikmətdə deyilir: "Boğulmanın qurtuluşu boğulma əlinin işidir". Belə bir ciddi xəstəliyi məğlub etmək üçün, tibb işçilərindən qeyri-kafi müalicə və səylər kifayət deyil. Tam və sağlam həyat birbaşa xəstənin sağlamlığına mənəvi və inamdan asılıdır.

| 4 dekabr 2014 | | 4,637 | Uncategorized

Gedin