Məqalələr Osteomyelit: simptomlar, osteomyelit müalicəsi
tibb online

Osteomyelit

İçindəkilər:

Osteomyelit Osteomyelit yalnız sümük və sümük iliyi deyil, bütövlükdə bütün bədəni olan infeksion inflammatuar xəstəlikdir. Belə bir diaqnozla yaşamağı öyrənmək üçün, bu xəstəliyin diaqnoz, müalicə və profilaktikasının bütün incəliklərini bilmək lazımdır.



Osteomyelit səbəbləri

Osteomyelit (yunan osteo - "sümük", miyelo - "beyin", - "iltihab") - sümük iliyi və sümükün bütün quruluş elementləri (periosteum, süngüli maddə, kompakt maddə) zədələnmiş bir yoluxucu xəstəlikdir. Sümük toxumalarında püskürən nekrotik proses zamanı çox toksinlər bütün orqanizmin ciddi zəhərlənməsinə səbəb olur və yüksək temperatur və ağır ağrı sindromu ilə müşayiət olunur.

Bu xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi bakterial patogenlərdir:

  • Staphylococcus aureus ,
  • epidermal stafilokok,
  • streptokok,
  • gram-mənfi enterobakteriyalar,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • haemophilus influenzae,
  • Mycobacterium tuberculosis (Koch çubuq).

Patogen mikroorqanizmlər bədənə daxil ola bilər və osteomyelitin inkişafına müxtəlif yollarla yol aça bilər:

  • ekzogen - patogen travma, yaralanma, açıq sınıq, yaxın toxumaların yalançı iltihabı və ya cərrahi müdaxilə halında birbaşa sümüyə daxil olduqda;
  • endojen (hematogen) - vücudun kronik infeksiyasının bir hissəsi ( tonzillit , çürük ) iştirakı ilə qan axını ilə.

Osteomyelitin mənşə mexanizmindən asılı olaraq aşağıdakıları ayırın:

  • hematogen,
  • silah,
  • postoperatif,
  • travma sonrası,
  • pin.

Əksər hallarda osteomyelitin səbəbi stafilokok aureusdur, bu da yenidoğanda tonzilit, kariyer və ya omfalitə səbəb olur.

Ən çox osteomyelitə səbəb olan maddə:

  • üst və alt ekstremitələrin boru kəməri,
  • üst çənə sümükləri,
  • kəllə sümüyü,
  • qabırğa və bel.

Osteomyelitin inkişafına kömək edən amillər:

  • sümüklərin qırıqları,
  • birgə nəqli,
  • böyrək və qaraciyər çatışmazlığı,
  • bədən qorunmasının zəiflədilməsinə səbəb olan xəstəliklər (diabet, AİDS, kemoterapi, orqan nəqli),
  • beriberi,
  • temperatur rejimində tez-tez dəyişikliklər,
  • narkotik asılılığı,
  • periferik damarların və sinirlərin xəstəlikləri.

Sümük toxuması patogen mikroorqanizmlər tərəfindən zədələndikdə, lökositlər iltihablı bölgələrə köç edir və bu, kemik parçalanan lizis fermentlərini salır. Qan damarlarının yayılaraq yayılması, nekrotik sümük toxumasının rədd edilməsinə səbəb olur və bununla da patoloji mikrofloranın böyüməsi və bərpası üçün əlverişli şərait yaradır. Xroniki iltihab mərhələsinə gələ biləcək kəskin yırtıq iltihabı var.

Gunshot, post-travmatik və post-operativ iltihab sümük yarasının infeksiyası nəticəsində yaranır. Bu vəziyyətdə, inflamatuar proses, bağlanmış medullar kanalında deyil, parçalanmış kemik parçaları yerində inkişaf edir. Sümük iliyi enfekte olan yaxın toxumalardan yoluxur. Fragmanlar ölür və çöküntülərin səbəbi və püskürən boşluqlar və fistüllərin meydana gəlməsi olur. Bu patoloji proseslər normal kallusun meydana gəlməsini maneə törədir.

Osteomyelitin simptomları

Osteomyelitin klinik görünüşü əsasən asılıdır:

  • patojenin növü,
  • lokalizasiya və inflamatuar prosesin yayılması sahəsindən,
  • xəstənin immun sisteminin yaşı və vəziyyəti haqqında.

Kəskin osteomyelitdə 3 klinik forma ola bilər:

  • septik-piecemik,
  • yerli,
  • toksik.

Septik-piemik osteomyelitin ilk əlaməti ümumi zəhərlənmə əlamətləri (həddindən artıq tərləmə, zəiflik, qıcıqlanma, əzələ ağrısı, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı) ilə müşayiət olunur. Ümumi intoksikasiya simptomları sümük ağrısı ilə birləşdirilir. Bu, tədricən öz xarakterini acıqdan partlayışa dəyişir və hərəkətlər zamanı ağrı intensivliyi müşahidə olunur. Düzgün toxuma ilə dəyişikliklər də mövcuddur: qırmızılıq, lokal ateş, ödem, cırıq fistulalar, püskürən axıntı.

Xəstəliyin başlanmasından təxminən 48-72 saat sonra bədənin turşun-əsas balansının pozulması var (asidoz):

  • hiperkalemi,
  • hiperkalsemi,
  • hiponatremi.

Qanın pıhtılaşma sistemi ilə dəyişikliklər də var: hiperkoagulyasiya (artan koagulabilitə) hipokoagulyasiya (azalmış pıhtılaşma) ilə əvəzlənir, bundan sonra fibrinolizin fazası (qan pıhtılarının və qan pıhtılarının parçalanması) meydana gəlir.

Osteomyelit uşaqlarda və yaşlılarda ən çox yayılır, kişilərdə bu xəstəlik qadınlarda olduğu kimi iki dəfə tez-tez olur. Uşaqlarda hematogen osteomyelit ən çox yayılır, yetkinlərdə səbəb isə yoluxmuş travma və ya cərrahi müdaxilədir.

Zəhərli osteomyelitdə xəstəlik iltihab sürəti ilə kəskin sepsis klinik görünüşü ilə inkişaf edir. İlk 24 saat ərzində ağır intoksikasiya əlamətlərinin artması müşahidə olunur:

  • yüksək bədən istiliyi,
  • meningeal simptomlar,
  • konvülziyonlar və şüurun itirilməsi,
  • qan təzyiqi kritik bir azalma,
  • ürək-damar çatışmazlığı artır, tez-tez ölümcül nəticələrə səbəb olur.

Bu vəziyyətdə, osteomyelit diaqnozu ilə çətinlik var, çünki ümumi intoksikasiya simptomları artmaqdadır və xəstəliyin xüsusi əlamətlərinin görünüşü görünüşün vaxtından geridə qalır.

Yerli osteomyelit ilə yumşaq və sümüklü toxumalarda lokalizasiya olunan iltihabi prosesin simptomları üstünlük təşkil edir və xəstənin qənaətbəxş və ya orta dərəcədə bir vəziyyətlə müşayiət olunur.

Kəskin travmatik və silahlı osteomyelitdə klinik görünüş iltihabın mərkəzləşdirilməsinə, yaranın vaxtında cərrahi müalicəsinə, immun sisteminin vəziyyətinə və xəstənin yaşına bağlıdır. Klinik şəkil tədricən artmaqdadır, 10-14 gün yaranın dökülməsini poza bilər və yalnız 2 həftə sonra ümumi intoksikasiya əlamətləri böyüməkdədir.

Osteomyelitin olası fəsadları

Vaxtında və ya qeyri-adekvat müalicə olarsa, belə fəsadlar mümkündür:

  • sepsis,
  • plevrit ,
  • deformiteler və sümüklərin qırıqları,
  • oynaqların strukturu və funksiyasının pozulması,
  • fistula meydana gəlməsi və malignite,
  • iltihabi prosesin xroniki bir forma keçdiyini,
  • ölümcül nəticələr.

Osteomyelitin diaqnozu

Erkən doğru diaqnozdan və müalicənin vaxtında təyin edilməsindən çox, hətta xəstənin həyatı asılıdır. Erkən mərhələdə osteomyelitin müəyyən edilməsi laboratoriya və instrumental üsullara kömək edəcək:

  • xəstəliyin anamnezini düzgün şəkildə toplayır (xəstəliyin ilk əlamətləri ortaya çıxdıqda və bağlı olanlarla);
  • Elektro-radioqrafiya X-ray şəklində aparılmış və yüklənmiş yarımkeçirici gafta üzərində tədqiq olunmuş X-ray üsuludur;
  • Termoqrafiya - insan orqanının infraqırmızı radiasiyasının qeydiyyatı metodu;
  • osteotonometriya ilə sümüklərin pozulması - kiçik bir iynə ilə analiz üçün qəbul edilən iltihabın mərkəzindən toxumaların müayinəsi;
  • radionuklid diaqnostikası - kontrast maddənin köməyi ilə sümükün strukturunu öyrənmək;
  • X-ray diaqnostikası - X-ray diaqnostikası;
  • kompüter tomoqrafiyası - kompüterdən idarə olunan, üfüqi və şaquli mövqedən bədəni tarayan rentgen-diaqnostikası;
  • fistulografi - kontrast maddəni istifadə edərək fistula röntgen müayinəsi;
  • MRI radioloq məlumatlarını qeyd edən və işləyən güclü maqnitlərdən istifadə edərək kompüter diaqnostikası metodudur, onu daxili orqan və sistem şəkillərinə çevirir;
  • Ultrasəs yüksək tezlikli dalğaların istifadə olunduğu diaqnostik metoddur;
  • qan və idrarın ümumi təhlili - hemodinamika göstəriciləri ilə bədənin iltihablı proseslərini müəyyən etməyə kömək edir.

Osteomyelitin müalicəsi

Qeyd etmək lazımdır ki, osteomyelit müalicə etmək çox çətindir. Bəzən antibiotik müalicəsi kursu son 4-5 aydır. Lakin klinik semptomların yox olması və xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra belə bir xəstəliyin reallaşması mümkündür.

Osteomyelit müalicəsi, həmçinin diaqnozu, təcrübəli mütəxəssis, bir cərrah və ya travmatolog tərəfindən xəstəxanada aparılmalıdır. Bu xəstəliyin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır:

  • iltihablanma mərkəzinin sanasiyası,
  • antibiotik müalicəsi,
  • antiinflamatuar preparatlar,
  • detoksifikasiya müalicəsi,
  • bədən müdafiələrinin aktivləşdirilməsi, immunostimulyasiya,
  • Bədənin təsirlənmiş hissəsinin immobilizasiyası.

Müalicənin effektivliyini, əsasən, təyin olunmuş antibiotikdən asılıdır. Antibiotik müalicəsi bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər və bir çox yan təsir göstərir. Amma bu qrupun dərmanı xəstəni tam həyatına qaytarmağa qadirdir. Xüsusilə ağır hallarda, cərrahi müalicə göstərilir, onun məqsədi yaranı təmizləmək və təmizləmək, ölü toxuma və drenajı aradan qaldırmaqdır.

Zamanlı və yanlış müalicə ilə, kəskin osteomyelit xroniki forma daxil ola bilər, mütəmadi olaraq fistulalar, ülserlər, sekestrlər, yanlış oynaqlar şəklində relapsların özünü xatırladır.

Güclü xəstəxanada müalicə olunduqdan sonra, xəstəyə fizyoterapiya prosedurları və məşq terapiyası kursu verilir. Terapevtik bədən tərbiyəsi ümumi tonlama təsiri, bədən təsirlənmiş hissəsinin funksiyasının bərpası və toxumalarda trofik proseslərin stimullaşdırılması üçün göstərilir. Fizioterapevtik proseduralardan göstərilənlər:

  • UHF müalicəsi,
  • infraqırmızı lazer terapiyası,
  • elektroforez,
  • parafinoterapiya,
  • ozokeritoterapiya,
  • yüksək tezlikli maqnitoterapiya.

Bütün bu prosedurlar bədənin zədələnmiş hissəsinin funksiyası və qidalanmasını bərpa etməkdir. Osteomyelit müalicəsində eyni dərəcədə əhəmiyyətli bir sağlam həyat tərzi və balanslı bir diyetdir. Bundan əlavə, B, C, PP vitaminləri təyin edin.

Təkrar bərpa etmək üçün tövsiyə olunan sanatoriya müalicəsi üçün yalnız funksiyaları bərpa etməklə yanaşı uzun müddətli xəstəxanadan sonra bədənin təmizlənməsi də nəzərdə tutulur. Osteomyelitin müalicəsində, belə klimactic və balneal kurortları yaxşı məsləhətdir:

  • Soçi,
  • Pyatiqorsk,
  • Hops,
  • Baden-Baden,
  • Nişka-Banya.

Yuxarıda göstərildiyi kimi, osteomyelit uzunmüddətli müalicə və diqqətli qayğı tələb edir. Tam bərpa mümkündür, amma bir çox amillərdən asılıdır:

  • xəstənin yaşı,
  • məğlubiyyət şiddəti,
  • vaxtında diaqnoz və müalicə.

Osteomyelitin qarşısının alınması

Osteomyelitin effektiv müalicəsi barədə yalnız xəstəliyin ilk aşkarlanmasından 2-3 il sonra relapsın qarşısını almaq mümkün olduqda danışmaq olar. Ancaq tibbin əsas əmrlərindən biri kimi: "Xəstəlik sonradan müalicə etməkdən daha çətindir". Osteomyelitin qarşısını almaq üçün:

  • sağlam və aktiv həyat tərzinə,
  • tam bir yuxu və istirahət vermək,
  • stress çəkməmək,
  • balanslı yemək,
  • immunitet sistemini gücləndirmək,
  • İnfeksiya fəsillərini (kariyes, sinüzit ) yaxşılaşdırmaq üçün zaman keçdikcə,
  • yaralanmalar və ya silahlı yaralarla, vaxtında tibbi yardım almalısınız,
  • Bədən istiliyində artım və digər simptomların görünüşü ilə, özünü dərman vasitəsi ilə həyatınızın qalan hissəsini məhv etmək üçün xəstəxanaya getməlisiniz.

Osteomyelit ciddi bir yoluxucu xəstəlikdir. Bu xəstəlik yalnız həkimə müraciət edir, həm də xəstənin özüdür. Xalq müdrikliyi dediyi kimi: "Boğulma xalqının qurtuluşu boğulma işidir". Belə ciddi bir xəstəliyə məğlub olmaq üçün tibb işçiləri tərəfindən kifayət qədər müalicə və səy göstərilmir. Tam və sağlam bir həyat birbaşa xəstənin bərpasına mənəvi əhval və inamdan asılıdır.


| 4 dekabr 2014 | | 4 637 | Kateqoriyasız
Məqalələr

Məqalələr
Məqalələr