Gedin Pulmoner ödem: səbəblər, simptomlar, pulmoner ödem müalicəsi
tibb online

Ağciyər ödemi: səbəblər, simptomlar, müalicə

İçindəkilər:

Ağciyər ödəməsi Ağciyər ödəməsi ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin kəskin pozulması və hipoksiyanın inkişafında patoloji bir vəziyyətdir - orqan və toxumalarda oksigen olmaması. Ağciyər qan damarlarının təzyiqi, kifayət qədər miqdarda protein və ya hüceyrələri olmayan plazma hüceyrələri olmayan qanın maye hissəsində su tutmaması səbəbi ilə kəskin artımdan dolayı şişir.

"Pulmoner ödem" termini qan damarlarının xaricindəki ağciyərdə maye yığıldıqda müşahidə olunan bütün simptomlar qrupuna istinad etmək üçün istifadə olunur. Alveol kiçik mayeləşər şəbəkəsi ilə örülmüş, nazik divarları olan kiçik bir çanta şəklində olan ağciyərin struktur bölməsidir. Qaz mübadiləsi prosesi daim davam edir - oksigen qanla əmilir, karbon dioksid sərbəst buraxılır, sonra isə insan nəfəs alacaq. Ağciyərlərin daxili səthi qaz mübadiləsi çox tez bir şəkildə meydana gələrək, alveolin hər birinin ince divarları tərəfindən asanlaşdırılır. Amma ağciyərin quruluşundan ötəri, alveolaların zədələndiyi və ya digər səbəblərdən ötəri sıx akkumulyasiya da var. Əslində, pulmoner ödem alveolinin havanın əvəzinə qan axını ilə doldurulmasıdır.



Pulmoner ödem növləri

Patoloji onu səbəb olan səbəblərə görə iki növə bölünə bilər:

  • alveolin qan damarlarının divarlarının bütövlüyünə ziyan vuran toksinlərə məruz qalması səbəbindən inkişaf edən, kılcallardan mayelərin akışına daxil olmasına səbəb olan - membranöz ödem;
  • hidrostatik daxili vaskulyar təzyiqdə artım olduğu xəstəliklərə görə inkişaf etməkdədir, plazma əvvəlcə ağciyərlərə, sonra isə alveoliyaya - hidrostatik ödəməyə aparılır.


Pulmoner ödem səbəbləri

Ağciyərlər özlərində şişməzlər, ciddi xəstəliklərə yol açarlar, amma ödem onların nəticəsidir. Əsas səbəblər:

  • pnevmoniya (pnevmoniya);
  • sepsis;
  • Müəyyən dərmanların alınmasının yan təsirləri (Fentanyl, Apressin dozası);
  • radioaktiv çirklənmə;
  • asılılıq;
  • ağır ürək-damar xəstəlikləri (qan durğunluğu və sol ventrikül çatışmazlığı ilə - ürək çatışmazlığı, ürək çatışmazlığı);
  • kronik ağciyər xəstəlikləri (bronxial astma və pulmoner amfizem);
  • Ağciyər emboliyası (pulmoner emboliya, qan tökülməsinin meydana gəlməsinə meylli, məsələn, varikoz damarlarının diaqnozu və hipertenziya);
  • qan içindəki protein miqdarında azalma olduğu xəstəliklər ( siroz , böyrək xəstəliyi, nefrotik sindrom yoldaşlığı);
  • böyük həcmli intravenöz droppers;
  • beyin zədəsi (serebral hemorajiya).



Bir həkimdən nə vaxt ehtiyacınız var?

Hər hansı halda, nə səbəb olduğundan asılı olmayaraq ödəmin ilk əlamətlərini aşkar edərkən tibbi yardım lazımdır. Çox hallarda təcili xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır.

Xəstə ürək-damar sisteminin xəstəlikləri ilə tanış olduqda və ürək çatışmazlığı səbəbiylə xroniki və uzun müddətli pulmoner ödem varsa, iştirak edən həkimə mütəmadi olaraq nəzarət etmək, bütün təkliflərini yerinə yetirmək və mütəmadi olaraq diaqnostik və laboratoriya testləri keçirmək lazımdır.

Xroniki pulmoner ödem ilə bağlı mütəxəssislərin daimi monitorinqi lazımdır:

  • daxili tibb (terapevt);
  • ürək-damar xəstəlikləri üzrə (kardioloq);
  • ağciyər xəstəlikləri üçün (pulmonolog).

Pulmoner ödem simptomları

Pulmoner ödem birdən-birə görünən çox xarakterik əlamətlərə malikdir. İdealın inkişafı çox tez keçir və klinik şəkil, mərhələsinə bölünür, başlanğıc mərhələsinin alveolaya nə qədər tez keçdiyinə bağlıdır.

Patoloji inkişafın sürətinə görə xəstəlik şəklində fərqlənən dövrlərə bölünür:

, при которой признаки отека альвеол наступают в среднем через два-три-четыре часа после появления первых признаков интерстициального отека. Alveoler ödem əlamətləri interstisial ödemın ilk əlamətləri göründükdən sonra orta hesabla iki-üç-dörd saat arasında baş verən kəskin forma . Aşağıdakı xəstəliklər kəskin formada xarakterikdir:

  1. Mitral qopqı qüsurları. Xəstə sıx həyəcan və ya fiziki zorakılıqdan sonra pulmoner ödem inkişaf edir.
  2. Miyokard infarktı.

, при которой симптоматика развивается в течение четырех-двенадцати часов. Simptomların dörd ila on iki saat ərzində inkişaf etdiyi Subacute forma . Diaqnoz qoyulmuş xəstələr:

  1. kəskin qaraciyər çatışmazlığı;
  2. böyrək çatışmazlığı;
  3. konjenital ürək qüsurları;
  4. böyük damarların malformasiyaları;
  5. ağciyər parenximatının (zəhərli və ya yoluxucu təbiət) lezyonları.

, для которой характерно длительное развитие симптомов в течение суток и более. Uzun müddət ərzində semptomların uzun müddət inkişafı ilə xarakterizə olan uzun müddətli forma . Tarixi olan xəstələrdə:

  1. Xroniki böyrək çatışmazlığı.
  2. Ağciyər xəstəliyi (xroniki);
  3. Bağlı toxuma sistemli xəstəlikləri (məsələn, skleroderma, vaskulit ).

, при которой после первого появления симптоматики через пару минут наступает смерть: Bir neçə dəqiqəlik simptomların ilk görünüşündən sonra ölümün baş verdiyi fulminant form :

  1. anafilaktik şok ilə;
  2. geniş miyokard infarktı.

Bu vacibdir! Xroniki xəstələrdə pulmoner ödem, gecə boyunca inkişaf edir, çünki uzun müddət ərzində bədənin üfüqi mövqeyi təşviq edən bir faktdır. Pulmoner emboliya halında, günün istənilən vaxtında şiş inkişaf edə bilər.

Əsas xüsusiyyətlər:

  • xəstənin hərəkət etməməsinə baxmayaraq, şiddətli nəfəs darlığı;
  • tez-tez, dayaz və titrəyən nəfəs;
  • sürünən vəziyyətdə ağırlaşdıran ağrılı boğulma;
  • sıx sinə ağrısı;
  • ürək çatışmazlığı ( taxikardiya );
  • agonizasiya və çox yüksək səsli, öskürək;
  • köpüklü balgam çəhrayı rənginin görünüşü;
  • dəri və ya mavi (sianoz);
  • çoxlu tər;
  • böyük təşviq;
  • ölüm qorxusu;
  • qarışıqlıq və halüsinasiyalar;
  • koma.

Diaqnostika

Xəstə vəziyyətinə görə diaqnostik tədbirlər müəyyən edilir.

. Xarici imtahan . Xəstə şüurlu olsa və sualları kifayət qədər cavab verə bilirsə, həkim tarixin toplanmasına başlamalıdır. Ödemanın inkişafının səbəbini müəyyən etmək üçün ətraflı bir sual tələb olunur.

Şüurun itirilməsi halında, həkim dərinin rənginə, boyun zəifləyən damarların vəziyyətinə, tənəffüsə, ürək atışına, tərin varlığına diqqət çəkir. Sinə və perkutka zərbəsi (tapsmaq) və səslənmə (fonendoskop ilə dinləmə) aparılır. Həkim təzyiqi ölçür.

. Laboratoriya üsulları . Ümumi qan testi, biyokimyəvi qan testi.

. Instrumental üsulları . Lazım olduqda, Waldman phlebotonometer, elektrokardioqrafiya (EKQ), ekokardiyografi (ürəyin ultrasəsu), sinə röntgələri ilə pulse oximetri (qan oksigen saturasiyasının dərəcəsinin müəyyən edilməsi), mərkəzi venoz təzyiq dəyərlərinin müəyyənləşdirilməsi nəzərdə tutulur.

Pulmoner ödem müalicəsi

Ağciyər ödemi dərhal ixtisaslı tibbi yardım tələb edən çox ciddi bir patoloji. Tədbirlər vaxtında alındıqda, ölüm baş verir, buna görə də təcili yardım çağırmaq üçün lazım olan ilk əlamətlər.

Xəstəxanaya çatdırılma prosesi məcburi fəaliyyətlərə uyğun olmalıdır. "Ambulans" həkimləri xüsusi bir xəstə vəziyyətinə əsaslanaraq xəstəxanaya çatmadan əvvəl müalicəvi tədbirlərin kompleksini həyata keçirirlər:

  • xəstə yerə oturmalı;
  • oksigen terapiyası (oksigen maskası), trakeal intubasiya (göstəricilərə görə), süni ağciyər ventilyasiyası;
  • xəstənin nitrogliserini dil altında vermək;
  • Morin ağrısı olduqda intravenöz olaraq edilir;
  • diuretik intravenöz olaraq.

Xəstəxananın müalicəsi

Reanimasiya vahidində və sıx baxımda keçirilir.

Xəstənin vəziyyətinin məcburi monitorinqi: pulse, qan təzyiqi və tənəffüs.

. Dərman müalicəsi . Adətən bir kateter vasitəsilə idarə olunan xüsusi dərmanlar istifadə olunur. Ən çox istifadə edilənlər: ağciyərdə köpük azaltmaq, yüksək qan təzyiqi və miyokardiyal iskemi-nitratlara xas olan əlamətlərin görünüşünü azaltmaq üçün, dərmanlardan çox mayenin sıxışdırmaq üçün olan dərmanlar - aşağı qan təzyiqi ilə diüretiklər - miyokardın sancmalarını aktivləşdirmək ağrı sindromu - ağciyər analjezikləri, pulmoner emboliyanın inkişafı ilə - antikoagulyantlar, bradikardiya - ürək atışını aktivləşdirmə vasitəsi, bronxospazm ilə - steroid E hormonları, əlaqəli infeksiyalar ilə - geniş diametrli antibakterial preparatlar, qan içindəki aşağı protein miqdarı (hipoproteinemiya) - plazma.

Qoruyucu tədbirlər

Əməliyyat tədbirləri pulmonar ödemə səbəb ola biləcək xəstəliklərin diaqnozu və vaxtında yetərli müalicəsidir.
Bunun üçün zəruri: uzunmüddətli ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması, dərmanların uzun müddətli və nəzarətsiz alınmasından, doktorun göstərişlərinə riayət edilməsindən, sağlam həyat tərzinə səbəb olur və pis vərdişləri ortadan qaldırmalıdır.

Önlənə bilməyən amillər var, bunlar ümumiləşdirilmiş infeksiya və ya ağır travma ilə əlaqəli şərtlərdir.


| 24 May 2015 | | 868 | Tənəffüs xəstəlikləri
Gedin
Geribildiriminizi buraxın
Gedin
Gedin