Məqalələr Kişilərdə inguinal yırtıq şəkli: simptomlar, müalicə, çıxarmaq üçün cərrahiyyə
tibb online

Kişilərdə inguinal yırtıq

İçindəkilər:

Herniya normal bir orqan, onun hissəsi və ya bir anda bir qrup orqanların meydana gəlməsidir. Bu vəziyyətdə, orqanı əhatə edən bütün qabıqlar qalıcı olaraq qalır.

Ən çox yayılmış qarın divarı yırtığıdır, çünki bu çox zəif cəhətləri olan və böyük orqan kütləsinin təzyiqi altında olan insan bədəninin çox böyük bir sahəsi.

Hər yırtıqda bir neçə element fərqlənir:

  • hernik qapıları - boşluğun tərkibinin çıxdığı bir açılış (təbii və ya patoloji);
  • herniyal qıvrım herniyalı qapılardan çıxan peritonun bir hissəsidir;
  • Herniyal məzmunu, onların təbii qalmasının hüdudlarından kənara çıxan və herniyalı bir qabda olan bütün orqan və ya hissələridir.

Inguinal yırtıq - inguinal kanal sahəsinə peritonun uzanması. Anterior abdominal divarın herniyasındakı ümumi sayının çoxunu təşkil edirdilər. Kişilərdə, bu patoloji, qadın və qadın orqanizmlərin strukturunda fərqlilik olduğu qadınlara nisbətən 9 dəfə tez-tez olur. Pelvis strukturunun xüsusiyyətlərindən ötəri femoral yırtıq qadınlarda daha çox ehtimal olunur.

Kəsik kanalı ön qarın divarının zəif sahələrindən biridir. Normalda, anatomik formasiyalar arasında spermatik kordon keçirilir və qadınlarda uterusun dəyirmi bir ligamenti arasında bir boşluq var. Kanalın dərin künt halqasından səthi qəfəs zolağına - kanaldan giriş və çıxışa keçir. Qarın boşluğunun çıxa biləcəyi müəyyən şərtlərdə bu üzüklərdən keçir.



Kişilərdə inguinal yırtıqların təsnifatı

Yırtıqların mənşəyinə bağlı olaraq:

  • doğuş - intrauterin dövrdə yaranır və doğuş zamanı uşağın tərkibində olurlar (az miqdarda inguinal hernias hesab olunurlar);
  • əldə edilmiş - bir sıra amillərin təsiri nəticəsində həyat fəaliyyətində formalaşmışdır.

Anterior abdominal divarın yırtığının klinik gedişinə görə:

  • primer - ilk yaranan yırtıq;
  • relaps - həkimlərin orqanların uzanmasını aradan qaldırmaq üçün bir əməliyyat keçirildikdən sonra baş verir;
  • postoperatif - qarın orqanlarına əməliyyatdan sonra baş verir (həkimlər qarın divarında əlavə bir zəif nöqtə meydana gətirən toxumaların kəsilməsinə səbəb olur).

Həm də inguinal yırtıq, qabarma kanalının üzükdən çıxdığı yoldan asılı olaraq, olur:

  • oblique - daxili üzükdən keçir və aşağıya doğru yola salınır;
  • düz - xarici inguinal üzük vasitəsilə yaradır.

Yırtıq da müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər:

  • başlanğıc - yalnız həqiqi səpinin inguinal üzükdən çıxdığı ilk təzahürlər ilə xarakterizə olunur;
  • Kanal - fıdıq qabı inguinal kanal boyunca hərəkət edir və ondan kənara çıxmaz;
  • inguinal qasıq özü daha böyük olur və inguinal kanal kənarında uzanır;
  • inguinal və scrotal yırtıq hernia inkişafının son mərhələsi, məzmunu daha aşağıya endirildikdə və spermatik kordon boyunca skrotuma daxil olur.


Kişilərdə inguinal yırtıq səbəbləri

Fındıqların görünüşünə səbəb olan bütün amillər iki qrupa ayrılır:

  • predisposing - zəif sahələrin qarın divarının əzələ aponevrotik qatında olması;
  • qarın boşluğunda artan təzyiqə səbəb olan bütün təsirlər.

Predisposing amillər

Kişilərdə inguinal yırtıq Kasık yırtığı vəziyyətində, predispozan bir faktör, dərin və səthi inguinal üzüklərin olmasıdır. Qarın divarının demək olar ki hər yerdə maksimum gücünü təmin edən əzələ və fasiyanın qatqısı olur. Tənəffüsün inkişafı zamanı mədəaltı vəzin qarın divarından keçməsi nəticəsində dərin künt halqası meydana gəlir. Bu, bir fıstıq təbəqənin sonradan onun məzmunu ilə keçə biləcəyi bir "təbii qüsur" meydana gəlməsini təmin edir. Xarici üzükdə qarın əzələsinin aponeurosisi də qarın divarını zəiflədir.

Həmçinin, bəzi insanlar doğuşdan və ya əldə etdiklərindən (yaşla birlikdə) qarın divarının zəifləməsi ilə bağlıdırlar.

Faktorları yaradan

  • Həddindən artıq bədən çəkisi davamlı artmış qarın təzyiqinin mövcudluğunu təmin edir.
  • Qaldırıcı çəkilər həmişə qarın əzələlərində gərginlik ilə müşayiət olunur, bu da qarın boşluğunda artan təzyiqə gətirib çıxarır. Yüklər çox ağır olarsa və təzyiq artımı sistematik olaraq qeyd edildikdə, erkən və ya gec qaldıqda zəif nöqtələr sağ qalmayacaq və çıralı yaranacaq.
  • Kabızlıkla müşayiət olunan həzm problemləri, xəstələri bağırsaqları boşaltmaq üçün böyük səy göstərməyə məcbur edir. Bu da ön qarın divarının zəif nöqtələrində artan sarsıntıya gətirib çıxarır.
  • Öskürək hər il bir neçə dəfə qeyd edən bir çox xəstəliyin simptomuna ilk baxışdan zərərsizdir. Ancaq fasiyanı və əzələlərin zəifləməsi ilə birlikdə bir neçə saat, həftə, hətta ayda (çəkicilərdə xroniki bronxit ) relyef verməyən və davam edən davamlı və güclü bir öskürək asanlıqla yırtığın inkişafına səbəb ola bilər.



Qasıq yırtığının zədələnməsi

Herniya, illərlə təsirli ölçülərlə olsa da, "sahibi" ni narahat edə bilməz. Çox hallarda, herniyal qabın məzmunu bağırsaqların looplarıdır, bu sayədə həzm sisteminin məzmunu daim davam edir. Əksər hallarda yırtıq qapılarında sıxışdırırlar və səliqə ilə müqavilə bağlayırlar, yəni qida və ya axırıncı kütlələri irəli çəkirlər. Xəstələr qarın boşluğunda yırtığı sakitləşdirə bilər, tez-tez döngələr bədənin üfüqi mövqeyi ilə özləri oraya qayıdırlar.

Lakin, bəzi hallarda, bir komplikasiya pozulması şəklində inkişaf edir.

  • Ən çox nizamlanan səbəb içərisində qarın içərisində təzyiqin kəskin bir artmasıdır və bunun nəticəsi olaraq əlavə hinge loopları herniyaya daxil olur. Yırtıq qapıların diametri, bütün orqanların sakit şəkildə buraxılmasını təmin etmək üçün kifayət deyil. Nəticədə, bağırsaqları sıxmaq, bəslənmələrə gətirib çıxarır (damarların damarları qan miqdarını düzgün keçə bilməz).
  • Bir az pozulması nəcis kütlələrinin çılpaqlığında yığılmalar nəticəsində inkişaf edir və tədricən bağırsaq divarına təzyiq göstərir və pozuntuya səbəb olur.

Mübahisənin xüsusi formaları

  • Retrograd - qarın boşluğunda qarın boşluğunun içərisində olan bağırsağın damarlarını səthi olan bağırsaqların iltihabına daxil edin. Nəticədə, cərrahi əməliyyatlar zamanı cərrahi müdaxilə səhvən yırtığın məzmunu yaxşı olduğunu düşünə bilər. Əslində, strangüle bağırsaq yaranır, yırtılır və sonradan ağır peritonit yarada bilər.
  • Pristenochnoe pozulması - yırtıq qapılarında bağırsağın yalnız bir divarını pozdu. Nəticədə, xəstəliyin klinik təzahürləri zəifdir, bağırsaqların məzmunu açıq deyil. Xəstə bir neçə gün ərzində kiçik bir ağrı hiss edə bilər və bunun üçün əhəmiyyət vermir. Bu müddət içərisində bağırsaq divarının səthi kəsiləcək və bağırsaq məzmunu qarın boşluğuna daxil olur və peritonitə səbəb olur.

Strangulated yırtığın simptomları və müalicəsi aşağıda təsvir ediləcəkdir.

Kişilərdə inguinal fıtığın simptomları

Inguinal yırtıq şəkilləri

Kişilərdə inguinal yırtıq necə sağda fotoşəkildə göründüyünə bənzəyir.

Bağırsaq və məhdud olmayan qişa yırtığının simptomları radikal olaraq fərqlənir, buna görə ayrı-ayrılıqda təsvir olunacaq.

Yırtılmayan simptomlar

  • Kasık bölgədə, alt qarın içərisində uzanma mövcudluğu. Bəzi hallarda yırtığın məzmunu nəcisə daxil olur və bir tərəfdə onun artmasına səbəb olur. Çıxıntı nadir hallarda acıyor, bədənin üfüqi mövqeyi ilə tez-tez özünü düzəldə bilər.
  • Nadir hallarda xəstənin herniya sahəsindəki əhəmiyyətsiz ağrıları pozulur. Onlar tez keçib və diqqəti cəlb etmirlər.
  • Tez-tez ürək çatışmazlığı hər hansı bir şəkildə genital süni sistem orqanlarına və ya onların fəaliyyətinə cavab verən sinirlərə təsir edəndə inkişaf edir.
  • Kabızlık, eructasiya, bulanıklık - bütün bu təzahürlər nadirdir və xəstənin narahatlığını gətirmir.

Nisbətən əlverişli bir kurs, xəstələr nadir hallarda özlərinə yardım etmək üçün mütəxəssislərə müraciət edirlər. Nəticədə, tez-tez çırtıqın pozulması və fövqəladə hallarda müalicə üçün "gözləyin".

Strangulated yırtığın simptomları

Qasıq yırtığının simptomları

  • Anterior abdominal divarın uzanması sahəsində ağrı. Bu, zədələnmiş orqanların iskemiyasının inkişafından yaranır və xəstənin şüurunu itirdiyi və ya şok vəziyyətində olduğu çox güclü bir şəkildə ifadə edilə bilər.
  • Palpada hormon kağızı gərginləşir, acıyor. Xəstəni öskürəkdən soruşsanız, öskürək şakaları yırtıqlara ötürülməz, bu da həddindən artıq tutulmuş yırtıq üçün xarakterik deyil.
  • Rahatlıq gətirməyən qusma, ya refleks olaraq inkişaf edə, ya da bağırsaq tıkanıklığının inkişafı və bağırsaqda böyük miqdarda fecal maddə yığılması nəticəsində inkişaf edə bilər.
  • Xəstə üfüqi vəziyyətdə olduqda yırtığı qarın boşluğuna sığmaz. Heç bir vəziyyətdə yırtığı özü ilə düzəltməyə çalışılmalıdır, çünki orqanizmin bir qırılmasına və ağır peritonitə səbəb ola bilər.
  • Qarın böyük miqdarda bağırsaq məzmununun yığılmasına görə asimmetrik olur.
  • Sağlam kişilərdə mədə nəfəs alətində fəal iştirak edirsə, onda bir pozuntu varsa, bu ya müşahidə olunmur, ya da onun hərəkətləri daha az ifadə edilir.
  • Möhkəm mədə qorxunc bir işarədir. Həzm sisteminin bir çox patologiyası ilə qeyd etmək olar.

Kişilərdə inguinal yırtıqların diaqnozu

Patoloji çılpaq gözlə göründüyündən, ümumi müayinə çox məlumatlı olur. Təcrübəli bir həkim üçün imtahandan sonra yüksək ehtimalı ilə diaqnoz qoymaq çətin deyil. Müalicəyə hazırlanırkən xəstə bəzi instrumental üsullarla araşdırılır.

  • Herniyal qişanın və qarın boşluğunun tərkibinin ultrasəs müayinəsi. İçəridə olanı, neçə döngənin var olduğunu və necə yerləşdiyini öyrənməyə imkan verir.
  • Irriqoskopiya - X-şüalar altında görünən xüsusi bir həll olan bağırsaq xəstə anusunun tətbiqi. Herniyal qabağa daxil olmağınız üçün bu həll, herniyadakı nəyi, nə miqdarda olduğunu təxmin etməyə imkan verir. Qapının ölçüsü nədir və s.

Müalicənin şübhəsi şübhə altına alınırsa, ayırıcı diaqnoz uncommitted yırtıq ilə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, yuxarıda göstərilən "öskürək itmə simptomu", xüsusilə də bütün simptomlar qiymətləndirilir.

Kişilərdə inguinal yırtıqların müalicəsi

İnfun yırtığının müalicəsi üçün yalnız cərrahiyyə mümkündür. Tibb elminin inkişafının müxtəlif mərhələlərində bir çox müəllif herniyanı müalicə etmək üçün müxtəlif üsullar təklif etmişdir. Bir çox metod hazırda praktik olaraq istifadə edilmir, çünki onlardan sonra təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir və yalnız tarixi əhəmiyyətə malikdir. Yeni texnologiyalar kişilərin inguinal hernisindən daha çox məhsuldarlıq, daha az travmatizm və xəstəliyin relapsını inkişaf etdirmək ehtimalı azdırmaq üçün imkan verir.

Bütün əməliyyatları və onların xüsusiyyətlərini qeyd etmək heç bir məna daşımır, çünki adi oxucular üçün bu şərtlər heç bir semantik yük daşımır. Ümumiyyətlə, yırtığın çıxarılması üçün əməliyyat bir neçə mərhələdən ibarətdir.

Planlaşdırılmış hernia təmir əməliyyatı

  • Anesteziya - İndiki vaxtda induksiya spinal kordun müəyyən bir seqmentinin altına qoyulduğu zaman, spinal anesteziya aparatı getdikcə daha çox istifadə olunur. Xəstə bədənin daxilində anesteziyaya məruz qalmır və müdaxilə zamanı şüurlu olur. Bundan əlavə, bu anesteziya üsulu daha az yan təsir göstərir.
  • Operativ giriş - cərrahi müdaxilə anterior abdominal divarın yumşaq toxumalarını ardıcıl olaraq onun içindəki orqanları ilə peritona çatana qədər açır.
  • Boynuna qədər herniyalı kasa, ətrafdakı toxumalardan uzaqdır.
  • Altındakı bölgədə fıdıq qabığı açılır və bütün tərkibi qarın boşluğuna zərifcə itələyir.
  • Fındıq qabının boyun qapılarının kənarında dikilir və bantlanır.
  • Qarın boşluğundan kənara çıxan və yırtığın tərkibini əhatə edən peritonun həddindən artıq olması kəsilir.
  • Herniyal qapıların plastik cərrahiyyəsi (qarın divarının çıxarılması və möhkəmlənməsi).

Əvvəllər relapse inkişafının qarşısını almaq üçün inguinal kanalın ön divarını gücləndirmək üçün əməliyyatlar fəal şəkildə istifadə edilmişdir. Eyni zamanda, əzələlər və bağlar yan-yana yerləşən bir-birinin üstünə yerləşdirildi. Hal hazırda hündür qapının plastik cərrahiyyəsinin "qızıl standartı" Lixtenşteyn üsuludur.

  • Plastik darvazanın peritonu aşması sonrasında yırtıq bu məqsəd üçün hazırlanan və orqan tərəfindən rədd edilməsinə səbəb olmadığı bir xüsusi ağın köməyi ilə həyata keçirilir. Bu mesh, yırtığın olduğu yer üzərində üst-üstə qoyulur və ətraf toxumalara yumşaq toxunur (əməliyyatdan sonra ilk dəfə deplasmanı maneə törədir).
  • Tədricən cəsəd bərpa olunur və əməliyyat zamanı cərrah tərəfindən yaranan bütün zədələr çoxalır. Ağın hüceyrələri vasitəsilə bağırsaq toxuması yetişir, onun etibarlı fiksasiyası təmin edilir və yırtığın təkrarlanmasını maneə törədir.

Fındıqların laparoskopik müalicəsi

Laparoskopik üsul, qarın boşluğunun anterior abdominal divarındakı kiçik ponksiyonlarla xüsusi manipülatörlerle nüfuz etməyə imkan verir. Əməliyyatın üstünlüyü ondan sonra izlər qalmamışdır və icrası zamanı toxumalara kiçik zərər verilir.

  • İlk mərhələdə xəstə anestezi edilir. Müdaxilə ümumi anesteziya (anesteziya) altında aparılır.
  • Karbon dioksid qarın boşluğuna enjekte edilir, belə ki ön karın divarı bir qübbə kimi yüksəlir və cərrahların iş şəraiti yaradılır.
  • İçindəki hernek sacı qarın boşluğuna qayıdır.
  • İçəridən qarın qarın divarına dikilir. Nəticədə, qarın orqanlarını daha effektiv şəkildə saxlayır və ondan kənara çıxmağa mane olur. Tədricən böyüyür və yerində etibarlı şəkildə düzəldilir.

Bir sıra üstünlüklər sayəsində herniyanların laparoskopik üsulları tədricən populyarlaşır. Ancaq proqressiya böyük olduqda, cərrahlar ənənəvi yollarla işə üstünlük verirlər, çünki müdaxiləni yerinə yetirmək texniki cəhətdən daha asandır. Buna görə həkimlərə ən qısa müddətdə yardım və müasir müalicə üsulları ilə müraciət etmək lazımdır.

Strangulated yırtıq ilə fövqəladə müdaxilə

  • Anesteziya yalnız yerli. Ümumi anesteziya, qarın boşluğuna yönə bilmə ehtimalı yüksək olan hormonal küncin pozulması və məzmununu zəiflədə olan anterior abdominal divarın əzələlərinin rahatlaşması ilə müşayiət olunur. Müdaxilə zamanı bağırsağın öləcəyini nəzərə alsaq, xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək yüksək peritonit riski inkişaf edir.
  • Yumşaq toxumalar, serviksə tamamilə ayrılan herniyal kassada kəsilir.
  • Herniyalı kətan açılır və içərisindəki bütün orqanlar təhlükəsizdir.
  • Hernək qapıları açılır, bu da pozuntuların aradan qaldırılmasına imkan verir.
  • Yaralı orqanın vəziyyəti qan axını sonrasında yenilənir. Bağırsaq çəhrayı olur və pulsasiya aydın görünürsə, həkimlər onu qarın boşluğuna yönəldir. Əgər orqan ölməzsə, xəstənin ümumi anesteziyasına köçürüləcək və anastomoz tətbiq edilərək öskürək traktının bütövlüyünün bərpası ilə ölü bölgənin rezeksiyası aparılır.
  • Bütün tədbirlər planlaşdırılmış müdaxilə zamanı yerinə yetirilənləri dublikatlandırdıqdan sonra.

Qarşısının alınması

Doğru nəticələr çıxarmaq və inkişafının qarşısını almaq üçün yırtıq meydana gəlməsinə gətirib çıxaran səbəblərin siyahısı ilə tanış olmaq kifayətdir. Qarın orqanlarına böyük bir müdaxilə edilərsə, əvvəlki qarın divarının zəifləmiş qarın divarının üzərinə düşən yükün öhdəsindən gəlməsinə kömək edəcək və bir yırtığın meydana gəlməsinə icazə verməyəcək xüsusi bir bandaj geymək lazımdır.

Əgər yırtıq yalnız formalaşmağa başlamışsa dərhal həkimlərə müraciət etmək lazımdır. Dərhal həkimə getmək imkanı yoxdursa və bir az gözləmək lazımdırsa, qarın boşluğundan kənara çıxan çox sayda organın azad edilməsinə və pozuntunun inkişafına imkan verməyən bir bant istifadə etmək daha yaxşıdır.


21 Февраль 2014 | 35 979 | Заболевания у мужчин
Məqalələr
  • | Alexey Alexeevich | 15 iyun 2015-ci il

    Salam, şaşırtıcı bir şəkildə nedense, inguinal herni üçün laparoskopik cərrahiyyə haqqında heç bir məlumat yoxdur. Açıq klassik analoqdan fərqli olaraq, ağrı sindromunun azalması, yara komplikasiyaları sayəsində daha az bərpa dövrü var. Nəticə nisbəti 0,5% -dir. Əməliyyat 3 punktura qədər 1,0 sm-ə qədər həyata keçirilir. Çox xəstələrdə xəstəxanadan çıxarılma əməliyyat günündə mümkündür. Suallar olacaq, əlaqə saxlayın. Hörmətlə, Rusiya Federasiyasının Prezident Administrasiyasının 1 nömrəli Klinik Xəstəxanasının cərrahı, Ph.D. Terekhin Alexey Alekseeviç.

  • | Yuri İvanoviç | 8 İyul 2015

    bu xəstəxana və telefon harada? Zeleznoqorskda oldum.

  • | nikolay | 19 iyul 2015-ci il

    Bu xəstəxananın ünvanını yazın.

  • | Paul | 30 avqust 2015-ci il

    Hər şey yaxşı təsvir olunur, əsas şey gecikdirmək deyil. C planlaşdırılmış əməliyyat fövqəladə vəziyyətdən yaxşıdır

  • | Ludmila | 31 avqust 2015

    Salam, atam 89 yaşındursa və ürəyi xəstə olarsa, necə olacaq?

  • | Sergey | 21 noyabr-2015

    Mən bir dəfə cəsarət etmədi, 6 ildən bəri yırtığı ilə işləyirəm.Vilazit skrotuma gedər.Kogda geri qalxır, uşaqlıqdan bəri həkimlərdən qorxuram, bənövşəyi geyinirəm, onları əvəz etdim, herniyələr olsa da, ancaq heç bir zərər vermədim.

  • | Sergey | 21 noyabr-2015

    Əlbəttə ki, mən 28 yaşım var. Kogda yırtığı mənə çıxdı 22 yaşındaykən.Detstvo ağır idi, qorxu dolu, ata spirtli bizi qorxurdu və aclıq etdi .. Ana bağçada, hətta getmədim, bir kənara qoyduq, gecə getmək və ya dizüstü üçün işləməyi sevirəm ...

Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr