Gedin Kişi inguinal yırtığı fotonu: simptomlar, müalicə, çıxarmaq üçün cərrahiyyə
tibb online

Kişi inguinal yırtığı

İçindəkilər:

Yırtıq normal və ya patoloji cəhətdən yaranan boşluqlar vasitəsilə orqan, onun hissələri və ya dərhal bir sıra orqanların ortaya çıxmasıdır. Eyni zamanda orqanı əhatə edən bütün membranlar qalsın.

Anterior abdominal divarın hernisi ən çox yayılmışdır, çünki bu insan bədəninin çox böyük bir sahəsidir və çox zəif nöqtələrə malikdir və böyük orqan kütləsindən təzyiq yaşayır.

Hər hansı bir yırtıqda bir neçə element var:

  • hernik zolağı - boşluğun tərkib hissəsi olan bir deli (təbii və ya patoloji);
  • Herniyal kese - peritonun bir hissəsi, herniyalı üzükdən keçərək;
  • Herniyal məzmunu bütün orqan və ya onların təbii yaşayış hüdudlarından kənara çıxan və herniyal qabda olan hissələridir.

Inguinal yırtıq - inguinal kanalın ərazisində peritonun uzanması. Anterior abdominal divarın herniyasındakı ümumi sayının çoxunu təşkil edirlər. Kişilərdə, bu patoloji, qadın və qadın orqanizmlərin quruluşunda fərqlilik yaranan qadınlara nisbətən 9 dəfə daha tez-tez olur. Pelvisin struktur xüsusiyyətlərindən ötəri qadınlar femur yırtığına sahib olma ehtimalı daha çoxdur.

Kəsik kanalları anterior abdominal divarın zəif sahələrindən biridir. Normalda, bu anatomik strukturlar arasında, spermatik kordondan keçən kişilər və qadınlarda - uterusun dəyirmi bağında bir boşluqdur. Kanal dərin qəfəs üzündən səthi qəfəs zolağına - kanaldan çıxış və çıxış nöqtəsinə keçir. Bəzi hallarda qarın orqanlarının sıxışdırdığı bu üzüklərdəndir.



Kişi inguinal hernia təsnifatı

Yırtıqların mənşəyinə bağlı olaraq:

  • Doğuş - prenatal dövrdə yaranır və doğuş zamanı uşağın tərkibində olurlar (az miqdarda inguinal hernias hesab olunurlar);
  • əldə edilmiş - bir sıra amillərin təsiri nəticəsində həyati fəaliyyət prosesində yaranır.

Anterior abdominal divarın yırtığının klinik xarakterinə görə:

  • primer - ilk dəfə yırtıq;
  • təkrar - həkimlər orqanların uzanmasını aradan qaldırmaq üçün əməliyyat keçirildikdən sonra baş verir;
  • postoperatif - qarın orqanları üzərində əməliyyatdan sonra baş verir (həkimlər anterior abdominal divarda əlavə bir zəif nöqtə meydana gətirən bir toxuma kəsikləməlidir).

Ayrıca inguinal yırtığı, inguinal kanalın hansı halqasından keçdiyinə bağlıdır:

  • oblique - daxili üzükdən keçir və aşağıya doğru aşağı doğru gedir;
  • xarici inguinal üzükdən düzəldilmişdir.

Həm də, yırtıq müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər:

  • başlanğıc birincisi, herniyan təbəqənin artıq inguinal üzükdən keçdiyi ilk təzahürlər ilə xarakterizə olunur;
  • Kanal - fıtıq çanta inguinal kanal boyunca hərəkət edir və kənara çıxmaz;
  • əslində inguinal - herniya böyük olur və inguinal kanal kənarında uzanır;
  • inguinal-skrotal yırtıq, hernia inkişafının son mərhələsidir, məzmunu daha aşağıya endirilir və spermatik şnurun skrotumun üzərinə düşür.


Kişilərdə inguinal yırtıq səbəbləri

Herniyaların görünüşünə səbəb olan bütün amillər iki qrupa ayrılır:

  • predisposing - qarın divarının əzələ aponevrotik qatında zəif nöqtələrin olması;
  • qarın boşluğunda artan təzyiqə səbəb olan bütün təsirlər.

Predisposing faktorları

Kişi inguinal yırtığı Kasık yırtığı vəziyyətində, predispozisiya faktoru dərin və səthi inguinal üzüklərin olmasıdır. Qarın divarının demək olar ki hər yerdə əzələ və fasci qatlarını dəyişən, onun maksimum gücünü təmin edir. Bədənin inkişaf prosesində mədəaltı vəzin qarın divarından keçməsi səbəbindən dərin qəfəs üzük meydana gəlir. Bu, "təbii qüsur" meydana gəlməsini təmin edir, bu sayəsində hormon qabının tərkibində sonradan keçə bilər. Xarici halqanın ərazisində qarın əzələlərinin aponevroziyası fərqlənir, bu da qarın divarını zəiflədir.

Bundan əlavə, bəzi insanlar ligamentlərin gevşetməsi səbəbiylə abdominal divarın zəiflədilməsi ilə doğuşdan və ya qazandıqdan (yaşla birlikdə görünür) var.

İstehsal edən amillər

  • Overweight daim artan daxili qarın təzyiqinin mövcudluğunu təmin edir.
  • Ağırlıq qaldırmaq həmişə qarın əzələlərində gərginlik ilə müşayiət olunur, bu da qarın boşluğunda təzyiq artmasına səbəb olur. Yüklər çox ağır olarsa və təzyiq artımı sistematik olaraq qeyd olunarsa, ehtimal ki, gec-tez zəif nöqtələrə bənzəməyəcək, herniya yaranacaq.
  • Kabızlıkla müşayiət olunan sindirim problemləri, xəstələri bağırsağı boşaltmaq üçün böyük səy göstərməyə məcbur edir. Bu da əvvəlki abdominal divarın zəif nöqtələrində stressin artmasına gətirib çıxarır.
  • Öskürək bir çox xəstəliyin görünən zərərsiz bir simptomudur və hər il bir neçə dəfə qeyd edir. Ancaq fascias və əzələlərin zəifləməsi ilə birlikdə bir neçə saat, həftə, hətta aylarda (çəkənlərdə kronik bronxit ) relyef verməyən və davam edən davamlı və ağır öskürək asanlıqla yırtıq inkişafına səbəb ola bilər.



Bir inguinal yırtığın pozulması

Herniya, illər ərzində təsirli ölçüləri olan "sahibini" narahat etmir. Çox hallarda, herniyal qabın tərkibləri bağırsaq looplarıdır, bununla birlikdə həzm sisteminin məzmunu daim hərəkət edir. Əksinə, yırtıq qapısında siqaret çəkməyərək, yemək və ya nəcisin irəliləməsi ilə sakitcə müqavilə bağlamırlar. Xəstələr qarın boşluğuna yırtığı sakitləşdirə bilər, tez-tez döngələr bədənin üfüqi mövqeyində təkrar özlərinə qayıdırlar.

Ancaq bəzi hallarda pozuntu formasında bir komplikasiya inkişaf edir.

  • Bu pozğunluqun ən çox yayılmış səbəbi intraabdominal təzyiqdə kəskin bir artımdır və nəticədə bağırsaqların əlavə loopları herniyaya daxil olur. Eyni zamanda, hernək zəncirinin diametri sakit şəkildə yerləşməsi üçün onların arasından çıxan bütün orqanlar üçün kifayət deyil. Nəticədə, bağırsaqları sadələşdirir, bəslənmələrə səbəb olur (mezenterik gəmilər qan miqdarını qaçırır).
  • Həddindən artıq nadir hallarda, hernia, bağırsaq divarına gedərək daha çox təzyiq göstərən və hapsedilmeyi provoke edən hernia içərisində fekal kütlələrin yığılması səbəbiylə inkişaf edir.

Xüsusi pozuntu formaları

  • Retrograd - bağırsaq loopu hormonsal səthə daxil olur, bu da onun sancması ilə qarın boşluğunun içərisində olan bağırsaqların qabağını sıxır. Nəticədə, cərrah yanlış düşünə bilər ki, yırtığın tərkibi yaxşıdır. Əslində tıxanmış bağırsaq ölmək, gözyaşardıcı və sonradan ağır peritonitə səbəb ola bilər.
  • Parietal pozğunluq - bağırsağın bir divarı herniyalı halqada pozulur. Nəticədə, xəstəliyin klinik təzahürləri zəifdir, bağırsaq məzmununun pozğunluğu narahat deyil. Xəstə bir neçə gün bir az ağrı hiss edə bilər və ona diqqət yetirmir. Bu müddət ərzində bağırsaq divarının bir hissəsi öləcək və içərisindəki bağırsaq məzmunu qarın boşluğuna daxil olur və peritonitə səbəb olur.

Strangulated yırtığın simptomları və müalicəsi aşağıda təsvir ediləcəkdir.

Kişilərdə inguinal yırtığın simptomları

Inguinal yırtıq fotoşəkili

Sağdakı fotoşəkildə kişilərdə inguinal yırtıqları görə bilərsiniz.

Bağırsaq və tutulmayan inguinal fıtığın simptomları radikal olaraq fərqlidir, buna görə ayrı-ayrılıqda təsvir olunacaq.

Yırtılmayan simptomlar

  • Aşağı meymunda, pubic sahəsində protrusiyanın olması. Bəzi hallarda, yırtığın tərkibi mədədən zəiflədilir və bir tərəfdən onun artmasına səbəb olur. Çıxıntı nadir hallarda acıyor, bədənin üfüqi bir vəziyyətdə olduqda tez-tez özünü şişirdə bilər.
  • Nadir hallarda xəstə yırtıq sahəsində kiçik ağrıdan narahatdır. Onlar tez keçir və diqqəti cəlb etməyin.
  • Tez-tez ürək çatışmazlığı bir şəkildə yırtığı bir növ genital süni sistem orqanlarına və ya fəaliyyət göstərmələrinə görə məsuliyyət daşıyır.
  • Kabızlık, belçinq, bulanıklık - bütün bu təzahürlər nadirdir və xəstənin narahatlığını gətirmir.

Nisbətli əlverişli kurs xəstələrin nadir hallarda müstəqil olaraq mütəxəssislərdən kömək üçün müraciət etmələrinə səbəb olur. Nəticədə, tez-tez yırtıqları bağlamaq və təcili müalicə üçün müalicə olunurlar.

Strangulated yırtığın simptomları

Bir inguinal yırtığın simptomları

  • Anterior abdominal divarın uzanması sahəsində ağrı. Bu, tıxanmış orqanların iskemiyasının inkişafı səbəbindən yaranır və xəstə şüurunu itirir və ya şok vəziyyətindədir.
  • Herniyalı paltar palpasiya zamanı gərgin və ağrılıdır. Xəstəni öskürəkdən sorarsanız, yırtığın üzərindəki öskürək sarsıntıları ötürülməz, bu da maneəsiz bir fıtıq üçün qeyri-aktivdir.
  • Rüzgarı gətirməyən qusma, hem refleksi inkişaf etdirə, həm də bağırsaq tıkanıklığı və bağırsağın çox miqdarda nəcis kütlələrinin inkişafı ilə inkişaf edə bilər.
  • Xəstə üfüqi vəziyyətdə olduqda qarın boşluğunda yırtıq qoyulmur. Heç bir halda yırtığı özü ilə düzəltməyə cəhd etməməlidir, çünki bu şəkildə orqanizmin pozulması və ağır peritonit yarada bilər.
  • Böyük miqdarda bağırsaq tərkibinin yığılması səbəbiylə qarın asimmetrik olur.
  • Sağlam kişilərin qarınları nəfəs alma hərəkətində fəal iştirak edərsə, pozuntunun olması və yaxud hərəkəti daha az ifadə edildikdə.
  • Ağır mədə periton qıcıqlanma əlaməti. Həzm sistemi orqanlarının bir çox patologiyasında qeyd edilə bilər.

Kişilərdə inguinal yırtıqların diaqnozu

Patoloji çılpaq gözlə göründüyündən, ümumi müayinə çox məlumatlı olur. Təcrübəli bir həkim üçün imtahandan sonra yüksək ehtimalı ilə diaqnoz qoymaq çətin olmayacaqdır. Xəstənin müalicəsinə hazırlıq zamanı bəzi instrumental üsullardan istifadə edilir.

  • Herniyalı torba və qarın boşluğunun məzmununun ultrasəs müayinəsi. Bu, içəridə tam olaraq nə olduğu, bağırsaqların neçə nöqtəsi olduğunu və necə yerləşdiyini öyrənməyə imkan verir.
  • Irriqoskopiya - X-şüaları altında görünən xüsusi bir həll olan bağırsaq xəstə anusunun tətbiqi. Herniyal çanta daxil olmağınızla, bu həll, herniyadakı nəyi, nə miqdarda olduğunu qiymətləndirməyə imkan verir. Qapının ölçüsü nədir və s.

Bir pozuntunun şübhə altına alınması halında, həssas hernia ilə fərqli bir diaqnoz qoyulur. Eyni zamanda bütün simptomlar, xüsusilə yuxarıda göstərilən "öskürək şok simptomu" qiymətləndirilir.

Kişilərdə inguinal yırtıqların müalicəsi

Halbuki, qusma yırtığını cərrahiyyə yolu ilə müalicə etmək mümkündür. Tibb elminin inkişafının müxtəlif mərhələlərində bir çox müəlliflər herniaların müalicəsi üçün müxtəlif üsullar təklif etmişlər. Bir çox metod artıq nadir hallarda baş verə bilər və yalnız tarixi əhəmiyyətə malik olması səbəbindən praktiki olaraq istifadə edilmir. Yeni texnologiyalar, kişilərin inguinal hernisindən daha çox səmərəli, daha az travmatik və xəstəliyin bir relapsını inkişaf etdirmək ehtimalının az olması ilə xilas etməyə imkan verir.

Bütün əməliyyatları və onların xüsusiyyətlərini qeyd etmək heç bir məna daşımır, çünki orta hesabla bu şərtlər semantik bir məna daşımır. Ümumiyyətlə, yırtıq təmir işi bir neçə mərhələdən ibarətdir.

Seçmə fıtık təmiri

  • Anesteziya - aparıcı spinal anesteziya indi impulsların onurğa beyni müəyyən bir seqmentinin altına bloklandığında daha çox istifadə olunur. Eyni zamanda xəstə bütün bədənin anesteziyasına məruz qalmır və müdaxilə zamanı şüurlu olur. Bundan əlavə, bu ağrının aradan qaldırılması üsulu daha az yan təsir göstərir.
  • Sürətli giriş - cərrahi arteriya içərisində olan orqanları ilə peritona çatana qədər anterior abdominal divarın yumşaq toxumasını ardıcıl olaraq göstərir.
  • Serviks üçün hormonal kasa ətrafdakı toxumalardan salınır.
  • Dibin sahəsindəki fıstıq təbəqə açılır və bütün tərkibi qarın boşluğuna dəqiq şəkildə yerləşdirilir.
  • Hernək qabının boynu onun qapısının sahəsinə vurulur və bağlandı.
  • Qarın boşluğundan kənara çıxan və yırtığın tərkibini əhatə edən artıq periton kəsilir.
  • Plastik yırtıq qapısı (qarın divarının çıxarılması və möhkəmlənməsi).

Əvvəllər relapse inkişafının qarşısını almaq üçün inguinal kanalın ön divarının güclənməsinə aid əməliyyatlar fəal şəkildə istifadə edilmişdir. Eyni zamanda, yan-yana yerləşdirilən əzələlər və bağlar bir-birinə bənzər idi. Herniya ağız plastiklərinin "qızıl standartı" hazırda Lixtenşteyn üsuludur.

  • Artıq peritonu çıxarıldıqdan sonra, yırtıq qapısı plastik bu məqsədlə hazırlanmış və orqanının rədd edilməsinə səbəb olmadığı xüsusi bir ağ istifadə edərək həyata keçirilir. Bu mesh, yırtığın əvvəlcədən olduğu yerdə yerləşdirilir və ətrafdakı toxuma diqqətlə tikilir (əməliyyatdan sonra ilk dəfə deplasmanı mane olur).
  • Tədricən, cəsəd bərpa edilir və əməliyyatlar zamanı cərrah tərəfindən yaranan bütün ziyan, böyüyür. Bağırsaq toxumu mesh hüceyrələri vasitəsilə yetişir, bu da etibarlı fiksasiya təmin edir və yırtığın təkrarlanmasını maneə törədir.

Yırtıqların laparoskopik müalicəsi

Laparoskopik üsul xüsusi manipulyatorların qarın boşluğuna anterior abdominal divarındakı kiçik ponksiyonlarla nüfuz etməyə imkan verir. Əməliyyatın üstünlüyü ondan sonra yara izi olmamasıdır və icrası zamanı toxumalara kiçik zərərlər edilir.

  • Başlanğıc mərhələdə xəstə anestezi edilir. Müdaxilə ümumi anesteziya (anesteziya) altında aparılır.
  • Karbon dioksid qarın boşluğuna enjekte edilir, belə ki ön karın divarı bir qübbə kimi yüksəlir və cərrahların işi üçün şərait yaradılır.
  • İçindəki hernek sacı qarın boşluğuna qayıdır.
  • İçəridən qarın divarına bir mesh vurulur. Nəticədə, qarın orqanlarını daha təsirli tutur və onların hüdudlarından kənara çıxmasına icazə vermir. Tədricən, böyüyür və yerində təhlükəsiz bir şəkildə sabitləşir.

Bir sıra üstünlüklərə görə, laparoskopik yırtıq müalicələri tədricən populyarlıq qazanır. Bununla belə, şişkinlik böyük olduqda, cərrahlar ənənəvi yollarla işləməyə üstünlük verirlər, çünki bu yolla müdaxiləni texniki cəhətdən asanlaşdırmaq mümkündür. Ona görə mümkün qədər tez yardım üçün həkimlərə müraciət etmək və ən müasir metodlarla müalicə almaq lazımdır.

Strangulated yırtıq ilə fövqəladə müdaxilə

  • Anesteziya yalnız yerli həyata keçirilir. Ümumi anesteziya, qarın boşluğunun zəiflədilməsini və yüksək həddi ehtimalı yüksək olan hormon xətlərinin məzmununu qarın boşluğuna endirmək üçün ön abdominal divarın əzələlərinin rahatlaşması ilə müşayiət olunur. Müdaxilə zamanı bağırsağın öləcəyini nəzərə alsaq, xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək peritonit riski yüksəkdir.
  • Yumşaq toxuma, boyuna tamamilə atılan herniyal kasa qatına bölünür.
  • Herniyal kətan açılır və içərisindəki bütün orqanlar təhlükəsiz şəkildə müəyyən edilir.
  • Hormon ringini pozmaq, pozuntuların aradan qaldırılmasına imkan yaradır.
  • Büzülməmiş orqanın vəziyyəti qan axınının bərpasından sonra qiymətləndirilir. Bağırsaq çəhrayı olur və pulsasiya aydın görünürsə, həkimlər onu qarın boşluğuna qoyurlar. Əgər orqan öldüsə, xəstə ümumi anesteziya altında köçürülür və ölü sahənin rezeksiyası aparılır, anastomoz qoyaraq həzm sisteminin bütövlüyünü bərpa edir.
  • Bütün tədbirlər planlaşdırılan müdaxilə ilə yerinə yetirilənləri dublikatlandırdıqdan sonra.

Qarşısının alınması

Doğru nəticələr çıxarmaq və inkişafının qarşısını almaq üçün yırtıq meydana gəlməsinə gətirib çıxaran səbəblərin siyahısı ilə tanış olmaq kifayətdir. Qarın orqanlarına böyük bir müdaxilə edilərsə, zəifləmiş qarın divarının üzərindəki yüklə başa çıxmasına kömək edəcəyi və yırtığın meydana gəlməsinə icazə verməyəcək xüsusi bir bandaj geymək lazımdır.

Если грыжа только начала формироваться – немедленно стоит обратиться к медикам. Если нет возможности пойти к врачу сразу и необходимо несколько повременить, лучше также использовать бандаж, который не допустит увеличения грыжи, выхода большого количества органов за пределы брюшной полости и развития ущемления.


21 Февраль 2014 | 35 979 | Kişi xəstəlikləri
Gedin
  • Алексей Алексеевич | 15 Июнь 2015

    Здравствуйте, удивительно, почему-то здесь практически нет информации о лапароскопической операции при паховой грыже. В отличие от открытого классического аналога при ней гораздо меньше восстановительный период за счет уменьшения болевого синдрома, числа раневых осложнений. Частота рецидива составляет 0.5%. Операция выполняется через 3 прокола до 1.0 см. Никаких перевязок не требуется. Выписка из стационара у большинства пациентов возможна уже в день операции. Будут вопросы, обращайтесь. С уважением, врач-хирург Клинической Больницы №1 Управления делами Президента РФ к.м.н. Терехин Алексей Алексеевич.

  • юрий иванович | 8 Июль 2015

    где эта больница и телефон ? я в железногорске.

  • | Nikolay | 19 iyul, 2015

    Bu xəstəxananın ünvanını yazın.

  • | Pavel | 30 Avqust 2015

    Hər şey yaxşı təsvir olunur, əsas şey gecikdirmək deyil. C planlaşdırılan əməliyyat fövqəladə vəziyyətdən yaxşıdır

  • | Lyudmila | 31 avqust 2015

    Salam, ata 89 yaşındursa və pis bir ürək varsa, necə olursunuz?

  • | Sergey | 21 noyabr 2015-ci il

    Mən bir dəfə cəsarət etmədi, 6 yaşımdan sonra yırtığımla gedirəm, o, skrotumun üzərinə düşür, yatağa getdiyimdə, geri çəkilir, uşaqlıqdan həkimlərdən qorxuram, bənövşəyi geyindim.

  • | Sergey | 21 noyabr 2015-ci il

    Mən 28 yaşında olduğumu xatırladığımda, yırtıq çıxdığımda 22 yaşım idi. Bu çətin bir uşaq idi, tamamilə qorxdum, spirtli bizi qorxdu və s., Ac idi, hətta uşaq bağçasına getməmişdim.

Geribildiriminizi buraxın
Gedin
Gedin