Piyelonefrit: simptomlar, müalicə

İçindəkilər:

Kəskin pelvis sistemini və böyrək parenximasını təsir edən infeksion xarakterli ən məşhur üroloji xəstəliklərdən biri də pyelonefritdir. Vaxtında yetkin müalicə olmadıqda bu olduqca təhlükəli bir patoloji orqanın boşaltma və süzmə funksiyalarının pozulmasına səbəb ola bilər.

Klinika terminologiyasında pelvis-yemək sistemini və böyrək parenximasını, xüsusilə də interstisial (pozulmamış birləşdirici) toxuma təsir edən qeyri-dəqiq inflamatuar prosesə pyelonefrit deyilir.

Bu xəstəlik müstəqil bir nosoloji forması və ya ürogenital sistemin digər patologiyalarının (urolitiyaz, kəskin böyrək çatışmazlığı, adenoma və prostat xərçəngi, ginekoloji xəstəliklər) komplikasiyası kimi qəbul edilə bilər. Pilonefrit müxtəlif vəziyyətlərdə inkişaf edir: bakterial və ya virus infeksiyasının fonunda, postoperativ dövrdə, hamiləlik zamanı və s.

Bir qayda olaraq qadınlar bu xəstəlikdən təsirlənirlər. 2 yaşdan 15 yaşına qədər olan qızlarda pyelonephritis kişilərdən daha 6 dəfə tez-tez diaqnoz edilir. Aktiv ürək yaşı dövründə qadın və kişilərdə təxminən eyni nisbət qorunur. Eyni zamanda, qabaqcıl illərdə, xəstəlik, çox hissəsi, bəşəriyyətin güclü hissəsinin nümayəndələrində aşkar edilir. Bu müxtəlif yaş kateqoriyalarında sidik yollarının infeksiyası ilə bağlı müxtəlif ürodinamik pozuntuları ilə xarakterizə olunur.

Piyelonefritin səbəbləri

Yoluxucu-inflamatuar prosesin inkişafına səbəb olan iki əsas hal var: patogen mikrofloranın olması və infeksiya nəzarətinin təbii müdafiə mexanizmlərinin pozulması. Xəstəlik ehtimalını artıran amillər aşağıdakılardır:

sidik axınının pozulması (sidik yollarının hesablanması və ya şişinin tıxanması);
böyrələrin anormal inkişafı;
endokrin patologiyalar;
şəxsi gigiyena əsas qaydalarına riayət etməmək;
cinsi təmas nəticəsində ortaya çıxan mikrotrauma;
bel bölgəsinin xəsarətləri;
hipotermi;
sidik traktında diaqnostik manipulyasiya və ya əməliyyat;
uzaq litotripsi (sidik daşlarının sarsıdılması);
daimi kateterdən istifadə;
Hamiləlik (üreter hipotansiyon);
intrauterin kontraseptivlərin istifadəsi.

Piyelonefritin səbəb olan maddələri və böyrəkdə yoluxma yolları

Üriner sistemin iltihabının ən çox yayılmış səbəbi kolya (E. coli), stafilokok və ya enterokok bakteriyası olur. Digər Qram-mənfi bakteriyalar qeyri-spesifik iltihablanma prosesini provoke etmək ehtimalı azdır. Çox vaxt xəstələr birləşmiş və ya çoxtərəfli infeksiya formasından (sonuncu nəzarətsiz və sistemsiz antibakteriyalı müalicənin nəticəsidir) təsbit olunmuşdur. Antibiyotiklərə qarşı davamlı nazokomial suşlar infeksiya baxımından ən aqressiv hesab olunur.

Yoluxma yolları:

Artan (urogenital orqanlarında yerləşən rektum və ya xroniki iltihabın mərkəzlərindən);
Hematogen (qan vasitəsilə həyata keçirilir). Bu vəziyyətdə infeksiya mənbəyi sidik yolunun xaricində olan hər hansı bir diston ola bilər.

Piyelonefrit təsnifatı

Akut və xroniki forma.
İbtidai və orta.
Birtərəfli və ikitərəfli.
Faza aktiv iltihab, gizli forma və tənzimləmə mərhələsi.
Böyrəyin şişkin, püxtə və nekrotik iltihabı.
Apostematozny (çox kiçik püstüllərin formalaşması), xiyar, karbunkul, qırışmış böyrək, pyonefroz.
Yaşlı pyelonefrit (nəsil, yaşlı, uşaq yaşı);
Diabet fonunda inkişaf edən iltihab.

Piyelonefritin simptomları

Kəskin pyelonefritin klinik əlamətləri

Üroloji praktikada sidik keçidinə (axını) bağlı olaraq, kəskin pyelonefrit qeyri-obstruktiv və obstruktiv (pozulmuş) bölünür. Patoloji prosesin erkən mərhələlərində xəstələr ağrı, ürəkbulanma və qusma inkişaf etdirir, bədən temperaturu 38-39 ° C-ə yüksəlir və ümumi intoksikasiya digər əlamətləri də müşahidə edilir. Tez-tez xəstəliyin prekürsoru kəskin sistit olur (tez-tez ağrılı ürək).

Qeyri-obstruktiv piyelonefritin inkişafı ilə birlikdə, bədənin temperaturu bir gündə qalxır, təsirli böyrək sahəsindəki ağrılar və ümumi intoksikasiya əlamətləri inkişaf edir. Tez-tez soyuqluq qısa müddətli temperaturun azalması və tərləmə artması ilə əvəz olunur.

Sidik yolu bir daş, şiş və ya iltihab məhsulu (obstruktif pyelonefrit) ilə bloklandıqda, xəstəlik tədricən inkişaf edir (bel ağrısı yavaş-yavaş artır, titrəyir və bədən istiliyi yüksəlir).

Erkən mərhələdə, böyrəyin kəskin iltihabı sadədir. Bu vəziyyətdə toxuma ödəməsi ürək durgunluğunun səbəbi və böyrək qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Sonra patoloji proses inkişaf edərkən, böyrəkdə bərpası, böyrəkdə irəliləməz dəyişikliklərə səbəb olan böyrək parenximasındakı (püskürən pyelonefrit) başlanır.

Kronik piyelonefritin simptomları

Kronik pielonefrit, hipertansiyon və böyrək çatışmamazlığı ilə qarışan bir ardıcıl, mütəmadi olaraq şiddətlənən bir xəstəlikdir. Bir qayda olaraq, xəstələr ağrılı, qeyri-intensiv, tez-tez tək tərəfli geri ağrıdan şikayət edir, gediş zamanı və uzun müddət ərzində ağırlaşır. Hipesteziya tez-tez inkişaf edir (damarların dondurulması). Uşaqlarda 10-12 yaş arası, həmçinin mobil və ya aşağı yalançı böyrək xəstələrində qarın ağrısı müşahidə edilir.

Buna baxmayaraq, böyrək parenximatının xroniki iltihabının əlamətləri bədən istiliyinin spontan bir artımını 38 ° C-yə, xüsusilə də yataqda və gecə saatlarında artıran tez-tez idrara daxildir. Remisyon zamanı, kronik pyelonefritin yalnız klinik əlaməti arterial hipertansiyon ola bilər (artan qan təzyiqi). Xəstələr tez-tez üz və əlləri, zəiflik, zəiflik, baş ağrısı, gün ərzində əhval dəyişiklikləri və axşam ayaqları və aşağı ayaqları şişməsi şişən var.

Diaqnostika

Diaqnoz klinik görünüşü və xəstənin tarixinə əsasən aparılır. Qeyd etmək lazımdır ki, son illər oligosimptomatik və ya latent (latent) pyelonefrit halları tez-tez müşahidə olunur ki, bu da xəstəliyin yalnız xroniki deyil, bəzən kəskin formalarını müəyyənləşdirməyə məcbur edir.

Laboratoriya diaqnozu

Sümüyü ümumi klinik analiz. Çöküntü mikroskopiyası, bakteriyuriya sayının artmasına səbəb olan lökositlərin (40-dan 100-ə qədər) artdığını göstərir. Sternheimer-Malbin hüceyrələri aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə, ginekoloji xəstəliyin mövcudluğunu istisna etmək lazımdır. Yoluxucu iltihabın mövcudluğunda pH dərəcəsi az asiddən kəskin alkaline dəyişir.
Nechyporenko görə idrar təhlili. Normal sayıda qırmızı qan hüceyrələrinin fonunda lökositlərin tərkibində əhəmiyyətli bir artım var.
Bakterioloji mədəniyyət (sterilliyə görə sidik testi).
Kanın klinik araşdırması. Kəskin iltihabın iştirakı ilə ESR və lökosit səviyyələri artır. Leykotsit formulunda sola keçid qeyd olunur və neytrofillərin gənc formaları aşkar edilir.

Instrumental diaqnostika

Ultrasəs (böyrək ultrasəs). Piyelonefritli xəstələrdə, böyrək pelvisinin genişlənməsi, parenximanın heterojenliyi, fincan konturunun qarışması var.
Sorğu üroqramı. X-ray hesabını təyin etmək və böyrəyin konturlarını və mövqeliyini müəyyən etməyə imkan verir.
CT Neoplastik şişlərdən infeksiyalı iltihabı fərqləndirmək üçün yalnız tibbi səbəblərdən təyin olunur.
Radionuklid diaqnostikası.

Pyelonephritis müalicəsi

Kəskin və xroniki pyelonefritin müalicəsi nefroloqun üstünlüyüdür. Kompleksdə keçirilir və aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:

antibiotik terapiyası;
sidik axınının pozulmasına səbəb olan əsas xəstəliyin düzəldilməsi;
detoksifikasiya və antiinflamatuar terapiya;
bitki terapiyası;
pəhriz müalicəsi.

Konservativ müalicənin təsiri olmadıqda, xəstə cərrahiyyə təyin edilə bilər.

Antibakterial terapiya

Akut piyelonefrit üçün antibiotik müalicəsinin müddəti 5-14 gündür. Bu geniş spektrli antibiotiklərin inyeksiya və parenteral administrasiyası istifadə edir. Hal-hazırda yarı sentetik penisilinlər, aminoglikozidlər və sefalosporinlər istifadə olunur.

Dərman müalicəsinin digər üsulları

Antibiotik müalicəsinə əlavə olaraq, pyelonefritin kompleks müalicəsi mikro sirkulyasiyanı, detoksifikasiyanı və iltihab əleyhinə preparatları yaxşılaşdıran dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur.

Bədəndən toksinlərin çıxarılması üçün sorbilaktanın intravenöz infuziyası və reosorbilakt təyin edilir. Lakin xəstələr enterosorbentlərin qəbul edilməsinə (aktivləşdirilmiş karbon, laktuloza) tövsiyə edilə bilər.

NSAİİlər (parasetamol, nimesulide, nimesil) pyelonefrit üçün antiinflamatuar preparatlar kimi istifadə olunur.

Spazmı aradan qaldırmaq, böyrək kanallarının genişlənməsini artırmaq və sidik axını artırmaq üçün papaverin və ya no-spa nəzərdə tutulur.

Böyrəklərdə qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün antikoagulyant preparatların və venotoniklərin (heparin, dipiridamol, troxevasin) istifadəsi göstərilir. Furosemid kimi tez-tez təyin olunan güclü diüretiklər.

Mikrobiosenozu normallaşdırmaq üçün (uzunmüddətli pyelonefritlə müalicə olunur) probiyotiklər, prebiyotik və antifungal preparatlar qəbul etmək məsləhət görülür.

Piyelonefrit üçün bitki dərmanı

Bir xəstəliyin müalicəsi zamanı mütəxəssislər dərman preparatına əlavə olaraq iltihab əleyhinə, antibakterial, diüretik və hemostatik effektlərlə bitki hazırlıqlarından istifadə etməyi məsləhət görür (zərurət olduqda sonuncu). Ayıqbalığı, qarğıdalı damazlıqları, dağ külləri, çəmənlik, çiyələk yarpağı, atlı, lingonberry və s. Müxtəlif müalicəvi xüsusiyyətləri olan bitkilərdir. Dərman ödənişlərinin hazırlanmasında bu komponentlər qarşılıqlı olaraq bir-birinin müalicəvi təsirlərini gücləndirir və tamamlayır.

Piyelonefritin müalicəsində istifadə edilən ən məşhur və populyar dərman vasitələrindən biri Canefrondur. Antiinflamatuar və antimikrobik aktivliyə malikdir, antibakterial müalicənin təsirini artırır, diuretik təsir göstərir, qan dövranını artırır və böyrək damar spazmını aradan qaldırır.

Piyelonefritin cərrahiyyə müalicəsi

Müalicə müalicəsi zamanı xəstənin vəziyyəti ağır və ya pisləşirsə, cərrahi müdaxilə nəzərdə tutulur. Bir qayda olaraq, cərrahi düzəldilmə böyrəyin yırtıcı (apellyasiya) pyelonefrit, absesi və ya karbuncusu aşkar edilərək həyata keçirilir.

Bu vəziyyətdə, tibbi taktikanın inkişafı parenximial toxuma zərərinin təbiəti və dərəcəsini nəzərə alaraq həyata keçirilir. əməliyyat zamanı böyrək çanaq və ya ureter (bir şiş iştirakı ilə) keçirilən rezeksiyası ureter və anastomoz sonrakı durub, uretrokutaneostomiya (xüsusi drenaj vasitəsilə sidik təxribat) abses açılması excision carbuncles, decapsulation (böyrək ifşa) nephrostomy və nefroektomiya of betonlaşmaya (çıxarıla bilər böyrəyin tamamilə çıxarılması).

Piyelonefrit üçün diet

Kəskin mərhələdə, pəhriz mümkün qədər incə olmalıdır. Duzdan duz qəbulunun kəskin şəkildə azaldılması (yüksək qan təzyiqi ilə gündə 5-10 qr-dən çox olmamaqla - 2-3 qram) və ədviyyatlı, ədviyyatlı, siqaretli və konservləşdirilmiş qidalar, qidalandırılmış ət bişirilmələri, ədviyyat, qəhvə və spirtdən tamamilə istisna edilməlidir. .

Rahatdır: yumurta ağ, süd məhsulları, vegetarian (tərəvəz) qablar, qaynadılır və ya buxarlanır. İltihabı azaldıqca, balıq və yağsız ət bəslənməyə gətirilir. Suyu, tərəvəz, meyvə və bostan, tərəvəz, meyvə istehlak etməsi, həm də gündə 2-2.5 suyunu içmək məsləhət görülür (ödem olmasa).

Aniqləşmə zamanı yemək zamanı heyvan yağı (yalnız bitki yağları və kərə yağı gündə 15 qramdan artıq olmayan) istifadə etmək qadağandır.

Təmizləmə müddətində yavaş-yavaş bir az ədviyyat, sarımsaq və soğanı təqdim etmək üçün pəhriz daxildir. Xroniki pyelonephritis, mərcimək suyu xəstələrindən hippurik turşu (təsirli bakteriostatik agent) istehsalını stimullaşdıran xəstələr üçün çox faydalıdır. Rəqəmli məhsullar: meyvə, tərəvəz, taxıl, yumurta, az yağlı qaynadılmış ət və balıq, az yağlı süd məhsulları.

Piyelonefritin olası fəsadları

Paraneprit;
Böyrəklərin filtrasiya qabiliyyətinin azaldılması;
Urosepsis;
Bakteriyemik şok;
Pyonefroz;
Toksik hepatit.

| 28 May 2015 | | 3,874 | Uncategorized

Gedin

Geribildiriminizi buraxın

Cavabı ləğv etmək üçün basın.