Məqalələr Piyelonefrit: simptomlar, müalicə. Piyelonefritə necə müalicə etmək olar?
tibb online

Piyelonefrit: simptomlar, müalicə

İçindəkilər:

Pyelonephritis Bulaşıcı təbiətin ən çox görülən üroloji xəstəliklərindən biri, kupe-pelvisə və böyrək parenkimasına təsir edən, piyelonefritdir. Vaxtında yetkin müalicə olmadıqda bu olduqca təhlükəli bir patoloji orqanın boşaltma və süzmə funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər.

Bağırsaq kubok sistemini və böyrək parenximasını təsir edən qeyri-spesifik iltihablı bir proses, interstisial (pozulmamış birləşdirici) toxuma, klinik terminologiyada pyelonefrit adlandırılır.

Bu xəstəlik müstəqil bir nosoloji şəklində və ya genitoürən sistemin digər patologiyalarının (ülolitiyaz, kəskin böyrək çatışmazlığı, adenoma və prostat xərçəngi, ginekoloji xəstəliklər) bir komplikasiyası kimi qəbul edilə bilər. Müxtəlif hallarda piloneyfrit hazırlayır: bakteriya və ya virus infeksiyasının fonunda, postoperativ dövrdə, hamiləlik zamanı və s.

Bir qayda olaraq qadınlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. 2 ilə 15 yaş arası qızlarda, pyelonefrit, kişilərdən daha 6 dəfə daha çox diaqnoz qoyulur. Aktiv ürək yaşlarında qadınlar və kişilərdə təxminən eyni nisbət qorunur. Eyni zamanda qabaqcıl illərdə, xəstəlik, əksər hallarda, insanlığın qüvvətli yarısının nümayəndələrində ortaya çıxır. Bu müxtəlif yaş kateqoriyalarında sidik yollarının infeksiyası ilə əlaqəli müxtəlif ürodinamik anomaliyaları xarakterikdir.



Piyelonefritin səbəbləri

Yoluxucu-inflamatuar prosesin inkişafına səbəb olan iki əsas amil var: patogen mikrofloranın olması və infeksiya ilə mübarizədə təbii müdafiə mexanizmlərinin pozulması. Xəstəlik ehtimalını artıran amillər aşağıdakılardır:

  • sidik axınının pozulması (sidik kanalının zərif və şişkinliklə maneə törədilməsi);
  • böyrəyin inkişafı anormallıqları;
  • endokrin patologiyalar;
  • şəxsi gigiyena elementar qaydalarına riayət edilməməsi;
  • cinsi əlaqə zamanı əldə edilən mikrotrauma;
  • bel bölgəsinin travması;
  • supercooling;
  • sidik yollarına diaqnostik manipulyasiya və ya cərrahi müdaxilə;
  • uzaq litotripsi (sidik daşlarının sarsıdılması);
  • daimi kateterdən istifadə;
  • Hamiləlik (üreterlərin hipotansiyonu);
  • intrauterin kontraseptivlərin istifadəsi.


Piyelonefritin yoluxucu maddələri və böyrəkə yoluxma yolları

Ən çox sidik yollarının iltihabı səbəbi bakteriya Kolya (E. coli), stafilokok və ya enterokokdur. Qeyri-spesifik iltihablanma prosesini qaçmaq ehtimalı daha az qram-mənfi bakteriya ola bilər. Çox vaxt xəstələr birgə yoluxmuş və ya çox narkozlara qarşı davamlı infeksiya formaları (ikincisi, nəzarətsiz və sistematik olmayan antibakterial müalicə nəticəsindədir). İnfeksiya baxımından ən agresif antibiotiklərin hərəkətinə davamlı xəstəxanadan əldə edilən suşlardır.

Yoluxma yolları:

  • Artan (ürogenital orqanlarda yerləşən xroniki iltihabın rektumundan və ya odurdan);
  • Hematogen (qan vasitəsilə həyata keçirilir). Bu vəziyyətdə, infeksiya mənbəyi sidik yolunun xaricində yerləşən hər hansı bir uzaq fokus ola bilər.



Piyelonefrit təsnifatı

  1. Akut və xroniki forma.
  2. İbtidai və orta.
  3. Bir tərəfli və iki tərəfli.
  4. Aktiv iltihab mərhələsi, gizli forma və tənzimləmə mərhələsi.
  5. Böyrəyin seroz, püresi və nekrotik iltihabı.
  6. Apostematoz (bir çox kiçik absesi meydana gətirmə), abse, karbunkul, böyrəyin kiçməsi, pionefroz.
  7. Yaşlı piyelonefrit (hamilə, yaşlı və s.);
  8. Diabet mellitus fonunda inkişaf edən iltihab.

Piyelonefritin simptomları

Kəskin pyelonefritin klinik əlamətləri

Üroloji praktikada sidik keçidinə (axını) bağlı olaraq, kəskin pyelonefrit qeyri-obstruktiv və obstruktiv (pozulmuş) bölünür. Patoloji prosesinin erkən mərhələlərində xəstələr ağrı, ürəkbulanma və qusma inkişaf etdirir, bədən istiliyi 38-39 ° C-yə və ümumi zəhərlənmənin digər əlamətlərinə qədər yüksəlir. Tez-tez xəstəliyin bir xəbərçisi kəskin sistit olur (tez-tez ağrılı ürək).

Nonobstructive pyelonefritin inkişafı ilə, bədənin temperaturu bir gündə yüksəlir, təsirlənən böyrəklərdə ağrı olur və ümumi intoksikasiya simptomları inkişaf edir. Tez-tez sarsıntılar istilikdə qısa müddətli azalma və tərləmə artımı ilə əvəz olunur.

Bir daş, şiş və ya iltihabın (obstruktif pyelonefrit) məhsulu olan sidik yollarını maneə törətdikdə, xəstəlik tədricən inkişaf edir (aşağı arka ağrı yavaş-yavaş artır, titrəyir və bədən istiliyi yüksəlir).

Böyrəyin kəskin iltihabının erkən mərhələlərində seroz olur. Bu vəziyyətdə idrarın durğunluğunun səbəbi və böyrək dövranının pozulması doku ödəməsinə çevrilir. Patoloji proses inkişaf edildikdən sonra böyrəkdə parenximada böyrəkdə irəliləməz dəyişikliklərə səbəb olur.

Kronik piyelonefritin simptomları

Kronik piyelonefrit, hipertoniya və böyrək çatışmazlığı ilə qarışan yavaş, mütəmadi olaraq şiddətlənən bir xəstəlikdir. Bir qayda olaraq, xəstələr ağrılı, qeyri-intensiv, tez-tez bir tərəfli ağrılardan bədəndən, gəzinti və uzun müddət durmadan güclənirlər. Tez-tez hipoesteziyanı inkişaf etdirir (damarı əyilir). Uşaqlarda 10-12 yaşlarında olduğu kimi, mobil və ya aşağı yalançı böyrək xəstələrində də qarın ağrısı müşahidə edilir.

Buna baxmayaraq, böyrək parenximatının xroniki iltihabının əlamətləri bədən istiliyində spontan yüksəlişin 38 ° C-yə, xüsusilə yataqda və gecə saatlarında intensivləşən tez-tez sidikləməyə səbəb olur. Remisyon dövründə, kronik pyelonefritin yalnız klinik əlaməti hipertansiyon ola bilər (artan qan təzyiqi). Xəstələr tez-tez üzünü və əllərini, zəifliyini, zəifliyini, baş ağrısını, gün ərzində əhval dəyişmələrini və axşam ayaqları və alt ayağındakı şişməni səhər saatlarında şişməyə sahibdir.

Diaqnostika

Diaqnoz klinik görünüşü nəzərə alaraq və xəstənin tarixinə əsasən aparılır. Qeyd etmək lazımdır ki, son illərdə pyelonefritin aşağı simptom və ya latent (latent) axınının halları tez-tez olur, bu da xəstəliyin yalnız xroniki, lakin bəzən kəskin formalarını aşkar etmək çətinləşdirir.

Laboratoriya diaqnostikası

  1. Sümüyü ümumi klinik analiz. Mikroskopik çöküntü lökositlərin sayı artdıqda (bakış açısında 40-dan 100-ə), bakteriyuriya. Sternheimer-Malbin hüceyrələri təsbit edilə bilər. Bu vəziyyətdə, ginekoloji xəstəliyin mövcudluğunu istisna etmək lazımdır. PT, kəskin alkalinin yumşaq asidik dəyişmələrindən infeksion iltihabın mövcudluğunda.
  2. Neçiporenkonun iddiası. Ağ qan hüceyrələrində eritrositlərin normal sayına qarşı əhəmiyyətli bir artım var.
  3. Bakterioloji mədəniyyət (sterilliyə görə sidik testi).
  4. Klinik qan testi. Kəskin iltihabın olması ilə ESR və lökositlərin səviyyəsi artır. Leykotsit formulunda sola bir dəyişiklik olur və neytrofillərin gənc formaları aşkar edilir.

Instrumental diaqnostika

  1. Ultrasəs müayinəsi (böyrələrin ultrasəsidir). Piyelonefritli xəstələrdə, renal pelvisin genişlənməsi, parenximanın heterojenliyi, calyces konturunun qarışması var.
  2. Sorğu üroqramı. Bu, roentgenpozitiv calculi aşkar etmək, həmçinin böyrəyin kontur və mövqeyini müəyyən etmək üçün imkan verir.
  3. CT. Yalnız müalicə səbəbləri, neoplastik şiş proseslərindən infeksion iltihabın fərqləndirilməsi üçün nəzərdə tutulur.
  4. Radionuklid diaqnostikası.

Piyelonefritin müalicəsi

Kəskin və xroniki pyelonefrit müalicəsi nefrologiya prinsipidir. Bu kompleksdə keçirilir və aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:

  • antibakterial terapiya;
  • sidik axınının pozulmasına səbəb olan əsas xəstəliyin düzəldilməsi;
  • detoksifikasiya və antiinflamatuar terapiya;
  • bitki mənşəli müalicə;
  • pəhriz müalicəsi.

Konservativ müalicənin təsiri olmadıqda, xəstəyə cərrahiyyə əməliyyatı verilə bilər.

Antibiotik müalicəsi

Akut piyelonefrit üçün antibakterial müalicənin müddəti 5-14 gündür. Bu vəziyyətdə geniş spektrli antibiotiklərin inyeksiya və parenteral tətbiqi istifadə olunur. Hal-hazırda yarı sentetik penisilinlər, aminoglikozidlər və sefalosporinlər istifadə olunur.

Dərman müalicəsinin digər üsulları

Antibiotik müalicəsinə əlavə olaraq, pyelonefritin kompleks müalicəsi mikro sirkulyasiyanı, detoksifikasiyanı və iltihabə qarşı ilaçları yaxşılaşdıran dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur.

Bədəndən toksinləri aradan qaldırmaq üçün, sorbilact və reosorbylakın intravenöz infuziyası təyin edilir. Eyni zamanda, xəstələrə enterosorbent qəbul etmələri tövsiyə edilə bilər (aktiv karbon, laktuloz).

Piyelonefrit ilə iltihab əleyhinə preparatlar NSAİİ istifadə edirlər (parasetamol, nimesulide, nimesil).

Spazmı aradan qaldırmaq üçün, böyrək tübüllərini böyütmək və sidik çıxışı artırmaq üçün papaverin və ya no-şpa nəzərdə tutulur.

Böyrəklərdə qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün antikoaqulyantların və venotoniklərin (heparin, dipiridamol, troxevasin) istifadəsi göstərilir. Periodik olaraq təyin olunan furosemid kimi güclü diüretiklər vardır.

Mikrobiosenozun normallaşdırılması (pyelonefritin uzun müddətli müalicəsi ilə) üçün probiyotiklərin, prebiyotik və antifungal maddələrin alınması məsləhət görülür.

Piyelonefrit ilə fitoterapiya

Xəstəliyin müalicəsi zamanı mütəxəssislər dərman preparatına əlavə olaraq iltihab əleyhinə, antibakterial, diüretik və hemostatik təsiri olan bitki mənşəli məhsullardan istifadə etməyi tövsiyə edirlər (ikincisi - zəruri olduqda). Yağsız, qarğıdalı damazlıqları, dağ külləri, ağcaqanad, yabanı çiyələk yarpağı, sahil atları, cowberry və s. Müxtəlif dərman xassələri olan bitkilərdir. Təbii ödəmələr tərtib edərkən, bu komponentlər bir-birinin şəfa effektini qarşılıqlı şəkildə gücləndirir və tamamlayır.

Piyelonefritin müalicəsində istifadə edilən ən məşhur və araşdıran dərman vasitələrindən biri Kanefrondur. Antiinflamatuar və antimikrobik aktivliyə malikdir, antibakterial terapiyanın effektini artırır, diuretik təsir göstərir, qan dövranını artırır və böyrək damar spazmını aradan qaldırır.

Piyelonefritin cərrahiyyə müalicəsi

Müalicəvi müalicədə xəstənin vəziyyəti ağır və ya pisləşirsə, cərrahi müdaxilə nəzərdə tutulur. Bir qayda olaraq, cəbr müdaxiləsi böyrək yağı (murtemiya) piyelonefriti, abse və ya karbuncusu halında aparılır.

Bu vəziyyətdə terapevtik taktikanın inkişafı parenximatın toxumasının xarakterini və dərəcəsini nəzərə alaraq həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı böyrək pelvisindən və ya üreterdən bir hesabat, bir anestomoz, ürəkrokutanostomiya (bir şiş varlığında), abstsesslərin diseksiyası, karbunkulların çıxarılması, decapsulation (böyrək pozuqluğu), nefrostomiya (xüsusi drenaj vasitəsilə ürək dağılımı) və nefrektomiya tam böyrək çıxarılması).

Piyelonefrit ilə diet

Kəskin mərhələdə pəhriz mümkün qədər incə olmalıdır. Duz istehlakını kəskin şəkildə azaltmaq lazımdır (gündə ən az 5-10 g, yüksək qan təzyiqi 2-3 qr) və tamamilə dietə kəskin, ədviyyatlı, bişmiş və konservləşdirilmiş qidalar, güclü ət bişirilmiş ədviyyat, ədviyyat, qəhvə və spirtdən aradan qaldırmaq lazımdır .

Yumurta ağ, qaynadılmış süd məhsulları, vegetarian (tərəvəz) qablar, qaynadılmış və ya buxarlanmışdır. İltihabı azaldıqca balıq və aşağı yağlı ət diyetə daxil edilir. Şirələr, kompotlar, qovunlar, tərəvəzlər, meyvələr istehlak etməli və gündəlik olaraq 2-2.5 suyuqluğun (şişkinlik olmadığı halda) tövsiyə edilməlidir.

Bir alovlanma zamanı, yemək zamanı heyvan yağı istifadə etmək qadağandır (yalnız bitki yağları və yağı gündə 15 qramdan çox olmayan).

Təmizləmə dövründə, pəhriz tədricən, kiçik hissələrdə, bəzi ədviyyatlar, sarımsaq və soğan təqdim etmək üçün icazə verilir. Xroniki pyelonefrit, mərcimək suyu xəstəsi olan xəstələrdə, hippurik turşu (effektiv bakteriostatik agent) istehsalını stimullaşdırmaq çox faydalıdır. Rəqəmli məhsullar: meyvə, tərəvəz, taxıl, yumurta, yağsız qaynadılmış ət və balıq, südlü süd məhsulları.

Piyelonefritin olası fəsadları

  • Paraneprit;
  • Böyrəklərin filtrasiya qabiliyyətinin pozulması;
  • Urosepsis;
  • Bakteremik şok;
  • Pionerofoz;
  • Toksik hepatit.

| 28 may, 2015 | | 3 874 | Kateqoriyasız
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr