Məqalələr Gut: fotolar, simptomlar və kişi və qadınlarda gutun müalicəsi
tibb online

Gout

İçindəkilər:

Gut - sistemik, yəni bütün vücudu təsir edən bir xəstəlik olan ürik turşusu duzunun kristalları - natrium tökülməsi müxtəlif toxumalarda yerləşdirilir. Bu vəziyyətdə (yüksəltmə faktoru olduğu halda) yüksək səviyyədə ürik turşusu olan xəstələrdə qan serumunda oynaqların iltihabı inkişaf edir.



Ən çox gut xəstəsi kimdir?

Şəkil çəkin Gutlu bir xəstənin klassik portreti böyük orta yaşlı bir adamdır, müntəzəm yaxşı qırmızı şərab və gənc ət yemək üçün zəngindir. İngilis hökmdarları və dükləri, yurddaşlarımızı - Peter I və Anna İvanovna imperatorlarını xatırlayıram. Amma tədqiqat inandırıcı şəkildə sübut edir ki, gut xəstəliyi yalnız dietə və xəstələrin sağlamlığına görə müəyyənləşdirilir. Dünyanın ən böyük əhalisinin ən azı 3% -i bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Doğru nədir, o zaman həqiqət: kişilər daha tez-tez gut çəkirlər: gut üçün müalicə alan bir qadın, bu xəstəliyi olan 7 nəfər var. Xəstəlik daha əvvəl erkən kişilərdə başlayır: 40 illik məhdudiyyətdə, qadınlar arasında gutun çatışmazlığı isə 60 yaşdan yuxarıdır. Bu, ürək turşusunun vücuddan çıxarılmasını təşviq edən hormonların təbii səviyyəsinə bağlı olduğuna inanır və qadın orqanını müxtəlif çətinliklərdən qoruyur.

Gutun əsas səbəbi

Uzun müddətdir ki, gutun əsas səbəbi hiperurisemiya olub - serumda ürik turşusu səviyyəsinin artması. Bu olarsa:

  • xəstənin bədən çəkisi artdı. Məlum olduğu kimi, piylənmə səbəbləri (urik turşusunun səviyyəsinə gətirib çıxaran) - qida və qidalanma mədəniyyətinin tərkibində dəyişiklikdir, sadə karbonhidratlar, şirin içkilər, yerkökü həyat tərzinin üstünlükləri;
  • əlaqəli diaqnoz - hipertansif xəstəlik;
  • xəstə hiperurikemiyaya müşayiət olunan bir xəstəlikdən əziyyət çəkir (məsələn, psoriaz);
  • xəstə tez-tez spirt alır;
  • ürik turşusunun istehsalının artması və ya atılmasının azaldılması dərəcəsinin genetik meylli olması (bu şərtlər nadirdir və adətən gənc yaşda baş verir - 30 ilədək);
  • xəstədə çox sayda birləşməni və urik turşusu duzlarını ehtiva edən "sui-istifadə" məhsullarını. Ənənəvi olaraq, onlar "qırmızı" ət (mal əti, dana, quzu, quş), yan məhsulları (qaraciyər, böyrəklər, ürək, dil) və onlardan olan suyu da daxildir. Balıq məhsulları, tuna, hamsi, alabalıq, kalamar, midye və saqqaldan "risk zonasına", türkiyə və quş qozuna düşür. Gutun inkişafı baxımından təhlükəli, hər cür füme ət, kolbasa, kolbasa, cümə, yumurta, xüsusilə qızardılmışdır. Bəzi yazarlar, dondurma və hamurcuqlara görə, heç də zərərsiz olan bütün baklagiller, bütün taxıllar, göbələklər, gül kələm, ispanaq, qaşqın, qəhvə, şokolad və hətta. Köhnə həkimlər bağırsağın adı - "padşahlıq xəstəliyi", "bolluq xəstəliyi";
  • Urik turşusunun konsentrasiyasını artırmaqda yan təsir göstərən dərman preparatları ilə əlaqəli xəstəliklər. Dərinin ürik turşusunun səviyyəsini artırdığını müəyyənləşdirin, olduqca sadədir: yalnız dərman istifadəsi təlimatlarına baxın. Digərlərə nisbətən hiperurikemiya antikanser preparatlar, diüretiklər (diüretiklər) və beta-blokerlər (hipertoniya müalicəsi üçün istifadə olunan bir qrup dərman) səbəb olur. Xəstə bir onkoloqdan müalicə alırsa, ürik turşusunun azaldılmasına yönəldilən dərmanlar "avtomatik olaraq" təyin edilir və bu xəstələrdə qrupun inkişafı qarşısını almaq olar. Dərmanların qalan hissəsi ilə, hər şey daha mürəkkəbdir. Daxili terapevt diüretiklər arasında ən "məşhur" biri furosemiddir. Bu dərman tez və güclü şəkildə hərəkət edir, diuretik effekt yaradır, bununla əlaqədar uzun müddətə təyin edilməsi tövsiyə edilmir. Buna baxmayaraq, xəstələr bir neçə ay və ya hətta il ərzində terapevt tərəfindən təyin edilən və ya tez-tez öz iradəsi ilə furosemid qəbul etməmələri qeyri-adi deyil. Bu "müalicənin" fonunda qarşılaşdıqları xarakterik əlamətlər və mümkün ciddi ağırlaşmalarla inkişaf edir.

Urik turşusu haqqında bir az daha

Bu maddənin qan içindəki konsentrasiyası, icazə verilən limitləri (320 μmol / l-dən çox) aşarsa, kompleks bir kimyəvi reaksiyaya səbəb olur və kristallar da "qum" deyilən insanlar içində asiti meydana gətirirlər. Derzlərdə, dəri hüceyrələrində və digər orqanlarında yerləşdirilən bu kristallar və "padşahlıq xəstəliyi" olan bağırsaq yaradır.

Ortaqda nə olur?

Bir fotoşəkilin əlində verin Birləşmələrdə ağrı ətraf toxumaların kristallarının "mexanik travmalarından" birbaşa nüfuzdan və onun içərisində böyük miqdarda "iltihablı maddələrin" istehsalına gətirib çıxarır. Yəni gut hücumlarında ağrı səbəbi mexaniki deyil (kəskin kristallar) deyil, kimyəvi (qıcıqlandırıcı). "İltihabi maddələr" tərəfindən cəlb edilən (onlar iltihab vasitəçiləri deyilir), immun hüceyrələr bir tərəfdən daha bir vasitəçi istehsal edən birləşməyə daxil olur, digər tərəfdən, "xarici agentlərə hücum" üçün qəbul etdikləri bir-birinə birgə strukturları məhv etməyə başlayırlar. Gut artritində otoimmün reaksiyanın inkişafının qısa təsviri.

Gutun təsnifatı

Hal hazırda kəskin gut artriti, interdiktal dövr və xroniki gutun ayırd edilməsi ümumi olur.

1. Acute gouty artrit

Bu əsas klinik, yəni gözə görünən, gutun təzahürüdür. Rümatoloji ən ağrılı şərtlərdən biri olan kəskin gut artriti və ya guti olduğuna inanılır. Güclü bir hücumun simptomları çox parlaqdır ki, onlar əsrlər boyu xilasedici əsərlər yaratmaq üçün sənətçilərin ilhamçiləri olmuşlar. Gut hücumlarında ağrı gecə və ya erkən saatlarda baş verir və xəstənin ayağını hərəkət etmə imkanına malik olmadığı qədər güclüdür, ancaq kağızın yüngül toxunuşu da dözülməz bir qayğısına səbəb olur. Müalicə olmadan, kəskin gut artriti 10 gündən çox davam edir, hallarda isə demək olar ki, 100% xəstələr tibbi yardım alırlar. Çox vaxt xəstələr qazma, raspryaniyu, ilk (böyük) ayaqda yanan ağrılardan şikayətlənən cərrahları görmək və xəstəyə analqin kimi klassik "xalq" ağrı kəsicilərinin kömək etmədiyini görürlər. İsti bir ayaq banyosuna çıxmağa çalışmaq yalnız əziyyətlərini artırır.

Effektiv analjezik axtararkən, həm xəstələr, həm də cərrahlar tez-tez böyük dozalarda analjeziklərin düşünülməmiş birləşmələrinin təyin edilməsindən başlayaraq, antibiotiklərin və yerli (kütləvi) maddələrin (gels, məlhəmlər) istifadəsi ilə bitmədən başlayaraq çox səhvlər edə bilər - təsirsiz, lakin bahalı. Gündəlik praktikada həqiqətən gut belə ümumi deyil, amma bir çox həkim allopurinolün bu xəstəliklə müalicə olunduğunu düşünür (bu barədə bir az sonra danışacağıq). Ancaq xəstəliyin kəskin dövründə allopurinolun təyin edilməsi tamamilə mümkün deyildir. Üstəlik, allopurinol hər hansı bir hücumun gedişatını ağırlaşdıra bilər və əgər xəstə alovlanma zamanı bu dərmanı artıq alsaydı, bütün "ağrılı" dövr üçün ən qısa zamanda ləğv edilməlidir.

Akut guti hücumların müalicəsində başqa bir səhv, xəstənin yeməkdən imtina edir. Məlum olduğu kimi, tez-tez "gouty hücum" dəqiq diet səhv edir. Rahatlıq axtarışında, xəstə ağrıdan qurtarmaq üçün "çörək və suya", hətta aclığa keçməyə hazırdır. Bu əsasən səhvdir və həm xəstənin ümumi vəziyyətinə, həm də böyrəklərin ürəyinə mənfi təsir göstərə bilər.

Xəstəni ən qısa zamanda əzabdan qurtarmaq istəyən həkimlər tez-tez fəsadları (UHF, magnetoterapiya, istilik prosedurları), demək olar ki, tamamilə yararsızlığı nəzərə almırlar və bəzən hücum zamanı bu cür taktikanın zərərini təyin edirlər.

2. Aralıq xəstəlik dövrü

Gut tədricən bədənə hücum aparır. Bu problemin birləşmələrlə məhdud olduğunu düşünmək səhvdir. Urat kristalleri - ən kiçik iynələr - bir çox orqanlarda, ilk növbədə böyrəklərdə daşlar meydana gətirir, bu həyati orqanların işlərini pozur. Xəstə böyrək kolikası ilə narahat ola bilər, aşağı hissədə ağrı, qarın ağrısı, qusma, ağrı və rezi olaraq ortaya çıxır. Bəzən ağrı şiddəti, xəstəxanaya yerləşdirmə və ya daşları çıxarmaq üçün cərrahiyyə tələb edir. Urik turşusu və onun tuzlarının kifayət qədər müalicəsi və yığılması ilə xəstəlik ürək çatışmazlığı inkişafı ilə indiyədək ürəyə təsirlənir.

3. Kronik tofuslu gut

Tofusi yumşaq formalar, tüberklər, urat kristalları ilə dolu "bumps" olur. Tez-tez, tofus barmağın arxa (xarici) səthində, aurikul, dirsəklər, dizlər üzərində yerləşir. Lakin topi gizli ola bilər, yəni bədən daxilində: məsələn, oynaqların bölgəsində. Kristalların bu "depoları" əlavə metodlar olmadan görülə bilməz - radioqrafiya və ultrasəs.

Gutun diaqnozu

Gut diaqnozu üç sütuna əsaslanır: xəstənin müayinəsi və onunla söhbət, laboratoriya və instrumental tədqiqat metodları.

Təftiş

Ağrılı hücumun klassik görünüşü, bəzən mavi, isti, şişmiş böyük (ilk) barmaqları palpe edərkən ağrılı olur. Xəstə bədən istiliyində artım hiss edə bilər, titrəyir. Demək olar ki, yarım vaxt, ilk guti hücum son hala gəlir, qalan 50% isə xəstəliyin gedişi xroniki olur. Belə uzun müddətli və təkrarlanan hücumlarla digər oynaqlardan baş verən problemlər var: ikinci ayağın baş barmağı, ayaq biləyi, diz eklemleri, fırçaların birləşməsi. Poliartrit (bir çox oynaqların iltihabı) inkişaf edir.

Maraqlıdır ki, son illərdə bu klassik, şəffaf, ədəbiyyatda təsvir olunan şəkillərdən, şəkillərdən artan bir gediş olmuşdur. Gut artan şəkildə, başlanğıcda çox sayda təsirlənmiş oynaqların meydana gəlməsi ilə meydana gəlir. Bundan əlavə, son 20 il ərzində bir çox xəstə uzun müddət davam edən təbiətin ilk günlərindən başlayaraq, xəstəliyin yenidən və daha da pisləşməsinə səbəb olur və tutma sayından asılı olmayaraq, ağrı hələ də sıxdır.

Bacaklarındakı şəkil çəkin

Laboratoriya tədqiqatı

Qan testi ümumi klinik (əsasən, eritrosit çöküntüsü (ESR), iltihab əlaməti və lökosit səviyyəsində artım) və biyokimyəvi (ürik turşusunun artması və əlaqəli xəstəliklərin - diabet, qaraciyər xəstəlikləri, böyrək çatışmazlığı və s. . Biyokimyəvi analizlə təyin olunan qan serumunda ürik turşusunun bir hücum zamanı normal konsentrasiyası normal ola bilər!

Birgə (sinovyal) mayenin yoxlanılması . Bu prosedur olduqca xoşagəlməz ola bilər, ancaq həkimin kifayət qədər dəqiqliklə cavab ala biləcəyi bir articular ponksiyon (ponksiyon) nəticəsində ola bilər: "Nə oldu?" Birlikdə pozuqluq xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, çünki ilk növbədə, çox maye çıxarıb, içəridən təzyiq hissi yaradır və çox sayda "iltihabi maddələr" ehtiva edir. İkincisi, eklem boşluğunda, əksinə olmadıqda, iltihab əlamətlərini sürətlə aradan qaldıran dərman preparatı tətbiq edilir. Nəticədə yaranan sıvı bir test borusunda toplanır və analiz və mikroskopiya üçün laboratoriyaya göndərilir. Sodyumun monoauratın xarakterik ölçüləri və şekillerinin kristalları aşkar edilərsə, diaqnoz "cibində" hesab edilə bilər.

Tofusun məzmununun təhlili . Müayinə və materialları (kabarcıklar və ya siğil kimi) götürmək üçün əlçatan yumşaq forma olduqda, ümumiyyətlə bir romatoloji müayinəsi öz məzmununu təhlil etmək üçün çalışır. Çılpaq gözlə görüləndə, tofusdan nə fərqlənirsə, uzaqdan pendirlə bənzəyir və mikroskop ilə eyni kristallar sinovial sıvıda olduğu kimi görünür.

Instrumental tədqiqat

Radioqrafiya . Radioloq aşağıdakı suallara cavab verə bilər: bir gut ilə məşğul oluruq? Əgər belədirsə, xəstəlik nə qədər gedib? Gutun oynandığına qarşı oynaqların başqa bir patoloji varmı?

Derzlərin ultrasəs müayinəsi . Gut halda, radyografi ilə müqayisədə bu daha az informativdir. Hal hazırda oynaqlarda urik turşusu kristallarının yataqlarının mövcudluğunu müəyyənləşdirməyə imkan verən yeni üsullar hazırlanır. Bununla yanaşı, ultrasəs həkim yalnız artritin həqiqətən baş verdiyini, birgə nə qədər sıxın olduğunu müəyyən edə bilər və analiz üçün götürə bilərikmi, yumşaq yumşaq toxumaların travmatik zədələnməsi olub-olmaması istisna deyil.

Gut üçün hansı xəstəliklər qəbul edilə bilər?

Guta bənzər bir ssenariyə görə hansı digər xəstəliklər baş verir? Xüsusilə bu məlumatlar, diaqnoz qoymağa alışdıqları, internetdən kataloqlar və məlumatları istifadə edənlərə faydalı olacaq.

  • septik (püskürən) artrit . Bu vəziyyət əvvəlcədən hər hansı bir kütləvi və ya "ümumi" infeksiya, travma və ya yumşaq toxumaların mikrotravması ilə birləşdirilə bilər. Demək olar ki, hər zaman septik artrit bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur. Diaqnoz eyni articular ponksiyonla zərifdir və artıq alınan mayenin görünüşü ilə həkim diaqnoz haqqında bir ön nəticə verəcəkdir.
  • pirofosfat artropati (aşağıda müzakirə olunacaq);
  • reaktiv artrit . Bu xəstəlik, bədənin hər hansı bir patojeninin varlığına bir cavabdır və bir yerdə romatoloji və yoluxucu xəstəlik mütəxəssisləri tərəfindən bir araya gətirilir.
  • romatoid artrit qeyri-müəyyən bir təbiətin xroniki otoimmün xəstəlikləridir;
  • osteoartrit (tez-tez gut ilə birlikdə);
  • psoriatik artrit (dəri xəstəliyi ilə birlikdə oynaqların iltihabı - sedef).

Gutun müalicəsi

Narkotik olmayan (narkotik olmayan) və dərman müalicəsini bölüşmək qəbul edilir.

Qeyri-narkotik müalicə dietoterapiya, ortopedik dərman vasitələrindən istifadə və birgə rahatlıq, habelə həyat tərzi düzəlişlərini əhatə edir. Qidalanma, pasif istirahət və ya özəl nəqliyyat vasitəsi ilə səyahət etməyi özünə həvəsləndirən hər bir xəstə öz vərdişlərini öz sağlamlığı üçün dəyişdirməyə hazırdır. Buna baxmayaraq, xəstəni tövsiyələrin həyata keçirilməsinə uyğunlaşdırmaq olduqca vacibdir və bu, əslində yarım uğurdur.

Müalicə müalicəsi

Gutun müalicəsi iki əsas istiqamətə malikdir: ağrılı hücum zamanı ağrıları azaldır və riskin azaldılması və ya urat tuzlarının çöküntüsünü azaltmaqla yeni hücumların tamamilə qarşısının alınması. Bu məqsədə nail olmaq üçün antiinflamatuar və anti-hiperürikemik (yəni qanda ürik turşusu konsentrasiyasının artırılmasına yönəldilmiş) istifadə olunur.

- Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar

Bu dərman qrupunun şübhəsiz üstünlükləri, onlar tez-tez hərəkət etməyə başlayır və lazım olduğu yerlərdə - iltihablı birgə. Dozun artırılması mütləq daha çox təsir göstərməyəcəyini xatırlamaq çox vacibdir. Anti-inflamator effekti eyni olaraq qalacaq, ancaq bu "taktikalardan" gələn zərər çox daha böyük olacaq, çünki dozanın artması ilə inkişaf ehtimalı və yan təsirlərin şiddəti artır. Bu qrupda ən təsirli və təhlükəsiz beynəlxalq tədqiqatlara görə etorikoksib, o da arkoksia.

Qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatlardan başqa bir əlamət mərkəzi sinir sisteminə nüfuz etmək qabiliyyətidir. Bu nədir? Əslində, əgər bədənin bədənin uzaqlıqdakı bölgələrində ağrılar varsa, bu barədə siqnal dərhal beynə daxil olur və ağrının subyektiv duyğusunu artıra bilər və buna görə də xəstənin əzablarını artırır. Bundan əlavə, "şəlalə" ağrıya reaksiya verir: ürək çarpıntıları, vasokoşstriksiya, stress hormonlarının salınması, qan təzyiqi yüksəlməsi ... Qeyri-steroid dərmanların istifadəsi bu təsirləri azaltmağa və ya qarşısını almağa kömək edir.

- Colchicine

Bu dərman gündəmdə nadir hallarda istifadə edilir, baxmayaraq ki, onun gutun effektivliyi mübahisəsizdir. Çox xəstələrdə ağız boşluğunda metallik dad hissi və axırıncı bulanma səbəb olur. Buna baxmayaraq, təyin olunmasa, heç bir səbəbdən qeyri-steroid antiinflamatuar preparatların qəbulu mümkün deyilsə. Mədə-bağırsaq traktının böyrəklərinə, ürəyinə, qaraciyərinə və sümük döşəsinə ciddi ziyan vurması vacibdir - kolxisin təyin edilməsinə ciddi ziddiyyətlər.

- Glukokortikoid

Bu qrupu təyin etmək çətin və məsuliyyətli bir qərardır. Steroid hormonların və ya steroidlərin (prednisolon, metiprəd) hazırlanmaları qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatlar kömək etmədikdə və kolxisin təsirsizdir və ya qeyri-mümkündür. Steroidlərin müalicəsində xəstənin vəziyyətinin belə diqqətlə izlənilməsi tələb olunur ki, doktor tez-tez bu effektivliyi təyin edəcək, ancaq bədən vasitələrinə çox biganə olmayan on dəfə düşünür. Yan təsirlərdən (istənməyən kimi də adlandırılırlar) bu terapiyanın təsirləri artan qan təzyiqi, qan qlükozasının artması, qanaxma tendensiyası, gözün kiçik damarlarına ziyan riski, mədə-bağırsaq traktının ülserləri ... adlanır və bu tam bir siyahı deyildir. Gutun yuxarıda sadalanan bir çox şərait üçün əvvəlcə risk qrupuna daxil olan, steroidlərin yan təsirləri ilə çarpdığı və proqnoz, şəkil baxımından çox xoşagəlməz bir xəstəliyə səbəb olan obez olan xəstələrə daha tez-tez təsir göstərir.

- Urik turşusu səviyyəsinin azalması

Bu məqsədlə tanınmış allopurinol istifadə olunur. Bəzən qonşuların və ya internetin köməyi ilə özlərini "tanıyan" xəstələr müstəqil olaraq bu dərmanı qəbul etməyə başlayırlar. Qeyd etmək lazımdır ki, dozaj fərdi şəkildə seçilir, kiçik dozalar tez-tez təsirsizdir, xəstə böyük bir doz təyin etmir ... Ona görə də allopurinol ilə müalicə tibbi nəzarət altında aparılmalıdır. Belə ki, allopurinolun təyin edilməsi:

  • tez-tez hücumlarla (ən azı 3 ay ərzində 1 dəfə);
  • ürik turşusu səviyyəsində artım və oynaqların birgə zədələnməsi;
  • böyrəklərin işində ciddi dəyişikliklər;
  • böyrək daşları olduqda;
  • yumşaq toxumalarda ürik turşusu kristallarını yerləşdirdikdə;
  • antitümör dərmanlarla müalicə edərkən.

Gut üçün pəhriz

Gutun meydana gəlməsinə kömək edən məhsullar artıq qeyd olundu. Interaktik dövrdə gut və ya yüksək ürik turşusu olan xəstəyə nə içir və içmək olar?

İlk yeməklərdən borsch və ya tərəvəz və ya kartof kimi vegetarian şorba təklif edə bilərsiniz. Ət, artıq qeyd olunduğu kimi, məhduddur - bir toyuq və ya ördəkdir. Həftədə 3 dəfədən çox olmamaqla icazə verilən "yalın" balıq növləri (cod, pollock), orta miqdarda (qəbulda maksimum 200 qr). Bütün süd tövsiyə edilmir, laktik turşu qidalarına (kefir, süd pendir, fermentləşdirilmiş bişmiş süd, gənc pendirlər) üstünlük verilməlidir. Yan yemək olaraq cəsarətlə hər hansı bir taxıl və ya makaron seçin, çörək məhdud deyil (səbəbdən, artıq çəki təhlükəsi unutmayın!).

Tərəvəz və meyvələr istisna olmaqla, moruq, ispanaq və gül kələmləri, hər halda, tercihen qaynadılmış və ya xam şəklində, qızardılmış - icazə verilmir. Özünüzü bal, pekmez, pastil, qoz-fındıq kimi qəbul edə bilərsiniz. Yeməyə kifayət qədər zeytun yağı əlavə etmək faydalıdır.

İçkilərdən zəif bir yaşıl çay, meyvə şirələri, meyvə içkisi, kompotlara icazə verilir. İdeal olaraq, belə bir pəhriz yalnız gutun hücumu zamanı deyil, eyni zamanda xəstəlik dövründə də qanda ürik turşusu səviyyəsində artım müşahidə edilməlidir.

Gut olan xəstənin həyat tərzi

Ağrı sindromunun aradan qaldırılmasından sonra həkim ürək turşusunun xəstə üçün təhlükəsiz qaldığından əmin olmalıdır və allopurinolun dozası düzgün seçilir. Bu məqsədlə ürik turşusunun səviyyəsi bir biyokimyəvi qan testi ilə müəyyənləşdirilir. Müalicənin başında hər 2-4 həftə sonra, hər 6 ayda bunu etmək lazımdır. Müalicənin optimal dozası seçildikdə, xəstə bir pəhriz izləyir, fiziki məşqlərə qayıdır, gut hücumlarına məruz qalmaz, ağrı kəsici və iltihabəli preparatlara ehtiyac yoxdur, allopurinolun doza yavaş-yavaş bir doktorun nəzarəti altında azalda bilər. Təcrübə göstərir ki, onu tamamilə ləğv etmək mümkündür. Təəssüf ki, əksər hallarda, allopurinolu ləğv edən xəstələr ikinci gut hücumundan sonra ona qayıtmaq məcburiyyətində qalırlar.

Tahmin

Gut xəstəsi olan bütün xəstələr birgə ağrıdan daha çox xəstəliklərdən daha çox əziyyət çəkirlər. Amma demək olar ki, yarısı nefrolitiyaz (böyrək daşları) və böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.

Pyrophosphate artropathy

Artıq qeyd edildiyi kimi, gut bədəndə zədələnmiş kalsium metabolizmasının səbəb olduğu bir sıra xəstəliklərə aiddir. Eyni qrupda kalsium pirofosfat tuzlarının və ya pirofosfat artropatiya yataqları ilə əlaqəli xəstəlik daxildir. Bu iki xəstəlik eyni dərəcədə bənzəyir ki, onlar bir böyük hissə - kristal artropatiyalar kimi qəbul olunurlar.

Araşdırmaya görə, bu xəstəlik daha qabaqcıl yaşda olan qadınlarda və kişilərdə eyni dərəcədə yayılır və araşdırmalara əsasən, 85 yaşdan yuxarı xəstələr arasında yarım bu patoloji var. Xəstəlik osteoartrit, gut və ya romatoid artrit şəklində baş verir.

Ümumiyyətlə, pirofosfat artropatiyanın inkişafı hər hansı bir xroniki xəstəlik (məsələn, diabet, tiroid xəstəliyi) ilə müşayiət olunur və ya əvvəlki hallarda xəstənin birgə zədələnməsinə səbəb olur.

Yaşlı xəstə ağrı şikayətləri ilə daha çox böyük bağırsaqlarda (çox vaxt diz bağırsaqları) müalicə olunduqda, doktor ilk növbədə radioqraf təyin edəcəkdir. Xəndəkdə birgə kosmosda "ikiqat xətt" aşkar edildiyi təqdirdə, xondrocalsinozun fenomenidir. Bundan əlavə, pirofosfat artropatiya diaqnozunun sübutu mikroskop altında birgə mayeləri araşdırarkən xüsusi kristalların aşkarlanmasıdır. Birgə iltihablanarsa, bu maye, gut vəziyyətində olduğu kimi, bir şpris ilə birgə pozulması ilə əldə edilir. Bundan əlavə, yalnız laboratoriya. Analiz üçün artikulyar maye əldə edilə bilmirsə, bu diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər.

Müalicə etmək və ya müalicə etmək deyil?

Piyofosfat artropati, təsadüfən aşkar edilmiş (məsələn, radyoqrafiya zamanı), ifrazatların iltihabı əlamətləri olmadığı halda müalicə edilmir. Artrit varsa (yəni şişlik, qaşqınlıq, qarışıqda dəri temperaturunda dəyişikliklər) və bu əlamətlərin ortaya çıxması üçün bütün digər səbəblər istisna olunarsa, birgə sıxılmış sıvı bir şpris ilə çıxarılır, sonra steroidlər birgə və soyuq tətbiqlərə (bantlar) tətbiq olunur. Bundan əlavə, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla dərman müalicəsi nəzərdə tutulur. Steroid hormonlar və ya kolxisin qısa kursları nadir hallarda təyin edilir. Və əlbəttə ki, əsas rol oynayan xəstəliklərin müalicəsi ilə oynanılır və bu da kristalların dərinliklərdə yerləşdirilməsinə səbəb olur. Fizioterapiya məşğələləri, fizioterapiya, daha tez-tez soyuqdan istifadə (kontrendikasiya olmadıqda), ortez və digərləri ilə yanaşı, qeyri-dərman vasitələrinə də vacibdir.


    | 18 Yanvar 2014 | | 9 951 | Kateqoriyasız
    Məqalələr
    Geribildiriminizi buraxın
    Məqalələr
    Məqalələr