Məqalələr Poliomyelit: simptomlar, nəticələri, poliomyelitin qarşısının alınması
tibb online

Poliomyelit: simptomlar, nəticələri, poliomyelitin qarşısının alınması

İçindəkilər:

Poliomyelit (uşaq paralizi) bir alimentar transmissiya ilə sinir sisteminin zədələnməsinə və müxtəlif əzələ qruplarının iflicinə yol açan viral yoluxucu bir xəstəlikdir. Viruslar olan infeksiya əsasən uşaqlıq dövründə baş verir. Bu günə qədər peyvənd sayəsində polio insidansı minimuma endirildi.



Poliomiyelitin səbəbləri

Poliomyelit Poliomiyelitin nüvəli agenti Picornaviridae ailəsinə aid olan bir enterovirusdur. Virusun ölçüsü təxminən 8-12 nanometrdir, bir RNT (genetik maddə) bir strand və bir protein kapsul ibarətdir. Xarici mühitdə virus olduqca stabildir, dondurulmaya davam edir, suda altı aya qədər feces içində 3 aya qədər canlılığını qoruya bilər. Virusa zərərli olan ultrabənövşəyi radiasiya (günəş işığı) və antiseptik həlləri (furacilin, xlorhexedin, ağartma, hidrogen peroksid). I (paralizanın inkişafı ilə epidemiya epidemiyasına yol açan), II (xəstəliyin nadir hallarda sporadik hallarına gətirib çıxarır) və III (xəstəliyə yoluxa biləcək yüksək genetik dəyişkənliyə malikdir), üç növ seriyaloloji növü var. Poliomyelit virusunun bütün növləri sinir toxumasına tropikdir, onurğa beyni və beyninin boz maddənin motor nöronlarını parazitləşdirir.

Poliomyelit necə ötürü?

Poliomyelit infeksiyasının mənbəyi yalnız bir şəxsdir (anroprop infeksiya) - bir xəstə (asimptomatik formalar daxil olmaqla) və bir virus daşıyıcısı. Xarici mühitdə virus xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində insan nəcisindən və ya tüpürcədən çıxarılır. Uzun müddət torpaqda və suda davam edə bilər. Infeksiya bir neçə yolla baş verir:

  • Hava damlası yolu - havada çəkilən viruslarla tənəffüs yolu ilə həyata keçirilir.
  • Yoluxucu yemək yolu - çirklənmiş yemək yeyərkən infeksiya olur.
  • Kontakt-ailə yolu - müxtəlif insanlar tərəfindən yemək üçün bir yeməyi istifadə edərkən mümkündür.
  • Su yolu - virus bədənə su ilə daxil olur.

Xəstəliyə görə poliomyelit hələ toxunulmazlığı olmayan 3 aydan 2 ilə qədər uşaqlara ən çox həssasdır. Poliomyeliti ən yüksək insidansı isti nəmli iqlim (Cənub-Şərqi Asiya ölkələri, Asiya, Hindistan, Ermənistan, Azərbaycan, Bolqarıstan, Türkiyə) olan ölkələrdə davam edir. Poliomyelit mövsümi-yaz dövründə insidensiyanın artması ilə xarakterizə olunur. İnfeksiya sonrası stabil bir tip toxunulmazlıq qalır.



Xəstəliyin inkişaf mexanizmi

İnfeksiyanın giriş qapıları bağırsağın və bağırsağın şişkin membranlarıdır. Poliovirusun vücudun nüfuzundan sonra onun inkişafı başlayır, burada dörd faza fərqlənir:

  • Enteral mərhələ - virus parçacıqlarının ilkin təkrarlanması (replikasiya) bağırsaq mukozasının hüceyrələrində (enterositlər) meydana gəlir.
  • Lenfojenik faz - bağırsaq hüceyrələrindən gələn virus və farinks, replikanın davam etdiyi mədəaltı limfa düyünlərinə və ya lenfoid toxuma daxil olur.
  • Viralemiya - lenfoid toxumadan qana daxil olan viral hissəciklərin və bədən daxilində yayılmasının xarakterik xüsusiyyətidir. Qandan viral hissəciklər qaraciyər, dalaq, ağciyər, ürək, sümük iliyi hüceyrələrinə nüfuz edir. Bu orqanların hüceyrələrində, daha çox replikasiya və qanda virüs hissəciklərinin təkrar buraxılması (ikincil viremiya) baş verir.
  • Neyroz faza virusun qanından ötürülməsi onurğa beyni və beynin mühərrik nüvəsinin ön buynuzlarının mühərrik nevrozlarına (sinir sisteminin hüceyrələrinə) ötürülməsidir. Nörozitlərdə parazitizasiya, viruslar inflamatuar prosesin inkişafı ilə zərər və ölümünə səbəb olur. Gələcəkdə ölü sinir hüceyrələrinin sahəsi birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.

Fəlalənin lokalizasiyası və lokalizasiyası (motor nörozitlərinə ziyan vura bilən iskelet əzələlərində hərəkətlərin olmaması) mərkəzi sinir sisteminin orqanlarında viral hissəciklərin sayı və onların üstünlük təşkil edən yerlərindən asılıdır.

Poliomiyelitin simptomları

Poliomyelitin inkubasiya müddəti 7-12 gün davam edir (35 günə qədər daha uzun inkubasiya müddətləri bilinir). Poliomyelitin klinik gedişatında hansı əlamət qruplarına üstünlük verdiyinə bağlı olaraq, bir neçə əsas forması fərqlənir:

  • Mərkəzi sinir sisteminin (qeyri-paralitik və paralitik) lezyonları ilə tipik bir forma.
  • Atipik forma (silinmiş və ya asemptomatik).

Ayrıca, poliomyelitin klinik görünüşü şiddət, yüngül, orta və ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Tipik bir paralitik formanın simptomları

Poliomiyelitin bu formasının klinik semptomatologiyası üçün bir-birini təqib edən bir neçə dövr mövcuddur:

  • Keçirilən dövrdən sonra ilk klinik əlamətlərin başlanğıcından əvvəl paralitik dövr felç inkişafına qədər davam edir, ortalama olaraq 1 ilə 6 gün arasında bir müddət alır. Bu dövrdə ümumi intoksikasiya əlamətləri inkişaf edir (viral parçacıqların qana salınması ilə əlaqəli) - bədən istiliyinin 38º C-ə və yuxarı artmasına, baş ağrısı və ağrıyan əzələ və oynaqlara. Ayrıca, qarın ağrısı, qusma və diareya əlavə edilir. Striated əzələlərdə ağrı var və böyüyür.
  • Paralitik dövr skelet əzələlərinin ayrı-ayrı qruplarının 24-36 saat ərzində onların zəifliyi və atrofi (əzələ kütləsində azalma) ilə paralizin (paresis) sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Spinal kordun ön şnurunun nevrozitlərinə təsir edildikdə, bir tərəfdə ayaqların və ya əllərin fəlakəti inkişaf edir (spinal forma). Kranial sinirlərin motor nöronlarının viral infeksiyası lokallaşdırıldıqda, üzün və yumşaq damağın parezisi burun səsinin görünüşü və normal olaraq yeyə bilməməsi ilə inkişaf edir. Üz sinirinin nüvə hüceyrələrinin təcrid olunmuş lezyonları, üzün asimetrisi olan mimik kasların paralizi, ağız və gözün tam olmayan bağlanması inkişaf edir.
  • Recovery dövrü (yenidənqurma) - orqanizmin virusdan azad olduğu və nörozitozun motor funksiyası bərpa olunduğu üçün, əzələlər, hərəkətlər və həcmi tədricən bərpa olunur.
  • Qalıq dövr (qalıq hadisələrin dövrü) - bu dövr əzələ kontraktürü, omurbağın deformasiyası, əzələ atrofiyası, qaçaq paraliz şəklində qalıq hadisələrlə xarakterizə edilən ən uzun müddətdir. Belə hadisələr həyatı boyunca xəstə bir adamla qalır.

Tipik qeyri-paralitik formanın simptomları

Bu klinik forma bədən istiliyində artım və ümumi intoksikasiya hadisələri ilə xəstəliyin kəskin başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Bir neçə gün ərzində serebral membranların qıcıqlanma əlamətləri əlavə olunur - şiddətli baş ağrısı, eşitmə (hiperkuş) və vizual (fotofobi) stimulları, sərt boyun həssaslığını artırır (başını əymək üçün çalışırkən müqavimət göstərərkən onların müqaviməti). Bu klinik forma, skelet əzələlərinin paraliziyasının olmaması ilə əlaqədar əlverişlidir. 2 həftə ərzində bütün simptomlar tədricən yox olur.

Atipik forma simptomları

Poliomiyelitin atipik forması kursu silinəcək və asimptomatik ola bilər. Keçirilən kurs, inkubasiya dövrünün sonunda bir neçə simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur:

  • Ümumi intoksikasiya təzahürləri və bədən istiliyinin artması ilə kəskin başlanğıc.
  • Dispeptic sindromu - şişkinlik, ishal, qarın ağrısı, iştahanın azalması.
  • Bitki disfunksiyonunun sindromu - bir şəxsin motor fəaliyyətinin azaldılması (adinamiya), ümumi zəiflik, tərləmə, solğun dəri.
  • Katarrhal fenomeni kiçik bir öskürək, boğaz ağrısı, az miqdarda aydın mucusun sərbəst buraxılması ilə soyuqluq şəklindədir.

Bu formanın müddəti 3-5 gündür ki, bu infeksiyanın patogenezində virusun qana buraxılması müddəti ilə uyğun gəlir. Gələcəkdə, fəlsinin meydana gəlmədən simptomların tərs inkişafı var. Asemptomatik axın üçün, bədəndə bir virus varlığında poliomyelitin hər hansı bir əlamətinin tam olmaması var, yalnız laboratoriya üsulları ilə təsdiq edilə bilər.

Diaqnostika

Poliomyelitin inkişafına şübhələnmək epidemioloji məlumatlara və xarakterik klinik əlamətlərə imkan verir. Son diaqnoz laboratoriya diaqnostikası vasitəsi ilə virusa və ya antikorlara təcrid olunma əsasında aparılır:

  • Polimeraz zənciri reaksiyası (PCR) ilə axırıncı və ya serebrospinal maye poliomyelit virusunun mövcudluğunu müəyyən etmək.
  • Sürətli diaqnoz və virus RNA aşkarlanması üçün immunogenesis təhlili (ELISA).
  • Serologicheskoe qan plazmasının öyrənilməsi, bunun içərisində poliomyelit virusuna antikorları təyin etməyə imkan verir.

Bundan əlavə, beyinin və onurğa beyni motor mərkəzlərində struktur dəyişikliyini qiymətləndirmək üçün serebrospinal maye və kompüter və ya maqnit rezonans görüntülərinin klinik təhlili aparılır.

Poliomiyelitin müalicəsi

Kursun şiddətindən və klinik semptomların şiddətindən asılı olmayaraq, poliomyelitin mövcudluğuna dair bir şübhə varsa, tibbi xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmək məcburidir. Müalicə müddəti ərzində yalnız yataq rejimi, pəhriz vitaminləri, zülalları və karbohidratlardan ibarətdir, qida miqdarının kifayət qədər kalorili olması ilə asanlıqla sindromu olmalıdır. Tedavi edici tedbirler arasında, etiotropik ve patogenetik tedaviler yer alır.

Etiotropik müalicə

Bu günə qədər virusu məhv edən heç bir təsirli dərman və dərman yoxdur. Xəstəliyin erkən mərhələlərində virusun aktiv replikasiyası zamanı dərmanlar virusun içərisində viral hissəciklərin yerləşdirilməsinə mane olan rekombinant interferonlar (reaferon, viferon) əsasında istifadə olunur.

Patogenetik müalicə

Müalicə mərkəzi sinir sistemində (qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatlar) orqanlarda iltihabın şiddətini azaltmaq, beyin və onurğa beyni (diüretik) ödemini azaltmaq, nevrozitlərin (nöroprotektorların) bərpası və vitaminlərdən istifadə edilməsini nəzərdə tutur. Ayrıca, fəlakətli əzələlərin motor funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün, palçıq hamamları, parafin tətbiqləri və magnetoterapiya daxil olmaqla fizioterapiya istifadə edilir.

Qarşısının alınması

Poliomiyelitin inkişafının qarşısını almaq üçün, canlı zəifləmiş virusların köməyi ilə həyata keçirilir - onlar xəstəliyin inkişafına gətirib çıxara bilməz, lakin uzun müddətli sabit toxunulmazlığın formalaşması ilə bədənin spesifik immunitetinə səbəb ola bilər. Bu məqsədlə dünyanın əksər ölkələrində poliomiyelit peyvəndi məcburi peyvənd təqviminə daxil edilir. Müasir vaksinlər polyvalentdir - polio virusunun bütün 3 seroloji qrupu var.

Xəstəliyin poliomiyelit ilə nəticəsi onun forma və şiddətinə bağlıdır. Köçürülmüş paralitik formadan sonra, qaçaq paraliz və əzələ atrofiyası şəklində qalan hadisələr qala bilər. Bu infeksiyanın aktuallığı günümüzdə yüksəkdir. İsti və nəmli iqlim olan ölkələrdə uşaqlar arasında polio epidemiyaları mütəmadi qaydada qeyd olunur.


| 22 İyun 2015 | | 1 624 | Yoluxucu xəstəliklər
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr