Məqalələr Boğaz xərçəngi: simptomlar, şəkillər, müalicə. Qadın və kişilərdə boğaz xərçəngi əlamətləri
tibb online

Boğaz xərçəngi: simptomlar, müalicə

İçindəkilər:

Boğaz xərçəngi Boyunun ön yarısı, ortaq insanlarda "boğaz" olaraq, əslində bir insanın normal həyat fəaliyyətini təmin edən bir çox orqan və toxuma kompleksinin konsentrasiyasıdır.

Buradakı havanın və ümumiyyətlə havalandırma yolu ilə yemək alınması iki fərqli "üst keçid" olaraq bölünür: qırmızı qəfəs və özofagusun yuxarı hissələrinə.

Buradakı gəmilər beynin təzə oksigenlə təmin olunduğunu göstərir.

Buradakı səthi sinir pleksusunu yatır, həddindən artıq irritasiya ürək işində pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Yalnız bu yerdə görmə qabiliyyətini qiymətləndirmək və yalnız daxili dəri altında - tiroid bezi üzərində səthi yerləşmiş daxili sekretsiya bezlərini yalnız palpe etmək mümkündür.

Ancaq, "boğaz xərçəngi" konsepsiyasında birləşən, formalaşan toxumalardan boyun orqanlarının malign şişlərinin ən tez-tez ortaya çıxmasına səbəb olan farinks və larynx bu sərhəd funksiyasıdır.

Boğazda yuxarıdan üç anatomik bölgə fərqlənir:

  1. Nasofarenx
  2. Oropharynx
  3. Larynx

Boğazın bu komponentinin malign şişlərinin əksəriyyəti nazofarenksdə (tonoz və yan səthlərdə) görünür və hava boşluğunda kəllə sümüklərinin çimlənməsinə görə ciddi proqnozlara səbəb olur.

Farsın digər bölgələrində - şişlər nadir hallarda olur.

Xərçəng anatomik bölgələrinin bölünməsi vokal kordlar ilə bağlıdır:

  1. Suprapubic (udma zamanı tənəffüs yollarının girişini əhatə edən epiglotti ilə birlikdə) şöbəsi
  2. Liqatur şöbəsi
  3. Podvyazochny şöbəsi

Lokalizasyonların hər biri malign şişlər meydana gəldiyi zaman proqnostik xüsusiyyətlərinə malikdir.

Xırdavanın nadviyazox şöbəsi ən çox xərçəngdə (65%) təsirlənir, proses sürətlə inkişaf edir və xərçəng erkən metastez olunur.

Vokal kat xərçəngi kursu daha uzundur, bu, əvvəlki mərhələlərdə onu müəyyən etməyə və vaxtında müalicə etməyə imkan verir. Bu larynx malign lezyonların 32% -ində baş verir.

Xərçəngi bilinçaltı lokalizasiyası 3% diaqnoz qoyulur. Bununla birlikdə, bu genişzolaqlı bölünmənin submukoz qatında diffuz inkişaf və yayılması - daha ciddi proqnoz müəyyən edir.

Ümumiyyətlə, xərçəng xəstəliyinə yoluxanların tərkibində boğaz xərçəngi baş vermə tezliyində (1-4%) 10-cu yeri tutur. Onların 50-60% -i xərçəngi birbaşa larynxdəndir. Bu lokalizasiyanın bütün şişlərinin 98% histolojik olaraq skuamöz hüceyrə variantını və ya varyasyonlarını (Tumor Schminke - lymphoepithelioma) hesab edir.



Nəticələr və predisposing faktorlar

  1. Siqaret aktiv və passivdir.
  2. Spirt istismarı. Bu faktor siqaretlə birləşdirildikdə, boğazda şişlik müqaviləsi iki dəfə artacaq.
  3. 60 yaşdan yuxarı yaş.
  4. Genetik meyl. Ailənin lokalizasiyasında malign bir neoplazmanın olması xəstəliyə yoluxma riski üç qat daha yüksəkdir.
  5. İstehsal təhlükələri (kömür və asbest toz, benzol, neft məhsulları, fenolik qatranlar).
  6. Baş-boyun bölgəsində lokalizasiyası olan daha əvvəl mövcud olan malign bir şiş üçün müalicə alan insanlar. Kemoterapi və radioterapiyanın mümkün yerli təsirlərindən əlavə, təcavüzkar müalicə ilə əlaqəli ümumi immunitet səviyyəsinin azalması da böyük əhəmiyyət daşıyır.
  7. Uzadılmış peşəkar iş yükü.
  8. Üstəgəl tənəffüs yollarının Epstein-Barr virusu ilə xüsusi zədələnməsi, bunun yanında infeksion mononükleozdur.
  9. İnsan papillomavirüs (HPV). Araşdırmalar, bu mukozada müalcial infeksiyanın müalicə əlamətləri aşkar edildikdə beşdə bir fakt ilə boğaz xərçəngi görülmə nisbətinin artdığını göstərir.
  10. Kronik məhsuldar laringit , prekanser xəstəliklərin olması və bu sahədə dəyişikliklər (papillomatoz, leukoplakiya, diskeratoz, pachiderma, geniş bazlı fibroma, vokal kıvrımlar sahəsində kistik formalar).
  11. Üst tənəffüs yollarında xroniki iltihabi xəstəliklər (sinüzit, faringit, tonzillit, tonzillit və s.).
  12. Ağız gigiyenası və müalicə edilməyən dişlərin olmaması.
  13. Tərkibində duzlu və çox duzlu məhsullar şəklində kulinariya üstünlükləri.
  14. Travma, yanma, əvvəlki sifilis və ya tüberkülozdan sonra şişkinlikdə şistlik dəyişiklikləri.

Statistikaya görə, qadınlarda boğaz xərçəngi kişilərə nisbətən daha az diaqnoz qoyulur. Xəstələrin 80-90% -i 45 yaşlı kişilərdir.

Boğaz Xərçəngi Belirtileri

Bütün malign şişlər kimi, boğazdakı lokalizasiyalı xərçəng bir sıra ümumi simptomlar ilə xarakterizə olunur. Bu simptomlar ilk şəffaf klinik əlamətlərdən bir qədər əvvəl görünür və şiş yerini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Tez-tez bu simptomun görünüşü siqaret çəkənlərin normal vəziyyətinə dair bir variant kimi daimi siqaretin yan təsiriylə əlaqələndirilir və dərhal otorinolaringologlara müraciət etmir. Bu "səssiz" dövrün uzunluğu da xərçəng hüceyrələrinin malignitet dərəcəsindən asılıdır.

Boğaz Xərçəngi Belirtileri Ümumi simptomlar.

  1. İştahın olmaması.
  2. Kilo itkisi, zəiflik, kilo itkisi, yuxu pozuqluğu.
  3. Subfebril temperatur.
  4. Anemiya.

Boğazın xərçəngi ilə bağlı əsas əlamətlər.

  1. Burun boşluğunda və boğazda kataral qıcıqlanma hissi.
  2. Nəticədə "boğazda yığıcı" ya da balıq sümüyünə büründü.
  3. Yoğun qidaların, sonra sıvıların, periodik poperyhivaniya maye qidaların, tükürüklərin yuyulması və pozğunluqlarının pozulması.
  4. Ağızdakı qeyri-adi, xoşagəlməz dad.
  5. Vaxt keçdikcə daimi öskürəyə çevrilən bir paroxysmal quru öskürək.
  6. Tükürdəki, bəlğəmdə qan buraxdıqdan sonra burundan ayrıldı.
  7. Servikal limfa düyünlərindəki qrupun artması və daha əvvəl müşahidə edilməyən "qalın-burunluğun" müəyyənləşdirilmiş yumşaq toxumaların ümumi ödəməsi.
  8. Nəfəs almış dəyişikliklər, qeyri-adekvat ilham və işləmənin sona çatması hissi ilə müşayiət olunur.
  9. Müxtəlif müddəti və intensivliyi olan ağrıların ağrıları.
  10. Nisbətən qorunan bir iştaha ilə yeyərkən boğazda xoşagəlməz hissi ilə əlaqəli çəki itirir.
  11. Ağızdan xoşagəlməz, çirkin qoxu.
  12. Səsin adi səsini, düzəlişsiz səssizliyin açıqlanmayan, uzun müddət dəyişməsi, bunun itməsi onu izlədi.
  13. Eşitmədə əhəmiyyətli bir azalma olan qulaqlarda ağrı.
  14. Üzün aşağı hissələrinin uyuşma və asimetri.
  15. Boyun dərisinin hərəkətsizliyi və deformasiyasında dəyişikliklər, səbəbsiz intradermal qanaxmalar.
Əhəmiyyətli!

Yuxarıda təsvir olunan dəyişikliklər, iki həftədən çox davam edən, xəstənin dərhal müalicə edilməsini tələb edir (diş həkimi, otolarinqolog)!

Yerli simptomlar şişinin özünün böyümənin yeri və növü (ekzofitik, endofitik, qarışıq) asılıdır.

Nazofarinks və orofarenksdə şişlər

  1. Anginopodobnye ağrısı istirahətdə və udma ilə.
  2. Bademcik qruplarının artması, asimetri, qanaxma, onlara basqın görünməsi.
  3. Dilin forması, hərəkətliliyi, dadı hisslərinin dəyişməsi, müəyyən səslərin tələffüzündə ortaya çıxan çətinliklər müşayiət olunur.
  4. Burun boşluğunu və ağızını müayinə edərkən qeyri-şifalı uzun müddətli ülseratif qüsurların görünüşü.
  5. Burun tıkanıklığı, nazal nəfəsdə çətinlik.
  6. Burun qanaması.
  7. Diş ağrısı, ani diş itkisi.
  8. Dental qanaxma.
  9. Burun səsi.
  10. Eşitmə dəyişiklikləri.
  11. Təqaüd olmayan baş ağrısı.
  12. Üzün asimmetriyası, uyuşma (kafatasının əsasında şişkinlik çimmək zamanı kranial sinirlərin sıxılma təzahürü).
  13. Submandibulyar lenf nodlarında erkən artım.

Over-link localisation.

  1. Boğazda, bişirmə və tərləmədə xarici bir bədən hissləri.
  2. Yutulduğunda ağrı, lezyonun kənarından qulağa yayılır.
  3. Səs dəyişməsi və daimi boğaz boğazı mərhum mərhələlərdə iştirak edir.

Vokal kordlarının lokallaşdırılması.

  1. Səs dəyişməsi, səs-küylü səs.
  2. Ağız boğazı, danışarkən daha pisdir.
  3. Səsin tamamilə itirilməsi.

Bu simptom artıq xəstəliyin ən erkən mərhələlərində görünür.

Sub-əlaqəli lokalizasiya.

  1. Ağrı, qığırdağından qidalanma kimi narahatlıq keçir.
  2. Güclü böyümə hadisələri, nəfəs darlığı və zəif tənəffüs ilə davamlı, "guttural" səsləri ilə müşayiət olunur.
  3. Səs və boğaz boğazında dəyişikliklər son mərhələlərdə bu sahədə xərçəngin lokalizasiyası ilə əlaqələndirilir.

Məlum olur ki, boğazın xərçəngi daha kiçikdir, xəstəlik daha aqressiv inkişaf edir və əvvəl limfa düyünlərinə metastaz var.

Gözlənilməmiş hallarda ölümün əsas səbəbləri aşağıdakılardır:

  • damarlaşmış qan damarlarından kütləvi qanaxma;
  • sepsisin inkişafı ilə şişkinlik dövründə ikincil infeksiyanın bağlanması;
  • Qan və ya qida ilə aspirasiya.



Boğaz xərçəngi diaqnozu

  1. Şikayətlərin aydınlaşdırılması ilə xəstənin sorgulandığı.
  2. Boyun forması, limfa düyünlərinin palpasiyası.
  3. Güzgülərin köməyi ilə ağız boşluğunun, hormonların və larynxun müayinəsi.
  4. Ağızın dibini, dilini, bademciklərini yoxlayın.
  5. Bir şişkinliyə şübhələnən bir hüceyrə atipiyasını müəyyən etmək üçün genişlənmiş və səthi yerləşdirilən lenf nodu bir sitolojik tədqiqat üçün görmə şəkildə dəyişmiş bir mukoza site və iynə aspirasiya bir smear alın.
  6. Bir laringoskop və fibrolarinqoskopla müayinə. Müayinə olunacaq səthlərin relyefindəki dəyişiklik görmə qabiliyyəti olan "plus-toxuma", onun proqnozunda, ülserdə və lövhə örtükdə olan mukozanın rəngində dəyişikliklə təsvir edilir. Belə hallarda histoloji müayinə (biopsiya) üçün şübhəli toxuma nümunəsi götürmək məcburidir. Histoloji müayinə və təkcə ondan ibarətdir ki, bir-birləriylə bağırsaqda və qarağacda baş verən iltihablı, yaxşı və xainli prosesləri fərqləndirir. Tədqiqatın nəticəsi müalicənin əsas istiqamətlərini müəyyənləşdirir.
  7. Xaricdən sıxıldığı zaman şişinin yayılma dərəcəsini və şişkin deformasiyasını aydınlaşdırmaq üçün yuxarı trakeanın traxeoskop ilə tədqiqi.
  8. Ultrason ilə tədqiqat. Radiasiya diaqnozu metodunun hazırkı mərhələsində ən çox istifadə edilə bilər. Onun köməyi ilə dərin limfa düyünləri qrupları araşdırılır. Normal ölçülü həddən çox, əksinə dəyişikliklər, bulanık sərhədlər, şişlərinin mümkün bir məğlubiyyətini göstərir. Bundan əlavə, şişin ətrafında olan toxumanın vəziyyəti və əsas damarların mümkün sıxılma və dərəcəsi qiymətləndirilir.
  9. İntraserebral sinusların, çənələrin (ortopantomoqrafiya) və göğüs boşluğunun (metastazların iştirakı ilə) rentgen müayinəsi.
  10. Kontrastlı kompüter və maqnit rezonans görüntüləri. Bu araşdırmalara əsasən, şişlərin əsl ölçüsünü, ətraf toxumalarını və metastazını lenf nodlarına doğru cəlb edə bilərsiniz.
  11. Bundan əlavə, qulağın fonetik xüsusiyyətləri vokal kordlarının hərəkətsizlik dərəcəsini aydınlaşdırmaq və glottis şəklini dəyişdirmək üçün araşdırılır. Bunu etmək üçün stroboscopy, elektroglottoqrafiya, fonetoqrafiya istifadə edin.

Boğaz xərçəngi müalicəsi

Ağciyər xərçəngi müalicəsi üçün standart metodlar orijinallığı ilə fərqlənmir və xərçəng xəstəlikləri üçün istifadə edilən standart dəsti daxildir: cərrahi müalicə, kemoterapiya və radioterapiya.

Digər lokalizasiyaların xərçənginlərindən fərqli olaraq, erkən (I-II) mərhələlərdə olan bəzi boğaz şişləri radiasiya müalicəsinə və kemoterapiyaya yaxşı cavab verir (məsələn, yalnız vokal kordlar üçün). Müalicənin həcminin seçilməsi xəstəliyin histoloji formasından və şişinin lokalizasiyasından asılı olaraq fərdi olaraq fərdi olur. Bəzi hallarda, şikəstliksiz əməliyyatlar edə bilərsiniz.

Üçüncü və dördüncü klinik mərhələlər, cərrahiyə əməliyyatını kimyəvi terapiya və radiasiya ilə birlikdə tələb edir. Bir sıra hallarda kemoterapi və radiasiya əməliyyatdan əvvəl aparılır, xaric olunacaq toxumaların həcmini azaltmaq və xarici xərçəng hüceyrələrinin bəzi ölümlərinin təsiri altında görünə bilən şişin hüdudlarını dəqiq müəyyən etmək.

Xırıltılı astarlı şişlərin xüsusiyyətləri zəifdir, bəzən onun tamamilə yoxluğu, şüa terapiyasına qarşı həssaslıq, yüksək dərəcəli notları olan şişlər üçün bir neçə istisnadır. Buna görə, hər hansı bir mərhələdə bu lokalizasiyanın şişləri cərrahi müalicə tələb edir.

Şişlərin aradan qaldırılması ilə yanaşı, lenf nodlarının ən böyük rezeksiyası yerin xüsusiyyətlərinə əsasən baş verir. Qonşu orqan və toxumalarda xərçəngin minimal cücərməsi - minimal şişkinlik səviyyəsində əməliyyat xərcləri yaradır. Təəssüf ki, xəstəliyin olmaması, mərhum mərhələlərdə, xəstənin ömrünü tamamilə müalicə etmək və uzatmaq üçün, əlil olmaz.

Çıxarılan əməliyyatlarda qarınqanın tamamilə və dil ilə birlikdə çıxarılması daxildir. Belə hallarda, normal nəfəs alma və ərzaq alma pozulur, yemək hiss etmə fürsəti və abadla söhbətə qoşulma ehtimalının itirilməməsi. Nəfəs boyun alt hissəsinin ön səthində dəri ilə qurulmuş bir ayaq biləyi ilə həyata keçirilir.

Şişkinliyi radikal olaraq aradan qaldırdıqdan sonra bərpa əməliyyatları, son dövrdə transplantasiya əməliyyatlarının inkişafı və donor orqanlarının, larynxin süni hissələrinin istifadə edilməsi ilə yeni bir inkişafa qovuşdu. Xəstənin kök hüceyrələrindən traxeyanın yetişdirilməsində müasir inkişaflar var.

Tahmin

Tam müalicə paketi ilə, müxtəlif qaynaqlara görə ortalama, boğaz xərçəngi üçün beş illik sağkalım nisbəti, aşağıdakı məlumatlara uyğundur:

Boğaz xərçəngi mərhələsi Tahmin.
0 mərhələ (in situ) 96-100%.
1-ci mərhələ 78-80%.
2 mərhələ 68-72%.
3 mərhələ 50-55%.
4-cü mərhələ təxminən 25%.

Boğaz kanserinin qarşısının alınması

Bütün mümkün risk faktorlarının təsirini istisna etmək lazımdır.

Hər şeydən əvvəl, siqareti buraxma. Qeyd edildiyi kimi, üzündən diaqnoz qoyulduqdan sonra səhnədə siqaret çəkməkdən imtina edənlər arasında boğaz xərçənginə nisbəti onların ölümcül vərdişlərini qoruya bilənlərə nisbətən daha yüksəkdir.


| 2 May 2015 | | 8,903 | Kateqoriyasız
Məqalələr
  • | valentine | 1 noyabr 2015-ci il

    Zaten kansere ehtiyacım var ...

Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr