Məqalələr Dəri xərçəngi: ilk mərhələin fotoşəkili, ilk əlamətlər və simptomlar, müalicə. Dəri xərçəngi fotoşəkildə necə görünür
tibb online

Dəri xərçəngi: simptomlar, müalicə

İçindəkilər:

Dəri xərçəngi insanlarda onkoloji xəstəliklərin inkişafı üçün müəyyən faktordan xarici amillərin təcavüzkar təsiri olduğunu təsdiq edir.

Bir növ "xarici spacesuit" olmağımız, dərimiz ətraf mühitin xoşagəlməz təsirinə reaksiya vermək və iltihablı və sklerotik proseslər vasitəsilə bədən üçün mümkün olan mənfi təsirləri azaltmaqdır. Müdafiə obyektlərindən birində kompensasiya mexanizmlərinin tükənməsi zamanı nəzarətsiz və nəzarətsiz böyümə şişləri, ətrafdakı orqanların genişləndirilməsi və məhv edilməsi tendensiyası ilə əvvəllər normal toxumadan olan immatür hüceyrələr başlayır.

Dərinin onkoloji xəstəlikləri və onun əlavələri, əksər hallarda ortalama şəxs digər orqanlarda lokalizasiya olan şişlərlə xəstələnmə riski altındadır. Yetərli yaşda yaşayan insanların yarısından çoxunun dəri xərçənginə ən azı bir histoloji variantına malik olduğunu sübut etmək olar.

Dəridə malign bir şiş meydana gətirə bilən mənbələr olduqca kifayətdir.

Dəri epidermisdən və onun əlavələrindən ibarətdir.

Epidermis, bazal membranda yatırılan, çoxalaşmış düz bir keratinizasiya epiteli ilə təmsil olunur və onu əsas toxumalardan ayırır.

Epidermisin altında olan, cildinə toxunmayan, cüzi subkutan yağ, xarici örtüklər və daxili orqanlar arasında bir növ "tampon şok emici" dir.

Mikroskopik müayinə ilə epiteldə aşağıdakı təbəqələr fərqlənə bilər:

  • bazal (aşağı);
  • süni (malpighian);
  • toxumalı;
  • horny (xarici).

Epidermisin bazal qatında, cildin rəngini müəyyən edən piqment melanin müxtəlif miqdarda olur. Zirzəmənin membranının yaxınlığında, hər iki tərəfində melanin istehsal edən melanositlər yerləşdirilir. Burada membranın yaxınlığında tər və yağ rəngi, saç follikülləri də daxil olmaqla dəri cədvəlləri yerləşmişdir.

Dəri şişlərinin toxuma aksesuarı belədir:

  1. Basalioma. Bu, çox qatlamlı planar epiteliya bazal təbəqəsinin hüceyrələrindən inkişaf edir.
  2. Skuamöz hüceyrə karsinoması (əksinə, skuamöz hüceyrə karsinoması). Onun qaynağı epidermisin digər təbəqələridir.
  3. Melanoma. Günəş radiasiyasının təsiriylə istehsal edən melanositlərdən bir şiş, bir piqment melanin. Bu cür xərçəng növünün inkişafına gətirib çıxaran melanositlərin həddindən artıq stressidir.
  4. Adenokarsinomalar. Tətik və yağ bezlərinin salgı epitelindən olan glandular şişlər.
  5. Saç folikülünün elementlərindən (adətən skuamoz formaları).
  6. Qarışıq şişlər. Bir neçə toxuma qaynağı var.
  7. Metastatik şişlər. Ağ ciyərlərin xərçəng xəstəliklərinin meydana gəlməsinin tezliyinə görə metastaz: ağciyər, qarın, mədə, pankreas, bağırsaq, böyrək, qişa, uterus, yumurtalıq, prostat vəzisi, testis.

Daha əvvəl təsnifatların bir hissəsi dəri səthinə və yumuşaq toxuma şişlərinə səthi yerləri və təzahürləri (dəri dermatosarkoması, dəri yarası, dəri yarası, angiosarkoma, çox hemorragik Kaposi sarkoması və s.) Tərəfindən daxil edilmişdir. Şübhəsiz ki, fərqli diaqnostika apararkən onları unutmamalıyıq.



Nəticələr və predisposing faktorlar

  1. Ultrabənövşəyi radiasiyaya və günəş radiasiyasına artıq maruz qalma. Buna, solaryuma tez-tez ziyarət daxildir. Xüsusilə bu faktor dərinin və saçın (Skandinaviya növü) işıq növü olan insanlar üçün vacibdir.
  2. Cildin məruz qaldığı ərazilərdə açıq havada uzun müddət qalıcı olan peşələr ətraf mühitə təsirlərin agressiv polifaktoriyalı təsirlərinə məruz qalır (günəş insulasiyası, ekstremal temperatur, dəniz (duzlu) külək, ionlaşdırıcı radiasiya).
  3. Kimyəvi kanserogenlər, əsasən üzvi yanacaqla əlaqəli (suot, yanacaq, neft, benzin, arsenik, kömür tar, və s.).
  4. Dərinin müəyyən bölgələrinə uzanan termal məruz qalma. Misal olaraq - Hindistan və Nepal dağlıq rayonlarının əhalisi arasında məşhur olan "xərçəng kangri" deyilir. Mədənin dərisində, isti kömür qazanları olan yerlərə toxunaraq, istiləşmə üçün geyirlər.
  5. Güclü dəri xəstəlikləri:

- zəruri (bütün hallarda, xərçəngə çevrilməsi);

- isteğe bağlı (kifayət qədər yüksək riskdə, xərçəngə keçid lazım deyil).

Xəstəlik Paget, Bowen, Erythroplasia Keira və piqment xeroderma daxildir.

Paget, Bowen və eritroplastika xəstəlikləri Keira təxminən eyni görünməlidir: plato kimi yüksəkliklə qeyri-bərabər oval şəklinin pullu qırmızı-qəhvəyi fokusu. Dərinin hər hansı bir hissəsində meydana gəlir, ancaq Paget xəstəliyi daha tez burun bölgəsində və cinsiyyət orqanlarının dərilərində lokallaşdırılır. Biopsiya aparıldıqdan sonra histoloji müayinə zamanı əsas fərqlilik baş verir.

Piqment xeroderma uşaqlıqdan günəş radiasiyasına artan reaksiya şəklində ortaya çıxan genetik cəhətdən müəyyən bir xəstəlikdir. Nüfuzuna əsasən, xəstələr şişkin yanma və dermatit inkişaf etdirir, sonra hiperkeratoz odurları, sonra dəri atrofiyası və xərçəng inkişafı.

İsteğe bağlı üz cismi xəstəlikləri arasında müxtəlif etiologiyaların (kimyəvi, allergik, otoimmün və s.) Xroniki, qeyri-treatable, dermatit; keratokanthoma və qlikalı diskeratoz; uzun müddətli qeyri-şüurlu trofik ülserlər; sisiləsiz, sistemik lupus eritematosus kimi xəstəliklərin yanıqlar və cildin görünüşü sonrası cicatricial dəyişikliklər; Doucherayle melanosis; melanomooptik piqment nevisi (kompleks piqment nevus, mavi nevus, nəhəng nevus, nevus Ota); daimi travma olan mənşəli dəri xəstəlikləri (papillomalar, siğələr, ateromalar, mollər); dəri buynuzu.

  1. Siqaret çəkmə və siqaret vərdişlərinin xüsusiyyətləri (süzülmədən siqaret içənlərdə aşağı dodağın kanseri).
  2. Digər lokalizasiyalarda əvvəllər mövcud onkoloji xəstəliklərin (əlaqə radiasiyası və kemoterapiya) təcavüzkar müalicə üsulları ilə əlaqə saxlayın.
  3. Faktorların təsiri altında ümumi toxunulmazlığı azaldı. Məsələn - AİDS tarixinin olması. Bu da otoimmün xəstəliklərin müalicəsində və orqan nəqlindən sonra immunosupressorların və glukokortikoidlərin istifadəsini də əhatə edir. Eyni təsirin digər lokalizasiyalarda onkoloji xəstəliklərin müalicəsində sistemik kemoterapi var.
  4. 50 yaşdan yuxarı yaş.
  5. Yaxın qohumlarda dəri xərçəngi mövcudluğu.
  6. Tədqiqatın bir hissəsi dyshormonal bozuklukların və insan hormonal vəziyyətinin xüsusiyyətlərinin dəri xərçəngi inkişafına təsirini qeyd edir. Beləliklə hamilə qadınlarda melanopasik piqment nevinin tez-tez malignitenin (xərçəngə keçid) olması qeyd edildi.
  7. Cinsi xüsusiyyətlər: Melanomalar qadınlarda daha çox görülür.


Dəri Xərçəngi: Belirtiler

Dərinin klinik malign neoplazmasının əhəmiyyətli bir xüsusiyyəti, erkən mərhələlərdə bu xəstəliyi təsbit edən bir nəzəri ehtimal hesab edilə bilər. Dəridə diqqət göstərən ilk əlamətlər, əvvəllər müşahidə edilməyən böyük bir döküntü elementinin və görünüşün dəyişməsinin dərisində, eyni zamanda yara izləri, papillomalar, mollər (nevüs), trofik ülserlər də eyni anda qaşınma və ya ağrı hissi ilə ortaya çıxır.

Yoluxucu, allergik və sistemli xəstəliklərin dəri təzahürlərindən fərqli olaraq, dəlilin yeni elementlərinin görünüşü xəstənin ümumi vəziyyətindəki dəyişikliklərlə müşayiət edilmir.

Diqqət etməli olduğunuz ümumi əlamətlər!

  1. Normal bir dəri sahəsindən əvvəl qarışıqlıq artırma tendensiyası.
  2. Sakucan ayrılan və ya sadəcə nəmli səth ilə uzun müddətli şəfa ülsər.
  3. Cildin sahəsini ümumi səthin üstündə qaldıraraq, rəng dəyişdirərək, parıldayır.
  4. Bu simptomlar narahatlıq yaradan ərazidə kaşınma, qırmızılıq və sıxılma ilə müşayiət olunur.

Xərçəngin müxtəlif histoloji formaları öz xüsusiyyətlərinə malik klinik təzahürlərə malikdir.

Dərinin skuamöz hüceyrə karsinoması

  1. Vərəmlərin 10% -də müəyyən olun.
  2. Onun yüksək fərqli forması ilk təzahürlərdən başlayaraq, çox yavaş-yavaş aşırma mərhələlərə qədər inkişaf edir - bu, diaqnostika və müalicə baxımından proqnoziv şəkildə əlverişli edir. Bununla yanaşı, çox aşağı histoloji fərqliliyinə malik olan formalar da mövcuddur ki, bu proses olduqca aqressiv ola bilər.
  3. Onun görünüşü, bir qayda olaraq, fakültativ prekursorların (dermatit, müxtəlif mənşəli trofik ülserlər, yara izləri) qarşısında durur.
  4. Daha tez-tez ətrafdakı toxumalardan təmiz bir sərhədi olan qırmızı qanadlı yama kimi görünür. Asanlıqla yaralanan, sonra şəfa vermir, ancaq bir yaralı nəm səth var, örtülü və ya tərəzi ilə örtülmür. Derideki ülseratif qüsurlar daimi kəskin xoşagəlməz qoxuya malikdir.
  5. Skuamöz hüceyrə karsinomunda xüsusi bir lokalizasiya yoxdur. Tez-tez ayaqları, üzü üzərində inkişaf edir.
  6. Penisin başındakı keratinizasiya əlamətləri (tərəzi formalaşması) olmadan dəri skuamöz hüceyrə karsinomasının lokalizasiyasına Keira xəstəliyi deyilirdi.
  7. Dəri xərçəngi dəri görünüşləri sahəsində davamlı nəzarətsiz ağrı görünüşü - dərin toxumalarda cücərmə əlaməti, ikincil infeksiyanın parçalanması və bağlanması kimi xidmət edir.
  8. Hematojen metastazlar, uzaq orqanlara xarakterik deyil, yalnız təcrid olunmuş, ağır gözardı edilməmiş hallarda aşkar edilir.
  9. Şiş uşağın üzündə yerləşdiyi zaman regional lenf nodlarında metastazların olması, şişkin əllər, gövdə və baş dəridə lokalize olduqdan daha tez-tez baş verir. Regional lenf nodu ilk növbədə ölçülü, mobil və ağrısız qalır. Daha sonra dəri üçün fiksasiya meydana gəlir, kəskin ağrılı olur, proqnozlarında dərinin ülseriyası ilə parçalanma meydana gəlir.
  10. Şiş, radiasiya müalicəsinin başlanmasına yaxşı cavab verir.

Bazal hüceyrə karsinoması (bazal hüceyrə karsinoması)

  1. Dəri Xərçəngi Başlanğıc mərhələsi 60 yaşınadək görünür.
  2. Bəzən digər daxili orqanların şişləri ilə birləşir.
  3. Dərinin bütün kanserlərinin 70-76% -ində baş verir.
  4. Xarakterik lokalizasiya bədənin açıq hissəsidir. Ən çox üzü (burun körpüsünün bir tərəfi, üst sahəsi, burun xarici kənarları, məbəd, burun qanadları, yuxarı dodaq və nazolabial qat bölgəsi). Bazalomalar da boyun və aurikullarda çox olur.
  5. Əvvəlcə zəngin qaranlıq çəhrayı rəng və mirvari parıltı ilə düz fərd (ortalama 2 sm diametrə çatır) və ya draining (bir neçə kiçik, 2-3 mm düyün elementləri) formalaşması kimi görünür. Şiş böyüyür. Bazal hüceyrələrin bədənin digər hissələrinə yayılması, əsas diqqətdən kənarda, çox nadir hallarda qeyd olunur. Dəri xərçənginin digər formalarından fərqli olaraq, bazal hüceyrənin səthi bir neçə aya qədər uzun müddət qalıcıdır.
  6. Zamanla, lövhə ülser olur və dərinin səthindən yayılmış bir ülser şəklində olur, xarakterik qaldırılmış kənarları qalınlaşmış bir şaft şəklindədir. Ürəyin alt hissəsi qismən quru qatı ilə örtülüdür. Ekranlı sahələr ağardılmış parıltısını saxlayır.
  7. Ürək çatışmazlığının dibi tədricən dərinləşir və genişlənir, dərin toxumalara daxil olur və yolunda əzələ və sümükləri məhv edir. Zamanın çatışmazlığı dərinin geniş ərazilərini işıqlandıra bilər, genişliyi yayır. Bazaloma ilə metastazlar müşahidə edilmir.
  8. Üz və ya auriküllərdə lokalize olduqda, şiş, burun boşluğuna çiçəklənmə ehtimalı ilə, göz qapağına, daxili qulaqın sümük quruluşlarına qədər beyninə qədər təhlükəlidir.

Aşağıdakı sort bazal hüceyrə var:

  • adenoid;
  • hyalineised;
  • dermal;
  • kistik;
  • pagetoid;
  • multicentric;
  • kornişatorluq;
  • piqmentoza (ürək çatışmazlığının altındakı qanın piqmenti, hemosiderin olması səbəbiylə mərhum mərhələlərdə melanoma oxşar qara-qəhvəyi və ya hətta qara-mavi rəng əldə edir);
  • mesh;
  • trabekulyar;
  • nodüler-ülseratif;
  • kornişator.

Dərinin adenokarsinoması

  1. Bu çox nadir xərçəng şəkli, yağlı və tər rənglərində zəngin olan yerlərdə olur: sümük bezləri altında, qasıqda, koltuklarda.
  2. Bu ərazilərdə səthin üstündə proqnozlaşdırılan, mavi-bənövşəyi bir rəngdə bir neçə milimetrlik kiçik bir sıra olan bir vahid görünür. Node çox yavaş. Nadir hallarda, şiş böyük ölçüdə (8-10 sm-ə qədər) çatır. Bu da dərin əzələlərə, intermuskular boşluqlara və metastasiyaya çatır ki, çox nadir hallarda olur.
  3. Əsas şikayətlər, ülserləşmə və ikincil infeksiyanın bağlanması vəziyyətində şişkinliklə bağlıdır.
  4. Cərrahın çıxarılmasından sonra eyni yerdə relaps edilə bilər.

Melanoma

  1. Dəri xərçəngi ilkin mərhələsinin fotoşəkili Dərinin xərçəngi hallarının 15% -də, digər orqanların və sistemlərin malign şişlərinin 2-3% -də nadir hal olduğunu göstərən diaqnoz.
  2. Əksər hallarda (təxminən 90%) qadındır.
  3. Artırılmış qaydada seçilən lokalizasiya üz, ön qəfəs səthi və əlamətlərdir. Kişilərdə ayaq parmakları plantar səthində tez-tez baş verir. Buna baxmayaraq baş verən nadir lokalizasiyalar: xurma; dırnaq yatağı; Gözün konyunktivası; ağız boşluğunun, anal sahəsinin, rektumun, vajinanın müalicəsi.
  4. Mövcud mole (nevus) parlaq bir qırmızı rəngdə və ya tam əksinə, boz rəngli müxtəlif rənglərlə rəngsizləşmə var.
  5. Doğum markasının kənarları qeyri-bərabər, asimmetrik, bulanık və ya tam əksinə olur.
  6. Qısa bir müddət ərzində dəyişiklik (ödəmə, sıxılma) və mövcud molin səthinin (parlaq parıltı) görünüşü.
  7. Ağrı hissi və doğum yerlərində qaşınma görünüşü.
  8. Sulu bir axıdmanın görünüşü ilə doğuşun ölçüsünün artırılması.
  9. Saçların bir moldan örtülməsinin itməsi.
  10. Mola yanında görünən, rəng və ölçüdə, yaxın dərilərdə, "maternal" ürək çatışmazlığı olan bir çox piqmentli ləkələr, qanaxma və qaşınma. Bu görünüş mərhum mərhələlərdə melanoma xarakterikdir.
  11. Görünüş, qırmızı-qəhvəyi rənglərlə boyanmış, dərinin daha əvvəlki hissələrində, bir doğum məkanına bənzər bir düzəldilmiş yama.
  12. İnkişaf etməkdə olan ləkələr qara, ağ və ya mavi rəngli nöqtələrə daxil ola bilər.
  13. Bəzən meydana gəlmənin görünüşü düyündən çıxan qara rəng şəklində ola bilər.
  14. Şiş ölçüsü orta hesabla 6 mm-dir.
  15. Başlanğıcdan dərhal sonra şiş böyüdükcə dərhal dərhal dəcis toxumasının dərin hissələrinə çiçəklənə bilər.
  16. Metastaz çox, birdəfəlik, lenfogen və qan axınıdır. Metastazlar sümüklər, meninkslər, qaraciyər, ağ ciyərlər, beyində aşkar olunur. Tarama mərkəzlərində demək olar ki, dərhal və böyük sürətlə şişkin toxum inkişaf edir, "sığınacaq" orqanının toxumasını aşındırır və yenidən limfatik və qan damarları boyunca yayılır. Metastaz yollarının proqnozlaşdırılması və uzaq metastazlardan təsirlənən orqanların sayı mümkün deyil.

Melanomun sonrakı mərhələlərində əsas dominantlıq ümumi intoksikasiya əlamətləri və metastazın təzahürüdür:

  • genişlənmiş limfa düyünləri, xüsusilə də kol və ya qasıqda;
  • həddindən artıq piqmentasiya və ya onların üzərində rəngsizləşməsi ilə dəri altında mühürlər;
  • unexplained çəki itkisi;
  • bütün dəri tünd rəngli göy (melanoz);
  • öksürük, paroxysmal, qeyri-yastıqlı;
  • baş ağrıları;
  • Nəfəslərin inkişafı ilə əlaqədar şüurun itirilməsi.
Əhəmiyyətli!

Bilinməlidir ki, benign nevinin görünüşü, yaxud insanlar kimi çağırıldıqları kimi doğuş, mollar - ergenlikdən sonra dayandırılır. Yetkinlik yaşına çatmayan cilddə görünən hər yeni, oxşar təhsil növünə diqqət yetirilməlidir!



Dəri xərçəngi diaqnozu

  1. Əvvəllər qeyd olunmayan neoplazmaların dərisində və ya əvvəllər mövcud olan görünüş, uyğunluq və ölçü dəyişikliyi. Bu məqsədlə, dərinin bütün səthi təbii depresyon və kıvrım yerləri, xarici genital orqanların ərazisi, perianal zona və baş dərisi daxil olmaqla, müayinə edilir və tədqiq edilir.
  2. Optik dermatoskop və immersion media istifadə edərək, dəyişdirilmiş dəri sahəsinin epiluminescent mikroskopini aparmaq.
  3. Bütün yerüstü yerləşən lenf nodlarının mövcud təftiş və probing vəziyyətinin müəyyən edilməsi.
  4. Sitolojik bir incelemede şişman benzeri formasyonların ülserasyonlu yüzeylerinin varlığında smear-baskı alınması.
  5. Melanomun diaqnostikası üçün fosforun (P32) istifadə etdiyi radioizotop üsulları əlavə olaraq istifadə olunur və bədənin digər tərəfində dəri oxşar hissəsindən 2-7 dəfə daha intensiv şəkildə yığılır.
  6. Melanomanın mövcudluğu termoregiya ilə danışa bilər, ona görə şişdəki temperatur ətrafdakı toxumaları 2-4 ° C-dən çoxdur.
  7. Erkən mərhələdə melanomun diaqnostikasının alternativ üsulu olaraq, bir çox ölkələr dəridə vizual dəyişikliklərdən əvvəl maligniteyi təyin edən xüsusi təlim keçmiş itləri istifadə edirlər.
  8. Histoloji müayinəsi üçün sitologiya və ya pozuntu müayinəsi ilə genişlənmiş limfa düyünlərinin ince iynə iynə biopsiyası.
  9. Metastazların olması üçün sinə orqanlarının rentgen müayinəsi.
  10. Regional limfa düyünlərinin və qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi.
  11. Inguinal iliak qrupun limfa düyünlərində artım göstərən pelvik orqanların CT və ya MRI.
  12. Uzaq metastazları müəyyən etmək, daxili orqanlarda dəyişikliklər etmək, osteosintiqrafiya (sümüklərdə metastazların olması üçün), beynin CT və ya MRI əlavə olaraq həyata keçirilir.
  13. Bundan əlavə, bir sıra laboratoriya testləri aparılır: sifilizə seroloji cavab; ümumi qan və sidik testləri; biyokimyəvi qan testi (böyrəklərin və qaraciyərin funksional stressinin dərəcəsini müəyyən etmək üçün).
  14. Adenokarsinomanın daxili orqanlardan metastaziyası istisna olunur.

Dəri xərçənginin müalicəsi

Əksər şişlər və şişkin dəri formasiyaları mənəvi proseslərdir. Onların müalicəsi bir mexaniki və histoloji tədqiqata göndərilməklə məcburi olan mexaniki məhv ilə məhdudlaşır. Belə əməliyyatlar poliklinika mərhələsində aparılır.

Təəssüf ki, ilkin sitolojik tədqiqat olmadan formalaşmanın aradan qaldırılması üçün istifadə olunan yeni cərrahi üsullar (məsələn, elektron bıçaq) - həmişə çıxarılan materialın ədalətli bir şəkildə öyrənilməsinə imkan vermir. Bu, xəstənin növündən asılı olmayaraq "əvvəlki diaqnostik olmayan malignitenin yayılmış metastazlarının əlamətləri" nə qədər "itirmək" riskinə gətirib çıxarır.

Melanomanın mövcudluğu məsələsi qoyulmazsa, hər hansı bir diaqnozu edilən dəri xərçənginin müalicəsi standart çıxarılır.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri:

  1. Lezyonun ölçüsü 2 sm-dən azdır. Şiş, kənarından kənara yanal və içəridən kənarından 2 sm kəsilmiş, yan tərəfdə olduqda dərialtı toxuma və əzələ fasiyasının bir hissəsidir.
  2. Şiş 2 sm-dən çox olsa da, bununla yanaşı, əməliyyat sonrası yara izi və 3-5 sm toxuma ətrafdakı toxuma yaxın bölgə lenf nodu ilə birgə həyata keçirilir.
  3. Regional limfa düyünlərində metastaz aşkar edildikdə, lenfadenektomiya təsvir edilən cərrahi prosedurlara əlavə edilir. Əlbəttə ki, əməliyyatdan sonrakı dövrdə müalicə proqramı bölgənin genişləndirilməsi və müəyyən bir doz ilə radiasiya daxildir.
  4. Uzaqdan tədqiqatlar uzaq metastazlar ortaya çıxarsa, müalicə çətinləşir: tarif edilən metodlara kemoterapiya əlavə edilir. Bu halda üsulların əmri, əməliyyat müdaxiləsi, radiasiya kurslarının sayı və sitotoksik dərmanların alınması fərdi olaraq müəyyən edilir.

Dəri xərçəngi xəstələrinin beş illik sağalma proqnozu aşağıdakı kimidir:

  • I-II mərhələlərində müalicənin başlanğıcında sağkalım nisbəti 80-100% -dir;
  • lösim nekrozlarında metastazların diaqnozu zamanı aşkar edilərkən, əsas toxumaların və orqanların təxminən 25% -i yaşayır.

Melanoma müalicəsi

Müalicənin əsas metodu, şüaların cərrahi müdaxiləsi ilə radiasiya və kemoterapiyanın kombinasiyası ilə cərrahi olaraq qaldırılmasını təmin edir.

Əvvəlcə, xəstəlik əlaməti olmayan piqmentli formasiyaların aradan qaldırılması üçün "uzaq" anesteziyanın məcburi vəziyyəti ilə lokal anesteziya (iynə və injection anesteziya çıxarılmış obyektin proyeksiyasında səth və dərin dəri sahələrinə təsir etməməlidir) icazə verilir.

Tanıda olan melanoma halında, əməliyyat bir onkoloji xəstəxanada ümumi anesteziya altındadır. Şişkinliyin aradan qaldırılması üçün məcburi şərt cücərmə səviyyəsini və gələcək cərrahi müavinətlərin həcmini müəyyən etmək üçün intraoperativ histoloji müayinənin mümkünlüyü olmalıdır.

Melanoma çıxarıldığı görmə qabiliyyətli olmayan toxumaların sərhədləri aşağı deyil:

in situ 0,5 sm
£ 1,0mm 1,0 sm
1.01-2 mm 1-2 santimetr
2 mm-dən çox 2 santimetr

Əgər şişin böyük ölçüləri və ülserlənmiş səthi varsa, eksizyon regional limfa düyünləri qrupundan istiqamətə en az üç santimetrdən və ən azı 5 santimetrdən ibarətdir. Removal eyni vaxtda, subkutan toxuma və altında olan fasiyaya malik bir sahədir.

Əgər şiş ucların dalğalanmasındadırsa, barmaqlar amputasiya olunur.

Şişkin aurikülün yuxarı üçüncü hissəsində lokalize olduqda, tamamilə çıxarılır.

Təsirə məruz qalan regional limfa düyünlərinin çıxarılması şişlərin çıxarılması ilə eyni vaxtda baş verir.

Əməliyyat nəticəsində meydana gələn dəri qüsurlarını aradan qaldırmaq üçün plastik cərrahiyyə elementləri onları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilir.

Xəstəlik mərhələləri üçün ümumi müalicə strategiyası

I və II mərhələləri (pT1-4 N0 M0) Bir şişin bir mərhələli və ya sonrakı plastiklə çıxarılması.
III mərhələ (hər hansı bir PT N1-3 M0)
  1. Melanomun çıxarılması (qidalanma və metastazların əks tərəfdən limfa düyünlərinə daxil olması).
  2. Regional lenfodisseksiya.
  3. SOD 60 Gy lenfatik kollektorun postoperatif yerli radiasiya.
  4. Bölünmələrdə çox metastazların (N2c) aşkar edilməsi üçün regional inyeksiyanın kemoterapi.
IV mərhələ (hər hansı bir NM1 hər hansı bir pT)
  1. Ümumi intoksikasiya ifadə edilmirsə, kompleks müalicənin həcmi fərdi olur.
  2. Xəstəliyin terminal mərhələsi təəssüf ki, xəstənin həyatını uzatma şansını təmin edən yeni eksperimental müalicə metodlarının istifadəsinə imkan verir, məsələn, normal və ya şərti şəraitdə kemoimmunoterapiya (hipertermi, hiperglisemi və s.).
  3. Palliativ radioterapiya qəbul edilə bilər.
  4. Cərrahi müdaxilələr köməkçi xarakter daşıyır.

Melanoma xəstələrinin beş illik sağkalımının proqnozlaşdırılması:

  • I mərhələ - 97-99%
  • II mərhələ - 81-85%
  • III mərhələ - 54-60%
  • IV mərhələ - 14-19%

Melanoma xəstələrinin 10 illik sağalma proqnozu:

  • I mərhələ - 94-95%
  • II mərhələ - 65-67%
  • III mərhələ - 44-46%
  • IV mərhələ - 10-15%

Dərinin xərçənginin qarşısının alınması :

  1. Zədələnən amillərin aradan qaldırılması.
  2. Mövcud piqmentli formasiyaların müntəzəm olaraq özünü araşdırması.
  3. Dəridə narahatlıq olduqda tibbi müalicə üçün acil müalicə.

    | 2 May 2015 | | 8,456 | Kateqoriyasız
    Məqalələr
    Geribildiriminizi buraxın
    Məqalələr
    Məqalələr