Məqalələr Romatizm: simptomlar və müalicə, qarşısının alınması. Romatizmaya necə müalicə etmək olar?
tibb online

Romatizm: simptomlar və müalicə

İçindəkilər:

Hal-hazırda romatizm insanlığın ən ümumi və təhlükəli xəstəliklərindən biri sayılır. Buna görə də, onun müalicəsində əhəmiyyətli irəliləyiş əldə olunmasına baxmayaraq, həm də bu xəstəliklərin tibbi və sosial cəhətdən əhəmiyyətini qiymətləndirmək çətindir. Bir qayda olaraq, xəstəlik uşaqlıq dövründə inkişaf edir, lakin dominant latent axınına görə ürək zədələnmələri yalnız yetkinlik yaşına çatmamış xəstələrdə aşkar edilir, əksər hallarda iş qabiliyyətini müvəqqəti itirməyə gətirib çıxarır və halların 10% -ində əlilliyə səbəb olur.



Romatizm nədir?

Romatizmanın simptomları və müalicəsi Romatizm (Yunanıstanın "bədən boyu yayılması") tövsiyəsi digər əlaqəli toxuma xəstəlikləri arasında olduqca xas bir mövqe tutan sistematik iltihablı bir xəstəlikdir. Bu patolojinin lokallaşdırılması üçün əsas yer kardiyovaskulyar sistemdir (romatizm ürəyin bütün membranlarını təsir edir və ürək çatışmazlığının inkişafı səbəb olan valvular aparatının deformasiyasına səbəb olur). Romatizmal atəşin səbəb olduğu agent streptokok infeksiyasıdır. Xəstəliyin inkişafında mühüm rol patoloji irsi ilə oynanır.

İnfeksion agent qanla dolaşırken, revmatizm müalicə edilə bilməzdir. İndi obyektiv səbəblərə görə insan əhalisi streptokoklardan xilas ola bilməz. Buna görə, bu günə qədər romatizma üçün heç bir panacea yoxdur, yəni bir sıra xroniki müalicə xəstəliklərinə daxil edilir.

Romatizmanın inkişafına səbəb olan səbəblər və amillər

Romatizma yoluxucu təbiətin bir xəstəliyidir. Onun patogenezi yuxarı tənəffüs yolunu təsir edən β-hemolitik qrup A streptokokdur. Patoloji vəziyyətin inkişafına səbəb olan amillər aşağıdakılardır:

  • xroniki tonzillitin ağırlaşması;
  • angina;
  • qırmızı atəş;
  • qidalanma;
  • mənfi yaşayış şərtləri;
  • genetik meyl;



Xəstəliyin inkişaf mexanizmi

Xəstəliyin mənşəyi və inkişaf mexanizmi iki əsas amil ilə əlaqələndirilir: β-hemolitik streptokokların istehsal etdiyi fermentlərin ürək çatışmazlıqları toxumasına və kardiotoksik təsirlərinə aid olan antigen maddələrinin səbəbli maddəsinin olması.

İnfeksiyanın nüfuzundan sonra cəsəd anti-streptokokal antikorları inkişaf etdirərək, qan içində dolaşan və mikrosirkulyator yataqda yerləşmə qabiliyyətinə malik olan infeksion agentin antijeni ilə immun kompleksləri meydana gətirir. Lakin, həyati aktivliyinin streptokokal fermentləri və zəhərli məhsulları birləşdirici toxuma və ürək əzələsinə zərər verir.

İltihabi prosesin lokalizasiya yeri tez-tez ürək-damar sisteminə çevrilir. Ayrıca, eklemlerde və seröz membranlarda qeyri-spesifik iltihablı bir reaksiya inkişaf edir.

Romatizma üçün, hər hansı digər otoimmün patologiyaya gəldikdə, dalğaya bənzər bir kurs alovlanma və tənəzzül dövrü ilə xarakterikdir. Müxtəlif infeksion agentlərin, stresin, fiziki aşırtmanın və hipotermiyanın alovlanmasının inkişafını təmin edir.

Patoloji proses bütün ürək membranlarına (klinik şəraitdə bu vəziyyət "pankardit" adlanır) və ya onlardan birini təsir edə bilər.

Xəstəliyin erkən mərhələlərində onun klinik görünüşü miyokardit (miyokardda əsas morfoloji pozuntuların aşkar edildiyini) müəyyənləşdirir. Ağrılı simptomların başlanmasından təxminən 1,5-2 ay sonra ürək membranının (endokard) daxili qatında iltihablı dəyişikliklər müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, revmatizm əvvəlcə mitral kapanı təsir edir, sonra aortik valve, sonra isə triküspid valve əmələ gəlir.

Qeyd: revmatizm pulmoner arter valve zədələnməsi ilə xarakterizə deyil.

Romatizmanın təsnifatı

  1. Kardiyak form (revmatik kardit). Bu vəziyyətdə ürək membranları iltihab olur (reumopankardit), amma hər şeydən əvvəl - miyokard (reomomyokardit).
  2. Articular forması (revmatik poliartrit). Revmatizm üçün xarakterik olan oynaqlarda iltihablı dəyişikliklər var.
  3. Kataloq forması.
  4. Ağciyər forması (revmatik qızdırma).
  5. Revmatik xor (St Vitt rəqsləri). Dopaminergik strukturların artması.

Romatizmanın simptomları

Romatizma ürək, bağırsaq, sinir və tənəffüs sistemi, həmçinin digər orqanik strukturların şişkinlik əlamətləri, ümumi dəyişikliklər ilə yanaşı, polimedetik bir xəstəlikdir. Çox tez-tez xəstəlik özünü qrup A beta-hemolitik streptokokun yoluxduğu xəstəlikdən 1-3 həftə sonra hiss edir. Sonrakı hallarda, inkubasiya dövrü adətən azalır.

Ayrı-ayrı xəstələrdə birincil revmatizm hipotermiyadan 1-2 gün sonra, hətta infeksiya olmadan baş verə bilər.

Romatizmal kardit

Xəstəliyin başlanğıcından etibarən xəstələr ürək bölgəsində daimi ağrıdan şikayət edirlər, həm də məşq zamanı və istirahətdə müşahidə olunur, ürək dərəcəsini artırırlar. Çox vaxt hüququ hipokondriyədə, böyük bir dairədə dolaşım çatışmazlığı səbəbiylə, ödem ağırlıq hissi ilə müşahidə olunur. Bu vəziyyət qaraciyər artımının bir nəticəsidir və ağır bir cari diffüz miyokarditin inkişaf etdirilməsini siqnaldır.

Perikardit (revmatik perikardial lezyon) nisbətən nadir bir patoloji formasıdır. Quru perikardit ürək bölgəsində daimi ağrı ilə müşayiət olunur və perikard yarpaqlarını ayırır olan eksudat inflamatuar mayenin ürək çantasında yığılması nəticəsində eksudativ perikardit ilə ağrı azalır.

Romatizmalı poliartrit

Musculoskeletal sistemin məğlubiyyəti ilə diz, dirsək, bilək, çiyin və ayaq biləyi eklemlerinde tədricən artan ağrı inkişaf edir. Articular eklemler şişirir ve aktif hareketleri kısıtlar. Qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatlar qəbul etdikdən sonra, artikulyar revmatizm ilə, ağrıları tez bir zamanda dayandırır.

Dəri revmatizm

Cərrahi romatizmanın inkişafı ilə kapillyarların keçiriciliyi artır. Nəticədə, kiçik ekstremal (qanaxmaların ekstensor səthinin sahəsi) kiçik qanaxmalar (petexiae) meydana gəlir. Bundan əlavə, tez-tez aşağı ayaqları və ön kollarının dərisində sıx, ağrısız nodüllər görünür (onların ölçüləri darı taxılından böyük noxudya qədərdir). Eyni zamanda, dərinin qalınlığına nüfuz edən və səthdən yuxarı qalxan, qaranlıq qırmızı ağrılı böyük mühürlər (albalı ölçüsü) meydana gətirmək mümkündür. Bu patoloji vəziyyət nodal eritema adlanır. Bu, yalnız ətraf bölgəsində deyil, eyni zamanda kəllə dərisində də lokalizə edilə bilər.

Romatizmalı plevrit

Bu, nisbətən nadir bir patoloji formasıdır (romatizmadan əziyyət çəkən xəstələrin 5,4% -də). Patoloji prosesin inkişafı ilhamla artan, bədən istiliyinin artması 38-40 ° C-yə qədər artan güclü ağrıların ortaya çıxması ilə müşayiət olunur. Xəstələrdə quru ağrılı öskürək hücumları vardır, sinə qutusunun təsirlənmiş yarısında plevral səs-küy yarada bilər. Vaxt keçdikcə ağrı, həm də plevral səs-küyə səbəb olur. Ancaq xəstənin vəziyyəti pisləşir. Nəfəs darlığı, ateşli vəziyyət, tənəffüs səsləri ortadan qalxır, güclü zəiflik, siyanoz var. Bəzən çox miqdarda iltihab eksudatları səbəbiylə, göğsün bir yarısında nəfəs alınması, interkostal boşluqların kəskin birləşməsi, çox nəfəs kəskinliyi ola bilər. Belə xəstələr zorla yarım oturma mövqeyində olurlar.

Qeyd etmək lazımdır ki, romatizmalı ağciyər xəstəliyində ağır simptomlar nisbətən nadirdir. Daha tez-tez xəstəliyə romatizmal atəşin yüngül təzahürləri müşayiət olunur.

Sinir sisteminin revmatik pozğunluqları

Romatizma ilə bəzən meninkslərin, subkortikal qatın və beyin maddələrinin bir lezyonu var. Xəstəliyin təzahürlərindən biri rheumachorea (St-Witt rəqsləri). Striated əzələlərin məcburi konvulsiv büzülməsi ilə xarakterizə edilən bu patoloji uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə inkişaf edir. Glottisin konvulsiv bir daralması ilə, boğulma hücumu ola bilər, bu da ölümcül bir nəticəyə gətirib çıxarır.

Abdominal sindrom

Romatizmalı peritonit, tez-tez kəskin əsas rematizmlə baş verən patoloji vəziyyət yalnız bütün uşaqlar və yeniyetmələr üçün xarakterikdir. Xəstəlik birdən inkişaf edir. Bədənin temperaturu kəskin şəkildə yüksəlir və disfagiyanın əlamətləri görünür (ürəkbulanma, qusma, axırıncı boşluqlar, qarın ağrısı).

Romatizmanın diaqnozu

"Birincil revmatizm" diaqnozunda müəyyən çətinliklər olur. Bu, revmatik təzahürlərin çox qeyri-müəyyəndir, yəni digər patologiyalarda müşahidə oluna bilər. Yalnız əvvəlki streptokok infeksiyasının aşkar edilməsi və xəstəliyin iki və ya daha çox əlamətinin olması romatizmal ziyanın daha çox ehtimalını göstərə bilər. Buna görə də, diaqnoz sindromların mövcudluğuna əsaslanır (romatizma mərhələsinin sindromik diaqnozu I).

Kliniki-epidemioloji sindrom (A qrupu beta-hemolitik streptokokların yoluxduğu infeksion proses ilə patologiyanın birləşməsini göstərən məlumatların mövcudluğu);

Klinika-immunoloji sindromu (subfebril vəziyyət, zəiflik, yorğunluq və angina və ya digər nazofarengeal infeksiyadan sonra ürək çatışmazlığının pozulması). Xəstələrin 80% -ində antistreptolizin titer yüksəldilir, ürək-damar antigeninə qarşı 95% antikor aşkar edilir. İltihabın biokimyəvi əlamətləri sürətləndirilmiş ESR, disproperinemiya, C-reaktiv protein aşkarlanması;

Romatizmanın instrumental diaqnostikası (ürək-damar sindromu).

Araşdırmanın instrumental üsulları bunlardır:

  • EKQ (kardiyogramda, isti ritm pozuntuları olduqca tez-tez ortaya çıxır);
  • Ürək ultrasəsi;
  • X-ray müayinəsi (ürək ölçüsünün artımını, konfiqurasiya dəyişikliyini, həmçinin miyokardın kontraktil funksiyasının azalmasını müəyyən etməyə imkan verir);

Laboratoriya diaqnostikası. Qanın ümumi analizində ESR artımı, lökosit formulunun sola, anemiyaya keçməsi var. İmmünoloji analizində ASH titri artır, sinif A, G, M siniflərinin immunoglobulinlərinin sayı, C-reaktiv protein, antikardiyal antikorlar və dövranış edən immun kompleksləri aşkar edilir.

Romatizmanın müalicəsi

Ən yaxşı terapevtik təsir, ürək xəstəliyinin inkişafına mane olan romatizmanın erkən diaqnozu ilə təmin edilir. Müalicə mərhələdə və kompleksdə aparılır. Bu, β-hemolitik streptokokların fəaliyyətini basdırmaq və komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır.

Romatizmanın müalicəsi mərhələsi

Birinci mərhələdə xəstəyə stasionar müalicə təyin edilir. Dərman terapiyası, pəhriz müalicəsi və məşq terapiyası daxildir. Randevuları xəstəliyin xarakterik xüsusiyyətlərini və ürək əzələsindəki zərərin şiddətini nəzərə alaraq aparılır.

Yoluxucu maddənin aradan qaldırılması üçün antibakterial terapiya aparılır. Piyogenik streptokoklarla mübarizə aparan yeganə antibiotik penisilindir. Hal-hazırda 10 yaşdan yuxarı olan yetkinlər və uşaqlar fenoksimetilpenisilin təyin olunur. Daha ağır hallarda, benzilpenisilin tövsiyə olunur. Alternativ bir hərəkətin dərmanı olaraq makrolidlər və lincosamidlər istifadə olunur. Antibiotik müalicəsinin müddəti ən az 14 gündür. Tez-tez soyuqdəymə və xroniki tonzillitin alevlenməsiylə başqa bir antibakterial dərman (amoksosiklin, sefalosporinlər) də istifadə edilə bilər.

Antiromatizmal müalicə qeyri-steroidal antiinflamatuar dərmanların istifadəsini, xəstənin vəziyyətinə əsasən, təcrid olunmasında və ya hormonal maddələrlə (10-14 gündən çox olmayan) istifadə edilə bilən preparatları daxil edir. Aktiv bir patoloji prosesinin əlamətləri qaldırılana qədər (ortalama 1-1.5 ay) NSAİİlər tətbiq olunmalıdır.

Romatizmanın uzun və gizli axını ilə xəstələr quinolin əsaslı dərmanlar (plaquenil, delagil) alaraq göstərilir. Uzun aylar boyunca bir neçə aydan bir ya da iki ilədək tətbiq olunurlar.

Stasionar müalicə dövründə də, xroniki infeksiyanın fəsilləri aradan qaldırılmalıdır (xəstəliyin başlanmasından 2-3 ay sonra, qeyri-effektiv bir proseslə, bademciklərin aradan qaldırılması məsləhət görülür).

Romatizmanın müalicəsinin II mərhələsi

Bu mərhələdə əsas vəzifə ürək-damar sisteminin normal fəaliyyətinin bərpası və tam klinik və biokimyəvi remisyona nail olmaqdır. Müalicənin ikinci mərhələsi ixtisaslaşdırılmış kardio-romatoloji sanatoriyalarda həyata keçirilir, burada xəstələr xüsusi sağlamlıq rejimi, məşq terapiyası, sərtləşdirmə prosedurları, differensial motor fəaliyyət göstərir. Həm də romatizmanın spa müalicəsi palçıq terapiyasını (zərərli oynaqlara tətbiq), radon, hidrogen sulfidini, xlor sodyumunu, oksigen və karbon dioksid hamamlarını ehtiva edir.

Romatizmanın müalicəsinin III mərhələsi

Dispenser müşahidə, xəstəliyin davamlılığının qarşısının alınmasının qarşısının alınması. Bu mərhələdə patoloji prosesin aktiv yolunun aradan qaldırılması üçün müalicəvi tədbirlər həyata keçirilir. Ürək xəstəliyi olan xəstələr sirkulyasiya bozukluğunun simptomatik müalicəsini göstərirlər. Reabilitasiya, xəstənin iş qabiliyyəti və onun məşğulluğu məsələləri də həll olunur.

Uşaqlarda romatizmanın müalicə prinsipləri

Uşaqlarda revmatizmin müalicəsində, ilk növbədə, effektiv antibakterial müalicə (penisilin G sodyum tuzu bir mədə daxilində enjeksiyondur) təyin edilir. Hemorajik təzahürlər ağızdan asılı sürətli penisilin V. istifadə olunduqda göstərir. Bu preparatın alerjisinin olması ilə eritromisin və ya azitromisin ilə əvəz edilə bilər.

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatların alınması müddəti ən azı 21 gündür.

Revmatik kardit halda, 10-15 gün ərzində glukokortikoidlər (1 kiloqram bədən ağırlığına 1-2 mg) verilir. Hormon terapiyasından çıxarkən salisilatlar təyin edilir.

Proqnozlar

Romatizm xəstənin həyatı üçün dərhal təhlükə yaramayan bir xəstəlikdir. İstisnalar əsasən uşaqlıq dövründə baş verən kəskin meningoensefalit və diffuz miyokarditdir. Xəstəliyin kütləvi və eklemli formaları daha xarakterik olan yetkinlərdə, kurs əlverişlidir. Romatizmal atəşin inkişafı ilə ürəkdə kiçik dəyişikliklər olur.

Romatizmanın əsas proqnostik meyli onun simptomlarının bərpası dərəcəsi, ürək xəstəliyinin mövcudluğu və şiddətidir. Bu vəziyyətdə ən əlverişsiz romatizmal kardit daim təkrarlanır. Bununla belə, müalicənin başlanğıcı ilə mühüm rol oynayır (sonradan terapiya başlanır, qüsur inkişafı ehtimalı yüksəkdir). Uşaqlıq dövründə romatizma böyüklərdən daha ağırdır və tez-tez daimi valve dəyişikliklərinə səbəb olur. 25 yaşına çatmış xəstələrdə ilkin patoloji prosesinin inkişafı vəziyyətində, bir qüsur meydana gəlmədən xəstəliyin əlverişli bir kursu var.

Qeyd etmək lazımdır ki, ürək strukturlarında dəyişikliklər yalnız xəstəliyin ilkin əlamətləri başlandıqdan sonra ilk üç ildə baş verir. Əgər bu müddətdə heç bir valvular pozğunluqları yoxdursa, onda romatizmanın qorunan fəaliyyətinə baxmayaraq, onların meydana gəlməsinin ehtimalı olduqca aşağıdır.

Romatizmanın qarşısının alınması

İbtidai profilaktik (xəstəliyin qarşısının alınması)

  1. Bir streptokok infeksiyası olan bir xəstənin vaxtında izolyasiyası.
  2. Onunla təmasda olan şəxslərin təqibi monitorinqi (bicillinin qarşısının alınması üçün birbaşa).
  3. Bədənin sertləşdirilməsi.
  4. Balanslı qidalanma.
  5. Sağlam bir həyatın təşkili.
  6. Streptokok infeksiyasına məruz qalan bir şəxsin məcburi diaqnostik müayinəsi və sonrakı 2 aylıq bir müalicə həkimlə.

Romatizmanın ikincil profilaktikası (təkrarlanmanın qarşısının alınması)

Bu vəziyyətdə, profilaktik tədbirlər uzun müddət (bir neçə ay və hətta il) istifadə olunan bir sıra metodlardır. Bunlara daxildir:

  1. Dispanser müşahidə.
  2. Bədənin müqavimətini gücləndirmək üçün tədbirlər (sərtləşmə, toxunulmazlığın sabit inkişafı, balanslaşdırılmış bəslənmə, məşq terapiyası).
  3. Profilaktik antibakterial müalicə.
  4. Kronik infeksiyanın fəsillərinin təmizlənməsi.
  5. Qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatların uzun müddətli istifadəsini təmin edən antiromatizmal terapiya.

| 31 may, 2015 | | 3 195 | Kateqoriyasız
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr