Gedin Romatoid artrit: simptomlar və müalicə
tibb online

Romatoid artrit: simptomlar və müalicə

İçindəkilər:

"Həyat hərəkətində" yəqin ki, hər kəsin eşitdiyi ifadədır. Həqiqətən, normal həyat fəaliyyətini həyata keçirmək üçün bir insan daim cismini kosmosa hərəkət etməlidir. Təkamül zamanı cəsəd bu funksiyanı ən yüksək səviyyədə təmin edən gözəl elementləri əldə etmişdir. Bədənin bu gözəl hissələri birləşmələrdir. Bütün insan sümükləri təəccüblü bir şəkildə bərkidilir və möhkəmdir. Birlikdə birləşərək, inanılmaz hərəkətlər etməyə imkan verən təəccüblü bir mobil skelet meydana gətirirlər. Bütün bunlar oynaqların kütləsinin koordinasiyalı işi sayəsində əldə edilir.

Təəssüf ki, xəstəliklər var, inkişafı nəticəsində bədənin oynaqları təsirlənir və hərəkətliliklərini itirir. Nəticədə, xəstənin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. Romatoid artrit müasir romatoloji mövzusunun çox təcili bir problemidir. Bağlı toxuma təsir edən sistematik bir xəstəlikdir. Bir xəstənin inkişafı nəticəsində eroziv-dağıdıcı tipli kiçik birləşmələr təsirlənir. Dünyada təxminən 60 milyon xəstə bu xəstəliyə məruz qalır ki, bu da bütün əhalinin 1% -ni təşkil edir.

Bütün vəziyyətin daha da ağırlaşması həkimlərin bu günə qədər xəstəliyin inkişafının dəqiq səbəbini təyin edə bilməməsi. Fərqli nəzəriyyələr və fərziyyələr var, lakin onların heç biri həqiqətən ağır bir təsdiq tapmadı. Zamanla xəstəliyin bütün simptomları daim ağırlaşır və tədricən insan tərəfindən əlilliyin itirilməsinə gətirib çıxarır. Qadınlar üç dəfə daha tez-tez xəstələnir. Xəstənin aşkarlanmasında xəstənin orta yaşı 30-35 ildir.



Romatoid artrit səbəbləri

Hal-hazırda xəstəliyin ən etiyoloji faktorlarından bir neçəsi var. Hər bir versiyanın üstünlükləri və mənfi cəhətləri vardır. Ümumiyyətlə, daha çox həkimlər romatoid artritin bir neçə faktor bir anda birləşdirildiyi zaman inkişaf edən multifaktöryel bir xəstəlik olduğuna inanmağa məcbur olurlar.

- Genetik meyl - bu diaqnozu olan xəstələrdə genetik səviyyədə immunitet sisteminin fəaliyyətini pozmaq üçün bir meyllik yaradılmışdır. Müəyyən infeksiyalara məruz qalması səbəbindən hormon və hüceyrə toxunulmazlığında dəyişikliklərə səbəb ola biləcək bəzi antigenləri tapdınız. Romatoid artrit inkişaf edən şəxslərin də yaxın qohumlarının da varlığının artması ehtimalını izləyə bilərsiniz.

- Müəyyən xüsusiyyətləri nəticəsində bir insanın toxunulmazlığında dəyişikliklərə səbəb olan infeksiyalı maddələr nəticəsində öz qoruyucu faktorları birləşdirici toxuma hücum edir. Bu patogenlərin rolu inkişaf etmişdir: Ebstein-Bar virusu, retroviruslar, rubella patogenləri, herpes, sitomegalovirus , mycoplasma. Həkimlər bu hipotezə dair bəzi sübutları var:

  • Hastaların% 80'inde Ebstein-Bar virüsüne sekiz antikor titreleri tespit edilmiştir.
  • Romatoid artritli xəstələrin lenfositlərində Ebstein-Bar sağlam insanlardan daha tez-tez müəyyən edilir.

Xəstəliyin inkişafı üçün ön şərtləri meydana gətirən yuxarıda göstərilən amillər. Müəyyən bir zamanda müəyyən bir xəstədə təzahür etdirməyə səbəb olan amilləri tövsiyə edin.

  • Hipotermi
  • Günəş işığının artması (hiperinsolasiya).
  • Zəhərlənmə, mikroorqanizm toksinləri daxildir.
  • Bakterial infeksiya.
  • Müəyyən dərmanların qəbul edilməsi.
  • Endokrin bezlərin disfunksiyası.
  • Duygusal gərginlik və stress.

Maraqlıdır ki, iki il və ya daha çox süd vermə, romatoid artritin yarı yarıya enməsi ehtimalını azaldır.

Romatoid artritin inkişaf mexanizmi

Xəstənin cəsədində bir və ya bir-birinə təsir göstərən amillərə məruz qaldıqda immunitetə ​​düzgün yanaşmadığını müəyyənləşdirir. Öz hüceyrələri oynaqların sinovial membranına ziyan verən maddələr çıxarır. Birincisi, sinoviit inkişaf edir və sonradan proliferativ mərhələdə olur və qığırdaq və sümüklərin özünə zərər verir.

Həmçinin, immun sistemi bir sıra mənfi xüsusiyyətlərə malik olan patoloji sitokinlər istehsal edir:

  • xəstəliyin daha da inkişafına kömək edən iltihab əleyhinə faktorların sayının artmasına səbəb olur;
  • Mən birləşməni əhatə edən və elastik sürüşmə səthlərini təmin edən qığırdaqları məhv edə biləcək bəzi fermentləri aktivləşdirirəm;
  • bu lökositlərin bir otoimmün təsir göstərməsinə səbəb olan yağ hüceyrələrinin membranlarına xüsusi molekullar təmin edir;
  • bu vəziyyətdə də xəstəliyin gedişini mənfi təsir edən əlavə immunokompetensiya hüceyrələri halına gətirmək;
  • damarların kıkırdağa çevrilməsinə imkan verən anqiyogenezin artması və agressiv faktorların kıkırdak dokusuna dərin nüfuz etməsini asanlaşdırır.



Romatoid artrit təsnifatı

Bu xəstəliyin təsnif edildiyi bir neçə meyar mövcuddur.

Klinik və anatomik formalar

  • Romatoid artrit (oligoartrit, monoartrit, poliartrit) yalnız oynaqların zədələndiyi xəstəliyin bir formasıdır və digər orqanlar normal pozuntu olmadan funksiya verirlər.
  • Romatoid artrit sistemik təzahürlərlə - əlavə olaraq otoimmün proseslər bədənin seroz membranlarına (ürək perikardı, plevra), ağciyərlərə, qan damarlarına, böyrəklərə, sinir sisteminə təsir göstərir və patoloji proteinin amiloid iç orqanlarına yerləşdirilməsinə səbəb olur.
  • Romatoid artrit, deformasiya edən osteoartrit, revmatizm ilə birləşir.
  • Yuvenal romatoid artrit.

İmmünoloji xarakteristikası

Romatoid faktor xəstənin qanında müəyyən olub-olmamasından asılı olaraq xəstəliyin bütün halları seropozitiv və seroneqativ hallara bölünür. Bu qarşıdan gələn müalicənin diaqnozu və planlaşdırılması zamanı həkimlər üçün çox vacibdir.

Xəstəlik kursu

  • Yavaş-yavaş irəliləyir - illər ərzində xəstəlik yavaş-yavaş digər bağırsaqlara keçir, bel ağrıları olan xəstələr ciddi şəkildə zədələnmirlər.
  • Sürətlə mütərəqqi - xəstəlik tez-tez daha çox və daha çox oynaqların cəlb, daha da ağırlaşır. Articular səthləri pis üçün əhəmiyyətli dəyişikliklər keçirir. Müalicə çox təsir göstərmir.
  • Çətin inkişaf olmadan ən əlverişli forma. Xəstə ömür boyu ömür boyu yaşayaraq, həyatın kifayət qədər yüksək səviyyədə saxlanmasını təmin edir.

Xəstəliyin rentgen mərhələsi

  1. Periartikulyar osteoporoz, kalsium duzlarının tərkibində azalma ilə əlaqədar sümük sıxlığında azalmadır.
  2. Osteoporoz, birgə məkanda bir az azalma ilə tamamlanır.
  3. Birgə kosmik və osteoporozun daralması bir çox Uzuras tərəfindən tamamlanır.
  4. Sümük ankillozu yuxarıdakıların hamısına birləşir - hərəkətliliyin azalmasının əsas və ən davamlı səbəbi, tam olmaması qədər.

Xəzər qığırdaq hissəsində dərin eroziya olur.

Musculoskeletal sistemin funksional çatışmazlığı

  • 0 - xəstə bütün hərəkətləri tam olaraq edə bilər.
  • 1 - şəxs öz peşəkar vəzifələrini yerinə yetirmək imkanı ilə təmin edən bütün hərəkəti tam yerinə yetirə bilməz.
  • 2 - xəstənin peşə əlilliyi itkisi səbəbindən işə yaramır.
  • 3 - bir şəxs özünü tam xidmət edə bilmir.

Romatoid artritin simptomları

İlk mərhələdə xəstəlik canlı bir klinik görünüş olmadan davam edir. İllərdir xəstə romatoid artrit olduğuna şübhə edə bilməz. Xəstəliyin aparıcı klinik təzahürü articular sindromudur.

  • Sabah sərtliyi xəstənin diqqətinə diqqət yetirməyən xəstəliyin xüsusi bir təzahürüdür. Uyğunluq zamanı, oynaqların sinovial membranları gecə saatlarında glukokortikoidlərin sekresiyasını azaltmaqla bir qədər iltihablanır. Bəzən xəstələr sadəcə batareyanı çıxara bilmirlər. Bir saatdan sonra bütün simptomlar yox olur və şəxs aktiv olaraq hərəkət edə bilər.
  • Derzlərdə periyodik ağrı, iştahsızlıq, yorğunluq, kilo itkisi - bunların hamısı prodromal dövrdə qeyd edilə bilər.
  • Eklemlerde acne ağrısı, ateş - bu bir xəstənin bir xəstəliyə sahib olmağa başlamasıdır. Ənənəvi əllərin və ayaqların, biləklərin, dizlərin və dirsəklərin birləşməsinə təsir göstərir. Digər eklemler daha az yaygındır. Ortaq şişlik yaxınlığında qeyd edilir və dərinin səthi bədənin qalan hissəsindən daha yüksək bir temperatura malikdir. Bundan əlavə, birgə sahə inflamatuar proseslərin baş verməsi səbəbindən hiperemikdir.
  • Derzlərin palpitasiyası ağrılı, hərəkətdə məhduddur. Xəstəlik irəlilədikdə, proliferativ proseslər üstünlük təşkil edir və oynaqların hərəkətliliyini, deformitesini və subluxasiyasının əhəmiyyətli bir məhdudluğu ola bilər.
  • Romatoid nodüllər xəstəliyin xüsusi bir təzahürüdür ki, bu da sıx subcutan böyümələrin birgə ekstensor səthində palpasiya edilə bilər. Bu simptom romatoid artrit üçün əhəmiyyətli diaqnostika meyarlarından biridir.

Həmçinin, xəstənin prosesin fəaliyyət səviyyəsinə görə bədənin demək olar ki, bütün orqanlarından təsirlənə bilər, lakin bu nisbətən nadirdir.

Romatoid artrit diaqnozu

Laboratoriya testləri

  • Tam qan sayımı - anemiyanı aşkar etmə, eritrosit sedimantasiya sürətində artım, lökosit sayının artması.
  • Biyokimyəvi qan testi - inflamatuar prosesin fəaliyyətinin dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.
  • Qan-romatoid faktorunun immunoloji müayinəsi müəyyən edilə bilər, bəzən immun komplekslər aşkarlana bilər.

Instrumental diaqnostika

  • Derzlərin x-ray müayinəsi - təsnifat xəstəliyin radioloji mərhələsində həkimlərin rəhbərlik etdiyi bütün meyarları təsvir edir.
  • Radiosotop tədqiqatı - enjekte olunan element təsirli oynaqlarda aktiv olaraq toplanır və normal sinyal toxuması bir çox atomu cəlb edir.
  • Birləşmənin punchu və sinovial mayenin öyrənilməsi.
  • Ən ağır hallarda - sinovial membranın saytının biopsiyası.

Romatoid artrit müalicəsi

Bu xəstəliyin sistemli müalicəsi aşağıdakı əsas dərman qruplarından istifadə etməyi nəzərdə tutur:

  • qeyri-steroid antiinflamatuar maddələr;
  • əsas dərmanlar;
  • hormonal maddələr (glukokortikoidlər);
  • bioloji agentlər.

Nonsteroid antiinflamatuar maddələr

Bu dərmanlar uzun müddət romatoid artrit müalicəsində sübut edilmiş və hələ də ilk üsuldur. Onlar nisbətən tez xəstəliyin kəskin təzahürlərini dayandırmağa və bəzən davamlı remisyon başlanmasına nail olmaq üçün imkan verir, xəstəliyin simptomları yoxdur və xəstə tam həyat yaşayır bir şərt.

Bir xəstə xəstəliyin kəskin dövründə bir romatoloji müalicə alırsa, yalnız qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar kifayət deyil - onlar yüksək dozalarda glukokortikoidlərlə tamamlanır. Bu müalicə üsuluna pulse terapiyası deyilir.

Effekt adətən arakidonik turşu olan prostaglandinlər və iltihablı cavabın inkişafında vacib olan digər bioloji aktiv maddələr yaratmaq üçün parçalayan bir siklooksigenazın qarşısını alır.

Yaşlı dərmanlar siklooksijenaz-1-in aktivləşməsinə səbəb olur, bunun nəticəsində dozada doz böyrəklərin, qaraciyərin funksiyasını poza bilər, ensefalopatiya inkişaf etdirir. Romatoid artrit müalicəsində istifadə edilən müasir dərmanlar yüksək selektivliyə malikdir və təhlükəli deyildir, buna görə xəstələrin qorxuya ehtiyacı yoxdur.

Həkimlər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları bir-biri ilə birləşdirməkdən çəkinmirlər, çünki bu vəziyyətdə xəstədə mənfi reaksiyaların olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır, lakin terapevtik təsir demək olar ki, dəyişməz qalır.

Romatoid artrit müalicəsi üçün əsas preparatlar

Romatoid artritin müalicəsi üçün ən məşhur və effektiv preparatlar aşağıdakılardır: qızıl dərmanları, metotreksat, leflunomid, penisilamin, sulfasalazin. Siklofosfamid, azatiyoprin, siklosporin - ehtiyat agentləri də mövcuddur - əsas preparatlar istənilən effekti vermədikdə istifadə olunur.

Daha yaxınlarda həkimlər xəstənin qəbul etdiyi preparatın dozasını tədricən artırmaq qərarına gəldilər (pyramid prinsipi). Hazırda yüksək dozada istifadəsi ilə müalicənin başlanğıcında xəstəliyin gedişatının xarakterini dəyişdirərək daha təsirli nəticələr əldə etmək mümkündür. Yeni aşkar olunmuş romatoid artrit xəstənin oynaqlarında dəyişikliklərin demək olar ki, tamam olmaması və uzun müddətli remissiyanın başlanmasının yüksək ehtimalı ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin ilk aylarında əsas dərmanlarla müalicəsi istənilən təsiri gətirmirsə, həkimlər onları glukokortikoidlərlə birləşdirir. Hormonal preparatlar iltihab prosesinin fəaliyyətini azaldır və effektiv bir əsas terapiyi seçməyə imkan verir. Həkimlərin altı aydır bu qrupun dərmanları ilə romatoid artrit üçün effektiv bir müalicə tapması lazımdır.

Müalicə zamanı xəstə dərman vasitələrindən yan təsirlərin olması və xəstəliyin öz fəaliyyətinin dərəcəsini qiymətləndirməsi üçün tibbi müayinədən keçməlidir.

Glukokortikoidlər

Bu dərman qrupu müxtəlif yollarla istifadə edilə bilər.

  • Nəbz müalicəsi şəklində xəstə xəstənin əsas müalicəsi olan maddələrlə birlikdə yüksək dozada preparat qəbul edir. Bu, prosesin aktivliyini çox tez azaltmaq və iltihabı aradan qaldırmağa imkan verir. Bu vəziyyətdə, yan təsirləri yüksək ehtimalı səbəbiylə dərman qəbul etmənin sürəti uzun ola bilməz.
  • Digər maddələrin səmərəsizliyi ilə iltihablı reaksiyanı maneə törətmək üçün müalicə kursu şəklində. Bu vəziyyətdə doz çox əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir və həkimlər xəstəni eyni zamanda hormonun minimum səviyyəsinə qədər alması üçün almağa çalışırlar ki, bu da eyni zamanda zəruri təsir göstərəcəkdir.
  • Yerli terapiya - təsirlənmiş oynaqların yağlanması olan məlhəmlərin tərkibində. Çox hallarda endikasyon, böyük oynaqların oligoartriti və monoartritidir. Sistemik hormon terapiyasına qarşı əks-göstərişlər və ümumi simptomlar üzərində yerli simptomların əhəmiyyətli dərəcədə üstün olması hallarında da istifadə edilə bilər.
  • Hormonal preparatları olan bir gelin intraartikulyar tətbiqi. Bu, narkotik maddənin zədələnmiş articuli səthinə davamlı şəkildə təsirini təmin etmək üçün nisbətən uzun (bir aya qədər) müddətə imkan verir.

Bioloji agentlər

Müəyyən sitokinlərə monoklonal antikorlar, romatoid artrit zamanı öz toxumalarına ziyan vura bilən şiş nekroz faktorunu təsirsiz hala gətirir.

Romatoid artrit üçün müalicə olaraq lenfosit fərqləndirici tənzimləyicilərdən istifadə etməyi təklif edən işlər var. Bu, T-lenfositlər tərəfindən sinovial membrana ziyan verməyəcək, bu isə toxunulmazlıq ilə oynaqlara yanlış göndərilir.

Digər müalicə tədbirləri

  • Fizioterapiya prosedurları.
  • Osteoporozun qarşısının alınması.
  • Remisyonda terapevtik gimnastika.
  • Ortaq patologiyanın cərrahiyyə düzəlişi.

| 9 İyun 2013 | | 3,861 | Uncategorized
Gedin
Geribildiriminizi buraxın
Gedin
Gedin