Məqalələr Sifilis: sifilis şəkilləri, simptomları və müalicəsi
tibb online

Sifilis: şəkillər, simptomlar və müalicə

İçindəkilər:

Sifilis şəkli Sifilis bir çox əsrlər boyu insanlığa qarşı mübarizə aparan kronik zəhərli xəstəlikdir. Sistemli axınlara meylli olur və dəri, şişkin zarlar və daxili orqanlardakı xüsusi iltihabların inkişafını təhrik edir, həmçinin insanın osteoartikulyar sisteminə təsir göstərir.

Bu xəstəlik demək olar ki, hər yerdə geniş yayılmışdır. Ötən əsrin 80-ci illərindən əvvəl də dünyada sifilis xəstəliyinə yoluxma azaldı, ancaq 1990-cı illərdə onun göstəriciləri böyüməyə başladı. Bu gün dünya statistikasına görə, bu ciddi xəstəlikdən təxminən 50 milyon insan əziyyət çəkir.

Ötən əsrin əvvəllərində də sifilis bir kişi xəstəliyi hesab edilmişdir. İndi venzabolevaniyanın yayılmasında əsas günahkardırlar cinsi tərəfdaş seçməkdə fərdi və şəxsi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməyən qadınlardır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu gün sifilis ən az cinsi mədəniyyətə malik bir cəmiyyətin təbəqələrində aşkar olunur.



Sifilisin təsirli agenti

Xəstəliyin nüvəli agenti solğun treponemadır. "Bozuk" bakteriya adı, əsas boyalar tərəfindən pis rəngə görə qəbul edilmişdir. Özü uzunlamasına eksenin ətrafında hərəkət edən nazik əyri bədəni olan spiral formanın aktiv, mobil patogen qram-mənfi mikroorqanizmidir. 1905-ci ildə Hoffman və Shaudin tərəfindən ilk dəfə aşkar edilmişdir. Pale treponema yalnız havasız bir sahədə inkişaf edə bilər, yəni. məcburi anaerobikdir.

Bu günə qədər üç əsas subspecia müəyyən edilmişdir:

  • Sifilisin klassik səbəbli agenti (treponema pallidum);
  • Endemik sifilizin (treponema pallidum endemicum) nüvəli agenti;
  • Tropik qranulomanın qeyri-zərif sifilisinin - (treponema pallidum pertenu) nüvəli agenti.

Pale treponema spirochaete aiddir. Uzunluğu 4-14 mikron, diametri isə 02-05 mikrona çatır. Bu unikal bakteriyanın cismi, müalicə antikorlarının və fagositlərin çıxışını çətinləşdirən bir mukopolisakkarid maddə ilə örtülür.

Yaşayan bir formada, bulaşmış materialın mikroskopik müayinəsi nəticəsində solğun treponem aşkar edilə bilər.

Ekspertlərin fikrincə, sifilisin müalicəsi hüceyrə inkişafı mərhələsindən keçir. Hüceyrələrin ölümündən sonra, bir çox treponem intercellular məkana daxil olur və onların qonşularının qonşu hüceyrələrinə yoluxur.

на искусственных питательных средах данный род бактерий практически не растет, а также быстро погибает вне человеческого организма. Qeyd: süni qida maddələrində bakteriyaların bu cinsi praktiki olaraq inkişaf etmir və həmçinin insan bədəninin kənarında tez bir zamanda ölür. Lakin, soyuqlarda, onların canlılığı bir qədər uzundur.

Bəzi antibiotiklərə həssas olan solğun treponema və onlar tez dezinfeksiya vasitələrinin təsiri altında ölürlər.

Sifilis üçün ötürmə marşrutları

  • Seksual
  • Evlər
  • Transplacental
  • Transfüzyon
  • Professional.

Xəstəliyin yayılmasının əsas yolu cinsidir. Lakin xəstə ilə kəskin yoluxucu forma ilə birbaşa təmasda qeyri-yerli (ev təsərrüfatlı) infeksiyalar ola bilər və infeksiyanın patogen yerləşdiyi tüpürcək, pus və ya digər sekresiya ilə zəhərlənmiş ev əşyalarından baş verə bilər. Xoşbəxtlikdən, hazırda ev sifilizinin meydana gəlməsi ehtimalı çox azdır. Xəstəliyin bu forması hələ də əhalinin sanitariya və gigiyenik bacarıqlarının olduqca aşağı səviyyədə olduğu inkişaf etməkdə olan ölkələrdə tapıla bilər. Bir qayda olaraq, gənc uşaqlar yerli sifilisdən əziyyət çəkirlər.

Hamilə qadın sifilis ilə yoluxduğu hallarda, fetusun infeksiyası patogenlərin transplasental nüfuzundan görə baş verir. Tez-tez bu doğuşdan sifilis və ya doğmamış uşağın ölümü ilə nəticələnir.

Sifilisin təsnifatı

Sifilis iki növdən ibarətdir: doğuşdan və əldə olunandan. Bundan əlavə, simptomlar uyğun olaraq, təsnif edilir:

  • Birincil sifiliz (sifiliz I primaria);
  • İkincisi təzə sifiliz (sifiliz II geri çəkilir);
  • Erkən gizli forma;
  • Orta təkrar sifilis;
  • Təkrarlanan təkrar;
  • Gecikmiş gizli forma;
  • Tersiyer sifiliz;
  • Dölün sifilisu;
  • Erkən konjenital sifiliz;
  • Son anadangəlmə sifiliz;
  • Gizli konjenital sifiliz;
  • Viskeral sifiliz;
  • Neurosyphilis.

Sifilisin simptomları

Əsas sifilisin simptomları

Edinilmiş sifilis ilə inkubasiya dövrünün orta müddəti təxminən 30 gündür (az 15-20 gün və ya bir neçə aydır).

причиной более длительного скрытого периода является прием после заражения бледной трепонемой незначительных доз медикаментозных препаратов, ингибирующих возбудителя. Qeyd: Uzun bir latent dövrün səbəbi patogeni inhibe edən dərman preparatlarında kiçik dozalarda olan solğun treponem ilə infeksiyadan sonra tətbiq olunur.

Birincil sifilisin ilk əlaməti sağlam xərçəng (infeksiya yerində) görünüşüdür. Bir qayda olaraq, bu forma cinsiyyət orqanlarında, anus bölgəsində, eləcə də dəri və şüalanma membranlarının digər hissələrində lokalizə olunur. Xüsusilə, ağızdan, serviksdə, döş nişanlarında və ya barmağında qadınlarda tapa bilərsiniz. Bu, tək və ya çoxlu forma ola bilər (bipolar xərçəng).

Ağır xərçəng ağrısız, yuvarlaqlaşdırılmış bir eroziya formasıdır və ya sağlam qapaqlı parça ilə əhatələnmiş, düz kənarlara düzgün, yumşaq düzəldilmiş səthi yara. Rəngi ​​parlaq qırmızıdan grayish-sarıya (bozulmuş yağın rənginə) dəyişə bilər. Tez-tez, ağır xançerin düz, parlaq bir səthinə malikdir, onun altında böyük miqdarda treponem yığılmış bir eksudata yoluxar.

Lakin, bədənin ekstrakal ərazilərində eksudat bəzən kövrəklər yarada bilər və yaranır. Möhkəm şankrın bazasında qulaq kıkırdakına (sıx elektrostatik sızma) bənzər bir mühit var. Ona görə, bu forma öz adına sahibdir.

Neoplazmın diametri orta hesabla 1 smdir, amma klinik praktikada cırtdan şənzərləri bir çubuq və ya böyük sancaqlar ölçüsünü 3-4 sm diametrə çatdıra bilərsiniz.

Kompleks olmamışsa, şişkin kanserin spontan müalicəsi (1-10 həftədən sonra) baş verir.

Çox tez-tez ağrısızlıq səbəbiylə solğun treponem ilə yoluxan xəstələr sifilisin əsas sübjektiv əlamətlərini görmürlər. Ancaq anal açılmasının radial qatının altındakı yarıq xançer üçün fərqli bir morbidlik xarakterikdir (çöplük zamanı daim zədələnir). Həmçinin, güclü ağrı hissi indeks barmağının dırnaq falanksında meydana gələn xancre-panaritiuma (qarışıq infeksiya nəticəsində) səbəb olur. Xəstədə möhkəm xərçəng yolunda (phagadenism, gangrenizasiya, phimosis və ya parafimoz), orta dərəcədə ağrı hissi müşahidə olunur.

İlk sifilitik əlamətin görünüşündən 5-7 gün keçdikdən sonra limfatik drenaj yolunda gedən regional limfa düyünləri artdı. Regional lenfadenit üçün əsas sisiliya bəzi lenf nodlarında nadir hallarda ağrısız və qeyri-bərabər artımla xarakterizə olunur.

Bu müddət altı ilə səkkiz həftəyə qədər davam edə bilər. Sonundan bir həftə yarım əvvəl xüsusi bir poliadenit inkişaf edir (ən subkutan limfa düyünləri artacaq). Xəstələr baş ağrısını, ateşin, xəsarət və əzələ ağrısını inkişaf etdirir. Bu əlamət infeksiya səbəbi agentinin kütləvi yayılmasının bir əlamətidir. Ağciyər xərçənginə yoluxan bəzi insanlar nevrotik bozuklukları və ya depresif şərtləri inkişaf etdirə bilərlər.

Orta sifilisin simptomları

Orta sifilis şəkli Müalicə olmadan sifilisin ikincil dövrü təxminən 2 il davam edir. Bu müddət ərzində alevlenmeler bir neçə dəfə sanki əlamətlərin olmaması ilə latent faza dalğalı bilər.

İlk rashes (papüller və ya roseola) tez-tez qatı xərçəng və skleradenit qalıq hadisələri ilə baş verir. 1-2 aydan sonra bir iz olmadan keçərlər və erkən latif sifilisin dövrü başlayır. Bir neçə həftə (ay) sonra 1-3 ay davam edən ümumiləşdirilmiş dəsmal (orta sifilis) dalğası gəlir.

Bir qayda olaraq, zaman keçdikdə gizli dövrlərin müddəti artır, fasulyənin elementləri daha böyük olur və qruplarda yerləşdirilir və dəlil miqdarı azalır. Çoğunlukla ağız boşluğunda ya da perineumda bulunabilir.

Orta təkrarlanan sifilis üçün, geniş konyldomaların görünüşü, həmçinin saç tökülməsi və lökoderma (dəri piqmentasiyası pozuqluğu) xarakterikdir. Bəzən xəstənin bədənində püstüler sifiliz hər hansı bir sübjektiv pozğunluq yaratmır və tezliklə özləri tərəfindən yox olur (müalicə edilmədən).

Bu dövrdə, xüsusilə dəri simptomları müşahidə olunsa da, bütün toxumalar və orqanların toxuması pale treponema, menenjit, qaraciyər patologiyası (icterik və ya sarılıqlı hepatit), lipoid nefroz və ya digər böyrək xəstəlikləri, sifilitik qastrit , üveit, həmçinin müxtəlif sümük və oynaqların zədələnmələri. Bununla yanaşı, sinir sistemindən ciddi bozukluklar (şüurun qaralma, parez və epileptik nöbetlər, həmçinin beyin hadisələri) qeyd olunur.

при проведении своевременного противосифилитического лечения ранние поражения нервной системы полностью устраняются. Qeyd: vaxtında antisyphilitic müalicə aparmaqda sinir sisteminin erkən lezyonları tamamilə aradan qaldırılır.

Üçüncül sifilisin simptomları

Tersiyer sifiliz uzunmüddətli latent axını ilə xarakterizə olunur. 3-4 il içində özünü göstərə bilər (müalicənin tam olmaması və ya yetərsiz müalicə ilə). Tez-tez bu patoloji forması, xroniki alkoqolizm, tüberküloz və ya digər infeksiyalardan əziyyət çəkən xəstələrdə aşkar edilə bilər.

Bu dövrdə dəri və sümük xəstələrində subkutan toxuma və ya dərin toxumalarda lokalizə edilmiş az miqdarda sıx infiltratlar aşkar edilmişdir. Bir müddətdən sonra parçalanırlar və onların yerinə yalnız bir neçə aydan və ya bir neçə ildən sonra yara verən ağrısız yaralar var. Qeyd edək ki, bu sifilidlər subyektiv pozğunluqlarla müşayiət olunmur və xəstənin ümumi vəziyyətini pozmur. Onlar çox az patogendir, ona görə də onlar praktiki olaraq yoluxucu deyildir.

Visseral sifilizin simptomları

Visseral lezyon xəstənin demək olar ki, bütün orqanlarını təsir edəndə, əksər hallarda - ürək-damar sistemi. Tez-tez xəstələr nəfəs darlığı və daimi sinə ağrılarından şikayət edirlər. Sifilitik aortit ilə mitral və aortik valve çatışmazlığı inkişaf edir və artan aorta sıxlaşır.

Viseral sifilisin digər erkən simptomu qaraciyərin pozulması ilə baş verən həzm sisteminin məğlubiyyətidir.

İkincilik dövrünün əvvəlində xəstələrdə böyrək patologiyası inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, benign proteinuria, glomerulonefrit və ya xüsusi bir lipoid nefrozun ən çox müşahidə edilir.

Tənəffüs sistemində bronxopnömoniya, quru bronxit və ya interstisial pnevmoniya diaqnozu verilə bilər.

Xəstələrdə mərhum sifilis, periostit, osteoperiostit, düz və boru kəmərlərinin osteomyeliti, həmçinin sifilitə sinovit və osteoartritin inkişafı ilə diaqnoz qoyulur.

Gec neyrosifilisin simptomları

Xəstəliyin başlanğıcından 10-15 il sonra latent menenjit xəstələrdə (antisifitik müalicəyə çox davamlıdır) aşkar olunur. Kiçik diffuz mənşə qanaxma sifilisində menenjitin şiddətli əlamətləri olan, kranial sinirlərin tez-tez iştirak etdiyi, həssaslığa yol açan, beyin və ya onurğa beyni (sifilis üçüncü mərhələsinə xas olan yumşaq şişlər) və digər nevroloji xəstəliklərin təsiri olan bir damar var.

Həm də bu mərhələdə xəstələr tez-tez sifilitə psikozları (qarışıqlıq, əyləncəli dövlətlər, hallusinoz və hallucinator-paranoid psixozlar) inkişaf etdirirlər.

Konjenital sifiliz

Bu günə qədər konjenital sifilis olduqca nadir bir patoloji. Bu, fetusun intrauterin infeksiyası səbəbindən baş verir, anası isə sifilisin erkən mərhələsində diaqnoz qoyulduqda tez-tez baş verə bilər. Bəzən konjenital sifilis asimptomatik deyil, eyni zamanda, klinik praktikada dəflərdə ağ pnevmoniya, qaraciyərin zədələnməsi, boru kəməri və endokrin bezləri aşkar edildiyi hallar mövcuddur. Hamiləliyin 6-7 aylarında bu vəziyyət tez-tez fetusun ölümünə səbəb olur. Həmçinin, daha aşağı bir dövrdə və ya xəstə uşağın doğuşunda bir aşağı düşə bilər.

Ən ağır konjenital sifiliz erkən yaşda (2 ilədək) baş verir. Uşaq, çirkli sarı rəngli bir qırışlı qırışlı dəri ilə doğulur, xüsusi bir pnevmoniya, distrofiya və sifilitik pemfigus fenomenləri (seramik tərkibli palmar və palçıqların görünüşü) ilə diaqnoz edilir. Erkən konjenital sifiliz dəri lezyonları, hava yolu patologiyaları, mərkəzi sinir sistemi və görmə orqanlarının fonunda baş verir.

4-5 yaş arası uşaqlarda son doğuşlu sifilis diaqnozu qoyulur. Bu sırada uşağın cildinə və mükəmməl membranlarına, həmçinin daxili orqanların və osteosklerozun zədələnmələrində bir neçə dəlil var.

Konjenital sifilisli xəstələrdə, sternumun xiphoid prosesi yoxdur, kiçik barmağın uzunluğu normadan ("infantil pinkie"), "gothic" (yüksək) damağın çox olduğu və kafatasının distrofiyası (qoluq kimi kəllə) və sağ bağırsaqın sternal sonunun qalınlaşması müşahidə edilə bilər.

Sifilisin diaqnozu

Həmçinin oxuyun:

Sifilisin diaqnozu xəstənin görmə müayinəsini, epidemioloji tarixin toplanmasını, həmçinin laboratoriya tədqiqat metodlarını ehtiva edir.

Laboratoriya təcrübəsində sifilizin aşkarlanması üçün bir neçə metod istifadə olunur:

  1. – самый распространенный и наиболее доступный способ обнаружения возбудителя заболевания. Seroloji metod xəstəliyin təsir edən maddənin aşkarlanmasının ən ümumi və ən əlverişli üsuludur. Bu üsul immunoglobulinlərin aşkarlanmasını nəzərdə tutur, bu da sifiliz olan bir şəxsin immunitet sistemini inkişaf etdirir. Wassermann reaksiyası və ya deyildiyi kimi, komplement-fiksasiya reaksiyası, xəstənin serumunun komplimentə təsir edən antigen ilə kompleks təşkil etdiyinə əsaslanır.
  2. – это быстрый тест, который также основан на иммунологической реакции антитело-антиген. Mikroprecipitasyon reaksiyası , həmçinin immunoloji antikor-antigen reaksiyasına əsaslanan sürətli bir testdir.
  3. . İmmünofloresansın reaksiyası (RIF) . Bu gizli sifilizin aşkarlanması üçün laboratoriya təcrübəsində istifadə edilən ən dəqiq metoddur. Bir qayda olaraq, çətin və atipik hallarda, həmçinin mərhum sifiliz diaqnozunda istifadə olunur.

Sifilisin müalicəsi

Sifilisin müalicəsinin əsas üsulu antibakterial müalicədir. Hal-hazırda, əvvəlcədən olduğu kimi, penisilin seriyasının antibiotikləri (qısa və uzun müddətli penisilinlər və ya davamlı penisilin dərmanları) istifadə olunur. Müalicənin bu növü təsirsiz olduğunda və ya xəstənin bu qrupa fərdi intolerensiyası olduğu halda ehtiyat qrupunun (makrolidlər, fluorokinolonlar, azitromisinlər, tetrasiklinlər, streptomisinlər və s.) Dərmanları təyin olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, sifilisin erkən mərhələlərində antibakterial müalicə ən təsirli və tam müalicəyə gətirib çıxarır.

Müalicə zamanı iştirak edən həkim onun sxemini düzəldə bilər və zəruri hallarda təkrarlanan antibiotik müalicə kursunu təyin edə bilər.

Xəstə müalicəsinin əhəmiyyətli meyarı nəzarət seroloji reaksiyalardır.

Antibakterial xəstəyə paralel olaraq immunostimulyator terapiya nəzərdə tutulur. Ayrıca qeyri-spesifik müalicə məcburidir (vitamin terapiyası, biyogenetik stimulant inyeksiya, piroterapiya və ultrabənövşəyi radiasiya).

Müalicə zamanı hər cinsi əlaqə qadağandır, çünki bu, cinsi tərəfdaşın infeksiyasına və ya xəstənin yenidən infeksiyasına səbəb ola bilər.

если произошел незапланированный половой контакт без использования средств индивидуальной защиты (или с нарушением целостности презерватива в процессе полового акта), специалисты рекомендуют сделать профилактическую инъекцию, практически на 100% предотвращающую развитие сифилиса. Qeyd: fərdi qoruyucu vasitələrin istifadəsi olmadan (və ya cinsi əlaqə zamanı kondomun bütövlüyünü pozmaqla) planlaşdırılmamış cinsi əlaqə olmadıqda, ekspertlər sifilisin inkişafına mane olan təxminən 100% profilaktik inyeksiya təklif edirlər.

Sifilisin qarşısının alınması

Müalicədən sonra xəstələr dispanser nəzarəti altında olmalıdırlar (sifilisin hər bir forması üçün təlimatla müəyyən edilmiş müvafiq dövr mövcuddur). Belə üsullar antisyphilitic terapiyanın müvəffəqiyyətlə yerinə yetirilməsi üzərində dəqiq nəzarət təmin edir. Əks halda, xəstənin bütün cinsi və daxili əlaqələri əhali arasında infeksiya yayılmasının qarşısını almaq üçün müəyyən edilməli, araşdırılmalı və sanitarlaşdırılmalıdır.

Bütün müşahidə dövründə sifiliz olan xəstələr cinsi əlaqədən çəkinməyə və qan donorları olmaq qadağandır.

İctimai tədbirlər aşağıdakılardır:

  • Əhalinin profilaktik tibbi müayinəsi (14 ildən çox) RMP-ə qanın çatdırılmasını təmin edir.
  • Riskli şəxslərin sifilisinə müntəzəm olaraq müayinə (narkotik maddələri, homoseksuallar və fahişələr).
  • Doğuşdan gələn sifilisin qarşısının alınması üçün hamilə qadınların müayinəsi.

Sifilis xəstəsi olan və artıq qeydiyyatdan çıxarılan hamilə qadınlara əlavə profilaktik müalicə nəzərdə tutulur.


| 18 Avqust, 2015 | | 38 987 | Yoluxucu xəstəliklər
Məqalələr
  • | sergey | 18 noyabr 2015-ci il

    Müəyyən profilaktik reaksiyanı necə izah etməliyəm? Sifilisin inkişafını təxminən 100%

Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr