Məqalələr Sinüzit: böyüklərdəki sinüzitin simptomları və müalicəsi
tibb online

Sinüzit: böyüklərdəki sinüzitin simptomları və müalicəsi

İçindəkilər:

Sinüzit Belirtileri ve Tedavisi Sinüzit (sinüzit) - alerji, viral, bakterial və ya mantar təbiətinin adneksiyal burun boşluğunun kəskin və ya kronik yoluxucu və inflammatuar xəstəliyi. İltihabi proses burnun bir və ya hər iki tərəfindən hər hansı bir paranasal sinusun bir, iki və ya daha çoxunun mukoza epitelinə təsir göstərə bilər.

Sinus, beyin sümüklərində və kəllə sümük hissəsində yerləşən kiçik ölçülü havalı boşluqlar olan aksesuar və ya paranazal sinüslərdir. Hər bir sinüs burun boşluğuyla əlaqə qurur. Sinüzitlə birlikdə bir və ya birdən çox boşluğa bənzər epitel iltihab olur, bu da xarakterik klinik təzahürlərə gətirib çıxarır. Belə bir proses, məsələn, allergiya ilə müstəqil ola bilər və ya kəskin viral və ya bakterial infeksiyaların bir komplikasiyası kimi davam edə bilər.

Dördüncü sinus qrupu, onların yerləşdiyi yerə görə adlanır: birləşən frontal, maksiller (kafedralı) və kafesli labirent, eləcə də eşleşmemiş sfenoid sinüs. 7-10 yaşdan böyük uşaqlar və böyüklər maksillary sinuslara ziyanla daha tez-tez diaqnoz edilirlər, ikincisi isə latticed, sonra frontal. Sfenoid sinus daha az tez-tez iltihab olur. Statistikaya görə, dünyanın ümumi əhalisinin 10% -i bu və ya bir növ sinüzitdən əziyyət çəkir. Xəstəlik yetkinlərin 0,2% -i və müxtəlif yaşda olan uşaqların təxminən 0,5% -də aşkar edilir.



Sinüzit səbəbləri

Sinüzitin inkişafında aparıcı rolu xəstələrin 50% -dən çoxunda xəstəliyə səbəb olan Pfeiffer çubukuna (Haemophilus influenzae) və pnömokoklara (Streptococcus pneumoniae) verilir. Daha az ümumi hemolitik streptokoklar (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), stafilokok aureus (Staphylococcus aureus), müxtəlif viruslar, mantarlar və anaeroblardır.

Sinus iltihabının səbəbləri və anastomozunun tıkanması:

  • burun və kafes labirintinin qabıqlarının konjenital anomaliyaları;
  • müvəffəqiyyətsiz cərrahiyyə müdaxiləsi, müxtəlif travmalar, burun mukozasının xroniki iltihabı, məsələn hipertrofik rinit səbəbiylə ortaya çıxmış burun strukturlarının həyatında deformasiyaların əldə edilməsi;
  • kəskin viral infeksiyalar;
  • tibbi və diaqnostika intrahospital manipulyasiya: nasotracheal intubasiya, nazogastrik algılama, burun tamponadası;
  • alerjik vazomotor rinit və ya mövsümi rinokonjunctivit (pollinoz) kimi görünən bədənin həssaslaşmasının təsiri;
  • burun polipozisi, adenoidlər ;
  • siqaret çəkmə;
  • yuxarı çənənin dişlərinin keyfiyyətsiz çıxarılması, bundan sonra bakterial infeksiyanın birləşməsi, əsasən maksiller sinusların mukozasına qalxması;
  • antibiotiklərin uzun müddətli və əsassız verilməməsi və bu mənşəyə qarşı immunitetin azaldılması nəticəsində inkişaf edən mikoz;
  • tez-tez hipotermi;
  • Məsələn, təhlükəli müəssisələrdə işləyərkən təcavüzkar kimyəvi maddələrin zorla tənəffüs edilməsi.

Risk faktorları:

  • Dentofasiyal sistem xəstəlikləri;
  • diabet;
  • artan sekresyon viskozitesine bağlı olaraq kistik fibrozis və ya digər genetik xəstəliklər;
  • immun çatışmazlığı ilə müşayiət olunan xəstəliklər;
  • allergik diatez;
  • hipotiroidizm ;
  • Kartagener sindromu;
  • steroidlərin istifadəsi və s.


Yetkinlərdə sinüzit mexanizmi

İnfeksiya və ya başqa etioloji faktorlardan qaynaqlanan sümük sinüsünün iltihabı ödem ilə müşayiət olunur. Bezlər fəal olaraq paranazal boşluqların anüsünün daralmasına görə sinüslərdə yığılmalara səbəb olan böyük miqdarda mukus istehsal edir, qalınlaşır. Sinuslar tamamilə təmizlənməyini dayandırır. Sironun durğunluğunun, sinüs toxumalarında təbii ventilyasiyanın və oksigen çatışmazlığının pozulmasının nəticəsində opportunistik floranın həyati fəaliyyəti üçün xroniki infeksiya prosesinə səbəb olan əlverişli şərait yaradılır.

Xəstəliyin başlanğıcında burundan axıntı serosudur və iltihabın inkişaf etdiyi üçün mucus-serous olur. Bakterial xarakterli bir infeksiyanın əlavə olunduğunda böyük miqdarda detritus və lökositlərin olduğu ehtimal olunan sidik ifrazı müşahidə edilir. Bu vəziyyətdə, şişkinliyə tələffüz kapiller divarların keçiriciliyinin pozulması ilə müşayiət olunur.

Akut sinüzit 2 aya qədər davam edə bilər. və daha uzun sürən, ya da bərpa və ya kronik bir forma keçid gətirən, mukozanın membranlarında davamlı dəyişiklik var. Bu xəstənin tez-tez sinus infeksiyalarına meylini artırır.

Sinüzit təsnifatı

İltihabi prosesin yerləşdiyi yerə nisbətən sinüzit növləri:

  • Sinüzit hər iki və ya yalnız bir maksilləri adneks (maksiller) boşluğunun iltihabıdır.
  • Etmoidit latticed sümük hüceyrələrində patoloji prosesdir.
  • Frontite - frontal sinus mukozasının infeksiyası.
  • Sphenoiditis sfenoid sinusun iltihablı bir lezyonudur.

Semptomların şiddətinə görə xəstəliyin forması:

  • işıq forması;
  • orta şiddət;
  • Ağır.

Cari vəziyyət təbiidir:

  • kəskin;
  • subacute;
  • xroniki.

Etiyoloji faktoruna əsasən sinüzitin dərəcəsi:

  • mantar;
  • viral;
  • allergik;
  • bakteriya;
  • qarışıq;
  • dərmanlı;
  • travmatik;
  • aseptik;
  • septik.

İltihabın təbiətinə görə xəstəliyin forması:

  • Eksudativ sinüzit:
  • seroz forma;
  • edematous-catarrhal;
  • pudralı.
  • Məhsuldar sinüzit:
  • parieto-hiperplastik forma;
  • kistik;
  • polipoz.
  • Alternativ sinüzit:
  • holostomnaya forması;
  • nekrotik;
  • çevik.
  • Qarışıq sinüzit.

Prosesin yayılmasına bağlı olaraq, sinüzit meydana gəlir:

  • birtərəfli - sağ tərəfli və ya sol tərəfli ola bilər;
  • burun hər iki tərəfində cütlənmiş sinusların ikitərəfli - eyni zamanda məğlubiyyəti;
  • polisinusit - bir neçə aksessuar boşluğunun iltihabi prosesi;
  • monosinusit - bir sinusun mukus membranının bir lezyonu;
  • gemisinusit - üzün bir tərəfində yerləşən bütün paranazal boşluqların prosesində eyni vaxtda cəlb edilməsi;
  • Pansinüzit bütün sinusların məğlubiyyəti ilə xarakterizə edilən xəstəliyin ən ağır formasıdır.

Yetkinlərdə sinüzitin simptomları

Semptomların şiddeti xəstəliyin növü, forması və dərəcəsinə bağlıdır. Sinüzitin təzahürü yerli və ümumidir.

Ümumi xüsusiyyətlər:

  • zəiflik, zəiflik, yorğunluq;
  • temperatur artımı: kəskin sinüzitlə febril temperaturda (38,9 0 C və yuxarı), xroniki sinüzit halında - subfebril, 37,5 ° C-dən yuxarı qalxmayan və ya normal deyil;
  • iştahın itməsi;
  • cefalji - baş ağrısı;
  • yuxu narahatlığı.

Sinüzitin hər hansı bir növü olan yerli əlamətlər:

  • xilas burun və fərqli bir təbəqə salınması ilə axırıncı burun;
  • burun tənəffüsünün maneə törədilməsi;
  • öskürmə, hapşırma, infeksiya digər təzahürləri;
  • qoxu itkisi;
  • burun boşluğunun quru epiteliyası.

Genyantrit əlamətləri

Kəskin maksiller sinüzitdə simptomlar ifadə edilir. Zehirlenmenin ümumi əlamətlərinə əlavə olaraq, xəstə maksiller sinusun təsirə məruz qalan ərazisində və üzün müvafiq yarısına, məbədinə, yuxarı çənəsinə və alına yayan yanaq ağrılarından narahatdır. Maksiller sinusların palpasiyası ağrılıdır. İki tərəfli sinüzit ilə burunun içindən nəfəs alma nəhayət qeyri-mümkün olur. Lakrimal kanalın tıxanması nəticəsində lakrimasiya başlanır. Burun keçidlərindən maye, seroz boşalma laxtalanmış və viskoz olur və sonra xoşagəlməz bir qoxu ilə püskürür.

Xroniki sinüzitdə, kəskin bir nəticə olan təzahürlər daha düzləşdirilir. İstilik normaldır və ya bir qədər artır. Başındakı ağrıları yaymaq və ya basmaq, sinüs sinüsündən çıxan çıxmanın pozulması səbəbindən görünür. Xəstə görə, ağrı tez-tez "gözlərin arxasında" olur. Yumşaq vəziyyətdə azalır, çünki sinusların pusunun qaçışının qismən bərpası gözlərin altındakı sahəyə basaraq, göz qapaqlarını qaldırır.

Xəstə tez-tez xəstəliyə səbəb olur ki, gecə öskürəkdir, yəni əzanın yaranması, maksilləri sinüsdən gələn farsın arxa divarına axır. Burun ərəfəsində ortaya çıxan şişlik, manevr, çatlaq ola bilər.

Etmoiditin simptomları

İstilik adətən artır. Xəstə burun körpüsündən burun, baş və gözün kökləri yaxınlığında, ağrının ağrısını şikayət edir, odunların həssaslığı. Burun tənəffüsü ödemdən, ilk növbədə serözdən, daha sonra püskürəndən görə çətindir. Kəskin proses tez-tez orbitə təsir edir, göz qapaqlarının ödeminin və gözün qabığının inkişafına səbəb olur. Uşaqlar tez-tez konjunktivanın yuxarı və aşağı qapağının şişkinliyini tənzimləyirlər.

Labirentın arxa hissələrinin etoiditi çox hallarda sfenoiditlə müşayiət olunur. Lattik sümüyün labirintinin ön hissəsinin epitelinin iltihablı lezyonu sinüzit və frontalit ilə müşayiət olunur.

Önitin əlamətləri

Frontal sinusun zədələnməsi sinüzitin qalan hissəsindən daha ağırdır. Xəstə səhər saatlarında intensivləşən frontal sinusların proyeksiyasında və başındakı sıx, bəzən dözülməz ağrıdan əziyyət çəkir. Frontal sinüslərdə əzanın yığılması ilə ağrı daha da güclənir, boşaldıldıqdan sonra zəifləyir. Xarakteristikası: yüksək temperatur, tökülmüş mukozal ödem, nazal nəfəs ilə çətinlik, lezyonun yanından burun keçidindən bol boşalma.

Bəzi gözlərdə ağrı var, yuxarı göz qapağının şişməsi və iltihablı sinusun kənarında üstünlüyü, alnında dəri piqmentasiyası dəyişməsi. Fotofobi inkişaf edir, qoxu hissi azalır.

Xroniki önit üçün orta nasal keçidin epitelinin hipertrofiyası xarakterikdir. Bəzən proses sümük strukturlarına gedir, nəticədə fistula və nekroz sahələri meydana gəlir.

Sfenoiditin simptomları

Kama şəklində olan boşluğun iltihabı, latticed sinusların məğlubiyyəti ilə müşayiət olunur. Xəstələr ağrı, parietal bölgə, baş dərinliyi, həmçinin orbitdə ağrıları narahat edir. Kronik sfenoiditin semptomlarının silinməsinə baxmayaraq, iltihab optik sinirlərə təsir göstərə bilər və görmə qabiliyyətini azaldır.

Sinüzitin komplikasiyası

Ən çox tanı edilən komplikasyonlar:

  • Menenjit . Akut sfenoidit və etiyoitin ən ümumi nəticəsi.
  • Osteomyelit . Bu sümüklər təsir edildikdə, inflamatuar proses toxuma daha dərinləşdiyində baş verir.
  • Beynin epidural və ya subdural apse . Bənzər bir komplikasiya ön tərəfdə inkişaf edir və epidural tip daha tez-tez diaqnoz edilir.

Digər mümkün nəticələr:

  • Araxnoidit.
  • Orejitits qaşlar.
  • Kavernöz və ya yuxarı boyuna sinusun tromboflebitidir.
  • Qavernoz sinüsün trombozu.
  • Optik nevrit və s.

İntrakranial komplikasiyaları olan laqeyd sinüzit proqnozu əlverişsizdir. Bu nəticələr ölümlə nəticələnə bilər.

Sinüzitin diaqnozu

Sinüzitin aşkarlanması çətin deyil. Yalnız istisnalar silinən simptomlar olan hallardır. Xarakterik klinik görünüş, anamnezin toplanması ilə fiziki müayinənin aparılması, xəstəliyin səbəblərinin aydınlaşdırılması və obyektiv tibbi müayinə, həmçinin instrumental və laboratoriya diaqnozunun nəticələri diaqnostika üçün əsasdır.

İnvaziv və qeyri-invaziv tədqiqat üsulları:

  • İki proqnozda aksesuar sinusların rentgen təsiri;
  • Rinoskopiya;
  • Sinusların ultrasəsi;
  • nüvə maqnit rezonansı və ya bilgisayarlı tomoqrafiya;
  • diaphanoskopiya (transillüminasiya);
  • inflamed sinusun müalicə-diaqnostik ponksiyonu;

Laboratoriyanın diaqnostikası üsulları:

  • bədənin iltihabını təsdiqləyən klinik və biyokimyəvi qan testləri;
  • antibiotiklərə həssaslığının daha da müəyyənləşdirilməsi ilə mikroflorada pozuntu zamanı götürülmüş eksudanın bakterioloji toxuması.

Əlavə tədqiqatlara görə, komplikasiyaya bağlı göstəricilərə görə təyin olunan beyinə MRI və ya CT daxildir.

Diferensial diaqnoz virus və ya allergik rinit, Wegenerin granulomatozisi, trigeminal nevralji, malign və ya benign şişkin neoplazmlar, temporomandibular birgə sindromu, burun boşluğunda mümkün olan xarici cisimlər və s. Ilə həyata keçirilir.

Yetkinlərdə sinüzit müalicəsi

Müalicə əsasən konservativdir, amma cərrahiyyə müdaxiləsi istisna edilmir. Sinüzit müalicəsinin əsas məqsədləri:

  • iltihabın yoluxucu bir maddənin olması halında, səbəbli maddənin eradikasiyası (tamamilə məhv edilməsi);
  • burun strukturlarının deformasiyaları, məsələn, digər səbəb göstərən amillərin aradan qaldırılması;
  • Sinüzitin simptomları;
  • normal sinus drenajının bərpası;
  • ağırlaşmaların qarşısının alınması;
  • akut sinüzitin xroniki forma keçidinin qarşısının alınması.

Mülayim və orta sinüs sindromu ilə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur, müalicə otorinolaringolog nəzarəti altında poliklinika bazasında aparılır. Şiddətli dərmanlar və ağırlaşmalarla orta şiddətin bəzi halları ixtisaslaşdırılmış otorinolargeologiya bölməsində stasionar müalicə tələb edir.

Etiotropik terapiya müalicədə qabaqcıldır. İltihabi prosesə səbəb olan xüsusi patojenin aradan qaldırılması məqsədi daşıyır.

  • Bakterial sinüzit antibiotiklərlə müalicə olunur. Bakteriyaların müalicəsi ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl bakteriyanın növü ortaya çıxır və antibiotikin hansı həssas olduğu müəyyən edilir. Yarımsintetik penisilin qrupundan (ampisilin, amoksitsillin, ampioks), sefalosporinlərin (sefsol, sefexeksin, sefuroksim, seftibuten), makrolidlərin (roxitromisin), florokinolonların (sparfloksasin, levoflox) və s. Qruplarından narkotiklərin təyin edilməsi, adətən ağır hallarda intramüsküler .
  • Virus sinüzitinin etiotropik müalicəsi antiviral agentin (neovir, izoprinozin və ya arbidol) istifadə edilməsindən ibarətdir.
  • Mantar sinüzitinin əsas müalicəsi antimikotiklərin (mikonazol və s.) Istifadəsinə azalır.
  • Antigistaminiklər (tavegil, suprastin) alaraq allergik təbiət xəstəliyi dayandırılır.

Kompleks müalicə daxildir:

  • antiinflamatuar preparatlar (erispal);
  • sulfonamidlər (biseptol, sulfadimetoksin);
  • vazokonstriktiv preparatlar (sanorin, naftizin), salin spreyləri, intranazal olaraq istifadə olunan kortikosteroidlər.

Fizioterapiya xəstəliyin kəskin mərhələsi ilk əlamətlərin görünüşündən təxminən 6-7 gün qaldıqdan sonra təyin edilir. Diadinamik cərəyanlar, solux, UHF və mikrodalğalı terapiya effektivdir, ultrafanoforez, iltihablı sinus sahəsinin mavi işıq lampası ilə tənəffüs edilməsi, tənəffüs.

Sinus-evakuasiya üsulu əsasən sinüzitin mülayim forması üçün istifadə olunur. Prosedura sinusun iki tüpdən və eyni sayda kiçik silindrdən ibarət sinüs kateteri ilə yuyulmasıdır. Antiseptik bir boru vasitəsilə boşluğa qidalanır və digəri içində əzələ ilə birlikdə süzülür.

Drenajın quraşdırılması ilə maksiller sinusun pozulması uzun müddətli proseslə tələb olunur. Manipulyasiya müəyyən edilmiş ince boru vasitəsilə pusun çıxması, boşluğun müntəzəm durulması və dərmanların idarəsi üçün vacibdir.

Müalicə müalicəsinin yuxarıdakı üsulları təsirsiz olduqda cərrahi müalicə göstərilir.

Cərrahi müdaxilənin variantları:

  • gaymorotomiya;
  • etiodotomiya;
  • sfenoidotomi;
  • frontotomiya;
  • burnunda poliplərin lazer yıxılması;
  • Əməliyyat Caldwell-Luc;
  • Killian üzərində radikal əməliyyat;
  • Dzerkera-Ivanova metoduna müdaxilə;
  • balon sinoplastiyası.

Sinüzitin profilaktikası

Müalicə sinüzitin (kəskin tənəffüslü virus infeksiyası, qrip, allergiya, qırmızı ateş, diş xəstəlikləri) inkişafına, həmçinin risk faktorlarının aradan qaldırılmasına (burun boşluğunun atresiyası, burun septumun qıvrımı və s.) Başlanğıc xəstəliyin vaxtında müalicəsinə əsaslanır.

Digər tədbirlər:

  • bədənin sərtləşməsi;
  • ağız boşluğunun təmizlənməsi;
  • hipoterminin qarşısını almaq.

| 26 May 2015 | | 5 040 | Kateqoriyasız
Məqalələr
  • | Andrew | 19 noyabr 2015-ci il

    Çox faydalı!

Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr