Məqalələr Toksoplazmoz: simptomlar və müalicə, insanlarda toksoplazmozun diaqnozu
tibb online

Toksoplazmoz: simptomlar və müalicə

İçindəkilər:

Toksoplazmoz, sinir sistemini, retikuloendoteliya sisteminin orqanlarını, görmə aparatını, skelet əzələlərini və miyokardı təsir edən doğuşdan və ya əldə edilən bir parazitar təbiətdir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatlarına görə, bu günə qədər bu parazitar infestasiya öz əhəmiyyətini itirir və hər il, on minlərlə insanı iflic edir. Xəstəliyin olduqca tez-tez qeydiyyatı toksoplazmozun təsirli maddəsinin demək olar ki, hər yerdə yayıldığı ilə əlaqədardır və hər il infeksiya riski 0,5-1% artar.

Kiçik bir miqdarda patojenin sağlam bir insanın cəsədinə girəcəyi vəziyyətdə, sıx bir qabıq ilə örtülmüş və bir kistə çevrildiyi üçün böyük bir təhlükə yaramır. Mütəxəssislərin fikrincə, dünyanın yarım milyard insanları bu xəstəliyin təsirli agentinə antikorları var.

Tez-tez toxoplazmoz, isti bir iqlim olan bölgələrdə diaqnoz qoyulur və bu xəstəlik müəyyən peşə qrupları üçün xarakterikdir (tez-tez xam yeyən insanlar bu xəstəliyə yoluxur). Qeyd etmək lazımdır ki, qadınların infeksiyası kişilərdən 2-3 dəfə çoxdur.

Təəssüf ki, məcburi qeydiyyatın olmaması və diaqnozda çətinliklər olmaması səbəbindən infeksiya faktiki səviyyəsini qiymətləndirmək çox çətindir, çünki demək olar ki, hər yerdə spatial xəstəliklər və asimptomatik parazitoz şəklində baş verir.



Toksoplazmozun inkişaf səbəbləri

Xəstəliyin nüvəli agenti protozoa tipinə (Protozoa) məxsus olan toksoplazma (Toxoplasma gondi), sporoviklərin sinfi, coccidia dəstinidir. Əvvəlcə 1908-ci ildə Afrikada dalağın və qaraciyərin mononukulyar hüceyrələrində Şimali Afrikalı qarınqulu gəmirici tapıldı. Mikroskopun lensi altında toksoplazma aypı aya və ya portağal seqmentə (yunan dilində "tokson" deməkdir "arch") bənzəyir.

Bu təkərli parazit çox inkişaf etmiş bir dövrə malikdir. Onun əsas sahibi pişiklərdir. Bədənində agent cinsi yetkin fərdi hala gəlir. Kedinin infeksiyası yoluxmuş heyvanların, göyərçinlərin və ya kemiricilərin xam ətini yeyərkən baş verir. Heyvanın bağırsaqlarına girərkən toksoplazma çoxalmağa başlayır və nəcis ilə birlikdə ətrafa buraxılacaq.

Bir insan nəcislə təmasda yoluxmuş olur və parazitin aralıq otağı hesab olunur. Toxoplasma insan bünyəsinə daxil olur, qanda sərbəst yayılır, regional limfa düyünlərini daxil edir, beynə, gözlərə və əzələlərə yerləşdirilir, hüceyrələri məhv edir və boşluqları (kist və pseudokistlər) təşkil edir. Ancaq insan bədənində olan parazitin ölümündən sonra calcicates (ölü toksoplasma, kalsium duzları ilə emdirilmiş) yarada bilər.

Patogen bir neçə suş var təbiətdə. Gərginlik RH çox virulentdir və çox tez laboratoriya heyvanlarının ölümünə gətirib çıxarır və avirulent suşlar, bir qayda olaraq, xəstəliyin klinik göstəricilərinə səbəb olmaz.

Toxoplasma müxtəlif xarici faktorlara zəif davamlıdır. Parazit tez bir zamanda yüksək temperatur və kimyəvi reagentlərin təsiri altında ölür.

Infeksiya mənbələri

1. Enfeksiyanın əsas qaynaqları evdə və evsiz pişiklərdir, çünki bu heyvanların orqanizmində parazitin (toxuma və bağırsaq) tam inkişaf yolları baş verir. Pişik nəcisləri digər heyvanlara və insanlara potensial bir təhlükə təqdim edən ətraf mühitdə çox uzun qalır, ancaq bir pişik tualetini təmizləyərkən daha tez-tez infeksiya ola bilər.

2. Qum və ya yer. Tez-tez toksoplasma çirklənmiş qum və ya torpaq (bağda, bağçada, parkda və ya qum ilə təchiz olunmuş meydançada) insan bədəninə nüfuz edir.

3. Ət və yumurta. Bəzi kənd təsərrüfatı heyvanları və quşları parazitin aralıq hostları hesab edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, onlar birbaşa infeksiya mənbəyidirlər, çünki toksoplazma bədəndə kist yaranmır, eyni zamanda patogen ət (çobanlıqda quzu və donuz əti) və quş yumurtasında da tapıla bilər. Bu vəziyyətdə infeksiya yuxarıda sadalanan qida məhsullarının istilik müalicəsinin qeyri-kafi olması ilə nəticələnir.

4. Yeyilməmiş tərəvəz və meyvələr. Qidalanma yoluxmuş torpaq ilə çirklənmişdirsə, infeksiya riski çox böyükdür (adət mənbələrindən bir pişik ətraf mühitdə 2 ilədək təxminən 2 milyard kist təşkil edə biləcəyi məlumdur ki, bu da iki ilədək bulaşan vəziyyətdədir).

5. Anadan fetusa infeksiya ötürülməsi. Toksoplazmozun bu şəkildə ötürülməsi ən təhlükəlidir. Tipik olaraq, bu infeksiya parazit daha əvvəl infeksiyasız bir qadının cəsədinə, sonra isə plasenta vasitəsilə fetusa daxil olur. Bu vəziyyətdə doğmamış uşaq üçün nəticələri ən fəlakətli ola bilər və buna görə hamiləlik dövründə toksoplazmoz tez-tez süni fasiləsiz bir göstəricidir.

Зараженный токсоплазмозом человек не опасен для окружающих, то есть, прямого заражения от человека к человеку не происходит ни при каких контактах. Qeyd: Toxoplazmozla yoluxmuş bir şəxs başqalarına təhlükə deyildir, yəni şəxsdən insana birbaşa infeksiya hər hansı əlaqədə baş vermir. Bununla belə, yoluxmuş donordan alıcıya və ya orqan nəqlinə qan transfuziyası müəyyən bir təhlükə yaradır, lakin bu vəziyyətdə, ekspertlərin fikrincə, infeksiya riski çox azdır.

Transmissiya marşrutları:

  • Ağız və ya alimentariya (ağızdan);
  • Perkütan (çox nadir yol ötürülməsi);
  • Transplacental;
  • Hemotransfüzyon.



Toksoplazmozun simptomları

Kəskin mərhələdə xəstəlik bədənin demək olar ki, bütün sistem və orqanlarını təsir göstərir. Xəstələr zəiflikdən, yuxusuzluqdan, soyuqdan və əzdən şikayət edirlər. Sklera və dəri sararma, genişlənmiş dalaq və qaraciyər ola bilər, çoxlu bir papulyar döküntü var. Tez-tez, əzələ tonu azalır və şaşılıq görünür.

İltihabi proses tədricən inkişaf edərsə, daha az açıq klinik görünüş var. Eyni zamanda, görmə aparatının (objektifin bulanması) hissəsində dəyişikliklər müşahidə edilir və addım-addım, beynin damarlanması inkişaf edir.

Xroniki xəstəliklərin mərkəzi sinir sistemində irəliləməz dəyişikliklər (zehni inkişaf və tam körlük zəifliyi) ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt, mərkəzi sinir sisteminin patoloji prosesində iştirak edərkən, xəstələr emosional lability, qıcıqlanma və hətta nörostenik nöbetlərlə qarşılaşırlar. Qadınlar menstrual dövrü ilə pozulur, kişilər erektil disfunksiya və ya tam iktidarsızlıq inkişaf edə bilər.

Toksoplazmoz şəkilləri və onların əlamətlərinin xüsusiyyətləri

Xəstəliyin kəskin formaları

Klinik sindromdan asılı olaraq, tibbi təcrübə xəstəliyin glandular (lenfoganglieri), tifoid (exanmatöz), viseral, meningoencephalitic (serebral) və oküler formaları arasında fərq qoyur.

Glandul (lenfoglial) forma lenf nodlarının hipertrofiyası (ağrısız qalırlarkən), baş ağrısı, ateş, otonomik sinir sisteminin pozulması, qaraciyər, dalaq və yoluxucu kanalların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Typhoid kimi (exanthematous) forması ateş, titreme, baş ağrısı, əzələ və eklemlerde ağrı ilə başlayan kəskindir. Xəstəliyin başlanğıcının 4-7-ci günlərində bədəndə çox ağır makulopapular dəlil var. Plantar sahəsi və xurma istisna olmaqla, bədən boyunca yayılır. Lenf düyünləri, qaraciyər və dalaq genişlənir, göz və CNS təsirlənir. Toksoplazmozun bu forması çox çətin və tez-tez ölümcül bir nəticə ilə başa çatır.

Visseral forma, parazitlərin hematogen yolla ümumiləşdirilməsindən və müxtəlif orqanların məhvindən yaranır. Bu vəziyyətdə, interstisiyal pnevmoniya, hepatit, miyokardit və digər ağır ürək xəstəlikləri xəstələrdə diaqnoz edilə bilər.

Cerebrospinal formaları akut meningoencephalitis əlamətləri ilə xarakterizə olunur və simptomatologiya beyində iltihabın yayılmasına bağlıdır. Bu vəziyyətdə də temperatur yüksəlir və bəzən xarakterik bir döküntü, həmçinin meningeal simptomlar və ağır intoksikasiya var.

Xəstələr paraliz, paresis, psikoz, işitmə və görmə itkisi və mümkün ölümcül nəticələri inkişaf etdirə bilər.

Toxoplazmozun kəskin okular formasında görmə aparatının lezyonları iridosiklit, xoreoretinit, eksudativ və ya serous retinit və vitreus yumorunun qeyri-şəffaflığı şəklində ifadə edilir.

Xroniki toxoplazmoz

Xroniki intoksikasiya xüsusiyyətləri xəstəliyin bu forması üçün xarakterikdir. Retikuloendoteliya, sinir və kardiovaskulyar sistemlərin, kas-iskelet sisteminin, sindirim sisteminin və görmə orqanlarının məğlubiyyəti var.

в период обострения патологического процесса наблюдается кратковременная паразитемия (присутствие возбудителя в периферической крови). Qeyd: patoloji prosesinin alovlanması zamanı qısa müddətli parazitemiya müşahidə olunur (periferik qanda bir agent varlığı).

Əldə edilmiş toksoplazmoz

Bu forma müxtəlif klinik əlamətlər və kursun şiddəti ilə xarakterizə edilə bilər. Xəstəlik hem acute hem de kronik formlarda alevlenmeler ve remisyonlarla ortaya çıxır. Bu vəziyyətdə inflamatuar prosesə müxtəlif daxili orqanlar, görmə və işitmə orqanları və MNS daxildir.

Konjenital toksoplazmoz

Bu forma fetusun intrauterin infeksiyasının bir nəticəsidir. Antenadan uşaqya transplasant ötürülməsi hamiləliyin ilk trimestrində baş verərsə, tez-tez fetus ölür. O, sağ qalırsa, adətən hidrosefali, akraniya, anensefali, mikrosefali və s. Kimi ağır CNS pozğunluqlarına malikdir.

Daha sonra intrauterin infeksiya ilə yenidoğanda hydrocephalus, meningoencephalitis və choreoretinitis əlamətləri müəyyən edilir.

Hamiləliyin son üç aylıq dövründə infeksiya ümumi infeksiyanın əlamətləri və bir çox daxili orqanların məğlubiyyəti ilə uşağın doğmasına gətirib çıxarır.

Toksoplazmoz, hamiləlik və ana südü ilə müalicə

Gözlənilən ana infeksiya hamiləlik başlamazdan 6 aydan çox müddət keçdikdə, infeksiya uşağa ötürülmür. Ekspertlərin fikrincə, daha az vaxtla, fetusun infeksiyası riski var.

Toxoplazmoz ilə intrauterin infeksiya haqqında patogen özü bir hamilə qadının qanı və ya antikorları aşkar edildikdə və ana və amnion maye içərisində parazit aşkar edildikdə deyilə bilər. Toxoplazmozla birincil infeksiya şübhəsiz, bir infeksiya xəstəliyi mütəxəssisi məsləhətləşməlidir və təhlil 2-3 həftə sonra təkrarlanmalıdır.

Yalnız diaqnoz təsdiq edildikdə, konjenital infeksiya riskini azaldan spesifik müalicə edilə bilər. Ancaq bu cür terapiya tamamilə mənfi nəticələrdən qaçınmır və həkimlər tez-tez hamiləliyin süni şəkildə dayandırılmasını təklif edirlər.

Hamiləliyin II və III trimestrində toxoplazmoz aşkar edilərkən, qadınlar etiotropik müalicə ilə təyin olunur və parallel olaraq amniotik mayenin öyrənilməsi aparılır.

характерно то, что ребенок с врожденным токсоплазмом у одной и той же женщины рождается только один раз, а все её последующие беременности протекают нормально и оканчиваются рождением здорового малыша. Qeyd: eyni qadında doğuşdan toksoplazalı bir uşağın yalnız bir dəfə anadan olması və bütün sonra gələn hamiləliklərin normal keçməsi və sağlam bir körpə doğması ilə sona çatması xarakterikdir.

Əgər uşağın ana südü zamanı toxuma toxumasının aktif forması aşkar edilmirsə, ana süd vasitəsilə yoluxma faktiki olaraq istisna edilir. Ancaq xəstəliyin kəskin (aktiv) mərhələsində, patogenin periferik qanda olduğu eroziyalar və ya qanamalar çatışmazlığı olduqda, uşaq yoluxmuş ola bilər. Bütün digər hallarda, ananın qanındakı əvvəlki xəstəlik yalnız əlamətləri aşkar edildikdə, heç bir qorxusuz uşağın emzirilməsini təmin edə bilərsiniz.

HİV infeksiyalı toxoplazmoz

Tez-tez toxoplazmoz zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda inkişaf edir və buna görə də İİV-ə yoluxan xəstələrdə və immunosupressiv müalicədə olan xəstələrdə aşkar edilə bilər. Tipik olaraq, bu mürəkkəblik gizli bir infeksiyanın aktivləşdirilməsi ilə bağlıdır. Statistikaya görə, hallarda 95% halında HİV yoluxmuş xəstələrdə toxoplazmozun serebrospinal forması aşkar edilir.

İnsan immun çatışmamazlığı fonunda kəskin toksoplazmozanın simptomatologiyası əsasən CNS hasarına səbəb olur. Çox xəstələrdə beyin əziyyət çəkir və xəstəliyin hər iki mərkəzli və ümumi serebral əlamətləri müşahidə edilə bilər. Xəstələrin 75% -i ruhi xəstəliklərə, 33% -i epileptik nöbetlərə, 10-72% -nə ateş və baş ağrısına malikdirlər.

Beynə nüfuz edən hərəkət edən maddə beyin toxumalarının nekrozuna səbəb olur və hemorajiya, ödem və ya vaskulit kimi ikincil patologiyaların inkişafını təhrik edir. Tez-tez xəstəlik semptomatologiyanın bir neçə həftə ərzində böyüdüyü zaman tədricən başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Lakin toksoplazmoz kəskin başlayan, baş ağrısı və fokal simptomların ildırım-sürətli inkişafı (vizual sahələrin itməsi, hemiparezi, hemipleji, qismən epileptik nöbet) ilə başlayan hallar mövcuddur. Bu vəziyyətdə beyin kökləri, hipofiz bezləri, bazal nüvələr və ağ maddə ilə korteks arasındakı sərhədlər ən çox təsirlənir.

Toksoplazmozun diaqnozu

Diaqnoz qoyulduqda, ilk növbədə, infeksiya prosesinin (daşıyıcı və ya xəstəlik) gedişi təbiəti ortaya çıxır.

Xəstəliyin çox müxtəlif klinik formaları sayəsində diferensial diaqnoz daha əhəmiyyətli dərəcədə mürəkkəbdir. Buna görə, aydın olmayan bir klinik görünüş halında, xəstənin vücudunda bir maddə varlığı üçün bir işi təyin edir.

Bunu etmək üçün, laboratoriya təcrübəsində komplimentin xüsusi Sabin-Feldman boya maddəsinə bağlanma reaksiyasının tətbiqi əsasında seroloji test üsulu istifadə olunur. Mənfi nəticə əldə edildikdə, toksoplazmoz istisna olmaqla, pozitiv diaqnoz yalnız klinik əlamətlər olduqda təsdiq edilə bilər.

Eyni zamanda, diaqnoz zamanı toksoplazmin, intravenöz hemaglutinasyon reaksiyası, bir immünofloresans metodu və nötrofil lökosit zərərlərinə cavab olan intradermal test istifadə edilə bilər.

Diaqnozun mütləq təsdiqi intravital və postmortem parazitoloji müayinəsidir. Toxoplazmozun nüvəli agentini bədənin müxtəlif bioloji mayelərindən təcrid etməsini təmin edir.

Akut və xroniki xəstəlik prosesi arasında fərqlənirlərsə, immunoglobulinlərin sinifləri (IgM sinif antikorları) müəyyən edilir.

Toksoplazmoz müalicəsi

Toksoplazmoz hər zaman müalicəyə ehtiyac duymayan parazitar infeksiyadır. Təəssüf ki, patojeni tamamilə məhv etmək mümkün deyil, ona görə də az miqdarda parazit və antikorları onun həyatının qalan hissəsi üçün insan bədənində qalır.

Eyni zamanda klinik praktikada xəstələr xəstəliyin tamamilə müalicəsi edildikdə təcrid olunmuş vəziyyətlər olmuşdur. Ancaq bu infeksiyadan sonra ilk günlərdə kifayət qədər müalicə verildikdə meydana gəldi.

Patojenin ev sahibinin orqanizminə nüfuz etməsindən sonra çox qısa müddət keçdikdən sonra toxoplazma dərmanlar da daxil olmaqla yüksək müqavimət göstərən kistlər meydana gətirir. Buna görə bir insanın xəstəliyin klinik əlamətləri olmadığında bir parazitə qarşı antikor olduğu aşkar edilərkən, toxoplazmozun müalicəsi, bir qayda olaraq, həyata keçirilmir. İstisna hamilə qadınlar, yenidoğulmuşlar və immun çatışmazlığı olan insanlar tərəfindən edilir.

Xəstəliyin kəskin formasında dərman terapiyası antibakterial preparatlardan və kimya mənşəli dərman preparatlarından (kemoterapiya) istifadə etməyi nəzərdə tutur. Qeyd etmək lazımdır ki, tətbiq olunduqda xəstənin toxunulmazlığı azalır, bu da tez-tez xəstəliyin alovlanmasına səbəb olur. Buna görə toksoplazmozun müalicəsi parazitin tamamilə məhv edilməsinə deyil, daxili orqanların məğlubiyyəti ilə müşayiət olunan ağır axının inkişafına maneə törətməlidir. Bir qayda olaraq, xəstəliyin, CNS, ağciyər, ürək və digər həyati orqanların ağır bir klinik təsviri üçün təyin edilir.

Toksoplazmozun müalicəsi etiotropik dərmanlar və antibiotikləri istifadə edərək bir neçə kursda aparılmış kompleks və uzun müddətli bir prosesdir.

Kəskin mərhələdə xroniki toxoplazmoz şəklində olan xəstələrə həftədə bir dəfə kemoterapiya kursu verilir və kortikosteroid və antihistaminiklərlə desensitizasiya paralel olaraq aparılır. В завершении рекомендован курс иммуномодулирующей терапии, способствующий налаживанию иммунного ответа организма.

Для каждого пациента курс лечения токсоплазмоза назначается сугубо индивидуально и длится до тех пор, пока не ликвидируются все клинические проявления болезни, ухудшающие качество жизни человека.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика заболевания заключается в неукоснительном соблюдении правил личной и общественной гигиены. Беременным женщинам не рекомендуется контактировать с кошками, а еще, по возможности не следует допускать животных в песочницы и другие места, где играют дети. Категорически недопустимо дегустировать сырой фарш и употреблять термически необработанное мясо, а также пить сырые яйца и молоко.


16 Март 2014 | 4 467 | Kateqoriyasız
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr