Məqalələr Vərəm: simptomlar, müalicə, ağciyər vərəminin qarşısının alınması
tibb online

Vərəm xəstəliyi: simptomlar, pulmoner tüberküloz müalicəsi

İçindəkilər:

Tüberküloz: Semptomlar və müalicə Tüberküloz, Mycobacterium cinsinin müəyyən bir patogen bakteriyasından qaynaqlanan bir xəstəliyə yoluxmuş bir xəstəlikdir. Bir şəxslə birlikdə belə bir xəstəlik və heyvanlar (mal-qara, toyuq, kemiricilər və s.) Zərər verə bilər.

İnsan xəstəliyinin ən ümumi səbəbi bakteriyaların aşağıdakı növləri ola bilər:

  1. Mycobacterium. tüberküloz humanus. Ən ümumi subspecies. Vərəm hadisələrinin 85% -ində xəstəliyə səbəb olan bu mikroorqanizmdir.
  2. Mycobacterium. tüberküloz bovines. Mal-qarada tüberkülozun əsas səbəbi olur. İnsanlardakı bütün vərəm xəstəliklərinin on beş faizi - bu səbəbli vasitədir. BCG vaksininin (BCG) sintezi üçün qaynaqlanan bu bakteriya olduğunu qeyd etmək lazımdır.
  3. Mycobacterium tuberculosis microti. Bir insan agenti üçün nadirdir, lakin gəmiricilər arasında çox yaygındır.
  4. Mycobacterium. afrikan tüberkülozu. Yalnız Afrika ölkələri üçün vacib olan bir regional subspecies, hallarda 90% hallarda səbəb olur.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dünya əhalisinin üçdə biri vərəmə yoluxub. Bu, mikobakteriyanın artıq insan orqanında olduğunu deməkdir, lakin xəstəlik hələ də "yuxuda" olur. Hər il 8-9 milyon xəstəlik kəskinləşir. Tüberkülozun ağırlaşmalarından ölüm səviyyəsi ildə 3 milyona çatır.

Patojenin vücuda daxil olması havadan, əlaqəli evdən (xəstənin istifadə etdiyi şeylərdən) və yeməkdən (xəstə inək, yumurta və s.) Olan yollarla baş verir. Mikroorqanizm ətraf mühitdə çox sabitdir: mülayim və nəmli iqlimdə, il ərzində davamlı olaraq qalıcıdır.

Mycobacterium tuberculosis'in fərqli bir xüsusiyyəti olduqca dəyişkən virulansdır. Bu mikroorqanizm ev sahibinin müqavimət vəziyyətinə reaksiya vermək deməkdir.

Bir insanın tüberkülozun mikobakteriyasına reaktiv reaksiyaların müxtəlifliyi xəstəliyin çoxsaylı klinik və morfoloji təzahürlərini müəyyənləşdirir.

İmmunitet sisteminin normal vəziyyətində ifadə edilmədən, agent sürətlə artırır və hücum səviyyəsində ən az azalma ilə təcavüzü ortaya qoyur. İnfeksiya anından ilk inkişaf etmiş klinik təzahürlərə qədər bəzi xəstələrdə on il çəkə bilər.

Tənəffüs orqanına nüfuz etdikdən sonra toxumada (histoloji) səviyyədə baş verən əsas proseslər:

  1. İnfiltrasiya. Qan hüceyrələrinin "xarici agenti" (makrofaglar, lenfositlər, nötrofiller) aşkarlanaraq, onun zərərsizləşdirilməsinə cavabdehdir.
  2. Mikobakteriyaların bir qrupunu əhatə edən yumşaq toxumaların ölməsi.
  3. Mikobakteriyaların reproduksiyası və ətrafındakı və ya uzaq orqanlara limf və qan axını ilə yayılması.
  4. Ömrün toxumasını aradan qaldırmaq üçün immunitet sisteminin aktivləşdirilməsi və scarring (sclerosing) ilə əvəz edilməsi. Bu, bütün mikobakteriyaların ölümü ilə xəstəliyin son prosesi ola bilər, ancaq qalan bakteriyaların sağlam hüceyrələrdən və bütün orqanizmin məhdudlaşdırılmasına xidmət edə bilər. İkinci halda, bakteriyaların həyati fəaliyyəti qorunur və istənilən vaxt yeni bir təcavüzə səbəb ola bilər.

Vərəmdə bu proseslərin ardıcıllığı daim pozulur. Bəzən bir orqan, eyni zamanda toxuma nekrozunun skarlasma və təzə odaklanmasını müşahidə edə bilər.

İnsan zədəinin əsas və ən yaygın forması, pulmoner tüberkülozdur. Xəstəliyin bu formasının xüsusi əhəmiyyəti xəstəliyin yayılmasının əsas mənbəyidir, çünki söhbət zamanı xəstələrin öskürülmə zamanı ətraf məkanın çirklənməsinə səbəb olur.

Bununla yanaşı, ağciyər vərəminin bütün orqanizmin məğlubiyyətinin xüsusi təzahürüdür. Və ağciyər və digər orqanların və sistemlərin birləşməsindəki dəyişikliklər fərqli ola bilər.

Ağciyərlərdə dəyişikliklərin şiddətinin proqnozlaşdırılmasında praktik əhəmiyyət kəsb edən patojenin fərdi xüsusiyyətləri (təcavüzkarlıq, antibiotiklərə həssaslıq), infeksiyada mikrob kütlələrinin həcmi, yoluxmuşların immun statusunun vəziyyəti və sairdir.



Pulmoner tüberkülozun inkişafına kömək edən amillər


1. Müxtəlif təbiətin immunitet sisteminin zəifləməsi:

  • xroniki stress və yorğunluq;
  • qidalanma və qidalanma;
  • ağır yoluxucu patoloji (sistemik və onkoloji xəstəliklər, orqan nəqlindən sonra şərtlər) olması səbəbi ilə steroid hormonlarının qəbul edilməsi, sitostatik və immunomodulyatorlar;
  • HİV infeksiyası.

2. Sosial və yaşayış şəraitinin aşağı göstəriciləri və həyatın təbiəti. Bu risk zonasında, məsələn, cəzanı verən təşkilatlardır; yüksək əhali sıxlığı olan şəhərlər; Vagrancy ilə bağlı bir antisosyal həyat yolu aparıcı insanlar; miqrantlar; narkotik asılısı; ağıl xəstəlikləri olan xəstələr. Eyni risk qrupu tibbi işçilərdir.

3. Kronik alkoqolizm.

4. Ağciyərlərin və üst tənəffüs yollarının kronik inflammatory xəstəlikləri.

5. Diabetes mellitus.

6. Kronik ürək xəstəlikləri.

Ağciyər tüberkülozunun təsnifatı

Əvvəlcə ilk və orta pulmoner tüberküloza bölünmə istifadə olunur.

İbtidai tüberküloz

Xəstəlik infeksiyadan dərhal sonra inkişaf edir və patogenə immunitet sisteminin dəqiq cavabından görə kifayət qədər aktiv kursa malikdir. Ağciyərdə ən xarakterik lezyonlar sağ ağciyərin III, VIII, IX və X seqmentləri kimi asanlıqla havalandırılmış sahələrdir. Məğlubiyyət zonası dərhal nekrotik olur və xarakterik bir qıvrım görünüşü verir. Nekroz zonası, onun ətrafında olan bir iltihabi şaft və ağciyərdən ağciyərin bazal lenf nodlarına qədər radioqrafik olaraq özünü göstərən tüberküloz limfangitə "ilkin tüberküloz təsiri" adlandı. Birincil pulmoner tüberkülozun bu xarakterik xronikası simptomu həmişə aşkar edilir.

Əsas ağciyər zərərinin nəticəsi:

  1. Ağciyərin yeni sahələrini əhatə edən nekrotik və iltihablı proseslərin artması, prosesin digər daxili orqanlar və sistemlərə lenfogen və ya hematogen yayılmasıdır.
  2. Birincil təsirin yaranması ilə tam bərpa. Skar sahəsində, kalsium duzları ağır hallarda radyografik olaraq təyin edilmiş, əvvəllər köçürülmüş latent vərəm şəklində "imza" olaraq təyin olunan müxtəlif miqdarda saxlana bilər. Bunlara da Gonun fokusu deyilir.
  3. Kronik tüberküloz. Bu, prosesin yanında bir boşluğun meydana gəlməsi, xərçəng pnevmoniya şəklində tüberkülozun periodik olaraq artması, əsas təsir bölgəsinin genişləndirilməsi və daimi intoksikasiya mövcudluğu deməkdir. Proses plevraya yayılır və tüberküloz plurisiyaya səbəb olur. Xroniki ilkin tüberküloz yalnız bir ağciyərin məğlubiyyəti ilə xarakterizə olunur.

Ana vərəmin ümumiləşdirilməsi və xronikiasiyası yetkin xəstələrdə ən çox yayılır.

Uşaqların yaşı hallarda əksər hallarda yara meydana gəlməsi ilə bərpa edilir. Xəstəlik qripə bənzər və ya ağciyər bronxitinin maskası altında olur.

İkincil pulmoner tüberküloz

Köçürülmüş xəstəlik digər infeksion xəstəliklər kimi daimi və daimi toxunulmazlıq vermir. Bir müddət sonra, yuxarıda qeyd etdiyimiz müəyyən şərtlər və faktorlar altında, bir insanda tüberküloz ilə qulağı enfeksiyasına mane olan bir şey yoxdur. Mənbəyə əsas diqqət mərkəzində olan ağciyər toxumasında, həmçinin kənardan yeni mikroorqanizmlərin tərkibində yaşaya bilən mikobakteri törəməsi ola bilər. Bu, ikincil pulmoner tüberkülozdur.

Ağciyər vasitəsilə yayılması bronxogen və lenfogendir.

İkincilik prosesi ilə birincil olan arasındakı fərq əvvəllər təsvir edilən əsas təsirin olmamasıdır.

Ən praktik tətbiq, təsnifatı histoloji səviyyədə birləşdirən və x-ray müayinəsi zamanı ortaya çıxarılan təsnifatda tapıldı. Təsvir edilən şəkillərin hamısı, pulmoner tüberkülozun ikincil formasıdır.

Akciğer tüberkülozunun klinik-morfolojik təsnifatı.

  1. Kəskin milili törəməsi
  2. Hematojenik yayılmış pulmoner tüberküloz
  3. Fokal pulmoner tüberküloz
  4. İnfiltrativ-pnevmonik pulmoner tüberküloz
  5. Ağciyərlərin tüberküloması
  6. Zərərli pnevmoniya
  7. Cavernöz pulmoner tüberküloz
  8. Fibröz-kavernoz pulmoner tüberküloz
  9. Tüberküloz plörezi
  10. Cirrotik tüberküloz
  11. Digər formalar (peşə ağciyərləri ilə birlikdə vərəm xəstəliyi və s.).

Mülayim, mülayim və ağır şiddət xəstəliyinin gedişini izah edin.

Fəsadların mövcudluğunda, onların düzəldilməsi ehtimalına əsasən, kompensasiya edilmiş, substansiya edilmiş və ya dekompensasiya edilmiş prosesi ayırın.

Bundan əlavə, mikobakteriyaların tüberkülozundan balgam istehsalına, xəstəliyin açıq və qapalı formalarına və mikobakteriyaların ardıcıl azad edilməsinə səbəb olur.

Ağciyər vərəmi: simptomlar

Xəstəlik ümumi təzahürlər və şikayətlərlə gizli şəkildə uzun müddət davam edə bilər:

  • zəiflik, xroniki yorğunluq;
  • gecə tərləri;
  • causeless subfebrile (təxminən 37 ° C) temperatur;
  • iştahsızlıq;
  • kilo itkisi;
  • ümumi ürək.

Bu mərhələdə xəstəlik yalnız fluorografi göstərərkən və ya digər göstəricilərə görə sinə radioqrafiyasını həyata keçirərkən müəyyən edilə bilər.

Bir şeyin şübhələndiyini bildirən ilk əlamət, aksiller, supraklavikulyar və ya servikal qrupların limfa düyünlərinin ölçüsündə artımdır. Limfa düyünlərinin genişlənməsi çox vaxt yalnız bir zona ilə məhdudlaşdığını vurğulamalıdır. Düyünlər ağrısız, ətrafdakı toxuma birlikdə və qaynaqlanır. Eyni zamanda, ümumi qan testi iltihab üçün xarakterik olan dəqiq dəyişikliklər olmadan qalır. Əksinə, qanda anemiya və lökosit sayının azalması (leykotsitopeniya) müəyyən edilir.

Akciğer tüberküloz lezyonlarının klinik görüntüsü farklıdır ve doku hasarına bağlıdır.

Ağciyər tüberkülozunun bütün formaları üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

. 1. Öskürək . Qurudan huşa, balgamın kütləvi bölünməsi ilə. Balgam curdled bilər, yaltaq. Qanın əlavə edilməsi - bir "paslı" formanın bir dəyişməz sıvıya, dəyişməz (hemoptizi) formasını alır.

(чувство нехватки воздуха). 2. Nəfəs darlığı (havanın az olması). Bu, iltihab və skleroz (skarlasma) səbəbiylə ağciyərin tənəffüs səthində azalma ilə nəticələnir.

. 3. Sinə divarının vuruşu (tıqqıltı) zamanı səsin ölçülməsi . Sarsıntısızlıq - iltihab alanları və çikatrik dəyişikliklərin meydana gəlməsi, plevral boşluqlarda effüzyon, mayenin tərkibində cavanların doldurulması. "Qutulu" səs, yaranan cavalı mağaraların proyeksiyasında olur.

. 4. Ağciyərlərin auskultasiya (qulaqlıq) zamanı hipnozun görünməsi . Fərqlərinin xüsusiyyətləri və intensivliyi. Quru və yaşlı çınqılları fərqləndirin. Kavitanın yuxarı hissəsində xüsusi bir nəfəs alışı "amphoric" eşidəcəksiniz. Bəzi sahələrin üstündə nəfəs alma əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədilə bilər.

. 5. temperaturun artması . İstiliyin davamlı formaları ilə temperaturu 41 ° C-ə qədər çıxa bilər. Atəş fasiləsiz və ya əhəmiyyətli fərqlər ilə qısa müddətə 35-36 ° C-ə qədər azalır. Alkoqoldan kənar, orta bir proses ilə, temperatur 37-37.5 ° C-dən yuxarı qalmaz və adətən axşam saatlarında yüksəlir.

. 6. Kilo itkisi . Xəstə 15 və ya daha çox kiloqrama çəki itirir.

. 7. Sinə içində ağrı . Onlar xəstəliyin qabaqcıl mərhələlərində və tüberkül prosesinin plevraya keçməsində iştirak edirlər.

İbtidai pulmoner törəmə:

  1. Ümumi simptomların yayılması.
  2. Xəstəlik irəlilədikdə öskürək olur.

Disseminal tüberküloz:

1. İki tərəfdən ağciyərdə çoxlu lezyonlar.

2. Xəstəlik kəskin ola bilər, ağır intoksikasiya əlamətləri və ağır şiddət. Bundan əlavə, subakut və xroniki formalar təcrid olunur.

3. İmmunitet statusunun əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşdüyü kəslərdə baş verir.

Fokusların ölçüsü və növü baxımından:

  • miliary (bir başlıq ölçüsünə qədər);
  • böyük mərkəzli (diametri 1 sm-dən çox);
  • cavernous (boşluqlar ilə).

5. Pulmoner təzahürlərə əlavə olaraq, dalaqda, qaraciyərdə və böyrəklərdə ürək, beyin və onun membranlarında, geniş oynaqlarda və sümüklərdə tüberkulyar inflamasiya aşkar edilir.

6. Miliar vərəmin açıq formaları kataral xəstəliklərin maskası altında baş verə bilər. Tək fərq, sonuncundan fərqli olaraq, sağlamlığın sağlamlığı uzun müddət davam edir.

7. Ağır formalarda öskürək, nəfəs darlığı, balgamın və sinə ayrılmasının, digər orqanların məğlubiyyətinin tədricən ön plana çıxması: CNS lezyonlarında ağır baş ağrısı, baş dönmə və konvulsiyalar ; osteoartikulyar sistemin məğlub edilməsində oynaqlarda hərəkət və ağrının məhdudlaşdırılması və s. Bunun üçün müəyyən bir intoksikasiya sindromu əlavə edilir.

Fokal törəmə:

  1. X-ray ağciyər toxuması lezyonlarının bir qrupu bir neçə milimetrdən bir santimetrə qədər olan bir işıq diametri ilə xarakterizə olunur.
  2. Klinik olaraq bronxit və ya pnevmoniyaya bənzəyir, ancaq bunlardan fərqli olaraq, axın davamlıdır və bəlğəmdə qan görünür.

İnfiltrativ-pnevmonik pulmoner törəmə:

  1. O dövrdə mövcud olan ocaq ətrafında iltihab prosesinin alovlanması ilə ortaya çıxır.
  2. İkincili tüberküloz ilə baş verir.

Ağciyər tüberküloması:

  1. X-ray şəklində ağciyər xərçəngi əlamətləri ilə oxşarlıq var - bu səbəbdən də adı.
  2. Kiçik infiltratlar uzun müddətdir qalır və uzun müddət anti-iltihablı müalicəyə müqavimət göstərə bilməz və bu, bir şiş kimi mənşəli olduğunu göstərir.

Zorlayıcı pnevmoniya:

  1. Təcavüzkar bir kurs ilə xarakterizə olunur: qısa müddət ərzində ağciyər toxumasının iltihabın ümumi sahələri birləşərək, vəzik nekrozun sahələrini təşkil edir.
  2. Tez-tez ilk təzahür hemoptizisdir, sonra temperatur kəskinləşir və digər ümumi pulmoner simptomlar qoşulur.
  3. Necrotik saytlar daha sonra tez əriyir, boşluqları - caverns təşkil edir.
  4. Birincil və ikincil tüberkülozda meydana gələ bilər.
  5. Pulmoner qanaxma və spontan pnevmotoraks şəklində tez-tez görülən komplikasiyalarla (plevra daxilində sıçrayış ilə) xarakterizə olunur.

Fibröz-kavernoz pulmoner tüberküloz:

  1. Ağciyər tüberkülozunun dağıdıcı formalarının inkişafı nəticəsində.
  2. Sklerotik proseslər nəticəsində yaranmış yoğun bir divar olan radioloji cəhətdən müəyyən edilmiş tək və ya çox boşluqlar. Kavitenin kapsulasına əlavə olaraq ətrafdakı pulmoner toxuma bir hissəsi diffüz fibrozisə məruz qalır və alveoliyi sıx izlər ilə əvəz edir və bununla da tənəffüs səthinin sahəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
  3. Müalicə olunan ərazidə onun iştirakı ilə infeksiyanın bronxogen yayılmasının müəyyənləşdirilməsi mümkündür. Bu hallarda, peribronşiyal məkanda müxtəlif diametrlərdə və inkişaf dövründə yeni lezyonların meydana gəlməsi müşahidə olunur.

Tüberküloz plörezi:

  1. Bu prosesin ağciyərin seroz membranına yayılması şəklində vərəmin digər formalarının bir komplikasiyası kimi görünür.
  2. İnfeksiyanın hematogen və lenfogen yolları ilə təmasda (yaxın ətrafdakı mərkəzin yeri ilə) əlaqə mövcuddur.
  3. Tüberküloz plörezi quru ola bilər (fibrin və minimal maye komponentinin yerləşdirilməsi ilə) və eksudativ (seroz və ya püskürən mayenin olması ilə).

Ağciyərlərin sirroz törəməsi.

  1. Dağıdıcı formaların adekvat müalicəsi olmadığı təqdirdə ağciyərlərin kütləvi məhvinin nəticəsi.
  2. Ağciyərdə tüberküloz sirrozunun əlavə təhlükəsinin səbəbi kimi, digər xroniki iltihablı ağciyər xəstəlikləri də nəzərə alınır.
  3. Çox xəstənin bunu görmək üçün yaşamadığı səbəbi ilə nadir formada.
  4. Məhv edilmə nəticəsində ağciyərin əhəmiyyətli bir sahəsi birbaşa (yara toxumu) ilə əvəzlənir.
  5. Bununla birlikdə, bütün bunlarla birlikdə, ağciyər toxumasında, qorunmuş tüberkül iltihabı prosesinin odakları da ortaya çıxır.
  6. Bu, ağır tənəffüs və ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə müşayiət olunur.

Ağciyər tüberkülozunun komplikasiyası

  1. Ağciyər qanaması. Onun kütləvi təbiəti və onu dayandırmaqda texniki çətinliklər - çox vaxt ölümə səbəb olur.
  2. Spontan pnevmotoraks. Cavernöz formalarda əhəmiyyətli miqdarda havanın plevral boşluğuna nüfuz edilməsi mediastenin yerini və ürəyin bir refleks stopunu gətirə bilər.
  3. Tüberküloz plörezi. Plevra boşluğunda səthin tədricən yığılması ilə eksudativ formalar, həmçinin tənəffüs və sonrakı ürək çatışmazlığının inkişafına gətirib çıxarır.
  4. Vərəm sepsisinin inkişafı ilə hematogen yayılması yolu ilə prosesin genitalləşdirilməsi.
  5. Ağciyər toxumalarında əhəmiyyətli dəyişikliklərlə kiçik bir dövran dairəsinə təzyiqi artıraraq kronik "pulmoner ürəyin" inkişaf etdirilməsi.

Ağciyər tüberkülozunun diaqnozu

Poliklinika, dispanser mərhələsi .

  1. Анамнез заболевания и жалобы.
  2. Физикальное исследование (перкуссия лёгких; аускультация; прощупывание региональных, доступных пальпации лимфоузлов).

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin erkən mərhələlərində və kiçik lezyonlarla - fiziki metodların informasiya dəyəri azdır.

  1. Qan və sidik ümumi analiz.
  2. Ekskret balgamın mikroskop altında tədqiqi.

Tsilya-Nelsenin üsulu ilə boyanma patogeni onun iştirakı ilə görmək imkanı verir. Bu iş, mənfi nəticələr olduğunda üç dəfə həyata keçirilir.

  1. Göğüs radyografi.

Daha yaxşı məlumat üçün düz və yan proyeksiyanı istifadə edin.

  1. Mantoux testi.

Planlaşdırılan qaydada, uşaqlar və yeniyetmələrin profilaktik tibbi müayinəsi üçün diaqnostikanın yoxlanılması üsulu olaraq hər il istehsal olunur. Yetkin əhalinin ifadəsinə görə təyin olunur.

Ön kolda intradermal inyeksiyadan 72 saat sonra nəticələrin qiymətləndirilməsi:

  • mənfi reaksiya - ən azı 2 mm diametrində enjeksiyon yerində bir nöqtə reaksiyası olduqda;
  • Şübhəli reaksiya - aydın şəkildə müəyyən edilmiş dairəvi nöqtə diametri 2-4 mm diaqnoz və ya istənilən ölçüdə dərinin diffuz işıqlanmasında aşkar edildikdə;
  • müsbət reaksiya - uşaqlarda və yeniyetmələrdə diametri 5-17 mm, yetişkinlərdə isə 5-21 mm;
  • Hiperergik reaksiya - uşaqlarda və yeniyetmələrdə diametri 17 mm-dən çox olan papules və daha çox> 21 mm böyüklər.

Törədilmiş vərəm:

  • yeni aşkar edilmiş müsbət reaksiya (başqa sözlə: tüberkülin həssaslığının növbəsi);
  • şübhəli və ya müsbət nümunədə> 6 mm artım göstərən şəxslər;
  • Hiperergik reaksiya göstərən şəxslər (bu halda ilkin vərəm xəstəliyi ehtimalı yüksəkdir).
  1. Antibiyotiklərə qarşı həssaslıqla eyni vaxtda tədqiq edilən qida maddələrinə balgam ekimi.
  2. PCR üzərindəki balgam müayinəsi.

Bir antigenə reaksiya verərək mikobakteriyanın varlığını təyin etmək üçün kifayət qədər tez bir yol.

  1. Anti-tüberküloz antikorlarının və antijenlərin aşkarlanması üçün immunoenzimatik qan testləri.
  2. Ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası.
  3. Pleurisiyanın olması və subpleurally yerləşdirilən formasiyanın aşkar edilməsi üçün ultrasəs müayinəsi.

Stasionar mərhələ

Bu tədqiqatlar prosesin ümumdünya törəməsi və ya ümumdünya tüberkülozuna qarşı meydana çıxa biləcəyi şişlər və şiş kimi proseslərlə fərqləndirmək üçün sitoloji və histoloji tədqiqat üçün maddə alımı ilə diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün tələb olunur.

  1. Biyopsi ilə bronkoskopiya aparmaq və ya bronxların (lavaj) yuyulma mayesinin (sitologiya, qida maddələrinə toxum edilməsi) tədqiqi ilə yuyulması.
  2. Plevra boşluğunun plevrası və plevral biyopsi.
  3. Thoracoscopy (plevral boşluğun tərkibində olan optik cihazla müayinə) ağciyərin biopsiyası ilə.
  4. İntraoperativ açıq ağciyər biopsiyası.

Ağciyər tüberkülozunun müalicəsi

Müalicə bir xəstəxanada aparılır və xəstənin xəstəliyə səbəb olan maddə ilə mübarizəni, sklerotik fenomenlərin minimallaşdırılmasını və komplikasyonların qarşısının alınmasını nəzərdə tutur.

Müalicə terapevtik (konservativ) və cərrahi üsulları əhatə edir.

Müəyyən çətinliklər antibiotiklərə reaksiya göstərməyən mikobakteriyaların yeni növlərini (çeşidlərini) təqdim edir. Bu, müxtəlif antibiotik qruplarının dozası və birləşməsində daim düzəliş tələb edir. Müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün müxtəlif nəzarət işlərini mütəmadi olaraq aparmaq lazımdır. Müalicə uzun (bir ilə qədər). Yaş və cinsi məlumatları nəzərə alaraq dərman vasitələrini birləşdirən müxtəlif üsullar var.

Bundan əlavə, antibakterial müalicənin iki mərhələsi fərqlənir:

  1. Müalicənin ilkin (intensiv) mərhələsi. Antibiotiklərin və dozaların kombinasiyası mikobakteriyaların sürətlə inkişaf dövrü ilə çarpımının intensivliyini və dərman müqavimətinin inkişafını maneə törətməyi hədəfləyir.
  2. Davamlı müalicə mərhələsi. Onların reprodüksiyasını qarşısını almaq üçün mikobakteriyaların hüceyrə içi və davamlı formalarına təsirlər. Bu mərhələdə, rejenerativ prosesləri stimullaşdıran digər dərman vasitələrinə əlavə olunur.

Vərəmin ağır formalarının olması yataq istirahətinə uyğun olmalıdır.

Qida zülallarla doymuş xüsusi bir pəhriz ehtiva edir. Terapevtik bəslənmənin məqsədi - metabolik xəstəliklərin düzəldilməsi.

Ağciyər vərəm xəstəliyinin müalicəsinin xüsusi forması hər hansı bir xəstəlik altında tətbiq edilə bilməz, çökmədir. Metodun mahiyyəti xəstə bir ağcını sıxmaq məqsədi ilə süni pnevmotoraksın yayılmasıdır. Bunun nəticəsində - mövcud çürük boşluqlarının çökməsi, bərpa proseslərinin yaxşılaşdırılması, infeksiya yayılması riski azalır. Heç bir rejimdə sıx bir pharmacotherapy mərhələsinə təyin olunmuşdur.

Çökmə üçün göstəricilər:

  1. Skleroz əlamətləri olmayan mağaraların olması ilə vərəmin dağıdıcı növləri.
  2. Ağciyər qanaması (lokalizasiya ilə bağlı etibarlı məlumatlar).

Süni pnevmotoraks əsasən farmakoterapiya rejimlərinin intensiv mərhələsində istifadə olunur.

Bu da pnömoperitonu istifadə edir (diaphragmini qaldırmaq və ağciyəri hareketsizləşdirmək üçün hərəkətliliyini məhdudlaşdırmaq üçün qarın boşluğunda təzyiq artır).

Pnömoperiton üçün göstərişlər:

  1. Cavernous tuberculosis.
  2. İnfiltrativ tüberküloz çürük boşluqlarının olması ilə.

Biz tez-tez bu üsulu aşağı proseslərin lokalizasiyası üçün istifadə edəcəyik.

Akciğer tüberkülozunun cərrahi müalicəsi üçün göstəricilər:

  1. Tüberkülomalar.
  2. Tək mağaraların olması.
  3. Bir (bir neçə) lobda və ya birində ağciyər içərisində sirotik və kavernoz dəyişikliklər.

Plevranın tüberküloz ampiyeması, protezli pnevmoniya, limfa düyünlərinin kasık-nekrotik lezyonu olması - cərrahiyyə müalicə metoduna təyin edilməsi tamamilə fərdi.

Ağciyər törəməsinin zədələnmiş bölgələrindən ümumi proseslər, ağır tənəffüs və ürək çatışmazlığı ilə həyata keçirilmir.

Ağciyər törəməsinin proqnozu

Fəal prosesin müalicəsinin olmaması iki il ərzində ağciyər tüberkülozunun 50% -nin ölümünə səbəb olur.

Yaşayan xəstələrdə, proses ətraf mühitin davamlı şəkildə çirklənməsi ilə xroniki bir forma gedir.

Akciğer tüberkülozunun qarşısının alınması

1. Vaksinasiya (xüsusi profilaktik üsullara aiddir).

İmmunitet inkişaf etdirmək məqsədilə Mycobacterium tuberculosis (BCG) zəifləmiş bir şpris ilə hazırlanmışdır. Infeksiya halında, aşılanmış insanlarda tüberküloz asan deyilsə inkişaf edir. Orta hesabla alınan təsir təxminən 5 il davam edir. Peyvənd planlaşdırılmış uşaqlıq aşılarının təqviminə daxil edilir və doğuşdan sonra ilk həftədə, daha sonra 7 və 14 yaşda təkrarlanır. Göstərilənlərə əsasən, BCG-nin hər beş il ərzində peyvəndi 30 yaşa qədər davam edə bilər.

Önümüzdəki 5-7 il üçün BCG peyvəndindən sonra, normal Mantoux reaksiya yaxşı post-vaccination immunitetinin mövcudluğunu əks etdirən müsbət ola bilər

Aşılanmış xəstələrdə Mantoux reaksiyası tüberkülozun davamlı toxunulmazlığının göstəricisi kimi xidmət edir. Peyvənddən sonra 7 ilədək Mantoux reaksiya müsbət ola bilər.

2. Chemoprophylaxis.

Sxemə görə antibiotiklərin qəbulu. Primer ola bilər (infeksiya olunmayan mikobakteriyalar tərəfindən yerinə yetirilir, lakin xəstə ilə əlaqə saxlayır) və ikincili (yoluxmuş və ya vərəm xəstəliyi ilə xəstə).

Göstəricilər:

  • Açıq vərəm şəklində olan bir xəstə ilə ailə, ailə və peşə əlaqələrinin olması;
  • Mantoux testində tuberculin növbəsi və hyperergik reaksiya verən şəxslər;
  • steroid hormonları və digər xəstəliklər üçün digər immunomodülatörlər qəbul edərkən ağciyərdə ptolemez dəyişikliklər.

3. Flioqrafiya.

İllik sorğunun tarama metodu. Bu, digər qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri və sinə şişlərini aşkar etmək üçün vərəmə əlavə olaraq verir.

4. Vərəm xəstəliyinə (mənzil şəraitinə, peşə xəstəliklərinin qarşısının alınmasına, bəslənməsinə, alkoqolizmə qarşı mübarizəyə və s.) Təsir göstərən sosial faktorlarda dəyişikliklər.


| 18 Avqust, 2015 | | 22,376 | Tənəffüs yollarının xəstəlikləri
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr