Vərəm xəstəliyi: simptomlar, pulmoner tüberkülozun müalicəsi

İçindəkilər:

Vərəm xəstəliyi olan mikobakterium növündən xüsusi bir patogen, bakteriya səbəb olduğu yoluxucu bir xəstəlikdir (xəstə bir insana sağlam bir şəkildə verilə bilir). Bir insanla yanaşı heyvanlar (mal-qara, toyuq, kemirgenlər və s.) Bu xəstəlikdən əziyyət çəkir.

İnsan xəstəliyinin ən çox yayılmış səbəbi aşağıdakı növ bakteriyalar ola bilər:

Mycobacterium. tüberküloz humanus. Ən ümumi subspecies. Vərəm hadisələrinin 85% -nə səbəb olan bu mikroorqanizmdir.
Mycobacterium. tüberküloz bovines. Bu, maldarlıqda vərəmin əsas səbəbi olur. İnsanlardakı bütün vərəm xəstəliklərinin 15 faizi bu patogen tərəfindən hesablanır. BCG vaksininin (BCG) sintezi üçün qaynaqlanan bu bakteriya olduğunu qeyd etmək lazımdır.
Mycobacterium tuberculosis microti. Insanlar üçün nadir patogen, lakin gəmiricilər arasında olduqca ümumi.
Mycobacterium. afrikan tüberkülozu. Yalnız Afrika ölkələri üçün müvafiq regional subspecies, halların 90% bir səbəb olur.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, planetimizin əhalisinin üçdə biri vərəmə yoluxub. Bu, mikobakteriyanın artıq insan orqanında olduğunu deməkdir, ancaq xəstəlik hələ də "dozaj" edir. Hər il 8-9 milyon xəstəlik kəskinləşir. Tüberkülozun ağırlaşmalarından ölüm halları ildə 3 milyona çatır.

Patojenin vücudun içərisinə nüfuz edilməsi havadan, əlaqəli evdə (xəstənin istifadə etdiyi şeylər vasitəsilə) və ərzaqla (xəstə inək südü, yumurta və s.) Yaranır. Mikroorqanizm ətraf mühitdə çox sabitdir: mülayim və nəmli bir iqlimdə, bir il davam edir.

Mycobacterium tüberkülozun fərqli bir xüsusiyyəti olduqca dəyişkən virulansdır. Bu mikroorqanizm, ev sahibi orqanizmin müqavimətinə cavab verir.

Mycobacterium tüberkülozuna qarşı reaktiv reaksiyaların müxtəlifliyi xəstəliyin çoxsaylı klinik və morfoloji təzahürlərini müəyyənləşdirir.

İmmunitet sisteminin normal vəziyyətində ifadə edilmədən, patogen sürətlə çarpır və səviyyəsində ən az azalma ilə təcavüzü göstərir. İnfeksiya anından ilk inkişaf etmiş klinik təzahürlərə qədər bəzi xəstələrdə on il çəkə bilər.

Orada patojenin nüfuzundan sonra toxuma (histoloji) səviyyəsində təsirə məruz qalan orqanlarda baş verən əsas proseslər:

İnfiltrasiya. Qan hüceyrələrinin "yad agenti" (makrofaglar, lenfositlər, nötrofiller) aşkarlanaraq, onun zərərsizləşdirilməsinə cavabdehdir.
Mikobakteriya qrupunu əhatə edən yumşaq toxumaların ölməsi.
Mikobakteriyaların bərpası və yayılması və ya uzaq orqanlarda limfa və qan axını ilə yayılması.
Ölü toxumasını aradan qaldırmaq və yara izləri ilə dəyişdirmək üçün immunitet sisteminin aktivləşdirilməsi (sertləşdirmə). Bu, bütün mikobakteriyaların ölümü ilə xəstəliyin son prosesi kimi ola bilər, lakin eyni zamanda sağ qalan bakteriyaların sağlam hüceyrələrdən və bütün orqanizmin məhdudlaşdırılmasına xidmət edə bilər. İkinci vəziyyətdə bakteriyaların həyati fəaliyyəti qorunur və istənilən vaxt yeni bir təcavüzə səbəb ola bilər.

Tüberkülozda bu proseslərin ardıcıllığı daim narahatdır. Bəzən toxumanın nekrozunun skarlasma və təzə fokusu bir orqanədə eyni vaxtda müşahidə edilə bilər.

İnsan zədəinin əsas və ən yaygın forması, pulmoner tüberkülozdur. Xəstəliyin bu formasının xüsusi əhəmiyyəti xəstəliyin yayılmasının aparıcı qaynağıdır, çünki xəstənin öskürəklə söhbət edərkən ətraf məkanın çirklənməsinə səbəb olur.

Bununla yanaşı, ağciyər vərəminin bütün orqanizmin məğlubiyyətinin xüsusi təzahürü olduğunu xatırlamaq lazımdır. Ağciyərlərə və digər orqanlara və sistemlərə ziyan vurduqda dəyişikliklər fərqli ola bilər.

Ağciyərlərdə dəyişikliklərin şiddətini proqnozlaşdırmada praktiki xüsusiyyətlər patogenlərin fərdi xüsusiyyətləri (təcavüzkarlıq, antibiotiklərə qarşı həssaslıq), infeksiya zamanı mikrob kütləsinin həcmi, yoluxmuş şəxsin immun statusunun vəziyyəti və sairdir.

Pulmoner tüberkülozun inkişafına kömək edən amillər

1. Müxtəlif təbiətin immunitet sisteminin zəifləməsi:

xroniki stress və yorğunluq;
qeyri-kafi və qeyri-adekvat bəslənmə;
ağır orqanizmlərin (sistemik və onkoloji xəstəliklər, orqan nəqlindən sonra şərtlər) olması səbəbindən steroid hormonlarının, sitostatiklərin və immunomodulyatorların istifadəsi;
HİV infeksiyası.

2. Həyatın həyat və təbiətinin sosial və həyat şərtlərinin aşağı dərəcələri. Penitensiar müəssisələr, məsələn, bu risk zonasına daxil olur; yüksək əhali sıxlığı olan şəhərlər; Vağranlıqla əlaqəli bir asial həyat tərzini aparan insanlar; miqrantlar; bağımlılar; ağıl xəstəsi olan xəstələr. Bu risk qrupu da tibbi işçiləri əhatə edir.

3. Kronik alkoqolizm.

4. Ağciyərlərin və yuxarı tənəffüs yollarının kronik inflammatory xəstəlikləri.

5. Diabet.

6. Kronik ürək xəstəliyi.

Ağciyər tüberkülozunun təsnifatı

Əvvəlcə ilk və orta pulmoner tüberküloza bölünmə istifadə olunur.

İbtidai tüberküloz

Xəstəlik infeksiyadan dərhal sonra inkişaf edir və immunitet sisteminin patojenə açıq reaksiyasına görə çox aktiv kursa malikdir. Ağciyərdə olan lezyonların ən xarakterik sahələri asanlıqla sağ ağciyərin III, VIII, IX, və X seqmentləri kimi havalandırılmalıdır. Təsirə məruz qalan sahə dərhal nekrotikdir, xarakterik pendir görünüşü ilə aparılır. Nekrozun özü, onun ətrafında olan iltihablı şaft və trombotik lenfangit, zəifdən ağciyərin bazal lenf nodlarına qədər kord kimi görünən, "əsas silici təsir" adlanır. Birincil pulmoner tüberkülozun bu xarakterik radioloji simptomu həmişə aşkar edilir.

Əsas ağciyər lezyonlarının nəticələri:

Ağciyərin yeni sahələrini əhatə edən nekrotik və iltihablı proseslərin artması, prosesin digər daxili orqanlar və sistemlərə lenfogen və ya hematogen yayılmasıdır.
Birincil təsir ilə skarlasma ilə tam bərpa. Müxtəlif miqdarda kalsium duzları ağır vəziyyətlərdə, radyografik olaraq təyin edilmiş, daha əvvəl ötürülmüş vərəm xəstəliyinin "imza" kimi olan şist bölgəsində yerləşdirilə bilər. Onlar da Gon foci deyirlər.
Tüberkülozun xronlaşması. Bu, prosesin yanında bir boşluğun meydana gəlməsi, xərçəng pnevmoniya şəklində tüberkülozun periodik olaraq artması, əsas təsir zonasının genişlənməsi və daimi intoksikasiya mövcudluğu deməkdir. Proses plevraya yayılır və tüberküloz plevra yaradır. Xroniki ilkin tüberküloz yalnız bir ağcaya ziyan vura bilər.

Yetkin xəstələrdə ilk növbədə tüberkülozun ümumiləşdirilməsi və xronikasiyası ən çox rast gəlinir.

Uşaqlar üçün, bərpa hadisələrin əksəriyyətində skar meydana gəlməsi ilə xarakterikdir. Xəstəlik qripə bənzər və ya yüngül bronxitin adı altında.

İkincil pulmoner tüberküloz

Köçürülmüş xəstəlik digər infeksion xəstəliklər kimi sabit və daimi toxunulmazlıq vermir. Bir müddətdən sonra, yuxarıda göstərdiyimiz bir sıra şərait və faktorlar altında, insanın vərəmlə xəstələnməsinə heç bir maneə yoxdur. Mənbə, əsas mərkəzin ərazisində ağciyər toxumasında qalan və ya kənardan yeni mikroorqanizmlər olan viable Mycobacterium tuberculosis ola bilər. Bu ikincil pulmoner tüberküloz olacaq.

Ağciyərlər bronxogen və lenfogendən yayılır.

İkincilik prosesi ilə ilkin proses arasındakı fərq əvvəllər təsvir edilən əsas təsirin olmamasıdır.

Ən böyük praktiki tətbiq, təsnifat tərəfindən histoloji səviyyəsində dəyişiklikləri birləşdirərək və rentgen müayinəsi zamanı ortaya çıxdı. Təsvir edilən şəkillərin demək olar ki, hamısı, pulmoner tüberkülozun ikincil formasıdır.

Ağciyər tüberkülozunun klinik və morfoloji təsnifatı.

Acute Miliary Tuberculosis
Hematojen yayılmış pulmoner tüberküloz
Fokal pulmoner tüberküloz
İnfiltrativ pnevmoniya ağciyər tüberkülozu
Ağciyər tüberküloması
Zərərli pnevmoniya
Kavernoz pulmoner tüberküloz
Fibröz-kavernoz pulmoner tüberküloz
Tüberküloz plörezi
Cirrotik tüberküloz
Digər formalar (vərəm, ağciyərin peşə pozuntuları və s.).

İşıq, orta və ağır şiddət xəstəliyinin gedişini fərqləndirir.

Komplikasyonların mövcudluğunda, onların düzəldilməsi ehtimalına əsasən, kompensasiya edilmiş, substansiya edilmiş və ya dekompensasiya edilmiş prosesləri ayırın.

Bundan əlavə, Mycobacterium tuberculosis balgamının, xəstəliyin təcrid olunmuş, qapalı şəkillərinin və mikobakteriyaların qeyri-daimi sərbəst buraxılmasına səbəb olan bir forma asılı olmasına bağlı olaraq təcrid olunur.

Ağciyər törəməsi: simptomlar

Uzun müddətdir xəstəlik gizli şəkildə, ümumi təzahürlər və şikayətlər ilə davam edə bilər:

zəiflik, xroniki yorğunluq;
gecə tərləri;
əsassız aşağı dərəcəli (təxminən 37 ° C) temperatur;
iştahsızlıq;
kilo itkisi;
ümumi ürək.

Bu mərhələdə xəstəlik yalnız x-şüaları yerinə yetirərkən və ya digər göstərişlər üçün göğüs orqanlarının x-ray müayinəsini apararkən aşkar edilə bilər.

Bir şübhəlinin bir şeyin səhv olduğunu bildirən ilk əlamət, yuxarı, supraklavikular və ya servikal qrupların limfa düyünlərinin ölçüsündə artımdır. Limfa düyünlərinin genişlənməsi çox vaxt bir sahədə yalnız məhdudlaşdığını vurğulamaq lazımdır. Düyüməklər ağrısız, ətrafdakı toxuma bir-birinə lehimli deyildir. Eyni zamanda, tam qan sayılması iltihabın xarakterik xüsusiyyətləri olmadan da qalır. Əksinə, qanda anemiya və lökosit sayının azalması (leykotsitopeniya) müəyyən edilir.

Ağciyər vərəminin klinik görünüşü müxtəlifdir və toxuma ziyanının dərəcəsindən asılıdır.

Aşağıdakı simptomlar pulmoner tüberkülozun bütün növlərinə xasdır:

. 1. Öskürək . Masaj baldırı ilə qurumaq üçün quru. Fəndin pendirli, festering görünüşü ola bilər. Qan qoşulması zamanı - "paslı" şəklində mayenin təmizlənməsinə (hemoptizi) dəymir.

(чувство нехватки воздуха). 2. Nəfəs darlığı ( nəfəs hiss etməmək ). Bu, iltihab və sertləşmə (yara) zamanı ağciyərin tənəffüs səthində azalma ilə nəticələnir.

. 3. Sinə divarının vuruşu (tıqqıltı) zamanı səsin ölçülməsi . Səssizlik - iltihabın sahələrinə və ya çikatrik dəyişikliklərin meydana gəlməsinə, plevral boşluqlarda efüzyona, boşluqların maye tərkibli doldurulmasıdır. "Qutulu" səs, yaranan boş oyuqların proyeksiyasında olur.

. 4. Ağciyərin auskultasiyası (qulaq asması) zamanı həzm sisteminin görünüşü . Müxtəlif növlərinin xüsusiyyətləri və intensivliyi. Quru və yaşlı raller var. Boşluqların üstündə tənəffüsün xüsusi "amfora" kölgəsini eşidəcəksiniz. Bəzi sahələrdə nəfəs alma əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədilə bilər.

. 5. İstilik artımı . İstiliklər təcavüzkar proqressiv forma ilə 41 ° C-ə qədər yüksəlir. Atəş davamlı və ya əhəmiyyətli fərqlərlə xarakter daşıyır, qısa müddətə 35-36 ° C-ə qədər azalır. Alkoqoldan kənar, orta bir proses ilə, temperatur 37-37,5 ° C-dən yuxarı deyil və axşam saatlarında yüksəlir.

. 6. Kilo itkisi . Xəstə çəkisi 15 kiloqrama qədər və ya daha çox ola bilər.

. 7. Sinə ağrısı . Xəstəliyin qabaqcıl mərhələlərində və tüberkül prosesinin plevraya keçidində iştirak edir.

İbtidai pulmoner tüberküloz:

Ümumi simptomların üstünlüyü.
Xəstəlik irəlilədikdə öskürək olur.

Disseminal tüberküloz:

1. Hər iki tərəfdə ağciyərdə lezyonların çoxluğu.

2. Xəstəlik ağrı ola bilər, ağır intoksikasiya əlamətləri və ağır şiddət. Bundan əlavə, subakut və xroniki formalar fərqlənir.

3. Immun statusunda ciddi azalma olan şəxslərdə meydana gəlir.

4. Lezyonların ölçüsü və görünüşünə görə fərqlənirlər:

miliary (bir başlıq ölçüsünə qədər);
böyük fokus (diametri 1 sm-dən çox);
cavernöz (boşluqlar ilə).

Pulmoner təzahürlərə əlavə olaraq, ürək, beyin və membranlarda, geniş oynaqlarda və sümüklərdə, dalaqda, qaraciyərdə və böyrəklərdə tüberküloz inflamasiya aşkar edilir.

6. Miliar vərəmin yumşaq formaları soyuqluqların əmələ gəlməsi ilə baş verə bilər. Tək fərq, sonuncudan fərqli olaraq, pis sağlamlıq uzun müddət davam edir.

7. Ağır formalarda öskürək, nəfəs darlığı, bal və sinə ağrısı, digər orqanların təzahürləri tədricən ön plana çıxır: şiddətli baş ağrısı, baş ağrısı və mərkəzi sinir sisteminə zərər verən konvülziyalar ; osteoartikulyar sistemin məğlubiyyəti ilə oynaqlarda hərəkət və ağrının məhdudlaşdırılması və s. Bunun üçün daha dəqiq intoksikasiya sindromu əlavə edilir.

Fokal törəmə:

Radioqrafik cəhətdən bir neçə millimetr diametrlik bir santimetrə qədər olan bir ağciyərdə ağciyər toxumasının bir qrupu ilə xarakterizə olunur.
Kronik bronxit və ya pnevmoniyanı xatırladan, lakin bunlardan fərqli olaraq, kurs uzun və bəlğəmdə qan görünür.

İnfiltrativ pnevmoniya ağciyər törəməsi:

Bu, o zamana qədər mövcud olan nidus ətrafında iltihablanma prosesinin ağırlaşması ilə ortaya çıxır.
Təkamül tüberkülozunda meydana gəlir.

Pulmoner tüberkülom:

X-ray şəkli ağciyər xərçəngi əlamətlərinə, yəni adına bənzəyir.
Kiçik infiltratlar olduqca uzun müddət davam edir və uzun müddət anti-iltihablı müalicəyə cavab vermir və bu, şiş kimi mənşəli olduğunu göstərir.

Süni pnevmoniya:

Bu təcavüzkar bir kurs ilə xarakterizə olunur: qısa müddətdə ağciyər toxumasının iltihabın ümumi sahələri birlikdə birləşərək, vəzik nekroz sahələrini meydana gətirir.
Tez-tez ilk təzahür hemoptizidir, sonra temperatur kəskinləşir və digər ümumi pulmoner simptomlar birləşir.
Daha sonra nekrotik sahələr tez-tez əriyir, boşluqlar meydana çıxır - caverns.
İkincilik və ikincil tüberkülozda meydana gələ bilər.
Ağciyər hemorrhages və spontan pnevmotoraks şəklində tez-tez baş verən ağırlaşmalarla (plevra daxilində sıçrayış ilə) xarakterizə olunur.

Fibröz-kavernoz pulmoner tüberküloz:

Ağciyər tüberkülozunun dağıdıcı formalarının inkişafı nəticəsində.
Sklerotik proseslər nəticəsində meydana gələn sıx bir duvarı olan tək və ya çox boşluqlar radioqrafik olaraq müəyyən edilir. Kaviteli kapsula əlavə olaraq, ətrafdakı ağciyər toxumasının bir hissəsi diffüz fibrozisə məruz qalır, alveoliyi sıx izlər ilə əvəz edir və bununla da tənəffüs səthinin sahəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Müalicə olunan ərazidə onun iştirakı ilə infeksiyanın bronxogen yayılmasını müəyyən edə bilərsiniz. Bu hallarda, peribronçial məkanda müxtəlif diametrlərdə yeni inkişafların və inkişaf dövrünün ortaya çıxması müşahidə edilir.

Tüberküloz plörezi:

Bu prosesin ağciyərin seroz membranına yayılması şəklində vərəmin digər formalarının bir komplikasiyası kimi görünür.
Kontakt (ocağın yaxınlığında) yaxınlığında, hematogen və lenfogen yollarla yoluxur.
Tüberküloz plörezi quru ola bilər (fibrin çökmə və minimal maye tərkibli) və eksudativ (seroz və ya püskürən mayenin olması ilə).

Ağciyər tüberkülozunun sirozu.

Dağıdıcı formaların adekvat müalicəsi olmadığı təqdirdə ağciyərlərin kütləvi məhvinin nəticəsi.
Ağciyərdə tüberküloz sirozu əlavə risk səbəbi olaraq, ağciyərin digər xroniki iltihabi xəstəliklərinin olması nəzərə alınır.
Bəzi xəstələrin onu görmək üçün yaşadıqları səbəbdən nadir bir forma.
Məhv edilmə nəticəsində ağciyərlərin əhəmiyyətli bir sahəsi bir-birinə bağlayır (yara toxumu).
Bununla yanaşı, bütün bunlar ilə birlikdə, vərəmli toxumada sağlam vərəm iltihabı prosesləri təsbit edilir.
Şiddətli tənəffüs və ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə müşayiət olunur.

Ağciyər tüberkülozunun komplikasiyası

Ağciyər qanaması. Onun dayandırılması və onu dayandırmaqda texniki çətinliklər tez-tez ölüm səbəbidir.
Spontan pnevmotoraks. Kavernöz forma ilə əhəmiyyətli miqdarda havanın plevral boşluğuna nüfuz edilməsi mediastin yerinin və refleksli kardiyak həbs olunmasına gətirib çıxara bilər.
Tüberküloz plörezi. Plevra boşluğunda sıxın tədricən bir şəkildə yığılması ilə eksudativ formalar, həmçinin tənəffüs və gələcək ürək çatışmazlığının inkişafına gətirib çıxarır.
Tüberkül sepsisin inkişafı ilə hematogen yayılması ilə prosesin ümumiləşdirilməsi.
Xroniki "pulmoner ürəyin" inkişafı ağciyər toxumasında əhəmiyyətli dəyişikliklərlə pulmoner dövriyyədə təzyiqi artıraraq.

Ağciyər tüberkülozunun diaqnozu

Poliklinika, dispanser mərhələsi .

Xəstəliyin tibbi tarixi və şikayətləri.
Fiziki müayinə (ağciyər perküsyonu, auskultasiya, regional, əlçatan limfa nodu palpasiyası palpasiyası).

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin erkən mərhələlərində və kiçik lezyonlarla fiziki metodların informasiya dəyəri kiçikdir.

Qan və sidik ümumi analiz.
Balzamın mikroskop altında müayinəsi.

Ziehl-Nelsen üsuluna görə boyama, əgər varsa, patojeni görməyə imkan verir. Bu iş, mənfi nəticələr olduğunda üç dəfə həyata keçirilir.

Göğüs radyografi.

Daha yaxşı məlumat üçün ön və yan proyeksiyanı istifadə edin.

Mantoux testi.

Planlaşdırılmış şəkildə, uşaqlar və yeniyetmələrin klinik müayinəsi zamanı hər il diaqnostikanın aparılması metodu kimi hazırlanır. Yetkin nüfus göstəricilərə görə təyin olunur.

Qarın içərisində intradermal tətbiq edildikdən sonra 72 saat sonra nəticələrin qiymətləndirilməsi:

mənfi reaksiya - enjeksiyon yerində bir nöqtə reaksiyası varsa, diametri 2 mm-dən çox olmamalıdır;
şübhəli reaksiya - hər hansı ölçüdə dərinin 2-4 mm diametrində və ya geniş yayılmış işıqda qüsurlu olduqda məhdud dəzgah aşkar edilərkən;
müsbət reaksiya uşaqlarda və yeniyetmələrdə diametri 5-17 mm, yetkinlərdə isə 5-21 mm diaqnozdur;
hiperergik reaksiya - papule uşaqlar və yeniyetmələrdə diametri 17 mm-dən çox, yetişkinlərdə isə 21 mm-dən çoxdur.

Tüberküloz yoluxmuşlar:

ilk pozitiv reaksiya aşkar edilmişdir (əks halda: tüberkülin həssaslığının növbəsi);
şübhəli və ya müsbət artım> 6 mm olan şəxslər;
Hiperergik reaksiyaya məruz qalan kəslər (bu halda, xəstəliyin ehtimalı ilkin vərəmdir).

Antibiyotiklərə qarşı həssaslıqla eyni vaxtda araşdırma aparan qida maddələrinə bəlğəm yetişdirilməsi.
PCR üçün balgam müayinəsi.

Antijene reaksiya verərək mikobakteriyanın varlığını müəyyənləşdirmək üçün kifayət qədər sürətli bir yol.

Anti-tüberküloz antikorlarının və antijenlərin aşkarlanması üçün ELISA qan testləri.
Ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası.
Pleurisiyanın olması və subpleural formasiyanın aşkar edilməsi üçün ultrasəs müayinəsi.

Stasionar mərhələ

Bu işlərin, törəmə ilə birlikdə və ya tüberkülozdan şüphelenilemeyecek şekilde ortaya çıkabilen şiş və şiş kimi proseslerle fərqləndirmək üçün sitoloji və histoloji müayinəsi üçün material alaraq diaqnozu aydınlaşdırmaq tələb olunur.

Biyopsi və ya bronxial lavajla (lavaj) bronxoskopiya, yuyulma mayesinin (sitologiya, qida maddələrində mədəniyyət) müayinəsi ilə.
Plevra boşluğunun plevrası və plevral biyopsi.
Thoracoscopy (plevral boşluğun məzmununun optik müayinəsi) ağciyər biopsiyası ilə.
İntraoperativ açıq ağciyər biopsiyası.

Ağciyər tüberkülozunun müalicəsi

Müalicə bir xəstəxanada aparılır və xəstənin xəstəliyə yoluxan maddəsi ilə mübarizəni, sklerotik fenomenlərin minimallaşdırılmasını və komplikasiyanın qarşısını alır.

Müalicə terapevtik (konservativ) və cərrahi üsulları əhatə edir.

Antibiotiklərə qarşı heç bir reaksiya göstərməyən mikobakteriyaların yeni növlərinin (çeşidlərinin) ortaya çıxması ilə müəyyən çətinliklər yaranır. Bu, müxtəlif antibiotik qruplarının dozası və birləşməsində daim düzəliş tələb edir. Müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün mütəmadi olaraq müxtəlif nəzarət işləri aparmaq lazımdır. Müalicə uzun (bir ilə qədər). Yaş və cinsi məlumatları nəzərə alaraq dərman vasitələrinin birləşməsinin müxtəlif üsulları var.

Bundan əlavə, antibakterial müalicənin iki mərhələsi var:

Müalicənin ilkin (intensiv) mərhələsi. Antibiotiklərin və dozaların kombinasiyası, sürətli inkişaf dövrü ilə mikobakteriyaların reproduktivlik dərəcəsini effektiv şəkildə basdırmaq və dərman müqavimətinin inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır.
Davamlı müalicə mərhələsi. Onların reprodüksiyasını qarşısını almaq üçün mikobakteriyaların hüceyrə içi və davamlı formalarına təsir. Bu mərhələdə yeniləyici prosesləri stimullaşdıran digər dərman vasitələrinə əlavə olunur.

Şiddətli vərəm xəstəliyinin olması xəstənin yataq istirahətinə uyğun olmalıdır.

Bəslənmə xüsusi bir protein zəngin pəhriz ehtiva edir. Terapevtik bəslənmənin məqsədi - metabolik xəstəliklərin düzəldilməsi.

Digər xəstəliklər üçün istifadə edilməyən ağciyər tüberkülozuna xüsusi bir müalicə üsulu çöküntüdür. Metodun mahiyyəti xəstə ağciyəri sıxmaq üçün süni pnevmotoraksın induksiyasıdır. Nəticədə mövcud çürük boşluqları azalır, bərpa prosesləri yaxşılaşdırılır, infeksiyanın yayılması riski azalır. Heç bir rejimdə farmakoterapiyanın sıx mərhələsində təyin olundu.

Çökmə müalicəsi üçün göstərişlər:

Vərəmin dağıdıcı növləri, qatılaşma əlamətləri olmayan boşluqların olması.
Ağciyər qanaxması (etibarlı lokalizasiya məlumatları ilə).

Süni pnevmotoraks əsasən farmakoterapiya rejimlərinin intensiv mərhələlərində istifadə olunur.

Pneumoperitoneum da istifadə olunur (diaphragmini artırmaq və ağciyərin hərəkətsizləşdirilməsi üçün hərəkətliliyini məhdudlaşdırmaq üçün qarın boşluğunda təzyiq artımı).

Pnömoperiton üçün göstərişlər:

Cavernous tuberculosis.
Çürük boşluqlarının olması ilə infiltrativ tüberküloz.

Bu üsul, aşağı lobun proseslərin lokalizasiyası vəziyyətində ən çox istifadə ediləcəkdir.

Ağciyər törəməsinin müalicəsi üçün göstəricilər:

Tüberkülomalar.
Tək boşluqların olması.
Bir (bir neçə) lobda və ya birində ağciyər içərisində sirotik və kavernoz dəyişikliklər.

Tüberküloz ampiyeması, xərçəng pnevmoniya, limfa düyünlərinin xərçəng nekrotik lezyonları olması halında - müalicənin cərrahi metoduna təyin edilməsi tamamilə fərdi.

Ağciyər tüberkülozundan təsirlənən sahələrin aradan qaldırılması ümumi proseslər, ağır tənəffüs və ürək çatışmazlığı ilə həyata keçirilmir.

Ağciyər törəməsinin proqnozu

Fəal prosesin müalicəsinin olmaması iki il ərzində ağciyər tüberkülozunun 50% -nin ölümünə səbəb olur.

Sağ qalanlarda, proses ətraf mühitin davamlı əkilməsi ilə xroniki olur.

Akciğer tüberkülozunun qarşısının alınması

1. Vaksinasiya (xüsusi profilaktik üsullara aiddir).

İmmunitet yaratmaq üçün Mycobacterium tuberculosis (BCG) zəifləmiş bir şpris istifadə olunub. İnfeksiya halında, vaksinləşmə zamanı vərəm xəstəliyi inkişaf edərsə, daha asan bir dərəcə. Orta hesabla alınan təsir təxminən 5 il davam edir. Aşılama planlaşdırılmış uşaqlıq aşılarının təqviminə daxil edilir və doğumdan sonra ilk həftədə həyata keçirilir, daha sonra isə 7 və 14 yaşlarında təkrarlanır. Şahid ifadəsinə görə, hər beş il ərzində BCG peyvəndi 30 yaşa qədər davam edə bilər.

Önümüzdəki 5-7 il üçün BCG peyvəndindən sonra, normal Mantoux reaksiyası pozitiv ola bilər və bu, yaxşı post-vaccinasiya toxunulmazlığının mövcudluğunu əks etdirir.

Aşılanmış şəxslərdə Mantoux reaksiyası vərəmə qarşı davamlı toxunulmazlığın göstəricisidir. Peyvənddən sonra 7 ilədək Mantoux reaksiya müsbət ola bilər.

2. Chemoprophylaxis.

Proqrama görə antibiotiklərin qəbul edilməsi. Birincil ola bilər (infeksiyalı və ya vərəm xəstəliyi ilə), ikincil (müalicə olunmayan mikobakteriyalar tərəfindən aparılır).

Göstəricilər:

Açıq vərəm formalı xəstə ilə ailə, ailə və peşəkar əlaqələrin olması;
Mantoux testi zamanı tüberkülin əyilmə və hyperergik reaksiya verən şəxslər;
steroid hormonları və digər xəstəliklər üçün digər immunomodülatörlər qəbul edərkən ağciyərlərdə potuberculosis dəyişikliyi.

3. Flürooqrafiya.

İllik sorğunun tarama üsulu. Vərəmdən başqa, digər qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri və sinə orqanlarının şişlərini aşkar etməyə imkan verir.

4. Vərəm xəstəliyini (yaşayış şəraiti, peşə xəstəliklərinin qarşısının alınması, yaxşı bəslənmə, alkoqolizmlə mübarizə və s.) Təsir edən sosial faktorlarda dəyişikliklər.

| 18 Avqust 2015 | | 22 376 | Tənəffüs xəstəlikləri

Gedin

Geribildiriminizi buraxın

Cavabı ləğv etmək üçün basın.