Məqalələr Vankomisin istifadəsi, qiyməti, icmalları, analoqları üçün təlimat
tibb online

Məqalələr

Vankomisin istifadə üçün təlimat

Vankomisin qram pozitiv bakteriyalara qarşı bakteriya təsirinə malik olan qlikopeptid qrupunun antibakterial preparatıdır. Bu, yoluxucu patologiyaların şiddətli formasının, eləcə də digər qrupların antibakterial dərmanlarının dözümsüzlüyü və ya qeyri-effektivliyi ilə müalicəsində istifadə olunur.

Məsələ növü və tərkibi

Vankomisin ampulalarda 500 mg və 1000 mq dozada bir infuziya həllinin hazırlanması üçün quru bir toz (lyofilizat) şəklində sərbəst buraxılır. Təlimat olan hər şüşə bir karton qabda yerləşdirilir. Vancomycin digər bir dozaj formalı tabletdir.

Əsas aktiv tərkib vancomycin (hidroxlorid şəklində).



Farmakoloji hərəkət

Farmakodinamikası. Vankomisin glikopeptid qrupunun (yüksək molekullu ağırlıqlı hidrokarbon tərkibli antibiotiklər) antibakterial dərmanlarına aiddir. Hücre divarının sintezini pozaraq, sitoplazmik membranların keçiriciliyini azaldır və bakterial hüceyrələrin ribonükleik turşularının sintezini bastıraraq bakterisid effektinə malikdir.

Aerobik qram-pozitiv bakteriyalara qarşı - stafilokokklar (penisillinaz formalaşması və metisilinə davamlı suşlar), streptokok, enterokok, corynebacteria, listeria, actinomycetes, clostridia qarşı aktivdir. Bu, reproduksiya mərhələsində olan bakteriya hüceyrələrində hərəkət edir. Vankomisin qram-mənfi bakteriyalar, mikobakteriyalar və mantarlar, viruslar, protozoyan mikroorqanizmlərə zərərli təsir göstərmir.

Vankomitsinin digər qrupların antibakterial preparatlarla qarşılıqlı müqaviməti aşkar edilmədi.

Farmakokinetikası. Vanomisinin optimal terapevtik təsiri pH 8-də, pH 6-da isə antibiyotik effekti kəskin şəkildə azalır. Bədənin bütün mayelər və toxumalarında praktiki olaraq paylanır. Aktiv maddənin 55% -i qan proteinlərinə bənzəyir. Qan plazmasında maksimum vankomisinin konsentrasiyasına çatma vaxtı 30-60 dəqiqədir.

Yarım ömür müddəti: yenidoğulmuşlarda - 6 ilə 10 saat arasında, bebeklerde - 4 saat, böyük uşaqlarda - 2-3 saat, böyüklərdə - ortalama 6 saat (4 ilə 11 arasında), böyrək çatışmamazlığı ilə - 6 10 günə qədər. Vankomisin praktik olaraq metabolizə edilmir. Vankomisinin 80-90% -i böyrəklər tərəfindən azaldılır - safra ilə. Qan-beyin bariyeri zəif nüfuz edir (permeabilite mənfi epilepsiya ilə kəskin şəkildə artır). Plasental bariyeri vasitəsilə nüfuz edir.

İstifadəyə dair göstərişlər

Antibiotik Vankomisin preparatın hərəkətinə həssas olan mikroorqanizmlərin suşlarının yaratdığı ağır yoluxucu və iltihabi patologiyaların müalicəsi üçün təyin edilir. Bunlar:

  • endokardit;
  • sepsis;
  • menenjit və mərkəzi sinir sisteminin digər infeksion iltihabı;
  • ağciyərin iltihabı (pnevmoniya);
  • ağciyər absesi;
  • osteomyelit daxil olmaqla, sümük toxuması və oynaqların yoluxucu patologiyası;
  • Dərinin və yumşaq toxumalarının infeksiya iltihabı;
  • pseudomembranoz kolit (Clostridium difficile səbəbli agent) və stafilokokal enterokolit (istifadəyə verin toz və ya tablet).

Vankomisin digər antibiotik qrupları - penisilinlər, sefalosporinlər ilə müalicə zamanı dözümsüzlük və ya müsbət terapevtik təsirin olmaması zamanı istifadə olunur.

Kontrendikasyonlar

Vankomisin istifadəsinə mütləq əks göstərişlər aşağıdakılardır:

  • Böyrək funksiyasının funksional pozğunluğu;
  • eşitmə sinirinin nevriti;
  • Hamiləliyin üç aylıq dövrü və ana süd vermə müddəti;
  • həssaslıq və ya dərman komponentlərinin fərdi intolerensiyası.

Dozaj və İdarəetmə

Vankomisin tək başına və ya kombinasiya antibiotik müalicəsinin bir hissəsi olaraq istifadə edilə bilər.

Vankomisin həll intravenöz yolla enjekte edilir. Tövsiyə olunan konsentrasiya 5 mq / ml-dən çox deyil. İdarəetmə müddəti bir saatdan az deyil, sürət 10 mq-dən çox deyil. (tətbiqi nisbətində bir artımla, çöküntü reaksiyalarının riski artır).

İntravenöz İdarəetmə üçün Vancomycin Dozajları

Yetkinlər üçün, hər bir 12 saat ərzində hər 6 saatda və ya 1 g tətbiq edildikdə birdəfəlik 500 mqdır. Yetkinlər üçün maksimum gündəlik icazə gündəlik 3-4 q.

Vankomisin həyatının ilk həftəsində yenidoğulmuşlar başlanğıc 15 mq / kq dozada, hər 12 saatda 10 mq / kq tətbiq edilir. Körpənin həyatının 8-ci günündən etibarən hər 8 saatda 10 mq / kq dozada antibiotik tətbiq olunur. Bir aydan çox yaşda olan uşaqlar üçün hər bir 12 saatda bir doza hər 6 saatda 10 mq / kq və ya 20 mq / kq olmalıdır. Maksimum gündəlik doz 40 mq-dən çox deyil.

İnfüzyon həllini hazırlamaq üçün toz suda 10 ml-də 500 mq, 20 ml-də 1 g (həlli 50 mq / ml konsentrasiyası) ilə həll edilir. Nəticədə çıxarılan həll 0,9% natrium xlorid həllində və ya 5% dekstroz həll ilə seyreltilir: 500 mg - 100 ml həll üçün 1 g - 200 ml. Bitmiş həll konsentrasiyası 5 mq / ml-dən çox olmamalıdır.

Şifahi tətbiq üçün dozalar (enterokolit və psevdomembranoz kolit ilə)

Yetkinlər üçün tövsiyə edilən tək doza 500 mq-dan 2 g, 40 mq / kq uşaqlar üçün. Gündəlik 3-4 dəfə, müalicə müddəti bir həftədən 10 günədək qəbulun çoxsaylılığı. Solüsyonu hazırlamaq üçün tozun lazımi dozu 30 ml suda seyreltilir.

Yan təsirləri

Vankomisinin tətbiqi zamanı istənməyən yan təsirlər baş verə bilər:

  • ürək-damar sistemindən - arterial təzyiqi, isti flaşları, ürək ardıcıllığı, şokun azalması (tez-tez intravenöz antibiotik tətbiqi ilə baş verir);
  • hematopoez sisteminin qismində - agranulositoz (nadir hallarda), bərpaedici eozinofiliya, trombositopeniya, neytropeniya;
  • Həzm sisteminin hissəsi - ağız boşluğunda acı hissi, ishal, ürəkbulanma və qusma, pseudomembranoz kolit;
  • boşaltma sistemindən - interstisial nefrit, böyrəklərin funksional pozğunluqları, böyrək çatışmazlığına çevrilə bilən nefrotoksisiklik;
  • eşitmə orqanlarından - qulaqlarda zərbə, vertigo, eşitmə pozulması;
  • allergik reaksiyalar - ekspoliativ dermatit, zəhərli epidermal nekroliz, kovan , vaskülit daxil olmaqla, bir dəlil;
  • Yerli reaksiyalar - ağrı sindromu və ya enjeksiyon yerində toxuma nekrozu, tromboflebit (tez-tez həll prosesinin qaydalarının pozulması səbəbindən).

Solüsyonun sürətlə idarə edilməsi ilə, "qırmızı boyun sindromu" (üz və üst bədənin qırmızı hissəsi ilə ortaya çıxan), dəri döküntüsü, arxa və boyun bölgəsində əzələ spazmları, anafilaktoid reaksiyalar (sürətli ürək atışları, ateş, bronxospazm, qan təzyiqi aşağı salmaq, başgicəllənmə) qeyd edilə bilər.

Vankomisinin aşırı dozası halında, preparatın yan təsirləri ağırlaşır. Semptomatik agentlər müalicə üçün təyin edilir, hemoperfüzyon və hemofiltrasiya edilir.

Xüsusi təlimatlar

Bir antibiotik istifadə edərkən, nəzərə almaq vacibdir:

  • dərmanın təyin olunmasından əvvəl, orqanizmin aktiv maddəyə həssaslığı müəyyən edilməlidir;
  • Vankomisin böyrək funksiyasının yumşaq və orta funksional pozulmasına (kreatinin klirens dərəcəsinə uyğun olaraq azalır) və şiddətli funksional böyrək çatışmazlığında kontrendikedir;
  • eşitmə zəifliyi üçün ehtiyatla;
  • müalicə zamanı audiogram, böyrək funksiyasının tərifi (sidik analizi, kreatinin və üre azotunun göstəricilərinin müəyyən edilməsi);
  • Yenidoğulmuşların və yaşlıların müalicəsi zamanı böyrək funksiyasının pozulması olan xəstələr qan plazmasında vankomisin səviyyəsinin monitorinqini tələb edirlər.

Xəstə qarşılıqlı əlaqəsi:

  • Vankomisin ümumi anesteziya ilə birlikdə eritemiyanın, histamin kimi isti flaşların, anafilaktik şokun inkişafına səbəb ola bilər;
  • Vancomycin'in amfoterisin B, sisplatin, aminoglikozidlar, diüretiklər, siklosporin, polimiksinlar ilə birləşməsi böyrəklərdən və eşitmə orqanlarından yan təsirləri, ağır böyrək zədələnməsinə və eşitmə itkisinə qədər artırır;
  • Xolesterol Vankomisinin təsirini azaldır;
  • Vankomisin kortikosteroidlər, heparin, xloramfenikol, aminofilin, fenobarbital ilə uyğun gəlmir, ona görə də onların eyni zamanda istifadəsi məsləhət görülmür;
  • Vankomisinin bir həllini hər hansı digər dərman vasitəsi ilə qarışdırmaq mümkün deyil.

Hamiləlik və laktasiya:

  • Hamiləliyin ilk trimestrində, vankomisin böyrək və qulaqlıq sisteminə zəhərli təsirlərin yüksək olması səbəbindən kontrendikedir;
  • II və III trimestrlərdə antibiyotik yalnız həyatın göstəriciləri üçün təyin edilə bilər, ananın gözlənilən faydası fetus üçün potensial riskləri aşsa;
  • Laktasiya zamanı dərmanı istifadə edərkən, uşağın ana süd verməsi dayandırılmalıdır.

Vankomisin analogları

Vankomisin olan preparatın struktur analogları bunlardır: Vankolit, Vancomycin Teva, Vankosin, Vanmixan, Vero-Vankomisin, Vancomycin Kvalimed, Edicyin, Vancomabol, Vancorus.

Saxlama müddəti və şərtləri

Vancomycin quru, günəş işığı yerdən, oda temperaturu (25 ° C-dən aşağı) ilə saxlanılır. Raf ömrü 2 ildir. Paketdə göstərilən raf ömrünün sonundan sonra antibiotik istifadə etməyin.

Vancomycin qiyməti

Vancomycin tozu - 200-280 rub.

Vancomycin'i 5 ballıq miqyasda qiymətləndirin:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (səslər: 1 , orta hesabla 5-dən 5-dən)


Vankomisin:

Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
    Məqalələr
    Məqalələr