Məqalələr Warfarin Nycomed: istifadə üçün təlimat, tabletlərin qiyməti 2,5 mq, təhlil, analoglar
tibb online

Məqalələr

Warfarin Nycomed: istifadə üçün təlimatlar

Farm Group: Dərman dolayı hərəkət növü olan antikoaqulyantlara istinad edir

Hazırlıq forması, tərkibi və qablaşdırılması

Warfarin Nycomed adlı narkotik, çapraz formalı bir bölmə xətti ilə mavi rəng dəyirmi tablet şəklində mövcuddur.

1 tablet Warfarin Nycomed, sodyum warfarin 2.5 mg, həmçinin əlavə maddələr: qarğıdalı nişastası, laktoz, kalsium hidrogen fosfat, indigokarmin, boya, povidon və maqnezium stearatdır.

Tablet plastik qablarda 50 və ya 100 ədəd miqdarda qablaşdırılır.

Hərəkət mexanizmi

Warfarin Nycomed, dolayı hərəkət növü olan bir anticoagulantdır. Qaraciyərdə xüsusi pıhtılaşma amillərinin meydana gəlməsini maneə törədir, yəni 2,7,9 və 10 (K vitaminə bağlı). Bu maddələrin qan plazmasında tərkibi azalır və qan laxtalanma prosesi inhibə edilir.

Antikoagulyant hərəkətin başlanması ilk dozadan 1,5-3 gün sonra baş verir və maksimum 5-7 günə çatır. Warfarin Nycomed hərəkatı geri çəkilməsindən 4-5 gün davam edir.

Farmakokinetikası

Vərfarin bədənə girərək, bağırsaqdan qanla tez buraxdı. Plazma albuminlərlə yüksək səviyyədə bağlanma müşahidə olunur.

Sonra metabolizm qaraciyərdə keçir. Warfarin R- və S- optik izomerlərinin qarışığıdır. Onların hər biri iki müxtəlif məhsulun formalaşması yolunu dəyişir. Sol əlli izomer sağ əlli izomerdən daha dəqiq (2-5 dəfə) effektivlik nümayiş etdirir, lakin ikinci yarım ömrü azdır, yəni dekstrorotator izomer bədəndə daha uzun sürər. Warfarin izomerlərinin metabolizmi üçün katalizatorlar CYP2C9, CYP1A2 və CYP3A4 fermentləridır. Bu maddələrin polimorfizmi olan xəstələr dərmana daha çox həssaslıq göstərirlər və qanaxma baş verə bilər.

Gələcəkdə, warfarin inaktiv məhsullara çevrilir ki, safro ilə birlikdə bağırsaqlara buraxılır, oradan qana daxil olur və sidiklə çıxarılır. Yarım ömür orta hesabla 20 ilə 60 saat arasındadır. Dekstrorator izomer uzun müddətə təxirə salınır və 37-89 saat ərzində 50% -də çıxarılır və sol əlli isomer artıq 21-43 saatdır.

Zamanı və kimə götürməliyəm?

Warfarin Nycomed istifadə edir:

  • damarların trombozu və damarların emboliyası üçün terapevtik və profilaktik tədbirlər üçün
  • miyokard enfarktüsünün qarşısının alınması və post-infarkt dövründə komplikasyonların qarşısının alınması
  • atrial fibrilasiyada vaskulyar oklüziyanın qarşısının alınması, valve qüsurları və onların protezləri
  • terapiya və postoperativ dövrdə maneələrin qarşısının alınması

Kimə və nə vaxt tövsiyə edilmir?

  • Akut təbiətin qəflətən qanaxması
  • Şiddətli qaraciyər zərər
  • Trombositlərin sayını azaldır
  • C və S zülallarının çatışmazlığı
  • Gestasiya müddəti
  • Dərman komponentlərinə həssaslıq
  • Hemorrhage riski artmışdır

Necə aparmaq olar?

Warfarin Nycomed dərmanı eyni zamanda gündə bir dəfə alınır. Müalicə kursu xəstəliyin gedişindən asılıdır və həkim tərəfindən ayrı-ayrılıqda müəyyən edilir.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl INR yerinə yetirilir, təkrarlanan analiz hər -1-2 ayda bir dəfə aparılır. Xəstənin klinik vəziyyəti daha çox müalicəyə ehtiyac duyur. Müalicə ləğv olunduqdan dərhal ola bilər.

Əgər xəstə daha əvvəl Warfarin Nycomed almamışsa, onun başlanğıc dozu 4 gündə gündə 2 tablet (5 mg) təşkil edir. Daha sonra, INR tərifi həyata keçirilir və əldə edilmiş nöqtələrdən asılı olaraq bir təmir dozası tətbiq olunur. Bir qayda olaraq, gündə 1-dən 3 tabletə qədər dəyişir.

Xəstə daha əvvəl Warfarin Nycomed aldıqdan sonra, ilk iki gündə ikiqat aparat dozası təyin olunduqdan sonra əvvəlcədən saxlanılan dozada müalicəyə davam edir. Tedavinin başlamasından 4 gün sonra, INR izlənilir və alınan məlumatlara uyğun olaraq bir doz tətbiq edilir.

Venöz tıxanma, arterial emboliya, ürək qopqanı xəstəlikləri, atrial fibrilasiya, bioprostez ilə valve protezləri ilə 2-dən 3-ə qədər dəyişən INR tutmaq lazımdır. Vana protezləri mexaniki protezlər və ya kəskin miyokard infarktusu ilə aparılırsa, 2.5-3.5.

Uşaqlıqda narkotik maddənin istifadəsi haqqında məlumat çox deyil. Standart başlanğıc müalicəsi gündə bədən ağırlığının hər kiloqrama 0,2 mq dozasıdır. Qaraciyərin bir disfunksiyası varsa, doz iki dəfə azaldılır və bədən ağırlığının hər kiloqramı üçün 0,1 mg müəyyən edilir. Yetkinlik yaşına çatmamış xəstələr üçün olduğu kimi, saxlanılma dozası da INR göstəricilərinə əsasən seçilir. Terapiya təcrübəli mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir.

Yaşlı xəstələrin müalicəsi doza və ya qəbulun çoxluğu dəyişməsini tələb etmir, ancaq xəstələrin bu kateqoriyası yan təsirləri artırır, çünki yaxın müşahidə aparılır.

Qaraciyərin bir arızası varsa, qaraciyər də dərman maddəsinin mübadiləsində və pıhtılaşma amillərinin inkişafında iştirak etdiyi üçün INR-nin diqqətlə monitorinqi lazımdır.

Böyrək çatmazlığı ilə doza dəyişdirmək lazım deyil. Periton dializinin aparılması dozanın artırılması üçün bir fürsət deyil.

Əməliyyatdan öncə, sonra və sonrasında antikoagulyasiya müalicəsi aşağıdakı kimi aparılır. Əməliyyatdan 7 gün əvvəl INR təyin etmək lazımdır. Daha sonra INR göstəricilərinə əsasən əməliyyatdan bir neçə gün qaldıqdan sonra dayandırılmalıdır. INR 4-dən çoxdursa - qəbz 5 gündə dayandırılır. INR 3 gündən 4 günədəkdirsə - 3 gün ərzində, əgər INR 2 və 3 arasında dəyişirsə, qəbz 2 gün ərzində dayandırılır. Tromboz riski varsa, heparin subkutan yolla enjekte edilməlidir. Əməliyyatdan əvvəl axşam INR 1,8-dən çoxdur, xəstə 0,5-1 mq dozada intravenöz və ya oral olaraq K vitamini ilə tətbiq olunur.

Əməliyyatdan bir həftə sonra aşağı molekulyar heparini mütəmadi olaraq tətbiq etməli və Warfarin Nycomed-in istifadəsini bərpa etməlidir. Varsfarinin kiçik bir miqdarında fərdi olaraq seçilmiş bir bakım dozasında cərrahi müdaxilə eyni gündə aparılır. Böyük bir əməliyyat edilərsə, Warfarin ilə müalicə xəstə enteral qidalanma qaynaqlandığı gün bərpa edilir.

Doz aşımı və onların müalicəsinin simptomları

Doza həddindən artıq dozanın əlamətləri qanaxmanın inkişafı sərhədində INR-nin yerləşdiyi yerdir. Xəstədə qanamalar, sidikdə qanın bir qədər boşalması ola bilər.

Müalicə: Doza həddən artıq kiçik əlamətlərlə müalicə Warfarin Nycomed alınmasının müvəqqəti dayandırılması və ya hətta dozası azaltmaq ibarətdir. Müalicənin effektivliyi MNO-nun lazımi göstəricilərə çatması ilə müəyyən edilir. İntravenously administered K vitamini, təzə dondurulmuş plazma ilə ağır qanaxmanın inkişafı ilə ağızdan aktivləşdirilmiş kömür və ya digər sorbentləri qəbul edin.

Xəstənin bir daha antikoaqulyant qəbuluna qayıtması lazımdırsa, yüksək dozada vitamin K istifadə edilməməlidir, çünki Warfarin Nycomed'e qarşı müqavimət inkişaf etməyə başlayır.


Warfarin digər narkotiklərlə qarşılıqlı əlaqəsi

Warfarin istifadə edərkən digər dərmanların alınması və ya dayandırılması yalnız müalicə mütəxəssisi ilə məsləhətləşmədən sonra baş verir. Bu halda qarşılıqlı inhibə və ya induksiya nəzərə alınmalıdır.

Trombositlərin sayını təsir edən warfarin dərmanları ilə istifadə edildikdə qanaxma riskini artırır. Bunlara: Aspirin və ən çox NSAİdlər (COX-2 selektiv inhibitorlarından başqa), klopidogrel, dipiridamol, böyük dozalarda penisilinlər daxildir.

Warfarin ilə birlikdə sitokrom P450 inhibitorlarını istifadə etmək lazım deyil, çünki bu vəziyyətdə qanaxma inkişaf edə bilər.

Bir çox dərmanlar və hətta dərman bitkiləri Warfarin Nycomed'in təsirini gücləndirə və azaltmağa qadirdir, buna görə Warfarin istifadə edərkən yeni bir dərman qəbul etməzdən əvvəl doktorunuzla məsləhətləşməyə dəyər.

Bu dərmanın indükləyicisi olan St John saqqalı hazırlığı ilə warfarin almaq lazım deyil. Bu halda potentiasiya 14 günə qədər davam edə bilər. Dərmanların çıxarılması və ya qəbul edilməsinin davam etdirilməsinə dair bütün tədbirlər INR tərəfindən diqqətlə monitorinq fonunda həyata keçirilməlidir.

K vitamini ilə zəngin olan qidaların da Warfarin'in təsirini dəyişdirə biləcəyini, yəni onu inhibə edə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Əgər əksinə, K vitamini diareya və ya laksatif fonunda kifayət etmirsə, Warfarin təsirlərinin artması müşahidə olunur.

Warfarin istifadə hamiləlik və laktasiya ildə

Warfarin Nycomed gestation dövründə kontrendikedir. Bu dərman plasenta bariyerinə nüfuz edir və orqan və sistemlərin işində sonrakı narahatlıqlar ilə fetusun inkişafına zərərli təsir göstərir. Warfarin alınması həm doğuş zamanı, həm də doğum zamanı qanaxma gətirə bilər.

Warfarin Nycomed uşağın koagülasyon sistemini təsir edə bilməyəcəyini ancaq ana südündə qəbul edilir. Buna görə də dərman emzirməsi zamanı istifadə edilə bilər.

Yan təsirləri

Ümumiyyətlə, Warfarin adətinə xas olan yan təsirlər arasında qanaxma inkişaf edir. Dərman qəbul edən insanlar arasında onların tezliyi 8% -dir. Bu vəziyyətdə ağır qanama 1% -dən çox deyil, ölümcül 0,25% -dir. Tez-tez nəzarət altında olmayan və müvafiq müalicəyə məruz qalmamış qanaxma hipertoniyasının inkişafı. Yüksək səviyyədə INR də hemorajiyanın inkişafına kömək edir. INR normal məhdudiyyətlər içindədirsə və qanaxma başlayırsa, bu yan təsirinə təsir edən amilləri müəyyənləşdirmək üçün əlavə tədqiqatlar aparılmalıdır.

Aşağıdakı hallarda qanaxma riski də artır: yaşlı, sıx əlaqəli antitrombosit müalicəsi, anamnezdə mədə-bağırsaq traktında qanaxma.

Həzm sistemində: dispepsi, ürəkbulanma və qusma, məyusluq.

Dərindən: palmar-plantar sindromu və kumarin nekrozu. Birincisi qan damarlarının aterosklerotik tıkanması olan kişilərdə tez-tez olur. Bu halda, lövhələr dərmanın təsirinə məruz qalan damar divarından çıxır və lülələrini bağlayır. Barmağı və ayaqları üzərində simmetrik ağrılı qanaxmalar müşahidə edilir. Coumarin nekrozu qadınlara daha çox xarakterikdir. Daha sonra öləcək bacaklar və arxa qaranlıq, şişkin dəri görünüşü var.

Bütün əlamətdar hadisələr geri çevrilə bilər və dərman dayandırıldıqdan sonra tədricən yox olur.

Necə və harada saxlanacaq?

Warfarin Nycomed istehsal tarixindən 5 il ərzində 25 ° C-dən yüksək olmayan bir temperaturda saxlanılır. Uşaqlardan uzaq durun

Əcnəbilərdən məzuniyyət şərtləri

Warfarin Nycomed reçeteli dərmanlar siyahısına aiddir.

Warfarin Nycomed qiyməti

Warfarin Nycomed tabletlər 2,5mg - 100-121 rub.

Vərfarin qiyməti 5 ballıq miqyasda azalıb:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (səslər: 1 , orta hesabla 4.00 və 5)


Warfarin Nycomed:

Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
    Məqalələr
    Məqalələr