Məqalələr Warfarin istifadəçi təlimatı, qiyməti, şərhləri, analoqları, Warfarin tabletləri
tibb online

Məqalələr

Istifadə üçün Warfarin talimatları

Warfarin bir vitamin K antagonistidir, birbaşa antikoagulan qrupunun antitrombotik bir dərmanıdır. Qan tökülməsinin riskini azaldır. Trombozun müalicəsində və qarşısının alınmasında, qan damarlarının embolisində istifadə olunur.

Məsələ növü və tərkibi

Warfarin 2.5 mg, 3 mg və 5 mg tabletlərində mövcuddur. Planşetlər blisterlərdə və ya şüşə qablarda qablaşdırılır.

Əsas fəal tərkib hissəsi varfarin sodyum klatratdır.

Yardımçı komponentlər: maqnezium stearat, kalsium hidrogen fosfat, laktoz, qarğıdalı nişastası, povidon 30, boya.

Farmakoloji hərəkət

Farmakodinamikası. Warfarin bir coumarin törəməsi. Birbaşa dolayı anticoagulant qrupuna aiddir. Qaraciyərdə vitamin K-qaraciyər pıhtılaşma faktoru və antikoagülan protein C və S istehsalını gücləndirir.

Farmakokinetikası. Warfarin sindirilməsindən sonra sindirim sistemindən sürətlə əmilir. Dəri ilə də udulur. Həqiqətən tamamilə (97-99%) qan plazma proteinləri ilə əlaqəli olur. Qaraciyərdə aktiv metabolitlərə bölünür. Yarım ömrü ortalama 40 saatdır. Aktiv maddənin 92% metabolit şəklində idrarda, kiçik bir məbləğ isə - dəyişməz şəkildə çıxarılır. Plasental bariyeri vasitəsilə nüfuz edir. Ana südü kiçik miqdarda atılır.

İstifadəyə dair göstərişlər

Warfarin, trombozun müalicəsi və qarşısının alınması, qan damarlarının embolizmi üçün təyin edilir. Göstəricilər:

  • kəskin və təkrarlayan venoz tromboz;
  • pulmoner emboliya;
  • postoperatif tromboz;
  • təkrar miyokard infarktı;
  • Valvular və damar valflarının protezlənməsi (asetilsalisil turşusu ilə mümkün birləşmə);
  • koronar, serebral, periferik arteriyaların trombozu;
  • infarkt dövründən sonra trombozun qarşısının alınması və atrial fibrilasiya;
  • müalicə və müvəqqəti iskemik hücumlar və vuruşmaların qarşısının alınması.

Kontrendikasyonlar

Warfarinin istifadəsinə müdaxilələr aşağıdakılardır:

  • qan tərkibində patoloji dəyişikliklər;
  • yaxınlarda travmatik beyin zədəsi almışdır;
  • oftalmoloji əməliyyatlar;
  • geniş cərrahi əməliyyatlar;
  • peptik ülserli qanaxmalara, tənəffüs və genitoürən sistemlərin patologiyalarına meyl;
  • anevrizmalar;
  • serebrovaskulyar hemorrhages;
  • bakterial endokardit;
  • perikardit (eksudativ forma daxil olmaqla);
  • ağır və malign hipertansiyon;
  • ağır böyrək çatışmazlığı;
  • ağır qaraciyər xəstəlikləri;
  • trombositopeniya;
  • alkoqolizm;
  • psikozlar;
  • yaşlı xəstənin nəzarətində olmaması;
  • geniş anesteziya;
  • bir blokajın keçirilməsi;
  • nəzarətsiz qanaxma təhlükəsi ilə diaqnostik tədbirlər;
  • Warfarinə və ya preparatın köməkçi komponentlərindən birinə fərdi intolerans;
  • hamiləlik.

Dozaj və İdarəetmə

Dərmanların dozaları hər bir xəstə üçün indikatorları, qan qatılıq göstəricilərini və müalicənin effektivliyini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Warfarin gündə 2 mqdan 10 mq-dək dozada verilə bilər. Müalicə müddəti də həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Dərman gündə bir dəfə, eyni zamanda qəbul edilir.

Əgər xəstəyə ilk dəfə warfarin təyin olunarsa, ilk tövsiyə olunan doz 4 gün ərzində gündə 5 mqdir. Sonra, xəstənin vəziyyəti və laboratoriya parametrlərinə əsasən, adətən 2,5 mqdan 7,5 mq-ə qədər olan bir saxlama dozası müəyyən edilir.

Xəstə daha əvvəl Warfarin qəbul edərsə, dərman iki dəfə bilinən bir dozada olan bir dozada ilk 2 gün verilir. Sonra 3 gün ərzində bir təmir dozası alınır. 5-ci gündə laboratoriya parametrləri izlənilir və saxlama dozası düzəldilir.

Uşaqlar üçün başlanğıc doza gündə bir dəfə 0,2 mq / kq, qaraciyər funksiyasının pozulması üçün isə 0,1 mq / kq təşkil edir. Dərman uşaqlar üçün yalnız ömürlük göstəricilərə görə təyin olunur və ciddi tibbi nəzarət altında aparılır.

Yan təsirləri

Bəzi hallarda, Warfarinin istifadəsi müxtəlif bədən sistemlərindən istənməyən yan təsirlərin yaranmasına səbəb ola bilər. Yəni:

  • pıhtılaşma sistemindən - hematoma, qanaxma, anemiya, nadir hallarda ləkə trombozu səbəb olan dəri və toxuma nekrozu;
  • Həzm sistemində - bulantı, qusma, ishal və qarın ağrısı;
  • qaraciyərdən - qaraciyər fermenti, kolestaz, hepatit, sarılıq artımı;
  • ürək-damar sistemindən - barmağın, boğulma, vaskulit , paresteziya bənövşəyi boyanma;
  • tənəffüs orqanlarından - trakeal və ya trakeo-bronxial kalsifikasiyadan (nadir hallarda, uzunmüddətli Warfarin alınması ilə);
  • sinir sistemindən - yorğunluq, başgicəllənmə və baş ağrısı, dad pozulması, asteniya;
  • dermatoloji reaksiyaları - alopesiya, dermatit, bullous döküntü;
  • allergik reaksiyalar - dəri döküntüləri və qaşınma, kovanlar, şişlik, qızdırma.

Dərmanın çox dozası qanaxma, qanaxma artdıqca. Yüngül zəhərlənmə ilə, dozanı azaltmaq və ya bir neçə gündür Warfarinin qəbulunu ləğv etmək kifayətdir. Kəskin aşırı dozada sorbentlər təyin olunur. Kanama riski səbəbindən mədə lavajı edilmir. Ağır intoksikasiyada K vitaminə intravenöz verilir (doz 5-10 mq). Həyata təhlükəli qanaxmalarda qan transfüziyası, təzə dondurulmuş plazma və ya protrombin kompleksi faktorlarının konsentrasiyası aparılır.

Xüsusi təlimatlar

Müalicə zamanı Warfarin aşağıdakıları tələb edir:

  • təyin olunmuş dozaj rejiminə mütləq ciddi riayət;
  • qan laxtalanma parametrlərinin periodik monitorinqi;
  • konjestif ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə tez-tez və müntəzəm laboratoriya monitorinqi və varfarin dozalarının düzəldilməsi;
  • yaşlı xəstələrin və intellektual əlilliyi olan xəstələrin daimi monitorinqi;
  • Bəzi xəstəliklərin - Dysbacteriosis, infeksion patologiyalar, daxili qanaxma təhlükəsi, orta arteriya hipertenziya, vaskülit, ağır diabetes mellitus, orta və ağır allergik reaksiyalar, anafilaktoid reaksiyaları ilə travma;
  • digər preparatlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə dərman mübadiləsinin yüksək ehtimalı nəzərə alınır.

Xəstə qarşılıqlı əlaqəsi:

  • antikolinerjik preparatlarla birlikdə, yaddaşın pozulmasına gətirib çıxara bilər, yaşlıların diqqət mərkəzində azalma olur;
  • hipoglisemik maddələr (sülfonilüre törəmələri) ilə birlikdə onların terapevtik təsirini artırır;
  • etakrik turşusu ilə birlikdə diüretik təsiri artırır, hipokalemiyanın inkişafına səbəb olur;
  • Tiklopidinlə birlikdə qaraciyərin zədələnməsinə səbəb ola bilər;
  • trisiklik antidepresanlar, allopurinol, ranitidin, askorbin turşusu, tokoferol, terbinafin, dipiridamol, xloral hidrat, disopiramid, felbamat ilə ehtiyatla ehtiyatla;
  • Colestyramine ilə eyni vaxtda tətbiq edildikdə, vorfarin udulma və bioavailability azalır;
  • Siklosporin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hər iki preparatın terapevtik təsiri azalır;
  • fenazon ilə qəbul edərkən qan plazmasında varfarinin səviyyəsi azalır;
  • fluoksetin, vitamin E, trazodon ilə birlikdə qorosfarin təsirini artırır;
  • müalicə zamanı çox miqdarda spirtli içkilərin qəbul edilməsi dərmanın terapevtik təsirinin artmasına səbəb olur;
  • xroniki alkoqolizmə məruz qalmış xəstələrdə, disfiriram ilə eyni vaxtda verfarinin tətbiqi varfarinin terapevtik təsiri artmasına səbəb olur;
  • Warfarin streptokinaz və urokenaz ilə uyğun gəlmir.

Warfarinin antikoagülan təsiri artır və qanaxma riski eyni vaxtda istifadə ilə artır:

  • heparin;
  • acetylsalicylic acid də daxil olmaqla qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatlar;
  • tramadol;
  • antiaritmik preparatlar (quinidin, amiodarone, propafenon);
  • antibakterial və antifungal preparatlar (metronidazol, mikonazol, ketokonazol, flukonazol, siprofloksasin, norfloksasin, klaritromisin, roxitromisin, azitromisin, doksisiklin, tetrasiklin, benzilpenisilin, sefazolin);
  • glibenclamide;
  • valproik turşusu;
  • metotreksat;
  • tamoksifen;
  • fluorourasil;
  • simvastatin;
  • piraketam;
  • lovastatin;
  • cimetidin.

Warfarin antikoagülan təsiri eyni vaxtda tətbiq ilə azalır:

  • mikrosomal qaraciyər fermentlərinin indükləyiciləri (barbituratlar, karbamazepin, fenitoin);
  • griseofulvin;
  • parasetamol;
  • retinoidlər;
  • Diüretiklər (spironolakton, chortalidon);
  • rifampisin;
  • sukralfat;
  • glutetimide;
  • glukagon;
  • ginseng hazırlıqları.

Hamiləlik və laktemiya

Warfarin, plasental bariyeri asanlıqla nüfuz edir, bu, fetal hemorajik xəstəliklər, sümük toxuması anomaliyaları, optik sinir atrofi və katarakt, korneaya, fiziki və zehni maneə, mikrosefaliyə səbəb ola bilər. Buna görə də dərman hamilə qadınlarda kontrendikedir.

Ana südü ilə, warfarin inaktiv bir şəkildə salınır. Uşaqları laktasiya edən bir qadın olaraq narkotik qəbul edərkən, pıhtılaşma şəklində dəyişiklik olmadı. Buna görə, vərfarin laktasiya dövründə istifadə edilə bilər. Vərfarinin preterm neonates orqanına təsiri araşdırılmamışdır.

Uşaq yaşı

Uşaqlarda və erkən yaşlarda (18 yaşdan kiçik) varfarinin təhlükəsizliyi və effektivliyi barədə klinik məlumatlar mövcud deyil. Dərmanı uşağa təyin etmək qərarı həkim tərəfindən alınır. Dərman istifadəsi ciddi tibbi nəzarət altında həyata keçirilir.


Warfarin analogları

Warfarin (eyni aktiv maddə ilə) struktur analoqları narkotiklərdir: Warfarex, Marevan.

Saxlama müddəti və şərtləri

Dərman günəş işığı və nəmdən qorunan, uşaqlara əlçatmaz 25 ° C-dən aşağı temperaturda saxlanılır. Raf ömrü 3 il və ya 5 ildir (istehsalçidən asılıdır). Paketdə göstərilən müddəti bitdikdən sonra həbi çəkməyin.

Warfarin qiyməti

Warfarin tabletləri 2.5 mg - 80-105 rub.

5 bal cədvəlində Warfarin qiymətləndirin:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (səslər: 1 , orta hesabla 5-dən 5-dən)


Warfarin haqqında dərmanlar:

Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
    Məqalələr
    Məqalələr