Məqalələr Alt ekstremitələrin varikoz damarları: şəkillər, simptomlar, müalicə
tibb online

Alt ekstremitələrin varikoz damarları

İçindəkilər:

Alt ekstremitələrin varikoz damarları Qanın ürəyə daxil olduğu qanlar - damarlar deyilir. Onların tərkibində qanın ürəkdən iç orqanlara çatdırdığı arteriyalardan fərqlənirlər.

Bu, hər şeydən əvvəl, qan təzyiqi içəridən olan divarlara olan fərqlə bağlıdır.

Arteriyaların orta təbəqəsi gəmi yaranmasına mane olan sıx kollagen lifləri ilə təmsil olunur.

Orta səviyyədə damar qatına spiral yerləşmiş düz əzələ lifləri hakimdir. Bundan əlavə, damar daxili qatında tək kosmik liflər var, endotelin xüsusi kıvrımları ilə birlikdə - klapanlar. Valflər əsasən alt ekstremitələrin damarlarında müəyyən edilir.

Damarların strukturunun xüsusiyyətləri qan axınının qarşısını almaq üçün deyil, fiziki zorakılıq dövründə qanları təkrarlamağa kömək edir.

Vərəmli damar divarının elastikliyinin itirilməsi, lümenin genişlənməsi ilə, normal qan axınına səbəb olan vaskulyar valve çatışmazlığının inkişafı ilə, latın varix adlı varikoz damarları və ya varikoz adlı bir xəstəlik şəklində ayrı bir nosoloji vahidi almışdır.

Təsirə məruz qalmış gəmilərin divarlarında onların uzunluğu boyunca külək uzantıların (düyünlərin) uzanması, inceltilmesi və sonradan meydana gəlməsi nəticəsində sklerotik-degenerativ dəyişikliklər baş verir. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində vana klapanları hələ də qorunub saxlanılır, lakin gəminin lümeninin onların köməyi ilə tamamilə bağlanması artıq baş vermir. Gələcəkdə, lokal iltihab və tromboz əlavə edilərkən, valflar yox olur, venoz çatışmazlığın klinik görünüşünü daha da gücləndirir.

Xəstəlik olduqca yaygındır: əhalinin orta əhatə dairəsi 10-18% təşkil edir, qadınlarda üstünlük təşkil edir (2-3 dəfə daha tez-tez).

Alt ekstremitələrin damarları ən çox varikoz damarlarından təsirlənir. Ancaq böyük və kiçik çəmən divarlarının damarlarında varislik müşahidə edilə bilər. Pratik olaraq bu xəstəlik üst ekstremal gəmilərdə meydana gəlməz.

Damarların lümeni, daxili orqanların digər xəstəliklərinin bir təzahürü və komplikasiyasını genişləndirmək, özofagusun submukozal damarlarında qaraciyər xəstəlikləri, hemoroidlərdə rektal mukoza, seminifer tubulanın damarlarında və varikosel ilə testis ilə müşahidə edilə bilər. Qonşu orqanlardan artan bir şiş ilə böyük bir venöz qabğın lümeni üst-üstə düşərək də bu xəstəlik üçün lokalizasiyanın qeyri-praktik olması ilə varis damarlarına səbəb ola bilər.



Varikoz damarlarının səbəbləri və risk faktları  

1. Qorunma.

Genetik cəhətdən şərtlənmiş, cinsdə ötürülmüş, vana damarların aparatının funksional immatürasiyası və damar divarının birləşdirici toxuma komponentinin az inkişafı müşahidə olunur. Bu, damarların içərisində artan təzyiqə və erkən uşaqlıq dövründə varikoz damarlarının inkişafına gətirib çıxarır, ilk fiziki zorakılıq görünüşü ilə.

2. Qan laxtalanma pozuntuları.

Bu qrup hiperkoagulabilitə ilə əlaqəli konjenital faktorları əhatə edir. Bu hallarda meydana gələn trombi, qanın lümeninin daha da genişlənməsi ilə normal qan axmasına maneə yaradır.

3. Hormonal fonun dəyişdirilməsi.

Hamiləlik dövründə və menopoz zamanı cinsi hormonlar səviyyəsində dəyişikliklərə səbəb olan bu faktor qadınlarda ən çox açıqdır. Progesteronda eyni vaxtda artım göstərən estrogen, fizioloji və disfunksiyalı şərtlərlə, pıhtılaşma faktörlərinin istehsalını artırır. Bundan əlavə, belə bir hormonal fon elastik və kollagen liflərin sintezində azalma ilə zülal-lipid maddələr mübadiləsində dəyişikliklərə gətirib çıxarır və sonra venöz qabğın divarının səsini azaldır. Ümumi nəticə trombi meydana gəlməsi və valve aparatının çatışmazlığı ilə qan axınında azalmadır.

4. Bədən çəkisi artdı.

Ümumi obezitenin damarların divarına mexanik təsiri var, xüsusilə də qarın tipi ilə müşahidə olunur və sıxılma zonasının altındakı venoz təzyiqin artmasına səbəb olur. Bundan əlavə, obezitenin həddindən artıq dərəcədə davam edən dismetabolik və dyshormonal dəyişikliklər qanın normal reoloji xüsusiyyətlərini təhrif edir. Bu da içəridən damarların mexaniki tıxanmasına səbəb olur (tromboz). Obeziteyli oturaq həyat tərzi də qan dövranını yavaşlatmağa kömək edir.

5. Diabetes mellitus.

Hiperglisemiya səbəbindən, nisbətən insulin çatışmazlığı olan metabolizmanın kompleks bozukluğu nəticəsində - damar divarının elastikliyi onun lümeninin daha da genişlənməsi ilə azalır.

6. Alkoqolizm.

Alkoqolizmlə müşahidə olunan susuzluğun susuzlaşması, qan axınının pozulmasına gətirib çıxararaq qanın pıhtılaşmasını artırır.

7. Fiziki fəaliyyətin artması və uzun müddətli şaquli vəziyyətlə əlaqəli peşəkar amillər.

Bu istehsalçılara, dirijorlara, satıcılara, cərrahlara, bərbərlərə, istehsal xəttlərinə qulluq işçilərinə və s. Aiddir. Bu insanlarda varikoz damarlarının inkişaf riski, qanın ürək çatışmazlığını maneə törətməyən yüksək intraabdominal təzyiq səbəbiylə alt ekstremitelerdeki qan durgunluğuna bağlıdır.

8. Sıx kətanlarda damarların mexaniki sıxılma .

Bu cür geyimlərin daim qalıcı olduğu müşahidə edilir.

9. Tez-tez qəbizlik.

Onlar straining zamanı intraabdominal təzyiq artımına gətirib çıxarırlar, sonra da varikoz damarlarının inkişafı mantıksal bir zənciridir.

10. Yüksək heels ilə ayaqqabıları taxmaq.

Bu, ilk növbədə, ankle birgə hərəkəti məhdudlaşdırmaq və beləliklə, bir qanın yuxarı qalmasına kömək edən antikemiyanın əzələlərinin azaldılmasıdır.

11. İqlim faktorları.

Maye itkisinin kifayət qədər artırılmadan yüksək mühit temperaturu şəraitində qalma - venoz axınının pozulması nəticəsində trombozun səbəbi olur.

12. Qanın pıhtılaşmasının sürətləndirilməsi şəklində ana və ya yan təsiri olan dərmanların qeyri-məqbul reçeteleme və nəzarətsiz alınması.

Əvvəllər transplante edilmiş qarın əməliyyatı.

Kiçik və böyük venöz trombinin meydana gəlməsi riskinin artması təhlükə yaradır və ekstremitələrdən qan axınının pozulması ilə nəticələnir.

14. Miyokardın kontraktil funksiyasının azalması nəticəsində qan dövranı çatışmazlığı hadisələri olan ağır ürək-damar xəstəlikləri.

15. Əvvəllər yaralı əllər və onlardan cərrahi müdaxilə.

Burada qan xaricinə mane olan cicatricial proseslər vacibdir.

16. Konstitusiya xüsusiyyətləri.

Xüsusilə həddindən artıq bədən çəkisi ilə birlikdə yüksək kişilərdə varikoz damarlarında bir meyl var.

17. Yarış.

Varikoz damarlarının inkişafı əsasən Qafqaz irqində müşahidə olunur.

18. Pelvik boşluq orqanlarının kronik inflammatuar prosesləri.

Bir qayda olaraq, bu, daxili genital orqanların xəstəlikləri (kişilərdə prostatit və qadınlarda iltihabların iltihabı) üçün tətbiq olunur. Mexanizmi iltihab prosesində kiçik venüllərin iştirakı ilə nəticələnir. Daxili astarların meydana çıxması, qan axını çətinləşdirir və arteriya və venöz kanalı birləşdirən kommunikativ damarların açılmasına səbəb olur. Damarlarda qan damar içi təzyiq və həcmdə əhəmiyyətli bir artımla gəlir. Bundan sonra əvvəllər təsvir edilən mexanizm təkrarlanır: damarların lümeninin genişlənməsi və venöz klapanların qeyri-kafi olması.

Alt ekstremitələrin Varikoz damarları: simptomlar

1. Subkutan venlərin xarici dəyişiklikləri .

Varikoz damarları şəkli Varikoz damarlarının ən təəccüblü təzahürü alt ayaqların intradermal və subkutan damarları şəklində və konturunda dəyişiklikdir.

Damarlar damarların özünəməxsus düyünləri və tangleslarının formalaşması ilə diametrinin mərkəzləşdirilmiş forması və ya çuxur şəklində qalınlaşması əldə edirlər. Dəyişən gəmilər qaranlıq və ya mavi rəngdədirlər. Kiçik, əvvəllər müəyyən olmayan damarlar, intradermal venöz "ağ" şəklində konturlar meydana gətirir.

Tez-tez bu dəyişikliklər ayağın və alt ayağın damarlarına məruz qalır. Prosesi irəlilədikcə, bənövşənin venoz gəmilərində bənzər bir nümunə ortaya çıxır.

2. Ağrı .

Xəstələr erkən yorğunluğa, bacaklarda ağırlığa diqqət yetirirlər. Dana əzələlərində partlayış xarakterinin darıxdırıcı bir ağrısı var. Vaxt keçdikcə ağrı daha sıxlaşır, şiş içində əzələ kramplarının meydana gəlməsi mümkündür. Qeyd edək ki, üfüqi vəziyyətdə ayaqların bir müddətdən sonra müəyyən bir müddətə təsvir edilən simptomatologiya azalır, bu da şaquli bir vəziyyətə (ortostatik kortalji) gedəndə davam edəcəkdir. Şin palpasiya edildikdə ağrı daha pisdir. Səthi damarlardan dəyişiklik olmadığı halda, bu vəziyyətdə, ekstremal damarlarda varikoz damarlarının varlığından şübhələnmək lazımdır.

3. Subkutan toxuma şişkinliyi.

Ayağın ödemesi (pastoznost) yayılmaqla, şişin yırtıcı hissəsində dəri qaşınması ilə müşayiət olunur. Ayaq biləyinin ayaq biləyi səviyyəsindəki subkutan toxumadan gecə pastovnostu uzaqlaşmırsa, venöz çatışmazlıq hadisələrinin dekompensasiya mərhələsinə keçdiyini düşünmək lazımdır. Bu vəziyyətlərdə ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi və trofik ülserin başlanğıcı da istisna edilməlidir.

4. Dərinin qaşınması.

Varikoz damarlarında parlaq bir klinik simptomologiyanın ortaya çıxmasından əvvəl görünə bilər, ancaq tez-tez venöz qanın çıxmasıyla əlaqədar müəyyən pozuntu hadisələri ilə baş verir.

Hiperpiqmentasiya.

Varikoz damarlarının müalicəsi Kəskin xəstəliyin klinik görünüşündə artıq meydana gəlir. Dəri, dəyişdirilmiş damarların içərisində qaranlıq olur və onlardan perifokalno, çürüklərlə mexaniki təsir yerlərində olur. Gələcəkdə əlamətin distal hissələrindəki bütün dərilər bir siyanotik rəngə (induration) qovuşur. Səthi epitelin nazikləşməsi, subkutan strukturların atrofi.

6. Ekstremite ekstremitelerinin hipotermiyası.

Palpasiya edildikdə, ekstremitələrin dərisi soyuq olur. Xəstələr həm də ayaqların daimi "dondurulması" hiss edirlər.

7. Trofik ülserlər.

Klinisyenin bir hissəsi bu simptomu varikoz damarlarının bir komplikasiyası hesab edir. Digər hissədə isə xəstəliyin son mərhələsində - sənaye yerində dəyişmiş sahələrin fonunda açıq ülser şəklində dəridəki qüsurların görünüşü nəzərdən keçirilir.

Varikoz damarlarının komplikasiyası:

  1. Tromboflebit .
  2. Trofik ülserlərə və ikinciliğin nəmli qangrenasının inkişafı ilə ikincil infeksiyaya (çox vaxt erzipelas) qoşulma.
  3. Sonrakı ölümcül pulmoner ven tromboembolizmi ilə dərin ven trombozu.
  4. Egzama (dermatit).
  5. Zədələnmiş varikoz damarlarından qanaxma.

Varikoz damarlarının təsnifatı

1. İbtidai.

Dəyişikliklər əsasən səthi damarlara aiddir. Dərin damarların strukturunun pozulması və onlara təyin edilmiş funksiyaların yerinə yetirilməsində dəyişiklik əvvəlcə yoxdur.

İkincisi.

Dərin damarların əsas xəstəliklərinin bir komplikasiyası kimi inkişaf edir, bundan sonra alt ekstremitələrin səthi damarlarında dəyişikliklər baş verir. Bu, venoz sistemin inkişafı (vaskulyar displazialar, fistulalar), həmçinin əvvəlki dərin venoz phlebothrombosisin nəticələrində konjenital qüsurların olması ilə meydana gəlir. Damarlarda trombinin meydana gəlməsinin səbəbləri yuxarıda müzakirə olunmuşdur.

Bundan əlavə, varikoz damarlarının klinik formalara görə ayrılması var.

  1. Bacak və aşağı ayağın lateral (lateral) damarlarının varikoz damarları.
  2. Retiküler varikoz damarları.
  3. Varikoz telenjiektaziyası.

Alt tərəfdən lateral yerləşdiyi venaların varis xəstəliyi tək başına və digər klinik növlərlə birləşir. Vərdiş qanının axıdılması bədənin dərin damarında subkutan və ətrafdakı damarlar vasitəsilə həyata keçirilir.

Retiküler (qığılcımlı) və telenjiektaziyaların (intradermal kapilyar damarların nodulları), varisliyin, təcrid olunmuş variantlarda, venoz çatışmazlığın inkişafına gətirib çıxarmır. Varikoz damarlarının bu formaları yalnız kosmetik narahatlıq verir.

Bu yaxınlarda angiosurgiya da idiyopatik venoz çatışmamazlığı (IVN) ayırmağa başladı. Bu xəstəlikdəki damarlar, xəstəliyin digər formalarından fərqli olaraq, müəyyən bir səbəb olmadan əvvəlcə yüksəlmiş venöz tona malikdirlər. IVN ilə simptomatologiya varikoz damarlarının klassik təzahürlərindən fərqlənmir.

Varikoz damarlarının mərhələsinin qiymətləndirilməsinin geniş yayılması VS-ə uyğun olaraq təsnif edilmişdir. Saveliev.

Kompensasiya mərhələsi .

Ağrı minimal və ya mövcud deyildir. Bacaklarındakı narahatlıq uzun oturma və ya dikey mövqe ilə müəyyən edilir. Dərinin səth sahələrində kiçik vaskulyar lentlər müəyyənləşdirilir. Ayaq və ayaq biləylərinin kiçik şişməsi var. Onlar üfüqi vəziyyətin sonluğunu qəbul etdikdən sonra tez keçərlər.

Substansiya mərhələsi.

Əllərindəki səthi baxımda belə genişlənmiş lümenə malik damarların olması diqqəti çəkir.

Eyni zamanda xəstələrin şikayətləri daha dəqiqdir: bir moruq xarakterinin ayağında ağrı, yorğunluq artmışdır. Gecə, dana əzələlərinin konvulsions birdən və ya "qaz tükləri" (paresteziya) hissi fonunda qarşılaşır. Şimalın və ayaqların altıncı hissəsində şişlər daha aydın görünür, lakin gecə yuxusundan sonra yox olurlar.

Dekompensasiya mərhələsi.

Klinik görünüş dəridə lokal dəyişikliklər ilə daha da ağırlaşır: quru və düz bir səth şəklində, saç tökülməsinə, dərinin hiperpigmentasiya edilməsinə, sonra isə əsas lifi incələşdirməyə aparır.

Edem qalıcı, yüksəliş xarakterini alır.

Tez-tez kiçik intradermal qanaxmalar, hemosiderin (qanın piqmenti) itkisi səbəbindən piqmentasyonun daha doymuş olur. Kiçik yaralar və aşınmalar çox uzun müddət ərzində şəfa verir və tədricən ülserativ qüsurlara çevrilir.

2000-ci ildə rus felbologları varikoz damarlarının patogenetik təsnifatını təklif etdilər. Və o da geniş tanındı.

Formalar:

  1. Ters akış olmadan ekstremizin subkutan və intradermal damarlarında qismən (segmental) dəyişikliklər (reflüks).
  2. Əlaqəli və / və ya səth gəmilərində geri çəkmə ilə damarların seqmental genişlənməsi.
  3. Səthi və kommunikativ damarlarda qan axıdılması ilə ümumi varis.
  4. Qanın qaynağı olan Varisoz damarları, ekstremitələrin dərin damarlarından keçir.

Kronik venoz çatışmazlığı dərəcəsi

0 - təzahürlər ortaya çıxmır.

I - ayaqların yorğunluq əlamətləri ilə baş verən şişkinlik.

II - dəri pigmentasiya əlamətləri, subkutan toxumasının tərkibinin qalınlaşması, ekzemanın görünüşü ilə qalıcı ödem.

III - trofik genezin dərisində ülserativ qüsurların formalaşması.

Eyni təsnifatda ortaya çıxan ağırlaşmaların ayrı bir qeyd edilməsi tələb olunur.

Dünyada istifadə olunan CEAP təsnifatı xəstəliyin (C), onun səbəblərini (E), anatomik zədələnmələrin (A), inkişaf mexanizminin (P) klinik göstəricilərini nəzərə alır.

C - klinika.

C0 - dəri araşdırarkən heç bir dəyişiklik təsbit edilmədi.

C1 - damar "ulduzları" (telanjiektaziya), kapiller "ağ" (retikulyar tip) meydana gəlməsində ifadə edilən intradermal venlərdə dəyişikliklər müəyyən edilir.

C2 - dərin, subkutan damarların lümeninin genişlənməsi, böyük qovşaqların meydana gəlməsi ilə müəyyən edilir.

C3 - simptomatologiya hipodermik hipodermik toxuma ilə əlaqələndirilir.

C4a - dəyişən gəmilərin ətrafında dərinin hiperpigmentasiyası, səthinin xüsusiyyətləri dəyişir: bir obsesif qaşınma (aka: venoz ekzema) ilə müşayiət olunan quru çatlaqlar.

C4b - damarların ətrafında dəri rənginin dəyişməsi, eyni zamanda subkutan toxumasının əsasını sıxaraq (aka: lipodermatoskleroz, ağ dəri atrofiyası).

C5 - dəridə təsvir edilən dəyişikliklərlə yanaşı, iyileşmiş ülser müəyyən edilir.

C6 - müalicə əlamətləri olmayan ülserlər.

E - etiologiya (mənşə).

Ep damarların əvvəlki səbəbi və əvvəlki trombozu olmadan baş verən əsas varis xəstəliyi.

Ec - konjenital varikoz damarları.

Es bir phlebothrombosis sonra orta varikoz ven edir.

Ən - anamnest məlumatların çatışmazlığı səbəbindən aydın ola bilməz.

A - varis venalarının lokalizasiyası.

Bir - venoz gəmilərdə heç bir dəyişiklik aşkar edilmədi.

Kimi - səthi damarlarında dəyişikliklər müşahidə olunur.

As1 - kapiller (retikulyar) intradermal damarlar təsirlənir.

As2 - böyük subkutan femoral venin varisliyi.

As3 - böyük saphenous ven dəyişir.

As4 - qısa derialtı ven buraxılır.

As5 - böyük, lakin bir gövdə deyil, damar təsirlənir.

Ad - dərin damarların varikoz damarları (bədənin və alt ayaqların boşluqları): aşağı boş, ilik, pelvis (uterin və gonadal daxil olmaqla), femoral və ayaq və ayaq əzələləri.

Ap - budun və aşağı ayağın perforasiya (kommunikativ) damarlarının varikoz damarları.

P - patofizyolojik dəyişiklik mexanizmi ilə.

Pn - qan axınındakı dəyişikliklər ortaya çıxmır.

Po - Trombus tərəfindən damarın tıkanması (tıxanma).

Pr - valvulyar valve aparatının çatışmaması səbəbindən əks qan axını (reflüks).

Pr, o - reflü və trombozun birləşməsi. Bu, uzunmüddətli venöz tromboz ilə meydana gəlir, zaman inflamatuar-sklerotik proseslər nəticəsində damarlardan kiçik, tıkanmadan əvvəl və sonra damar lümenini birləşdirir.

Bundan əlavə, L indeksi ilə varikoz damarlarının diaqnozu üsulları

LI - venoz damarların xarici müayinə və / və ya hazırlanan doppleroqrafiyası əsas olmuşdur.

LII - diaqnoz üçün əsas yoxlama və ultrasəs dubleks tarama idi.

LIII - radiasiya metodlarının daha zəngin öyrənilməsi (kontrastlı filogenoqrafiya, CT, MRI və s.).

Alt ekstremitələrin varikoz damarları: diaqnoz

1. Xarici əlamətlərin aşkar edilməsi ilə əlaqədar müayinə.

2. Subyektiv duyğuların, əvvəlki xəstəliklərin və xəstəliyin inkişafına kömək edə biləcək şərtlərin dəqiqləşdirilməsi ilə sorgulama.

Bundan əlavə, sümük xəstəliklərinin (osteoxondroz, heel spursları, artrosoartrit, düz ayaq), həmçinin birləşdirici toxuma sisteminin (sistemik kollagenozlar, pankikulit) mövcudluğunu aydınlaşdırmalıdır. Onlar yalnız bu cür şikayətlərə və yerli dəyişikliklərə gətirib çıxara bilməz, həm də dolayısı ilə, motor fəaliyyətinin və digər mexanizmlərin azalması səbəbindən varikoz damarlarının meydana gəlməsinə kömək edə bilər.

3. Funksional testlər.

Brody-Troyanov-Trendelenburg testi. Onun köməyi ilə valve damarların funksional vəziyyətini müəyyənləşdirin. Xəstə qaldırılmış ayağı olan bir taxtada yatır. Bir müddət sonra, vərəmli qan əlamətdən ayrıldığında, budun yuxarı üçüncü hissəsində böyük bir subkutan ven burulmuşdur. Barmağınızı istifadə edə bilərsiniz, lakin sıx, venöz turnike müraciət edə bilərsiniz. Sonra xəstənin ayağa qalxması təklif olunur. Turniket rahatlaşır. Vərəmli klapanların çatışmazlığı olduqda, damarların içərisində qan damarlarının axınının əlamətin distal hissələrinə doğru olduğunu müşahidə edə bilərsiniz.

Bir sıra nümunələr ekstremal dərin damarların açıqlığını qiymətləndirməyə imkan verir.

İvanovun testi.

Yalançı vəziyyətdə olan xəstə yavaş-yavaş düzlənmiş ayağını qaldırır. Bir qayda olaraq, bucaq 45 ° -ə çatmazdan əvvəl damarların konturu azalır. Bu göstərici yadda saxlamaq lazımdır. Bundan əlavə, mövzu mövzusunun şaquli vəziyyətində, damarların doldurulmasından sonra, səthi damarların lümenini bağlamaq üçün yuxarı və orta üçdə birinin hüdudlarına venoz turniket yerləşdirilir. Xəstə yenidən yatay mövqe tutmaq və yavaş-yavaş ayağını qaldırmaq təklif olunur. Dərin damarlar kifayət qədər aparılırsa, subkutan və intradermal damarlar təxminən eyni dərəcədə buraxılacaq.

Trial Delier - Pertesa.

Ayaq mövqeyində, budun yuxarı üçüncü hissəsində, tonometrdən venoz turnike və ya bir manjet kiçik bir hava quruluşu olan xəstəyə üstünlük təşkil edir. Bundan sonra xəstəyə yerə və ya ətrafındakı otaqlara getmək təklif olunur. Dərin və ünsiyyətli damarların normal ifası vəziyyətində - bir müddətdən sonra genişlənmiş səthi damarlar azalır.

Mayo-Pratt testi. Elastik bandaj olduqca sıx turlar vasitəsilə bütün ekstremizdə yerləşdirilir. Dərin damarların kifayət dərəcədə keçiriciliyi üçün dırnaq ağrısı və 30 dəqiqə ərzində subkutan toxumasının şişməsi əlamətləri yoxdur. Hal hazırda xəstə şaquli vəziyyətdə olmalıdır və adi yük və ya gəzinti edir.

Əlaqəli damarların çatışmazlıqlarını müəyyən etmək və onların lokalizasiyasını təyin etmək VI Şinisin üç çənə testinə kömək edəcəkdir.

Harnesses yuxarı və orta üçüncü qismində budda yerləşmişdir. Son turniket popliteal bölgəsində sabitləşir. Bundan sonra xəstə ayağa qalxmağa və otaq ətrafında gəzməyə dəvət olunur. Turniketlərin ardıcıl çıxarılması ilə, bağlama zonalarının altından damarların xarakterik uzanması ilə əlaqənin olmaması müəyyən edilə bilər. Təsirə məruz qalan böyük kommunikativ damarların çıxışı, xəstənin alt ayağının əzələlərini ("tiptoe" halına gəlmək) təklif edəcəyi təqdirdə palpazla müəyyən edilə bilər.

4. Ultrason diaqnozu.

Onlar iki varyasyonda istifadə olunur: Doppler phlebography və duplex scanning.

Ultrasonik Doppler fleboqrafiyası aşağıdakıları müəyyən etməyə imkan verir:

  • ekstremal dərin damarların açıqlığı;
  • klapanların funksional faydası;
  • təsirlənmiş kommunikativ damarların olması və onların yerini aydınlaşdırmaq;
  • səthi damarda reflü olması ehtimalı;
  • Ağız boşluğunun çatışmazlığı (böyük femoral və subkutan venlərin anastomozu).

Normal şəraitdə, biz bu tədqiqata görə cərrahi müdaxilənin səviyyəsini müəyyənləşdirə bilərik.

Ultrasonik dupleks tarama, femoral venin klapanları (lokalizasiya, forma) haqqında daha ətraflı məlumat əldə etməyə imkan verir. Bundan əlavə, femoral damarın damar divarında dəyişikliklər, lümen diametri, trombozun mümkün olması barədə məlumat əldə edə bilərsiniz. Hemodinamikanın dəqiq parametrlərini əldə etməkdə bu işin xüsusi dəyəri: retrograd dalğasının dərəcəsi və retrograd qan axınının sürəti, lineer və həcmli axının sürəti.

5. Fleboqrafiya.

İntravenöz rentgen müalicə mühitinin tətbiqi nəzərdə tutulur, bundan sonra bəzi intervallarla bir neçə radioqrafik çəkiliş aparılır.

Xəstənin ilkin hazırlığının olması və kontrast agent üçün alerji testlərinin aparılması səbəbindən ultrasəsə ötürülməsi, felboqrafiya, buna baxmayaraq, mövcudluğu aydınlaşdırmaq üçün vacibdir:

  • alt ayağın varikoz damarları (artan phlebography);
  • femoral venin (pelvik venoqrafiya) klapanlarının çatışmazlığı;
  • konjenital hipoplazinin ve derin damar aplazisinin tanısı (artan ve pelvik felbografi);
  • posttromboflebit sindromunun diaqnozu (artan və pelvik phlebografi).

Ultrasəsdən fərqli olaraq, phleboqrafiya dərhal təsirli ekstremal varikozun ümumi məkan arxitekturasını verir.

6. Radionuklid felboqrafiyası.

Hal hazırda bu metod daha çox tarixi əhəmiyyətə malikdir, çünki klassik filbografi və ultrasəs məlumatlarına nisbətən əsaslı olaraq yeni məlumatlar yoxdur. Təşkilat mənasında (radionuklidlərlə işləyən və xəstənin gamma kamerada qalması) bu metod da müəyyən çətinliklər yaradır. Prinsip venoz ekstremal sistem boyunca damara daxil edilmiş bir izotopun keçidinin müşahidəsinə əsaslanır. Səth və dərin qablar yaxşı görünüşlüdür, bu, venoz süzülmənin təsvirini verir.

Rheoqrafiya, pletismoqrafiya, lazer axını metodları və phlebomanometry kimi üsullar onsuz da praktik əhəmiyyətini itirmiş və yalnız elmi məqsədlər üçün və xüsusi göstərişlər üçün istifadə edilmişdir.

Alt ekstremitələrin Varikoz damarları: müalicə  

Mühafizəkar müalicə

Dərman və sıxılma düzəlişlərini ehtiva edir.

1. Sıxılma naxışları (golf, çanta, çorap).

Terapevtik və profilaktik sıxılma trikotajları arasında fərqlənir. İsti geyim dörd sinifə etiketlənmişdir, hər bölmə mm-dən kənar birbaşa sıxılma səviyyəsini göstərir. gt; Sənət. və xəstəliyin klinik mərhələsindən asılıdır:

1 sinif - vizual təzahürlər olmadan ekstremitede narahatlıq və ağrı.

2 sinif - səthi damarların ilk görmə dəyişikliyi.

3 sinif - damar pleksuslarının (düyünlər) görünüşü.

Dərs 4 - komplikasiyalar mərhələsi.

Uzun müddətli fiziki zorakılıq yaşayan və iş gününün çox hissəsi üçün oturma mövqeyində olan insanlar üçün profilaktik yuma xüsusilə tövsiyə olunur. Bu məqsədlər üçün sıxılma tayfaları və çoraplar istifadə edin.

Aşağı əlamətlərin sıxılma sıxlığı ilə vahid sıxılma, fizioloji parametrlər səviyyəsində qan dövranını qorumağa kömək edir, axıdmağa kömək edir. Əsas prinsip, venöz damarların zəiflədilmiş divarlarının tonunu saxlamaq üçün xarici çərçivənin yaradılmasıdır.

Profilaktik təzyiq trikotajları təxirə salınır və hətta varikoz damarlarının riskini tamamilə neytrallaşdırır. Varikozun ilk klinik əlamətlərindən artıq narahat olduqda, dərhal bir klinikada və ya ixtisaslaşmış bir tibb mərkəzində bir doktora müraciət etmək məsləhət görülür.

Zaten inkişaf etmiş xəstəlik ilə tibbi kətan tromboz və emboliyanın inkişaf riskini azaldır, venoz çatışmazlıqların təzahürlərini azaldır və xəstənin vəziyyətini sabitləşdirir.

2. Dərman preparatları.

Varikoz damarlarının inkişafında bütün patogenetik əlaqələri təsir edən ideal bir dərman yoxdur. Onların birləşməsinə ehtiyacınız var. Dərmanların köməyi ilə ilkin mərhələdə prosesin qismən dayandırılması mümkündür, lakin təcrid olunmuş dərman müalicəsi ilə artıq mövcud olan düyünlərin tərs inkişafı müşahidə edilmir.

Çox vaxt həkimlər aşağıdakı vasitələrdən istifadə edirlər: Troxevasin, Troxerutin, Venorutin, Venitane, Fleobodia 600, Detralex, Antistax, Lyoton-gel. Onların əsas hərəkətləri venöz divarı uyğun bir tonya gətirmək, venoz stasis aradan qaldırmaq və sonra toxumalarda mikro dövranı yaxşılaşdırmaqdır. Siyahıda sadalanan məhsulların hər biri istifadə üçün dəqiq göstəricilərə və müəyyən qəbul dozasına malikdir. Onların istifadəsi sizin səhiyyə xidmətiniz tərəfindən idarə edilməlidir. Dermatit və allergik reaksiyalar şəklində baş verən ağırlaşmalar, əlavə əzablara səbəb olur və çətinliklə müalicə olunur, çünki burada öz-özünə dərman qəbuledilməzdir.

Varikoz damarları üçün nəzərdə tutulan digər preparatlar, trombozların qarşısının alınması və müalicəsi üçün qanın reoloji xüsusiyyətlərini dəyişməyə yönəldilir. Bunlar Trental, Acetylsalicylic acid, Curantil kimi tanınmış dərmanlardır. Aynı Lyoton-jel, Thrombofob, Venolife heparinə daxil olur, qanını incə incələşdirir.

Anesteziya məqsədilə ödemi aradan qaldırmaq və iltihabi hadisələri bastırmaq məqsədi ilə qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatları, daha tez-tez bir gel şəklində diklofenak istifadə edin.

Hazırlıqların tətbiqi formaları müxtəlifdir: tabletlər, enjeksiyon həlləri, məlhəmlər.

3. Varikoz damarlarının müalicəsində xalq müalicəsi.

Əksər hallarda onların istifadəsinin əsas xəstəliyin müalicəsi deyil, ağırlaşmaların, xüsusilə tromboflebitin əlamətlərinin aradan qaldırılmasına yönəldiyini anlamaq vacibdir. Bu üsulların hazırkı mərhələdə istifadəsi varikoz damarlarının inkişafının ilkin mərhələlərində dərman müalicəsini əvəz etməməli, üstəlik, inkişaf etmiş klinik görünüşdə cərrahi müalicə edilməlidir.

Ən uyğun xalq üsullarından bəzilərini nəzərdən keçirin və qeyd edin.

Hirudoterapiya - Varikoz damarlarında tibbi suluki tətbiq edərək müalicə. Yalnız tromboflebit ilə istifadə olunur. Metod ikincil infeksiyalar riski və düyünlərdən qanaxmanın inkişafı üçün təhlükəlidir. Əla bir alternativ xəstəliyin ilkin mərhələlərində bir heparin məlhəmi - tibbi bir analoqdan istifadə ola bilər. Trombozun qarşısının alınması üçün, trofik ülserlərin girilməsindən qaçaraq, sonrakı mərhələlərdə istifadə edilə bilər.

Apple sirkə sirkəsi .

Ayaqları bir həll və ya dəzgahda nəmləndirən bir parça ilə ovuşdurmaq və ya sarma şəklində istifadə olunur.

At kələminin damlatması .

Yaşıl dəridən soyulmuş meyvələri istifadə edin. Əvvəlcədən, onlar qırıqdır, 10 qr hesabdan araq tökülür. (2 çay qaşığı) 100ml şabalıdı. araq. Qarışıq yerdə iki həftə təkid edir və gündə 3 dəfə bir ay təxminən 30 damcı tətbiq olunur.

Kalançoyun damlatması.

Yarım litr ortaq qədər koloniyanın çürük yarpaqları ilə doldurulur, sonra ayrı bir konteynerdə yarım litr həcmində votka ilə doldurulur. 3-4 həftə sonra, nəticədə çıxan həll təsirlənən ərazilərdə gecə yarısına qədər sürtülür.

Cərrahi müalicə.

1. Klassik əməliyyat faydası.

Göstəricilər:

  • böyük və kiçik subkutan venlərin iştirakı ilə varikoz damarlarının formalaşması və yayılması;
  • ağciyər damarlarının varikoz damarlarından təsir edildiyi və bacak və şin dərin damarlarının valvular çatışmazlığı venoz çatışmazlığın davamlı, dəyişilməz bir təzahürü və ya varikoz damarlarının (qanama, tromboflebit) ağırlaşmaların təzahürlərində aşkar edilir.

Venöz çatışmazlıq təzahürləri minimal olduqda, klassik cərrahi müdaxilə xəstənin bilməsi lazım olan profilaktik məqsədlərlə həyata keçirilir.

Əməliyyatın həcmi ultrasəs tədqiqatının nəticələrinə əsasən müəyyən edilir. Varikoz damarlarının mexaniki çıxarılması ilə yanaşı, məqsədi səth qablarından dərin olanlara qan artan venoz axını aradan qaldıraraq, əlamətin dövranını normallaşdırmaqdır. Əks təqdirdə təkrarlanan cərrahi manipulyasiya tələb olunacaq.

Minimal cərrahi manipulyasiya ilə sklerozinq müalicəsinin kombinasiyası.

Damar damarlarının meydana gəlməsindən əvvəl aşağı ekstremite varikoz damarlarında istifadə olunur: telangiektaziyaların mərhələsində, damar damarlarının segmental dəyişiklikləri, retikulyar varikoz ilə birlikdə, gigriform dəyişiklikləri ilə damarların çıxarılmasından sonra qalan dəyişən damarların cərrahi müalicəsinə əlavə olaraq.

Texnikanın mahiyyəti: damarların lümeni tamamilə bağlayaraq damarların çıxarılması və kimyəvi maddələrə məruz qaldıqdan sonra bağ toxuması ilə əvəz edilməsi (etoksi sclerol, fibrovin).

3. Flebsclerosis izolyasiyası.

Değişen gemilerde, bir maddə müxtəlif texniki yanaşmalar, ponksiyon və ya venöz kateter yardımı ilə tətbiq edilir. Sonra əlamətə sıx elastik bantlar sarılır. Bir müddətdən sonra gəmi dövriyyədən "çıxır".

4. Radiofreklik ablasyonu.

Bu texnologiya ilə, qaynaq radio qaynaq dalğaları yayan xüsusi intravasküler prob ilə termal olaraq "qaynaqlanır". Tədbirlər çərçivəsində, damların divarları və onların sıxılma izolyasiyası var. Əməliyyatdan sonra, sıxılma toxumasının aşınması bir müddət davam edir.

5. Endovenöz lazer müalicəsi.

Gəminin lümeninin "sızdırmazlığına" səbəb olan enerji impulslarının radiasiya ilə xüsusi venöz kateteri gəmi divarlarında hərəkət edir.

6. Transluminal phlebectomy.

Dəyişilən gəmilərin xüsusi bir emiş vasitəsi ilə optik nəzarət altında çıxarılması, cilddə xüsusi bir kəsik.

Hər hansı cərrahi müalicənin aydın göstəricilərə malik olduğunu yadda saxlamaq lazımdır. Hər bir cərrahi manipulyasiya bərpa ilə bərabər, ümumi (anesteziya, ikincil infeksiya və s.) Və müəyyən əməliyyatla əlaqəli xüsusi xarakterli müəyyən risklər daşıyır.

Bu baxımdan varikoz damarlarının qarşısının alınmasının əhəmiyyəti.

Varikoz damarlarının qarşısının alınması

  1. Sıxılma kətanlarının geyilməsi.
  2. Həddindən artıq yorğunluq olmadan istənilən vəziyyətdə optimal fiziki fəaliyyət.
  3. Kompressor kətanlarının istifadəsi.
  4. Vene tonu qorumaq üçün ayaqların gigiyenasını qoruyarkən kontrast duş istifadə etmək faydalıdır.
  5. Bitki mənşəli zəngin qidaların yüksək tərkibi ilə bir pəhriz normallaşdıraraq kabızlığın qarşısını almaq.
  6. Dikey və ya oturma mövqeyində uzanan statik yüklər ilə hər 1.5 saat ərzində sadə bir işi yerinə yetirmək məsləhət görülür: ayaq üstə duraraq, yükü dabandan ayaq parmağına 15-20 dəfə yuxarı qaldırın. Bu, orijinal "əzələ pompası" ləngiyir, ürək istiqamətində dayanıqlı qan sürüşdürür. Eyni hallarda gündə bir neçə dəfə yatay mövqe tutmaq faydalıdır. Əgər mümkün deyilsə, ən azı 15-20 dəqiqə, ayaqlarınızı yaxınlıqdakı kresloda oturma mövqeyinə at. Bununla yanaşı, bir neçə dəfə prikisedat.
  7. Yüksək heels ilə ayaqqabıları daha az istifadə edin. Heels 5 sm-dən artıq olmamalıdır.
  8. Geyimlər azad olmalıdır və hərəkətləri maneə törətməyin.
  9. Yatağın kənarında bir roller qoyaraq və ya kənarı qaldıraraq, ayaqları yüksək mövqe vermək üçün yuxu zamanı məsləhət görülür.
  10. Yatağın dərhal qırılmaması və ayaqları üçün bir neçə məşq etmək üçün yuxudan sonra faydalıdır: ayaq üçün dairəvi hərəkətlər, velosiped hərəkətlərinin təqlidi.
  11. Təyyarələrdə və ya avtobuslarda uzun məsafələrə səyahət edərkən ayaqlarınızı "yoğurmaq" lazımdır - periyodik olaraq qalxın, dayanma halında dairəvi hərəkətlər edin. Eyni vəziyyətlərdə, spirt içməkdən və daha çox içməli su içməlisiniz. Yolda sıxılma trikotaj qoymaq faydalıdır.

| 15 Avqust 2014 | | 19 141 | Kateqoriyasız
Məqalələr
Geribildiriminizi buraxın
Məqalələr
Məqalələr