Məqalələr Staphylococcus aureus: simptomlar, müalicə
tibb online

Staphylococcus aureus

İçindəkilər:

- Bakteremiya
- Endokardit

- Osteomyelit necə olur?
- Uşaqlarda osteomyelit
- Yetkinlərdə omurun osteomyeliti
- Diaqnostika
- Müalicə

Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus, müxtəlif növ müxtəlif xəstəliklərə səbəb olan qram-pozitiv globular bakteriyalardır: dəridə acne səthindən şiddətli stafilokok sepsisə qədər. Onun daşıyıcıları əhalinin təxminən 20% -ni təşkil edir, yuxarı tənəffüs yollarının və ya dərinin mukozasını parazitləşdirir.

Staphylococcus aureus təhlükəsi, məsələn, bədənimizə zərər verən müxtəlif toksinlər istehsal edir:

  • α-toxin - dəri nekrozuna səbəb olur,
  • Δ-toksin - bağırsaqdan suyun absorbsiyası, diareyanın inkişafı üçün "məsul" durur,
  • leucocidin - immun hüceyrələrin membranlarını məhv edir,
  • enterotoksinlər - qida zəhərlənməsinə,
  • exfoliative toksinlər - yanıqlar deri sindromunun başlanmasına səbəb olur,
  • toksin-1 - zəhərli şok sindromunun inkişafına gətirib çıxarır.

Staphylococcus aureus onların mənfi xüsusiyyətlərindən biri penisilin seriyası daxil olmaqla, bir çox antibiotik ilə müalicə müqavimətidir. Bu səbəblə, nazokomiyal infeksiyanın ciddi yayılmalarına səbəb olur.

Bakterioloji müayinə üçün lazımi izlər və qırışlar alaraq Staphylococcus aureus diaqnozu.



Dəri xəstəlikləri

Qızıl streptokoklar aşağıdakı səthi dəri xəstəliklərinə səbəb ola bilər:

  • follikulit,
  • furuncle,
  • carbuncle,
  • impetigo.

İnflamaziyanın əsas təbəqələrə yayılmadan kiçik eritematöz nodulları olan saç follikulları folikulitdir.

Yağ bezləri və dərin toxumalar saç foliküllerine əlavə iltihab prosesində iştirak edərsə, bu bir furuncle. Furunkulun formalaşmasının ən sevilən yeri - artan dərəcədə çirklənmə dərəcəsi və boyun, boyun, üz, aksilla, kalça və arka bədəni olan bədən sahələri. Başlanğıc mərhələdə qaşınma, əhəmiyyətsiz ağrı ilə xarakterizə olunur, sonra hərəkət zamanı şiddətli ağrı, şişkinlik və qeyd olunan qızartma ilə əvəz olunur. Qaynar qaynaq açıldıqdan sonra bərpa edilir.

Carbuncle qalın, qeyri-elastik, lifli dəri sahələrində (məsələn, boyun yuxarı arxa və ya arxa) yerləşən səthi stafilokokal infeksiya növüdür. Bu sahələrdə zəif dəri keçiriciliyi iltihabın asanlıqla genişliklə yayılmasına gətirib çıxarır və bu, çoxlu püre hüceyrələrdən ibarət olan sıx və ağrılı böyük bir conglomeratın meydana gəlməsinə gətirib çıxarır. Bu vəziyyətdə dəridə yerli dəyişikliklər temperaturun artması və ümumi vəziyyətin pisləşməsi ilə müşayiət olunur.

Stafilokok impetigo streptokokkadan daha az yaygındır və ümumiyyətlə buna bənzəyir. Buna baxmayaraq, stafilokokal impetigo çoxlu lokal səth elementləri ilə xarakterizə olunur, onlar gri qatı ilə örtülür. İstiliyin artması olduqca nadirdir.
Yerli istiləşmə kompressorları, antibiotik müalicəsi (dikloxasilin, kloxasilin) ​​həftədə bir dəfə təyin olunmaqla yanaşı, püskürən kökün sürətlə yayılmasını təşviq edən merhemlərdir. Furunkul göz yuvalarının və ya digər hissəsinin ərazisində yerləşdirilirsə, dərmanlar intravenöz olaraq tətbiq olunur. Carbuncles ildə, bəzi hallarda, xəstəxanaya yatırılması göstərilir.

Staphylococcal yandırmaq kimi dəri sindromu (ACS)

Stafilokokal ACS eksfoliyativ stafilokok toksinin gətirdiyi ümumiləşdirilmiş dermatitdir. 5 yaşınadək ağır xəstə uşaqlar, eləcə də immun çatışmazlığının ağır formaları olan böyüklər. Xəstəliyin başlanğıcı yerli bir dəri infeksiyasının görünüşü ilə xarakterizə olunur, bu ümumi zəiflik, xəsarət, əzələ, ARVI-də olduğu kimi müşahidə olunur.

ACS aşağıdakı axın variantlarını qəbul edə bilər:

  • Stafilokokkal qırmızı atəş baqa və ekstremitələrin bütün hissələrində qırmızıya bənzər bir dırdır, sonra desquamation inkişaf edir.
  • Açıqdan sonra altıncı və qırıq baloncukların görünüşü qırmızı olur, dərini yandırılmış bir görünüş verir. Dərinin nisbətən sağlam hissəsi ovlanırsa, epidermis qırışdır və aşındırılır (Nikolskinin müsbət simptomu).

Stafilokokal ACS ilə səbəb olan agent nazofarenksdən və ya dəri səthindən salınır. Onlar Staphylococcus aureus'a həssas olan antibakterial dərman vasitələrinin köməyi ilə lokal olaraq müalicə olunur.

Zəhərli şok sindromu (TSS)

STS Staphylococcus aureus toksinlərindən yaranan başqa bir xəstəlikdir. Günəş yanığı və sonradan deskuamasiya kimi dərinin temperaturu, qan təzyiqi kəskin azalması kimi özünü göstərir. Xəstəliyin ağır vəziyyəti qusma, ürəkbulanma, diareya, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, əzələ ağrısı, DİK sindromu və disoritensiya ilə müşayiət olunur.

Çox tez-tez STS intravaginal hiperabsorbsiya tamponlarını istifadə edən qadına xas olan qadınlarda baş verir. Bu vəziyyətdə, xəstəlik, xərçəng xəstəliyin ilk günlərində, vaginadan təsirli maddənin çıxarılması və qan içində olmaması ilə başlayır.

Müalicə tez-tez reanimasiya şəraitində mürəkkəbdir. Antistafilokokal antikorların tətbiqi, stafilokok tıxanma fəsillərinin drenajı, antibiotik terapiyası, menstruasiya zamanı tamponların istifadəsi istisna olmaqla.

Stafilokokal bakteriya və endokardit

Bakteremiya

Staphylococcus aureus səbəb olduğu bakteriya qaynağı praktik olaraq hər hansı bir infeksiya mərkəzini ola bilər: furunkul, karbunkul, absesi, osteomyelit , artrit, yoluxmuş intravenöz kateter, dializ üçün şant, qeyri-steril narkomaniya iynəsi və s.

Bakteremiya ilə, patogenlər qana daxil olur və bədənin hər tərəfində yayılırlar, nəticədə mənfi kanseriyaya bənzəyən DIC sindromuna səbəb olur (yayılmış intravaskulyar koaqulyasiya). Yüksək atəş, damar çökməsi və taşikardi səbəbiylə ölüm bir gün içində meydana gələ bilər.

Bakteremiya nəticəsində bədəndə Staphylococcus aureusun daha da yayılması və böyrəklər, miyokard, sümüklər, dalaq, beyin, ağciyər və digər orqanlarda metastatik abselerin meydana gəlməsi var.

Endokardit

Bakterial endokardit stafilokokal bakteremiyanın komplikasiyasından biridir. Ən çox inkişaf etmiş və immunitet sistemini zəifləmiş şəxslər, habelə narkotik asılısı olanlar.

Xəstəliyin inkişafı yüksək ürək atəşi, emboliya, mütərəqqi anemiya və ekstrakardiyalı septik komplikasiyaya qarşı ürək çatışmazlığı, ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, stafilokokkal endokardit miyokardda və ürək klapanlarından biri olan müvafiq ağızdakı bölgede abscesslərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Endokardit ürək çatışmazlığına və ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Bakteremiya və ya endokardit diaqnozu staphylococcus aureusun tərkibinə antikorların üçqat qan əkilməsi (antibiotiklərin müalicəsində, məhsulların sayı daha çox ola bilər) tərəfindən aşkarlanmasına əsaslanır. Bakterioloji müayinə də dəridə və sidikdə püstüllərin tərkib hissəsidir.

Müalicə

Staphylococcus aureus'un həssas olduğu bir antibiotikin intravenöz tətbiqi. Ən çox nəcisin, oksasilin, gentamisin, metisilin, sefalotin, sefazolin, doxasillin, vankomisin (penisilinlərə allergiya üçün). Bakteremiyanın kompleks olmaması 2 həftədə, endokardit vəziyyətində - 4-6 həftəədək həyata keçirilə bilər.

Osteomyelit

Osteomyelit Staphylococcus aureus tərəfindən əksər hallarda yaranan sümük toxumasının kəskin bir pozuqluqudur. Xəstəliyin başlıca uşaqları olmasına baxmayaraq, yetkinlərdə tez-tez kifayətdir, məsələn, omurganın osteomyeliti. Cərəyinin xarakteri ilə stafilokok osteomielitinin kəskin və xroniki formasını ayırmaq adətlidir.

Osteomyelit necə olur

Staphylococcus aureus, cildin və ya daxili orqanların infeksiyasına səbəb olur, içə uzanır və sümük epifizinin yaxınlığında periosteum və ya kemik iliği boşluğuna çatır. Sonra periosteumun sümükdən çıxarılmasına və ətrafdakı toxumaları pozan və infeksiya edən bir subperiosteal apse meydana gətirməsinə səbəb olan püskürən bir mərkəz meydana gəlir. Bu abseşər artikulyar boşluğa pozulursa, stafilokokkal artrit inkişaf edir. Sonradan, Staphylococcus aureus sümük toxumasının ölümünə səbəb olur, bu da yeni bir böyümə və zəiflik meydana gəlməsinə səbəb olur. Bəzi hallarda, osteomiyelit xəstə üçün demək olar ki, ağrısız ola bilər, bədənin nekrotik bölgələrində (Brody absezi) mərkəzində formalaşır.

Uşaqlarda osteomyelit

Uşaqlarda kəskin osteomyelitin ilk simptomları ola bilər:

  • kəskin atəş,
  • bulantı, qusma,
  • Sümük zədələnmə sahəsindəki ağrı,
  • Lezyon ətrafında əzələ spazmları (uşağın qıçını qoruduğu və hərəkət etməməyə çalışır),
  • şişlik, dərinin qızartı və təsirlənmiş sümük toxumasını ətrafdakı hiperemiya,
  • Anemiyanın inkişafı.

Osteomyelitin uşağın əzəsi və qanında lökositoz, ayaqları və ya əlində ağrı olduğu bütün hallarda şübhə edilməlidir.

Yetkinlərdə omurun osteomyeliti

Yetkinlərdə omurun osteomyeliti daha az kəskinləşir, əsasən bel bölgəsində müşahidə olunur və vertebra bir-biri ilə füzyonu və interdisk boşluğunun obliteri ilə nəticələnir.

Arxa və ya boyundakı ağrı yüksək atəş ilə müşayiət olunduqdan sonra şübhə edilməlidir. Bu vəziyyətdə erkən köçürülmüş bir dəri infeksiyasının, təsirli dərinin təzyiqi ilə yerli xəstəliyin və Staphylococcus aureus'un qandan ayrılmasına diqqət yetirmək lazımdır.

Diaqnostika

Staphylococcal osteomyelitis diaqnozu qan və digər bədən mayelərinin bakterioloji müayinəsinə, eləcə də dəyişdirilmiş sümüklərin radioqrafiyasına əsaslanır. Xəstəliyin ikinci həftəsindən X-ray şəkillərinə görə, periosteumun bir dəstəsini, köhnə sümük toxumasının nadir halını və yeni bir formanın meydana gəlməsini görürəm. Kronik osteomyelitdə fasiləsiz vuruşlar da tez-tez rast gəlinir.

Müalicə

Osteomyelit penisilinə davamlı sintetik penisilin ilə 6 həftə ərzində müalicə olunur, bu parenteral yolla enjekte edilir. Kompleks olmayan osteomyelit olan uşaqlarda 2 həftəyə intravenöz olaraq antibakterial maddələr verilir və növbəti 2-4 həftə ərzində oral müalicəyə keçirilir.

Sümük nekrozunda periosteal abselerin varlığı, cərrahi müalicə edilir.

Pnevmoniya

Sətəlcəm Staphylococcus aureus nadirdir (təxminən 1 bakteriyalı pnevmoniya halında 1). Tez-tez, qripdən və körpələrdən sonra baş verir.

Stafilokokkal pnevmoniya yüksək atəş, məhsuldar öskürək və plevranın yırtıqlı lezyonları (ampiyeması) ilə müşayiət olunan çoxsaylı nazik divarlı abseler (pnevmatosellər) tərəfindən roentgenogramda aşkar edilir. Balgam kültürlerinin patogen aşkar etməməsi səbəbi ilə, antistafilokokal dərmanlarla sınaq müalicəsinin effektivliyinə əsaslanaraq diaqnoz qoyulur.

Staphylococcal pnevmoniya inkişafı ərəfəsində yaşlı uşaqlar və böyüklər qrip ani titrəyişlər, yüksək ateş, proqressiv dispne, sianoz, göğüs ağrısı və pus və ya qanla öskürək ilə müşayiət olunan bir qrip kimi tənəffüs yolu infeksiyasının görünüşünü qeyd edir.

Bəzi hallarda Staphylococcus aureus, ilk növbədə yalnız taşikardi, yüksək tənəffüs və isitmə ilə ortaya çıxan sətəlcəmə səbəb olur. Sağ ürəkdəki endokardit ilə ağciyər boşluqlar yarada, plevra plevrası və ampiyem inkişaf edə bilər.

Müalicə stafilokokun həssas olduğu antibiotiklərlə aparılır. İlaçlar 2 həftə boyunca enjeksiyon şəklində verilir, sonra isə 2-4 həftə içəridə alınır. Düzgün seçilmiş antibakterial agent ilə temperatura üçüncü və ya dördüncü gündən başlayaraq azalır və tədricən normallaşır. Empiyemanın plevral boşluğun drenajına (bronx-spiral fistula və püskürən ciblərin meydana gəlməsinin qarşısının alınması) daxil olduqda.

İdrar yolları infeksiyaları

Staphylococcus aureus səbəb olduğu sidik yolu infeksiyası aşağıdakılardır:

  • idrar pozuqluğu (tez-tez, acılı),
  • Kiçik bir atəş (bəzən də ola bilməz)
  • əzələ varlığı, qan qarışığı və sidik ümumi və bakterioloji bir işdə qızıl stafilokokların aşkar edilməsi.

Müalicə olmadan, stafilokok ətrafdakı toxuma (prostat bezləri, perinefricular toxuma) yoluxur və pyelonefritə səbəb olur və ya böyrək xərçənginə yol aça bilər.

Müalicə əsasən sidikdə yığışan və ya sistemik təsir göstərən antibakterial preparatlar tərəfindən aparılır.


    | 1 dekabr 2014 | | 4 114 | Kateqoriyasız
    Məqalələr

    Məqalələr
    Məqalələr